微介入治療最佳方法

A. 腫瘤介入治療方法有哪些

腫瘤的介入治療主要分為腫瘤動脈葯物灌注、血管栓塞、支架技術等，
腫瘤的介入治療治療優勢：
1、
動脈葯物灌注療法，通過動脈向腫瘤組織直接給葯，接受葯物劑量大、治療效果好。
2、
對機體整體傷害小，毒副作用低，並發症少、全身狀況恢復快。
3、
血管栓塞治療可抑制腫瘤發展，使其縮小，為患者爭取二次手術機會，物理療法，無毒副作用。
4、
急診介入治療為晚期腫瘤的大出血有良好控製作用。
5、
食管和膽道支架介入技術可明顯改善腫瘤壓迫症狀，提高患者生活質量。
腫瘤的介入治療適合范圍：
1、
各種實體腫瘤的術前、術後、常規及姑息性化療，如肝、肺、食道、胰腺、胃、結腸、直腸、膀胱、盆腔等部位腫瘤的動脈葯物灌注治療。以肝癌效果最好。
2、
支架介入技術主要適用於晚期食管癌的食管介入和解決阻黃的膽道介入。
肝癌、肺癌、盆腔等部位腫瘤均可通過導管將栓塞劑注入供血動脈，阻斷其血運，達到「餓死腫瘤」的目的。
腫瘤的治療方法相對於其它疾病可謂手段豐富，如手術、放療、化療、中醫中葯、生物治療等，但絕大多數病人仍需以化療作為其必須或輔助之治療手段，傳統的化療主要以靜脈方式給葯，腫瘤部位的葯物濃度較低，副作用大，許多病人往往難以接受。介入診療的興起給動脈用葯提供了一個切實可行的條件和機會，經過近30年的臨床實踐，通過介入手段治療腫瘤已經成為不可或缺的方法之一。
腫瘤的介入治療主要分為腫瘤動脈葯物灌注、血管栓塞、支架技術等，其治療范圍幾乎可以包括所有的實體腫瘤，動脈化療的主要特點是腫瘤組織接受葯物劑量大、毒副作用小、並發症少、全身狀況恢復快等，其基本原理如下：
葯物的療效除與其自身的葯理作用和病變對其的敏感性有關外，病變區的葯物濃度及作用時間亦為重要因素，而不同的給葯方式將對上述因素產生重要作用。以往注射給葯的部位主要為皮下、肌肉和靜脈，當葯物經過充分稀釋混合及與蛋白結合後，抵達靶器官時已所剩無幾，而葯物的副作用則與其外周血漿濃度成正比，因此提高療效和減少副作用之間的矛盾幾乎無法通過常規途徑解決。動脈葯物灌注則是直接將導管通過股動脈插至靶動脈，使靶器官的葯物濃度提高，延長葯物與靶器官的接觸時間，而外周血液葯物濃度並不增加，達到提高療效、減少副作用的目的。
葯代動力學研究表明，動脈給葯時，葯物首先進入靶器官，而此相(分布Ⅰ相)分布是由局部血流量決定的，也就是說其分布Ⅰ相使靶器官葯物分布量不受血流分布的影響，成為全身葯物分布量最大之所在。如某器官的血流量佔全身的10%，靜脈給葯時Ⅰ相的葯物分布也佔10%，而以同樣劑量經動脈給葯，其瞬間葯物分布量則可提高10倍。分布Ⅱ相又稱快速再分布相，主要受器官血流灌注和葯物的脂溶性及蛋白結合性影響，而動脈給葯則可最大限度的減輕這些影響。
首過效應：主要指葯物第一次通過靶器官時被代謝和攝取的現象。葯物經靜脈注射後通過漫長途徑到達靶器官時，已有相當數量的葯物與血漿蛋白結合，而使具有生物活性的游離葯物量減少，從而使葯效降低，而動脈給葯時路途捷近，避免了蛋白結合，葯物效價則可明顯提高，約為靜脈給葯的10-20倍，總體療效可提高10-30倍。

