A. 關於髖臼骨折和恥骨骨折的後遺症問題
謝謝 可能是髖關節半脫位
髖關節脫位
【概述】
髖關節結構穩固，必須有強大的外力才能引起脫位。是一種嚴重損傷。在脫位的同時軟組織損傷亦較嚴重。且常合並其它部位或多發損傷。因此患者多為活動很強的青壯年。一般分為前、後及中心脫位3種類型。脫位後股骨頭位於Nelaton線（髂骨前上棘與坐骨結節連線）之前者為前脫位。脫位於該線之後者為後脫位。股骨頭被擠向中線，沖破髖臼而進入骨盆者為中心脫位。三種類型中以後脫位最為常見。這種損傷應按急診處理，復位越早效果越好。
【診斷】
有明顯外傷史，患處疼痛明顯，活動受限。患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形。可在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。X線檢查可確診。
【治療措施】
1.新鮮脫位的治療
（1）後脫位的復位方法
①問號法（Bigelow's法）
在腰麻下，病員仰卧，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關節屈曲、內收、內旋（使股骨頭離開髂骨），然後一面持續牽引，一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髖臼）。因為復位時股部的連續動作呈「？」形，似一問號，故稱「問號法」復位，左側後脫復位時，股部的連續動作如一個正「問號」，反之，右側後脫位為一反「問號」。
②提拉法（Allis法）
患者仰卧，助手的動作和術者的位置同上法，復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛，然後一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝後部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口，同時向內外旋轉股骨幹，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。復位時常可聽到或感到一明顯響聲。此法比較安全。
③復位後的處理
固定：復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位），以後可架拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周後，進行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。
④手術復位的適應症
手法不能復位，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折，須手術復位並作內固定。
（2）前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復位後處理亦同。
（3）中心脫位宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如晚期發生嚴重的創傷性關節炎，可考慮人工關節置換術或關節融合術。
2.髖關節陳舊性脫位，因髖臼內充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復位不易成功。可根據脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未超過三個月者，或試行手法復位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節，以松解粘連，獲得充分松動後再按新鮮脫位的手法進行整復。但切忌粗暴，以免發生骨折。手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者，可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。
【病因學】
脫位分為前、後脫位和中心脫位三種類型，以後脫位最常見。後脫位是由於髖關節在屈曲、內收，受到來自股骨長軸方向的暴力，可使韌帶撕裂，股骨頭向後突破關節囊而造成後脫位。若髖關節在屈曲和輕度內收位，同樣外力可使髖臼頂部後緣骨折，股骨頭向後脫位。如髖關節在中位或輕度外展位，暴力可引起髖臼骨折，股骨頭沿骨折處向盆腔方向移位，叫作中心脫位，很少見。如髖關節處於外展位，股骨大粗隆與髖臼上緣相頂撞，以此為支點繼續外展，暴力沿股骨頭長軸沖擊，可發生前脫位。股骨頭可停留在閉孔或恥骨嵴處。如在下蹲位，兩腿外展，窯洞倒塌時，也可發生前脫位。
【臨床表現】
1. 後脫位
（1）髖關節在屈曲內收位受傷史。
