⑴ 腹腔結核症狀
結核性腹膜炎
患者應加強營養,適當休息。聯合應用多種抗結核葯物,如鏈黴素和異菸肼,2~3月後改用菸肼和對氨水楊酸鈉,
療程
不得少於1年半。如出現
耐葯性
和
副反應
,尚可選用
利福平
、
乙胺丁醇
、
氨硫脲
、
丙硫異煙胺
等葯物。
腹水
型結核性腹膜炎經積極抗結核治療後,必要時尚可放腹水,並在
腹腔
內注入黴素、異菸肼、氫化考的松,可促進腹水吸收。 粘連型腹腔結核並發急性
完全性
腸梗阻
,
乾酪
型並發
腸穿孔
,或
局限性
腹膜炎致
包裹
性積膿,或產生
腹壁
瘺、陰道瘺時,則需
外科手術
。粘連疏鬆而又局限時,可行松解。粘連局限但非常緊密時,不宜強行分離,可將該段腸管切除,或將梗阻上
下端
的腸管作
側側
吻合。腹腔原發性結核
病灶
,如
輸卵管結核
、
腸結核
,如能切除,應爭取切除。不能切除的乾酪性病灶可切開剔除或搔刮,並放入抗結核葯物。慢性
不完全性腸梗阻
,應盡量採用禁食、
補液
、胃腸減壓、服用中西葯物等非
手術療法
,多功奏效。
⑵ 第一次肺結核沒治癒完全又遺留到腹壁、成為腹壁結核、肺部完全好了、應該怎樣用葯這次
指導意見:
你好,肺結核的治療是個漫長的過程,要早期,足量,聯合,足療 程 用葯, 抗結核葯物都會造成肝損傷,同時要用保肝葯物,並注意查肝功能。
⑶ 結核病如何治療
1、早期。早發現、早治療,對治癒肺結核病人不僅有利,而且非常重要。因為肺結核病的早期病變,是肺泡內結核菌開始繁殖,導致炎性細胞浸潤和滲出,肺泡壁充血,肺組織尚未被破壞。因此,應用抗結核化療後,由於病灶內血液供應比較好,有利於葯物滲透進入病灶內,直接殺死病灶中的結核菌。同時,病變早期,巨噬細胞活躍,能吞噬大量結核菌,有利於促進炎性物質吸收和組織修復。
2、聯合。聯合用葯是合理化療的基礎。採用兩種或兩種以上的葯物同時應用,可利用多種抗結核葯物的交叉殺菌作用,增加葯物的協同作用,避免和減少耐葯性的產生。有人報道,鏈黴素與氨柳酸聯合,鏈黴素的抗菌力增加2~4倍,將氨柳酸的抗菌力提高6~10倍。
3、適量。每一種抗結核葯物都能發揮最大效果、病人的身體又能接受、不引起毒副反應的劑量為適量。劑量過小,不能抑制、殺死結核菌,並且容易產生耐葯性,影響療效;劑量過大,會增加葯物毒副反應發生的頻率。為此,在治療過程中,必須根據病人年齡、體重,參照抗結核葯物的劑量表,在醫生的指導下,給予適當的治療劑量。
4、規律。按照《全國結核病防治工作手冊》上規定的化療方案,在療程規定的時間里,堅持有規律地用葯,是化療成功的關鍵。按規定的化療方案,規律用葯,可保持穩定、有效的血濃度,以達到殺滅結核菌的作用。不規律用葯,時服時斷,導致血濃度高低不一,在葯物低濃度下,達不到殺菌抑菌作用,反而會誘發細菌的耐葯性。
5、全程。病人應用抗結核葯物,是否能按規定的療程堅持用葯,與結核病的復發率有密切關系。病人應用抗結核葯物後,許多症狀如咳嗽、咳痰等可在短期內消失,用葯2個月左右大部分結核菌被殺滅。但此時尚有部分結核菌和藏在病人細胞內的結核菌仍然存活,只有堅持全療程的用葯才能最終殺滅所有結核菌,達到減少復發的目的。
6、督導。在醫務人員督導下短程化療(簡稱DOTS),是現代結核病控制策略,是全世界結核病化療中行之有效的方法。督導的核心就是發現和治癒塗片結核菌陽性的病人,特別是初治塗片陽性病人,他們是傳播肺結核病的傳染源。
⑷ 腹壁結核
你好,我覺得准確的說法應該是腹膜結核或者結核性腹膜炎比較恰當,這種屬於肺外結核,它是由於感染了結核分枝桿菌引起的,一般治療主要是聯合應用抗結核葯物治療,早期選用利福平、異煙肼、吡嗪醯胺、乙胺丁醇進行強化治療,強化期一般為兩個月,整個療程不低於一年,必要時可以注射鏈黴素,如果伴有滲出性腹水,還需要進行抽腹水,加用皮質激素治療可促進腹水吸收及減少粘連發生,另外合理的生活制度和充足的營養很重要。應予以營養價高、各種維生素充足及少渣的飲食。抗結核葯物對單純的結核性腹膜炎療效明顯,所以及時治療很重要,有其他不明白之處可繼續提問。
⑸ 結核病怎麼治療
結核病是一種慢性傳染病,也是一種全身性疾病,人體各個器官都可以患結核病。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睾丸、骨等等,最常見的是肺結核。由於人體抵抗力的不同,細菌毒力的大小,以及發現肺結核後的治療上的差別,肺結核可以有多種臨床類型,各種臨床類型在病人身上反映的症狀是有差別的,但不管怎樣,肺結核的症狀,在所有的病人身上的表現還是有共同的方面。下面,我們著重討論一下肺部感染結核以後所發生的常見症狀。
全身症狀,總的說來肺結核是一慢性傳染性疾病。起始時因症狀輕微患者自覺無不適,一般不引起注意。只有在病情發展進展時才出現症狀,有的人抵抗力很差,感染結核菌的菌量大,毒力強,那麼症狀會非常明顯。全身不適,發熱,乏力,易疲勞,心煩意亂,食慾差,時間長了體重還會下降,女同志有時還會使月經不正常。
