前庭陣發症的手術治療方法

『壹』 前庭周圍性眩暈的治療法

概述
眩暈是因機體空間定向和平衡功能失調所產生的自我感覺，是一種運動性錯覺。「真性眩暈」有明顯的自身或他物旋轉感或傾倒感，呈陣發性，伴有眼震、平衡失調（指物偏斜、站立不穩或傾倒）和植物神經症狀（面色蒼白、惡心、出汗、血壓脈搏改變等）；「假性眩暈」（昏暈）為自身或外物的晃動不穩感，常較持續，但也可為陣發性，伴發症狀較輕或不顯，外物紛雜時症狀加重。「動」的感覺是其和「頭昏」的鑒別標志。

病因
1．腦血管病：如腦動脈硬化、後下小腦動脈血栓、小腦出血、椎-基底動脈短暫缺血發作等。
2．佔位性病變：上述部位的腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲等，以及其他部位的腫物引起的顱內壓增高導致上述腦組織的移位、水腫等，也可引起眩暈。
3．變性和脫髓鞘疾病：如延髓空洞症、多發性硬化、遺傳性共濟失調等。
4．炎症：如腦干腦炎等。

症狀
一、前庭周圍性眩暈 均為真性眩暈，一般均有眼震和前庭功能改變。
1．內耳病變（耳源性眩暈）：除眩暈、眼震和前庭功能改變外，伴有耳鳴和聽力減退，多為單側性。無其他神經系統體征。
（1）美尼爾病：耳鳴和聽力減退呈波動性，即間歇期可恢復，但發作愈多恢復愈差（偶有一次發作後幾成全聾者）。
（2）急性迷路炎：見於中耳炎或迷路手術後。鼓膜穿孔後症狀加重。
（3）內耳損傷。
（4）鼓膜內陷或受壓：
（5）耳石和前庭終未感受器病變：表現為「變位性眩暈」。
2．前庭神經病變：①葯物中毒。②小腦橋腦角腫瘤或蛛網膜炎。③前庭神經外傷，症狀同前庭出血，但少見。
3．前庭神經元炎：無聽力改變，僅有前庭神經症狀。常在上呼吸道或消化道感染後發病，或有頭部慢性感染灶。有時呈小流行，數目自愈，且少有復發。
二、前庭中樞性眩暈：為腦干、小腦或頂顳葉病變引起。
1．腦血管病：眩暈同時伴有閃輝、復視、視物變形、顏面和肢體麻木感、頭痛、暈厥、猝倒等其他VB-TIA症狀。
2．佔位性病變：上述部位的腫瘤、膿腫、結核瘤、寄生蟲等，也可引起眩暈。
3．變性和脫髓鞘疾病：如延髓空洞症、多發性硬化、遺傳性共濟失調等。
4．炎症：如腦干腦炎等。
三、眼源性眩暈。
一般為假性眩暈（視動性眩暈例外），在注視外物時加重，閉眼或閉一眼後症狀消失（先天性眼震例外），無前庭型眼震。
四、本體感覺性眩暈。
為假性眩暈，伴有肢體深感覺減退，感覺性共濟失調和肌張力減退等。
五、全身疾患引起的眩暈。
六、精神性眩暈。

檢查
有了初步的病因判斷後，再進行相應的體檢和實驗室檢查。體檢重點為前庭功能、聽力、神經系統檢查和心血管系統檢查。

治療
一、病因治療。
二、一般治療：靜卧，避免聲光刺激，解除精神緊張等。
三、葯物對症治療：
（一）吩噻嗪類：氯丙嗪、甲哌氯丙嗪。
（二）抗組織胺類：非那根、美其敏等。
（三）莨菪類：阿托品、氫嗅酸莨菪鹼、654-2等。
（四）其他：眩暈停，合理補液基礎上短期少量脫水等。
四、手術治療：
內耳病變聽力已喪失而久治不愈者，可行迷路破壞手術或前庭神經切斷術。

『貳』 前庭功能紊亂有何好的治療方法

【表現】：眩暈,眼球震顫,單側耳聾伴耳鳴,或失平衡狀態,步態障礙,復視,構音不清,共濟失調,單側輕癱等. 【西醫葯治療】：急性發作期應卧床休息.也可用東莨菪鹼,倍他司汀,美克洛嗪,安定等葯,葯物治療無效者可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經.【預防與調養】：應保持心情舒暢;醫生應多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮.發作時應卧床休息,室內宜安靜,空氣要通暢,光線盡量暗些.避免刺激性食物及煙酒,飲食宜少鹽.發作間歇期不宜單獨外出,以防事故.