（2）髖關節疼痛，活動障礙等。
（3）脫位的特有體征 髖關節彈性固定於屈曲、內收、內旋位，足尖觸及健側足背，患肢外觀變短。腹溝部關節空虛，髂骨後可摸到隆起的股骨頭。大轉子上移，高出髂坐線（髂前上棘與坐骨結節之連線，即Nelaton's line）。
（4）有時並發坐骨神經損傷，髖臼後上緣骨折。晚期可並發股骨頭壞死。
（5）X線檢查可確定脫位類型及骨折情況，並與股骨頸骨折鑒別。
2.前脫位時，髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短縮，大粗隆亦突出，但不如後脫位時明顯，可位於髂坐線之下，在閉孔前可摸到股骨頭。
3.中心脫位畸形不明顯，脫位嚴重者可出現患肢縮短，下肢內旋內收，大轉子隱而不現，髖關節活動障礙。臨床上往往需經X線檢查後，方能確定診斷。常合並髖臼骨折，可有坐骨神經及盆腔內臟器損傷，晚期可並發創傷性關節炎。
【並發症】
坐骨神經損傷
髖關節脫位的葯物治療
初期
【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。
【方葯】
1．主方肢傷一方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：當歸12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花6克，黃柏10克，防風10克，木通10克，甘草6克，生地黃12克，乳香5克。水煎服，每日l劑。
2．外用方消瘀膏(廣州中醫學院《中醫傷科學》)
處方：大黃1份，黃柏6份，梔子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黃4份。共為細末，用水、蜜糖各半，調敷患處。
中期
【治法】 和營續損，舒筋活絡。
【方葯】
1．主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當歸9克，續斷9克。水煎服，每日l劑。
2．外用方紫荊皮散(王肯堂《證治准繩》)
處方：紫荊皮、膽南星、半夏、黃柏、草烏、川烏頭、當歸、川芎、烏葯、補骨脂、白芷、劉寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研細末，飴糖調敷患處。
後期
【治法】 補益氣血，強壯筋骨。
【方葯】
1．主方舒筋湯(廣州中醫學院《中醫傷科學》)加味
處方：當歸12克，陳皮9克，羌活9克，骨碎補9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黃芪20克。水煎服，每日1劑。
2．外用方海桐皮湯(吳謙等《醫宗金鑒》)
處方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，沒葯6克，當歸5克，川椒10克，川芎3克，紅花3克，威靈仙3克，甘草3克，防風3克，白芷2克。共為細末，裝入小布袋內，煎水熏洗患處。
髖關節脫位的練功活動 在牽引期間應進行股四頭肌及踝關節功能鍛煉。解除牽引後，可扶雙拐患肢不負重下地行走，3個月後逐步負重鍛煉，以減少發生股骨頭缺血性壞死和創傷性關節炎。
預防常識：
髖關節脫位，應及時診治。因為有少數脫位會合並髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期復位容易，效果也較好。陳舊者，多數要手術復位，效果相對不好。此外，治療不當會引起股骨頭缺血性壞死，嚴重地影響關節功能。
B. 髖臼骨折怎麼樣能盡快恢復過來
一般情況下兩周拄拐走路，六周單拐，八周脫拐。多練習臀部肌肉力量。例如髖關節前屈、外展和後伸。
C. 髖關節脫位髖臼骨折10個月能開車嗎能長時間完全負重走路嗎
具體時間長？正常人走路時間長了還感覺累，更何況是一位骨折的患者？
先注意鍛練，要循序漸進，慢慢就會恢復正常。
D. 髖臼骨折要多久才可以行走
髖臼骨折一定要給予足夠的重視，要有全程正規的治療。處理不當會遺留慢性疼痛，影響生存質量，遷延難愈。一般說是8--10周以後，拍片子復查。然後在骨科醫生的指導下進行康復性練習，首先就是雙拐、患肢不負重練習。再以後，要遵醫囑定期復查，根據患者的實際情況，靈活制定康復訓練項目。總的原則是循序漸進、避免二次摔傷。這個心急不得，一定要慢慢來。最後祝早日康復！
E. 左髖臼骨折卧床痊癒下床負重走路鍛煉
你好,俗話說傷筋動骨一百天,這就是說出現了筋骨的損傷,恢復是要有一定的耐心和過程的,對你的這種情況,無論是骨折也好,還是膝關節肌腱炎也好,治療是不可心急的。醫院醫生給出的這個方子是可以繼續使用的。;治療此症的方法很多,用中葯外用熏洗的方法我覺的比較理想,常用伸筋草,透骨草,川椒,艾葉,土元,地龍,黃柏,紅花,川草烏,雞血藤等煎葯熏洗即可。社早日康復!