1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見症狀之一。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱,還是有其特點的:⑴長期低熱,一般午後和傍晚出現,所謂低熱,也就是在38℃以下,清晨可以恢復到正常體溫,而且很多病人可以全然不知道自己在發熱,有的病人可以出現厭倦和不適;⑵體溫可以不穩定,在工作時可以自覺發熱和疲勞,稍作休息體溫還不能恢復正常;⑶在病情惡化進展時,發熱明顯,尤其在肺部有其他細菌感染的情況下,可以發生高熱,有時可在39℃~40℃,身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散,這時會發生持續的寒戰、高熱現象;⑷女同志在月經前後可以通過血流發熱,而患了肺結核時,在月經干凈以後發熱也不立即恢復正常。
2、盜汗。所謂盜汗,即病人在入睡或睡醒時全身出汗,一般發生在體質虛弱的孩子(有時正常的小孩也可能有此現象)。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現,嚴重的時候衣服被子都可以濕透,而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。
以上我們談的是全身症狀,即所謂感染結核以後的全身中毒症狀。下面,我們談談肺結核的局部症狀。
1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部症狀。早期咳嗽可以很輕,常呈單聲咳,也就是我們俗話說半聲咳,無痰乾咳,影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時,咳嗽可以加重;伴發支氣管內膜結核時,咳嗽可以加劇,有時可發生嗆咳,對久病不愈的病人,如發生支氣管移位,氣管因病灶粘連被牽拉,或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時,可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽,這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳,甚至呼吸困難。
2、咳痰。起病初期咳痰不明顯,或者有少量的白色粘液痰,但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時,痰量也會增多,且可出現黃膿痰,而且還可伴隨全身症狀出現發熱寒戰等現象。
3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部症狀,但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜,時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛,這是由於神經反射作用所致,在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛,並隨呼吸及咳嗽時加重,這就說明炎症刺激胸膜所致,有的病人常感覺肩部或上腹部痛,這很可能是炎症刺激了橫膈膜通過神經反射所致。
4、咯血。我們經常發現好多病人事先並不知道他患有肺結核,平時有些咳嗽也不在乎,發熱也不覺得,但咳嗽時發現痰中有血絲,血塊,甚至滿口血,才到醫院看醫生,經檢查發現肺部已經有較多的病灶,甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些,咯血,不是任何病人都可以出現的,血是從血管里出來的,所以,必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時,才會出現,出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少,並不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管,那麼,就可以出血。相反,病灶很多,但不損傷血管可以出血不多或者不出血,當然病灶多,損傷血管的機會就多,出血機會就多。