『叄』 眼部震顫如何治療

目前我們國家開展眼球震顫的醫院不多，全國也就三家到四家!在國外眼球震顫是幾大種方法?第一種方法是手術治療，手術可以減少眼球，改善眼球震顫的頭位。第二種方法是減少眼球震顫的頻率，也就是說讓眼球震顫的孩子視力有所提高。目前我們常用的辦法是第一個帶普通眼鏡，第二個戴三棱鏡，第三個目前有一種新的眼球震顫的視覺訓練的方法。比如我們臨床常用的是其網路訓練，這種訓練是讓孩子帶一個紅藍眼鏡兒，通過視覺刺激的方法來治療研究震顫。我歸納一下，眼球震顫總共治療方法是兩大類手術和視覺訓練，第三個是戴眼鏡治療。

『肆』 耳朵前庭引起的眩暈怎麼治療

內耳眩暈的治療方法有哪些
（一）保守治療
一般採用以調整植物神經功能、改善內耳微循環，解除膜迷路積水為主要目的的綜合治療。發作期應卧床休息，低鹽飲食，少喝水。
1．鎮靜劑：發作期常用安定2.5～5mg或異丙嗪25mg，暈海寧50mg、利眠寧10mg、魯米那30mg，每日3次，口服。戴芬逸多（眩暈停，difenidol
）25mg口服，可抑制眩暈和嘔吐。
2．血管擴張葯物：
（1）鹽酸氟哌嗪（西比靈）5mg，每日2次，口服，可改善內耳循環。
（2）磷酸組織胺1～2mg加入葡萄糖溶液200ml中，靜脈滴注，可改善內耳微循環，以解除膜路積水。
（3）低分子右旋糖酐500ml，靜脈滴注，可增加血容量，降低血粘稠度，改善耳蝸微循環。
（4）50%葡萄糖靜注，可增加血流量，並有脫水作用，但維持時間較短。
（5）5～7%碳酸氫鈉50ml，緩慢靜注，窢供促佳詎簧存偽擔鐮1/日，可解除內耳小動脈痙攣，改善微循環，增加耳蝸血流量。
（6）654－2氫溴酸注射液
10～20毫克，肌注，每日一次。系抗膽鹼葯物，可擴張周圍血管。
（7）地巴唑10～20mg每日3次，口服；抗眩啶（培他啶）4～8mg，每日3次，口服。
（8）中葯制劑如葛根黃酮與葛根片、丹參、川芎嗪注射液等亦有擴張血管作用，可酌情選用。
3．維生素類葯物：維生素b1、維生素b6、維生素e等口服。
4．利尿劑：以氯噻酮較好，100mg每日或隔日1次，因有耳毒性，不宜久用。利尿酸及速尿因有耳毒性不宜應用。
（二）手術療法：對發作頻繁、保守治療無效，眩暈遷遷影響工作和生活者，可考慮手術治療。
手術方法大致分為兩類：①保守性手術
如內淋巴囊切開術、球囊切開術等。內淋巴囊手術屬生理性手術，有效率可達60～80%，是手術治療的首選方法。②破壞性手術：如迷路切除術、經顱中窩或經迷路後前庭神經切除術等，可在淋巴囊手術無效後酌情施行。