B. 微創介入治療肝癌聽說效果不好

目前臨床上治療肝癌的方法有多種，其適應症各有不同，效果亦相差甚遠，簡單介紹如下：

1. 肝癌的肝切除術：在過去、現在和將來很長的一段時間內，肝切除術是除肝移植以外最主要的治療手段，只要病人全身情況允許（心、肺、腎等器官功能良好），肝癌局限於肝臟一葉或一段，估計切除術後殘存的肝臟功能足以維持病人生命，就可以行根治性切除。切除術後硬化的肝臟還在，肝癌復發或再發率較高，且肝硬化進行性發展，可能出現肝功失代償及門靜脈高壓征的並發症（上消化道出血、肝性腦病、頑固性腹水等）而危及病人生命。

2.肝移植術：肝移植是目前可能治癒肝癌的唯一手段，肝移植同時解決了三個問題，（1）肝癌；（2）肝硬化；（3）慢性乙型肝炎。肝移植術後病人可恢復正常的生活，有較高的生活質量，但肝移植手術費用較高，術後需長期服用免疫抑制劑是其缺點。適應證：肝癌病灶局限於肝內、無遠處器官轉移，全身其他臟器功能可以耐受手術。

3.介入治療：包括肝動脈化療（HAI）、肝動脈栓塞（HAE）及化療性栓塞（TACE），單純給予HAI是不夠的，化療性栓塞（TACE）是目前最主要的介入治療方法。適應證：（1）不能手術切除的中晚期原發性肝癌患者；（2） 能手術切除，但由於其他原因（例如高齡、嚴重肝硬化等）不能或不願進行手術的患者。對於上述患者，放射介入治療可以作為非手術治療中的首選方法。

4.消融治療：是指影像技術引導下在局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段，目前以射頻和微波消融及無水酒精注射最為常用。 適應證：對直徑≤5 cm的單發腫瘤或最大直徑≤3 cm的3個以內多發結節，無血管、膽管侵犯或遠處轉移，肝功能Child-Pugh A或B級的早期肝癌患者，射頻或微波消融是外科手術以外的最好選擇。

5.放射治療：放射治療是惡性腫瘤治療的基本手段之一，但在20世紀90年代以前，由於放療效果較差，且對肝臟損傷較大，因此原發性肝癌患者較少接受放療。20世紀90年代中期之後，三維適形放療和調強適形放療等現代放療技術逐漸成熟，為放療在肝癌治療中的應用提供了新的機會。肝癌的放療指征：①腫瘤局限，因肝功能不佳不能進行手術切除，或腫瘤位於重要解剖結構，在技術上無法切除，或拒絕手術。②手術後有殘留病灶者。③需要肝臟局部腫瘤處理，否則會產生一些並發症，如肝門膽管的梗阻、門靜脈和肝靜脈的瘤栓，對肝門膽管的梗阻患者可以先進行引流，緩解黃疸，再進行放療。④遠處轉移灶的治療，如淋巴結轉移、腎上腺轉移以及骨轉移，放療可減輕患者的症狀，改善生活質量。

6.生物治療與分子靶向治療：目前，大多數生物治療方法或技術尚處於研發和臨床試驗階段，小部分已應用於臨床。近年來，分子靶向葯物治療肝癌已成為新的研究熱點, 受到高度的關注。主要包括:①抗EGFR葯物，如埃羅替尼（Erlotinib）和西妥昔單抗(Cetuximab)；②抗血管生成葯物，如貝伐單抗（Bevacizumab）和Brivanib等；③信號傳導通路抑制劑，如mTOR抑制劑依維莫司（Everolimus，RAD001)；④多靶點抑制劑，如索拉非尼（Sorafenib）和舒尼替（Sunitinib）等。

7.中醫葯治療：目前認為中醫葯可以作為肝癌的輔助治療，有助於減少放、化療的毒性，改善癌症相關症狀，提高生存質量，並且有可能延長生存。

8.原發性肝癌的系統化療：早在20世紀50年代起，系統性化療就用於治療原發性肝癌。多數傳統的化療葯物，包括阿黴素（ADM）、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、順鉑（PDD）和絲裂黴素（MMC）等，都曾經試用來治療肝癌，但單葯有效率都比較低(一般<10%)，可重復性差，毒副反應明顯，且沒有改善生存時間，因此多年來停滯不前，迄今尚無標準的化療葯物或方案。目前認為，對於沒有禁忌症的原發性肝癌晚期患者，系統化療優於一般性支持治療，仍不失為一種可以選擇的治療方法，其主要適應證：（1）合並有肝外轉移的晚期患者；（2）雖為局部病變，但不適合手術治療和肝動脈介入栓塞化療者；（3）合並門靜脈主幹癌栓者。