5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了,正因為肺的代償功能很大,儲備的潛能很大,所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官,而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成,肺結核病變首先是從肺泡開始,當病變廣泛,大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時,機體缺氧就會發生呼吸困難,甚至全身處於缺氧狀態,嘴唇紫紺(舌尖發紫可以先出現),長期慢性缺氧,會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變,我們稱謂杵狀指。由於全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如:消化系統缺氧就會發生消化不良,營養不良,腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷,心臟缺氧就會發生心絞痛等等。
肺結核的臨床表現
肺結核初期或病變輕微者常無症狀或症狀輕微,易被病人等所忽 略,而一般症狀,與許多其它呼吸道感染相比,除了比較遷延外,一般很少特徵性。
(一). 全身症狀
1. 發熱:見於病情進展期,表現午後低熱(可能經過一天體力活動,破壞組織產物吸收入血增多所致) 重症病人有不規則高熱甚至稽留――消耗熱,發熱常常代表結核病的活動性。
2. 盜汗 入睡或醒時,全身出汗,內衣盡濕。
3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食慾不振,心跳加快(與體溫一致)月經失調。
(二) 局部症狀
1. 咳嗽、咳痰
隨著病情進展,咳嗽加重,痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊)
2. 咯血
痰中帶血――炎性病灶,毛細血管通透性增加;
中量咯血――小血管損傷;
大量咯血――空洞型A破裂。
3. 胸痛
部位不定,往往為隱痛,若為針刺樣疼痛並隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累,胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房,不是傳染科,因此不收具有傳染性的結核,多數病人為結核性胸膜炎,因此胸痛比較典型。
4. 呼吸困難
肺的代償機能極大,輕度或中度病變不致引起呼吸困難。
近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢,以血行播散型和慢纖空多見,重慶市青年結核抬頭,以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結核有不利的影響,糖尿病為其中之一,結核菌在血糖及酮體增高的情況下,易於繁殖。糖尿病合並肺結核,若尿糖未被控制,病灶進展迅速,常呈乾酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結核起不良影響,活動性肺結核,要人工流產。在抗結核葯物的充分保護下,分娩時不致引起病灶復發。
參考資料:http://www.dph- 結核病防治知識問答
一、什麼是結核病?
結核病是由結核桿菌侵入人體後引起的一種慢性傳染性疾病,長期以來因為沒有有效葯物治療並具有較強的傳染性,故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展,科學工作者自50年代以來,已經研製出十數種有效的抗結核葯物,只要早期發現,正規治療,是完全可以治A愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官,也就是說人體的各種器官都可以發生結核病。
二、骨關節結核是怎麼回事?
骨關節結核是結核病中的一種。以兒童和青少年多見。此病發病緩慢,病程長,合並症多,大多患者有結核病史和結核接觸史。臨床表現為局部疼痛,關節活動受限,肌肉痙攣,寒性膿腫或瘺道形成,可伴有全身的結核中毒症狀,如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術介入治療和局部穿刺抽膿、注葯治療。早期診斷、早期治療可以及時制止病變的發展,短病程和保護關節功能。
三、肺結核有那些症狀?
肺結核早期或輕度肺結核,可無任何症狀或症狀輕微而被忽視,若病變處於活動進展階段時,可出現以下症狀:1.發熱:表現為午後低熱,多在下午4-8時體溫升高,一般為37-38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經。2.咳嗽咳痰:是肺結核最常見的早期症狀,但也最易使患者或醫生誤以為是「感冒」或「氣管炎』而導致誤診。3.痰中帶血:痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的。
四、懷疑自己有了肺結核怎麼辦?