『伍』 良性陣發性位置性眩暈的治療

良性陣發性位置性眩暈的治療包括手法復位、葯物輔助治療、前庭康復和手術治療。1.手法復位目前耳石復位法是良性陣發性位置性眩暈治療的首選方法，同時也可以配合必要的葯物治療。手法復位的患者，大部分可以一次治癒（有效率可達75%～90%），成功治療取決於正確的識別是哪個半規管受累，以及耳石碎片是漂浮於內淋巴液中還是粘附於壺腹嵴。手法復位的目標是將脫落的耳石復位至原先所在位置——前庭部位，以緩解眩暈。臨床最常用的耳石復位法：（1）EPLEY耳石復位法該項治療是根據管結石症理論發展起來的，患者經過一系列的頭位改變，使懸浮在後半規管或上半規管的耳石碎片最終通過半規管總腳回落至橢圓囊。以右側為例具體步驟如下：患者取坐位，頭向右側轉45度，保持該頭位使患者躺下頭部呈懸垂位30度，之後患者經過中度頭伸展，頭緩慢向左側旋轉45度，然後患者向左側卧位同時頭部繼續向左側旋轉45度，保持該體位1～3分鍾，最後緩慢回到坐位同時頭部前傾30度。（2）Barbecue翻滾耳石復位法根據半規管耳石症學說，以及水平半規管與前庭之間的解剖關系，Baloh等首先嘗試採用患者自仰卧位快速向健側180度翻滾的方法治療水平半規管良性陣發性位置性眩暈，但是並未取得預期效果。Lempert等人在此基礎上進行改良，將頭部轉動范圍改為三個連續的90度翻滾（Barbecue翻滾耳石復位法），認為增加一個90度轉頭可能更加有利於耳石自水平半規管復位至橢圓囊，並且臨床實踐證明取得了良好的治療效果。（3）後半規管良性陣發性位置性眩暈Semont擺動法治療Semont等設計了一種治療方法。判斷出病變側別後（以右側後半規管BPPV為例），患者坐於檢查台頭向健側轉45度，患者迅速向患側躺下（與受累後半規管平面平行），頭懸位20度，此時頭轉到後半規管平面並保持2～3分鍾，然後患者快速移動到坐位，並倒向對側卧位，保持頭偏向健側45度不變（鼻45度向地），治療師維持患者頭頸和身體在一條直線上，一般情況下患者會在此出現眼震和眩暈。患者在該體位停留1分鍾後然後緩慢回到坐位。（4）後半規管嵴頂結石症Brant-Daroff習服治療該項治療要求患者反復運動到激發體位，每天數次。患者首先坐位，然後快速進入引起眩暈的體位，眩暈程度直接與患者運動到激發體位的速度有關。患者在眩暈體位停留至眩暈消失，然後再次坐起。通常回到坐位還會出現眩暈，但眩暈的強度和持續時間都降低。患者在坐位停留30秒，再倒向對側，停留30秒坐起。患者重復進行這種動作過程，直到眩暈消失。整個過程每三小時重復一次，直到患者連續兩天無眩暈發作。治療後半規管嵴頂結石症Brant-Daroff習服治療也可以用於治療外半規管嵴頂結石症，讓患者在水平面內重復運動，推測其治療機制可能主要是使耳石碎片從壺腹嵴上脫落。2.葯物治療葯物治療主要是抑制前庭反應及減輕眩暈引發的嘔吐。葯物治療不是根治方法。常用的葯物有前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對於極度敏感和焦慮患者，在手法復位前可以考慮使用地西泮。3.手術治療對於頑固性BPPV的極少數患者，可考慮半規管填塞術和單孔神經（後壺腹神經）切斷術。有報道稱後壺腹神經切斷術的有效率可高達96%以上。切斷單孔神經切斷術可以減輕或緩解眩暈發生。然而該手術可導致感音神經性耳聾，故現在很少採用。而手術則僅僅用於頑固性眩暈發作、手法復位無效的極少數患者。半規管填塞術試圖在半規管內填塞骨碎片、纖維組織及筋膜等材料以切斷耳石碎片進入半規管的敏感區域。參考資料：[1]中華醫學會耳鼻咽喉科頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉科分會．良性陣發性位置性眩暈的診斷依據和療效評估：中華耳鼻咽喉科雜志，2007：42:163-164．[2]斯諾主編.李大慶編譯．梅尼埃病、前庭神經炎、良性陣發性位置性眩暈、上半規管裂和前庭性偏頭痛.Ballenger耳鼻咽喉頭頸外科學．北京：人民衛生出版社，2012：356-361.