治療原發性肝癌的手段多樣，但應由醫生根據具體病情選擇具體的治療方法，或綜合治療，達到改善生活質量、延長生命的目的。

C. 微介入肝血管瘤消融術怎麼樣

血管瘤無論是單發抑或多發，都屬於肝臟的良性腫瘤，而且惡變的幾率極低，治療方法主要以非手術治療及定期觀察為主，腫瘤較大且患者有明顯的症狀（主要為腹痛）持續且保守治療無效；位於肝臟淺表部位容易切除或為避免破裂；至於是選擇手術還是介入治療，必須根據腫瘤的具體情況，對於較大的，供血血管或者側枝循環血管較豐富的血管瘤，介入治療效果不理想，手術效果較好。而對於僅有較少供血血管的血管瘤，介入效果較好。

D. 什麼是微創介入治療

微創介入治療："微創"意為最微小的創傷，微創治療均是採用穿刺方法實施，故創傷微小。穿刺到達突出椎間盤後，退出針芯，置入不同的器具或注入不同葯物，就可實施不同的微創技術。如置入電極就可實施射頻術，置入光導纖維就可實施激光汽化術，置入旋刀就可實施旋切術，注入膠原酶葯物或臭氧氣體就是化學溶解術和臭氧氧化術。我院的介入治療，是在機器人"DSA"數字顯影影像設備引導下實施的各種微創技術，僅有穿刺針眼，也稱之為"針眼裡實施的手術"。微創介入治療是山西省武警醫院腰椎間盤突出介入科的優勢項目，你可以到我院做一個詳細的檢查。

E. 什麼叫介入治療

介入治療是指在醫學影像或內鏡的導向下,利用經皮穿刺和導管技術,通過葯物、物理、化學等手段直接消除或減輕局部病變,從而達到治療目的。

介入治療具有微創、可塑性強、定位準確等特點,對有些疾病,其療效優於傳統內、外科治療.

治療技術主要有:

1血管性介入技術例如:

①經導管血管栓塞術;

②經導管局部葯物灌注術;

③經導管腔內血管成形術;

④經皮血管內支架置放術;

⑤經頸靜脈肝內門腔分流術;

⑥經皮血管異物和血栓取出術;

⑦經皮血管內導管葯盒系統植入術;

⑧心臟瓣膜成形術;

⑨射頻消融術;

⑩選擇性血管造影術和葯物性血管造影技術等。

2非血管性介入技術例如:

①經皮針吸活檢術;

②經皮穿刺內、外引流術;

③經皮椎間盤切割術;

④輸卵管再通術;

⑤腹水-靜脈轉流術;

⑥腦積水腹腔或靜脈轉流術;

⑦內支架置放術;

⑧經皮胃造瘺術;

⑨結石處理技術;

⑩「T形管置換術等。

3內鏡下的介入技術例如:

①經胃鏡食管曲張靜脈化劑治療;

②經胃鏡食管癌支架術;

③經鼻腔鏡輔助顱底腫瘤切除術;

④經皮腎鏡下碎石術;

⑤經顯微內鏡腰椎間盤脫出治療術等。

F. 腫瘤微創微血管介入治療怎麼樣

進入新世紀，影像學導向下腫瘤的微創介入治療因其獨特的優勢在全球醫學領域迅猛發展，其主要特點是既原位消滅腫瘤, 又最大限度地保護機體。影像學導向下介入微創治療從診療技術方法上可分為血管性和非血管性兩大類;血管性介入治療的主要內容為經血管選擇性插管腫瘤局部灌注化療和栓塞，而非血管介入的主要內容為經皮穿刺腫瘤的消融治療(Ablation)和放射性粒子植入。目前，我國微創手術已可以治療肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌等多種腫瘤。腫瘤微創治療具有以下六大特點: 1. 精確定位、精確治療;2. 多種微創治療方法序貫聯合治療;3.微創治療與腫瘤多學科綜合治療;4. 根治性腫瘤微創治療:局部、區域微創介入治療聯合全身多層次治療;5. 人性化、理性化治療;6. 腫瘤微創淋巴結清掃。