當你明白了結核病是怎麼一回事,知道了肺結核都有些什麼症狀,那麼如果你具有前述症狀而懷疑自己患肺結核時,特別是咳嗽咳痰,痰中帶血已經超過兩周以上,你就應立即去你所在地的結核病防治機構就診,及早診斷,規則治療,早日痊癒。另外,排菌肺結核的親屬〈密切接觸者〉,也應該及時進行健康查體。
五、怎樣向醫生敘述病史?
在結核科門診就醫時,向醫生敘述病史通常有兩個方面的內容。1.懷疑有肺結核時:〈1〉發病時間、症狀及病情的演變經過。(2)本次就診前的診斷和治療情況。〈3〉是否合並其它疾病,特別是風濕病和糖尿病。(4)有無與排菌肺結核密切接觸史或其它情況,如職業、勞動條件及生活狀況等。2.已知肺結核患者:(1)主動向醫生敘述患病經過。〈2〉作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。〈3〉詳述治療情況,包括葯物名稱,劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫生了解既往病情,估計療效和預後,選擇合理葯物並制定有效化療方案。
六、為什麼要作痰液檢查?
當你懷疑有肺結核就診時,首先要進行胸部透視,醫生若發現你的肺內有異常陰影,就會給你作痰液檢查。查痰,就是用顯微鏡查找結核桿菌,痰內一旦發現結核菌,肺結核的診斷便可確定,查痰是診斷肺結核,發現傳染源最准確的方法。另外,病人在治療過在中醫生也會要求你定期查痰,用以考核和評價治療效果。痰菌陽性病人療程結束後,連續三次查痰陰性為肺結核治癒。
七、如何正確留取痰標本?
查痰如此重要,因此病人還應掌握正確的留痰方法,否則將會直接影響痰檢結果。正確的留痰方法是,在留痰之前先用清水漱口數次,以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應是用力咳嗽後自氣管內咳出的痰,然後盛於痰盒內送檢.不要將唾液或鼻涕吐入痰盒,以免影響查痰結果。初次就診需查痰者,醫生要求送三個痰標本:〈1〉即時痰:就診當時咳出的痰,〈2〉夜間痰:前一天晚間咳出的痰,〈3〉清晨痰:起床後深咳吐出的痰,其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。
八、結核菌素試驗陽性說明什麼?
結核菌素是一種由結核菌培養濾液製成、只含結核菌蛋白、不含結核菌體的生物製品。目前我國常用的結核菌素為結核菌的純蛋白衍生物,簡稱PPD。人體感染結核菌一段時間後,結核菌素即可顯示陽性反應。其結果判斷方法如下:注射PPD後24-72小時內,測皮膚硬結的直經。5mm以內為陰性(—),5~9mm為弱陽性(+),10~19mm為陽性(++),大於20Mmm或不足20mm但出現水皰、壞死為強陽性(+++)。您如果結核菌素陽性,只能說明您已經感染了結核菌,是否得了結核病,還需由醫生綜合您的臨床表現、痰液細菌學檢驗和x線檢查等進行分析,作出最後判斷。如果是陰性也不能否定結核菌感染,因為初期感染免疫反應尚未建立,人體免疫功能受抑制,如腫瘤、重症結核、嚴重營養不良以及應用免疫抑制劑等情況時均可表現為陰性。
九、常用抗結核葯物有幾種?
1.異煙肼(INH):對結核菌具有極強的殺滅作用,其價格低廉,是治療結核病必不可少的葯物。2.鏈黴素(SM):是初治肺結核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成葯物之一,對結核桿菌有明顯殺菌作用。該葯對顱神經有損害,可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾,口唇麻木等副作用,故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。3.利福平(RFP):對結核菌有很強的殺滅作用,是繼異煙腳之後最為有效的抗結核葯,也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成葯物。4.乙氨丁醇(EMB):對結核菌有抑製作用,特別是對已耐異煙肼、鏈黴素的結核菌仍有抑製作用,用葯期間應注意視力變化。5。吡嗪醯胺(PZA):對細胞內或靜止狀態下的結核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種葯物是當前治療結核病最常用或最有效的葯物,醫生可根據病人的病情變化及用葯情況組成合理的化療方案進行治療。
十、治療肺結核的原則是什麼?