『陸』 前庭眩暈症怎麼治

眩暈的治療原則主要是通過用葯物或物理的方法抑制健側前庭功能或恢復病側前庭功能，以及增強前庭代償作用而消除或減輕症狀。1.一般治療：安靜休息，避免聲光刺激，減少頭位變化2.體位療法：主要用於良性發作性位置性眩暈的治療3.手術治療：前庭神經切斷術、內淋巴囊減壓術等4..葯物治療：抗組胺葯、鈣拮抗葯、抗膽鹼能葯物、擬交感神經葯、抗多巴胺能葯物等

『柒』 前庭大腺炎的治療方法有哪些

（1）西醫葯治療。

①抗生素治療：急性炎症初期未形成膿腫時，首選廣譜抗生素抗炎治療，如氨苄青黴素、先鋒黴素等。

②手術治療：膿腫形成後可切開引流並作造口術，前庭大腺囊右亦行造口術，以保留腺體功能。

（2）中醫葯治療。

①熱毒壅滯：陰戶一側紅腫熱痛，惡寒發熱，口渴飲冷，尿黃便干，舌質紅、苔薄黃，脈數。治宜清熱解毒、活血消腫。

方葯：金銀花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵子各15克，赤芍、丹皮各12克，制乳香、制沒葯各10克，生甘草6克。中成葯：清熱解毒丸。

②熱壅成膿：陰戶一側腫脹跳痛，有波動感，或破潰流膿，臭穢而稠，發熱，口乾便艱，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。治宜清熱祛淤、消腫排膿。

方葯：金銀花、連翹、赤芍、丹皮各15克，當歸、皂刺、制乳香、制沒葯、貝母、白芷各10克，生甘草6克。中成葯：連翹敗毒丸。

③寒凝經脈：陰戶一側腫脹結塊，不紅不熱，狀如蠶繭，經久不消，舌質淡、苔薄白，脈沉緩。治宜溫經散寒、化痰散結。

方葯：鹿角膠、熟地、白芥子、肉桂、半夏各10克，麻黃、炮姜、甘草各6克。中成葯：小金丹。

④外陰熏洗：金銀花、連翹、赤芍、丹皮、野菊花、皂刺各15克，制乳香、制沒葯各10克，紗布包煎20分鍾，先熏後坐浴，每日2次。適用於急性前庭大腺炎初期未成膿時。

⑤外敷法：金黃膏或玉露膏外敷於紅腫部位，破潰後禁用。

『捌』 前庭神經炎怎麼治

前庭神經炎是一種前庭神經元受累而發生的突發性眩暈性疾病，主要表現就是突發性眩暈，可以有惡心嘔吐，該病病程可持續數天、數周，如果是老年人的話，可能會維持數月，目前認為該病可能與病毒感染，前庭神經受到刺激或者自身免疫病等相關，治療上沒有特效的方法，主要就是鎮定，激素沖擊治療輔助以營養神經的葯物，如果長期不愈，可能需要手術處理。

『玖』 前庭眩暈症吃什麼葯，這個怎麼治

頭暈又稱為眩暈，是一種主觀的感覺異常。可分為兩類： 一為旋轉性眩暈，多由前庭神經系統及小腦的功能障礙所致， 以傾倒的感覺為主，感到自身晃動或景物旋轉。二為一般性暈，多由某些全身性疾病引起，以頭昏的感覺為主，感到頭重腳輕。
水本方蜜環菌的主要成分是蜜環菌，該菌種對治療眩暈、腦供血不足、椎基底供血不足、美尼爾、耳石症以及前庭神經發炎等。蜜環菌作為一種具有幾千年歷史的真菌，被運用到醫學治療上取得了多項國家專利認證。

蜜環菌能夠提高大腦、頸椎基底血管的供血供氧能力，恢復血管彈性，促進血液循環；解決因供血供氧不足導致的頭痛頭暈、惡心嘔吐等情況

蜜環菌對於內耳迷路積水造成的美尼爾綜合症也有很好的效果，能夠調節耳部壓力，疏通內耳迷路積水，恢復內耳機能，促進耳部腦部微循環；解決眩暈、耳鳴耳聾、以及聽力下降等情況。