G. 介入治療是什麼意思介入治療又有什麼樣的優勢

介入治療簡單的說就是在不對患處開刀的情況下，利用患者身體原有的通道或者只在患處皮膚、血管作直徑只有幾毫米的微小通道。在現代醫療影像設備的指引下，對患處進行創傷最小的治療方法。由於傷口很小或者根本沒有，因此可以把對患者的傷害降到最小。那麼介入醫生平時都做什麼工作呢？

介入手術治療費用一定比傳統手術費用高嗎？

介入治療可能因為會使用到各種導絲、導管、球囊、支架等不同的手術器材，因此其材料費用可能高於傳統手術。但因介入治療具有創傷小，療效佳，恢復快，住院時間短等優勢，因此介入手術總的住院費用不會高於傳統手術。

H. 微創介入治療對超晚期的腫瘤有用嗎

近幾十年來，癌症微創外科的手段不但得到了意想不到的豐富和充實，其適用范圍之廣也是人們始料不及的。在癌症的治療方面，微創外科不但被用於腫瘤治療的每個階段，而且可以完成絕大部分傳統外科手術可以完成的操作。雖然如今微創外科還不能完全取代傳統外科，但已在不少方面顯示了其優越性和不可代替性。 (1)盡量達到治療目的(根治或姑息) (2)盡可能減少患者痛苦(包括醫源性和疾病本身造成的痛苦)，最大限度地保護瘤周正常組織器官的功能完整性，提高生活質量。 現代腫瘤微創治療大致分為以下三方面: (1)腹腔鏡下手術 採用腔鏡技術切除腫瘤已經不是新聞，應用腹腔鏡行結腸癌切除術、直腸癌切除術、胃癌切除術、卵巢及子宮腫瘤切除，甚至行肝葉切除、胰十二指腸切除術等均已經有不少報道。手術創傷確實較傳統方法明顯減小。 可是，其局限性也是不能忽視的:無瘤技術、切除標本的完整性和淋巴腺的清掃范圍等，均有程度不同的缺陷。同時，腹腔鏡手術外科的二氧化碳氣腹和高碳酸血症、氣腹對腎臟血液動力學的影響、腹腔間室綜合症和壓力人工氣腹的呼吸循環效應等對機體的危害待進一步闡明。 (2)傳統手術的微創化改革 以往為減少腫瘤手術後復發率，不斷擴大手術切除范圍，可是近來20年來，人們對擴大切除手術的創傷及效果提出了疑問。早期乳腺癌行保留乳房的手術，其治療效果可與根治性手術相媲美，這點已得到公認，其美容效果更是根治性手術無法企及的。 肝癌局部切除的療效遠較肝葉切除療效好，5年生存率可達64.4%。肝癌合並肝硬化的患者行肝葉切除，部分患者在手術成功後死於肝功能衰竭，而局部切除的手術死亡率明顯下除，生存時間卻明顯延長。隨著長壽人群的擴大，高齡惡性腫瘤及伴有心肺等重要臟器疾患的病人所佔比例漸漸增高，不少病人無法耐受傳統外科手術，也需要我們對傳統手術進行微創化改革。 (3)其它:介入治療、射頻治療、超聲聚焦治療、光動力治療、微波治療、氬氦刀治療、放射粒子植入等。不同於前2項由外科醫生實施的直接切除腫瘤的方法，這類方法種類繁多，原理各不相同，但結果都是將腫瘤原位滅活，且由內科、超聲、放射等科室醫生實施。 總體來說，腫瘤微創治療有以下優勢: (1)創傷小，只要在體表開非常小切口或不需切口，恢復快。 (2)局部療效確切。 (3)對早期腫瘤可起到根治作用，晚期可達到減瘤等姑息治療目的。 (4)定位準確，選擇性好，能最大限度地保護正常組織器官功能。由於具有以上諸多優勢，微創治療已成為了腫瘤綜合治療中不可缺少的重要內容。 微創治療是一種局部治療手段，在控制和消除局部病灶方面，與化療和生物治療等手段相比有絕對優勢，但它並非萬能的。在實際工作中我們不能偏面追求微創化。只有嚴格掌握其實應症，合理選擇適當手段，並結合其它有效方法，才能充分體現微創治療的優勢，提高治療效果。 腫瘤介入治療在腫瘤綜合治療中的作用和臨床應用 目前腫瘤介入治療的臨床應用范圍已十分廣泛,從頭頸部的腦膜瘤、膠質瘤,到胸部的肺癌、食道癌、乳腺癌,腹部的肝癌、胃癌、腎癌、胰腺癌,直到盆腔、骨和軟組織腫瘤都已有大量的臨床應用和成功經驗。其中應用最多的是肝癌、肺癌、胃癌和腎癌。 一.介入治療與化學治療的關系。 1.經動脈局部灌注化療可明顯的提高化療葯物在腫瘤局部的濃度。聯合運用栓塞治療阻斷腫瘤的供血動脈可增加腫瘤壞死的機會，更提高腫瘤的治療效果。 2. 腫瘤消融治療可增強化學葯物的細胞毒性作用。 3.介入治療為化學治療爭取機會。如肺癌。縱隔淋巴瘤所致的上/下腔靜脈壓迫，可先放置腔靜脈濾器，介入導向下進行立體定向溶栓、血管再通後，在進行化學治療。 二.介入治療與傳統外科治療的關系。 1.術前血管介入栓塞治療，使外科術中出血減少，同時栓塞後腫瘤周圍水腫，腫瘤與正常組織分界更加清楚，進一步保證外科手術切除的徹底性。 2. 術前的介入局部灌注化療或/和栓塞灌注化療可減小瘤體，降低腫瘤分期後，創造根治性切除的可能性。 3. 腫瘤術後復發的病人對腫瘤行局部灌注化療或/和栓塞灌注化療，以期延長患者生存期和提高生存質量。 4. 肝癌手術前後的介入治療。目前認為臨床發現的肝癌只有10~15%的患者有手術切除機會，但即使有手術指征的患者也有40~60%的在接受手術治療時存在肝內/外的轉移。對於無法切除的肝癌，經各種方式的介入治療爭取腫瘤縮小後再進行手術切除或行消融治療。對於高危腫瘤復發的患者。如中央型肝癌、門靜脈內有癌栓的，術前輔助治療有提高術後生存率的作用。對於需要肝移植的患者，術前介入治療可穩定病情，為肝移植提高時間。