1. 早期:已經確診的排菌肺結核,應及早進行治療,這樣除有利於病變修復,更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2. 聯用:選擇兩種以上抗結核葯物組成化療方案,聯合治療可保證治療效果,並延緩和防止結核菌產生耐葯而導致化療失敗。3. 適量:葯物劑量過小不能殺滅細菌且易產生耐葯性,但劑量過大則易發生毒副作用而中斷治療。因此,必須遵照醫囑堅持服用規定劑量葯物才能完成預定療程,確保療效。4. 規律:在規定療程內嚴格按照化療方案規定的用葯次數相同隔時間用葯,盡量避免漏服或中斷服葯。5.全程:按要求完成規定療程.若療程未滿停葯,會使治療失敗或造成復發。但超過療程無限期用葯,不但不能提高療效,且易產生毒副作用並增加不必要的經濟負擔。
十一、什麼是初治肺結核?
初治肺結核是指初次發現,並未接受任何抗結核葯物治療,或發現肺結核後雖經不規則、不合理抗結核治療,但療程不超過1個月的病人。初治排菌肺結核的病人在未治療時,對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性,是造成結核病流行的傳染源,但是只要病人積極配合防癆醫生、堅持有效、合理、全程化療,傳染性可在2-4周內很快消失,其治癒率可達95%以上.關鍵在於遵從醫囑、服從管理、完成療程,爭取一次徹底治癒。
十二、什麼是復治肺結核?
復治肺結核是指初治失敗或治療的病人再次復發。或查出肺結核後接受不規則、不合理化療已經超過1個月者.在臨床實踐中,復治肺結核的病情大多比較復雜,往往具有病情重,體質差的特點,多是因為不規則或不合理化療〈沒有按醫生的要求堅持治療或在非結核病專業機構,甚至是野醫治療,還有不正規的葯店購葯等〉引起的。此時結核菌已經形成耐葯性,因此治療起來較初治肺結核困難的多。復治肺結核治療的關鍵在於,樹立戰勝疾病的信心,積極配合醫生,根據葯敏試驗選用抗結核葯物組成的化療方案,堅持完成治療。
十三、結核病開始治療後病人應注意什麼?
1.樹立正確的科學觀點和信心:由於受傳統觀念影響認為肺結核是不治之症,特別是在農村地區,患肺結核便背上沉重的思想負擔,甚至諱疾忌醫,拒絕檢查和治療,採取了不合作態度,這樣做的結果是貽誤治療時機,失去治癒的機會。2.遵從醫囑:嚴格按醫生的要求進行服葯。有人對肺結核掉以輕心,不遵從醫囑,不按時服葯,不堅持完成全療程治療,過早停葯,使病情時好時壞,不能徹底治療變為久治不愈的慢性傳染源。有人以為葯量越大,病就會好的快便自行加大劑量,結果產生毒性反應被迫停葯,也有人害怕葯物副作用而自行減少劑量,其結果是因葯量不足影響療效。熟悉用葯方法,如將抗結核葯物要求一次頓服,以提高血液內的殺菌濃度,再如利福平需在早飯前1小時空腹服,否則將會影響療效。另外,若服葯後產生不良反應,不要自行停葯,要及時向醫生反映。3.堅持服葯,定期復查:堅持服葯,完成療程是治癒肺結核的關鍵.同時,病人還應按要求定期復查,才能使醫生掌握葯物療效,病變修復等情況。4.病人家屬應積極配合治療:家屬與病人接觸最密切,也最了解病人,對病人的關心與理解都會產生積極的影響。對兒童、老年人或不識字者應幫助其服葯、識葯和保管葯品,起到義務監督員的作用。5.最好做到全程督導化療:即在治療過程中病人每次用葯均在醫務人員直接監督下進行,做到:送葯到手,看服到口、咽下再走」。
十四、為什麼要接種卡介苗?