F. 17歲髖臼骨折三個月能負重行走了嗎
這個還不能負重，主要是需要看你有沒有做手術治療，如果是手術固定治療了的，三個月可以下地活動了，可以不扶拐杖，支持自己身體的重量，如果是沒有做手術，保守治療的，則還需要扶拐杖下地。負重，像挑提重物，目前都不建議。
G. 髖臼骨折
1，骨折固定術後牽引4周，是骨折不穩定，目前已14周，坐是坐骨結節負重，常坐著沒有影響。
2，現在患足可以著地，但不負重，兩周後逐漸負重，又兩周練習行走，左足在前右足跟上（小步幅，每次半足，逐漸雙拐、單拐、棄拐。歷時6-8周，逐漸正常行走。4個月後可以開車，那時骨折已術後7個多月了，沒有風險了。
3，在休養期間注意功能鍛煉伸屈髖、膝、踝關節，各關節功能恢復後行走就不影響了。
4，注意營養搭配，營養好癒合快。
5，冬天因為戶外活動少，缺少紫外線，不過服用魚肝油、鈣片，就不影響癒合了。
H. 髖臼骨折多久能夠完全恢復
髖臼骨折完全恢復正常可能需要3個月以上，約4-5個月。有些人患者恢復的慢半年左右的時間就會完全恢復正常。髖臼骨折是骨盆骨折里邊比較重要的一個骨折，因為牽扯到關節面的平整。髖臼骨折如果移位>2mm，一般建議還是手術治療。要想完全恢復正常至少需要3個月的時間，3月時間就是骨折基本上達到骨性癒合的程度。安信醫學祝您生活愉快！
I. 髖臼骨折術後康復訓練方法
髖臼骨折手術後的康復訓練，在不同的時期進行不同的鍛煉方法，早期的時候主要就是進行收縮肌肉方面的鍛煉。
中期的時候可以適當的選擇進行一些屈膝和屈髖等方面的共同鍛煉，也可以拄拐進行鍛煉，但是不能夠進行負重，晚期的時候主要就是以鍛煉髖關節的活動度為主，可以適當的進行負重練習。進行康復訓練的過程中，如果出現有異常的水腫疼痛等情況，可以適當的應用一些活血化瘀的葯物。
病情分析：髖臼骨折術後康復訓練是很重要的。髖臼骨折應及時進行手術治療，將撕裂、破碎的骨骼固定到髖臼原有位置，達到解剖復位目的，以恢復髖關節穩定性，保障髖關節的良好功能。1.術後皮牽引3周，用枕頭固定患髖外展15度屈曲30度位，2-3天拔除負壓引流後開始踝關節及腓腸肌，股四頭肌主動運動，每日分3組，每組至少50次以上。2.術後每2小時翻身抬臀一次，健側翻身時雙膝之間夾一軟枕，以翻身時保持外展立位，患側翻身時不必夾軟枕，但患者因傷口受壓易加劇疼痛。3.2周後傷口拆線。4.術後3周後開始髖關節的被動屈伸活動，可用cpm做下肢持、續被動運動，30度開始，2次／每日，每次1小時，每日增加5度，鼓勵患者每天2-3次主動進行髖、膝關節屈伸運動，並繼續股四頭肌等長收縮。5.術後4周開始扶雙拐下地，不負重，1個月後扶單拐，3個月後復查，若骨折癒合可去拐逐漸負重。
J. 骨盆髖臼骨折術後三個月後完全負重行走，有時持續走時間很長差不多三公里也沒感覺不適，這樣鍛煉好嗎
一般來說，沒有不適就沒有問題。
但是骨盆髖臼骨折如果累及了髖臼關節面，還是建議不要長期進行過多的負重行走，目的在於即使骨折解剖復位，過度使用仍然會增加若干年後創傷性關節炎的風險。