I. 腰椎間盤突出的治療方法有哪幾種

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性改變以後，在外力的作用下，纖維環部分或全部破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經或神經根等組織引起的以腰腿痛為主要症狀的一種病變。好發於20～4

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性改變以後，在外力的作用下，纖維環部分或全部破裂，單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經或神經根等組織引起的以腰腿痛為主要症狀的一種病變。好發於20～40歲的青壯年，男多於女。常有腰部扭傷史、勞累及受寒濕侵襲史。不同的患者可因年齡、性別、突出節段、程度等不同而表現出多樣化的臨床症狀。而臨床治療腰椎間盤突出症的手段也可謂「豐富多彩」，對於某一位特定患者，究竟採用什麼辦法是最合適的呢？這需要臨床大夫「因人制宜」，採取個性化、階梯化的治療方案。所謂「階梯治療」，也就是從保守治療，一次到微創治療，常規手術治療、非融合固定治療、融合固定治療的階梯。這里有兩層含義需要特別注意：一、越是高級階梯的治療，對機體自然解剖的干預越大，損傷越大！二、每一高級階梯的治療都可以看做是相鄰低級階梯的備用方案！一、保守治療：包括卧床休息、口服消炎鎮痛、肌松葯物、理療、牽引、手法按摩、針灸、封閉、小針刀等等；二、微創手術：臨床常用以下幾種：1、臭氧消融治療2、經皮等離子射頻消融術3、椎間盤鏡技術（MED）4、椎間孔鏡技術（TELD）三、常規手術：臨床常用以下幾種：1、小開窗髓核摘除2、半椎板髓核摘除四、非融合固定手術：臨床常用以下幾種：1、經椎弓根（DYNESYS）2、經棘突間（WALLIS）3、人工椎間盤（PDN）五、融合固定：髓核摘除、椎間植骨融合椎弓根螺釘內固定。（腰椎間盤突出的終極手術！！）腰椎間盤突出症的「階梯治療」是根據患者不同個體情況，選擇最合適的治療方法，在緩解症狀的同時盡量保留功能。在不同階段採用不同措施，避免「盲目治療。

J. 腦動脈瘤介入怎麼治療

介入治療：採取經皮穿刺股（或頸）動脈，插入導引管，再經導引管插入微導管至動脈瘤內或載瘤動脈，經微導管送入栓塞材料（如球囊、微彈簧圈），將動脈瘤或載瘤動脈閉塞的方法。