卡介苗實際是一種減毒的活結核桿菌,是將牛型結核桿菌在人工培養基上經過13年230次連續移植傳代培養後,使其對人體失去致病力,但能使機體產生免疫力。人體接種卡介苗後,便是用人工方法使未感染結核菌的人體接受一次輕微的,沒有發病危險的原發感染,剌激機體產生特異性免疫力,這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結核菌時,不致發病。經過幾十年的研究和實踐觀察,卡介苗確實已成為人類預防結核病的有效武器,特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。
十五、結核病患者飲食上應注意什麼?
肺結核患者應給予高蛋白和高熱能的食物。結核病的任何症狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗,因此在食物蛋白質和熱能的供應上,都要高於正常人,蛋白質每日供給量是1.5~2.0g/kg,以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆製品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富,是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則,可按每公斤體重40~50千卡供給,碳水化合物類主食可按食量滿足供給,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以植物油為主。 維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A,有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內各代謝過程,增進食慾,健全肺和血管等組織功能;如有反復咯血的病人,還應增加鐵質供應,多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧,可補充多種維生素和礦物質。
肺結核病人的食慾特別不好,為增加食慾,可在烹調上下功夫,做到品種多樣化,色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外,可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結核病是一種慢性傳染病,在葯治和飲食調治並用的同時,還應注意充分休息及適當的戶外活動,注意環境及飲食用具的衛生。
十六、肺結核患者應怎樣進行家庭消毒和隔離?
• 結核病患者不要隨地吐痰,應把痰吐於紙中或痰盂里,然後焚燒或消毒後倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩,口罩要每天煮沸後清洗。
• 最好要有單獨的卧室,光線要充足,能風良好,房間要經常消毒 ,可將艾條點燃或將米醋按每立方米空間1-2調羹放在爐上熏蒸,關閉門窗1-2小時後開窗通風。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒,如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鍾。
• 病人用過的衣被要經常清洗並在太陽下曝曬,可達到殺死結核桿菌的目地。
• 微波消毒:微波可以穿透玻璃,塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上,時間4~7分鍾就可以達到消毒效果。注意:①微波不穿透金屬,所以消毒物品不要放在金屬器皿內。②微波在水分子中最容易被吸收,所以,在消毒時最好爐內放一杯水,這樣消毒效果更好。
⑹ 腹腔結核該怎樣治啊!
結核性腹膜炎主要由腸結核、腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核等直接蔓延所致,少數則由血行播散型結核引起。可發生於任何年齡,以20~30最為常見,女性多於男性。
【診斷】
【治療措施】
【治療措施】
結核性腹膜炎患者應加強營養,適當休息。聯合應用多種抗結核葯物,如鏈黴素和異菸肼,2~3月後改用菸肼和對氨水楊酸鈉,療程不得少於1年半。如出現耐葯性和副反應,尚可選用利福平、乙胺丁醇、氨硫脲、丙硫異煙胺等葯物。
腹水型結核性腹膜炎經積極抗結核治療後,必要時尚可放腹水,並在腹腔內注入黴素、異菸肼、氫化考的松,可促進腹水吸收。
粘連型腹腔結核並發急性完全性腸梗阻,乾酪型並發腸穿孔,或局限性腹膜炎致包裹性積膿,或產生腹壁瘺、陰道瘺時,則需外科手術。粘連疏鬆而又局限時,可行松解。粘連局限但非常緊密時,不宜強行分離,可將該段腸管切除,或將梗阻上下端的腸管作側側吻合。腹腔原發性結核病灶,如輸卵管結核、腸結核,如能切除,應爭取切除。不能切除的乾酪性病灶可切開剔除或搔刮,並放入抗結核葯物。慢性不完全性腸梗阻,應盡量採用禁食、補液、胃腸減壓、服用中西葯物等非手術療法,多功奏效。
【病理改變】
由於機體反應性、免疫狀態不同;入侵之結核菌數量、毒力、類型、感染方式不同;以及治療措施不同等因素的影響,腹膜的病理改變可表現為滲出、粘連、乾酪三型。以粘連型最多見,滲出型居次,乾酪型最少見。臨床上三型常互相並存,稱為混合型。
1.滲出型 腹膜充血、水腫,表面覆以纖維蛋白滲出物,可見許多黃白色或灰白色細小結核結節,或互相融合。腹腔內有漿液纖維蛋白滲出物積聚,腹水為黃色,有時微呈血性。
2.粘連型 腹膜明顯增厚,大量纖維組織增生。腸襻間或與其他器緊密粘連,腸曲可受束帶壓迫而出現梗阻。腸系膜增厚、縮短,大網膜亦增厚變硬,呈團塊狀,嚴重者腹腔完全閉塞。
3.乾酪型 以乾酪樣壞死為主要病變。腸曲、大網膜、腸系膜或腹內臟器之間互相粘連而分隔成多數小房,小房腔內有混濁或膿性積液,同時有乾酪壞死的腸系膜淋巴結參予其間,形成結核性膿腫。有時小房可向腸曲、陰道或腹壁穿破而形成瘺管。
【臨床表現】
可分為急性和慢性兩種類型,以後者最多見。
急性結核性腹膜大多由於粟粒性結核血行播散所致,也可由於腹內結核病灶和腸系膜淋巴結結核突然破裂所致。患者常出現急腹痛,擴散至全腹,伴有低熱、腹脹等症狀。體檢時,腹部有較廣泛的輕度壓痛、反跳痛和腹肌緊張。全身中毒症狀不如細菌性腹膜炎重。白細胞計數不高。
慢性結核性腹膜炎通常發病緩慢。表現為慢性結核中毒症狀,如消瘦、乏力、納差、貧血、盜汗、不規則低熱等。根據主要的臨床表現,可分為腹水型、粘連型、乾酪潰瘍型三型。
腹水型起病緩慢,腹部逐漸脹大,直至可出現大量腹水,伴有腹部隱痛、腹脹、腹瀉。體檢時腹部輕度壓痛,叩診有移動性濁音。腹腔穿刺為草黃色滲出液,少數可為血性,有時呈咖啡色混蝕,內含黃色片狀小結晶(膽固醇)。滲出型結核性腹膜炎可單獨存在,也可為多發性漿膜炎的一部分,合並有結核性胸膜炎、心包炎或腦膜炎。
粘連型以反復出現不完全性小腸梗阻為特徵。常有陣發性腹痛、腹脹,伴惡心、嘔吐。體檢時腹壁常有柔韌感。有時可捫及大小不等可見腸型、腸蠕動波,腹部膨隆、脹氣,腸鳴音亢進。梗阻解除後又可出現腹瀉。常因營養不良而呈慢性病容,形體消瘦。
乾酪潰瘍型的臨床症狀嚴重。由於結核病灶乾酪壞死和液化,有時尚可繼發化膿性細菌感染,患者可出現弛張熱,進行性消瘦、貧血、乏力,甚至出現惡病質。常有腹痛、腹瀉,或有腹脹、不排便排氣等腸梗阻症狀。腹部可捫及大小不等的包塊,有壓痛。腹壁有柔韌感或呈板狀。乾酪液化病變潰破入腹腔時,出現局限性化膿性腹膜炎。病變向腹壁穿透時,腹壁可有紅腫,甚至潰破形成腹壁瘺或臍瘺。
【輔助檢查】
結核菌素反應強陽性,血沉增快,腹腔穿刺液為草黃色滲出液,行動物接種結核菌陽性,腹部X線片發現多發性鈣化灶,胃腸鋇餐檢查有腸結核徵象時,均有助於診斷必要時可行腹腔鏡檢查和腹膜活檢。
⑺ 腹腔結核
一般情況是結核至少服用6-9個月,具體的時間要依據患者的病情看,期間不能自己私自停葯換葯以免病情反復加重等。若是醫生建議停葯的那應該是沒有什麼問題了。建議是平時生活中多加註意包括飲食休息,加強抵抗力避免病情復發