三度內瘡注射硬化劑治療方法

A. 內痔治療的好方法都有哪些

內痔的外治法
1.熏洗各期內痔均可以葯物加水煮沸，先熏後洗。常用方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。
2.外敷內痔後期，痔核表面糜爛滲液，暫時不能手術者，可先用上法熏洗患部，然後用五倍子散、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面癒合。
3.塞葯I、Ⅱ、Ⅲ期內痔及內痔手術後不便敷葯者，可把葯物做成膏或栓，塞人肛內，達到清熱消腫，鎮痛止血的目的。塞葯可選用九華膏、紫草膏等。
4.枯痔法
以葯條或葯釘插入痔核內，使痔枯乾壞死，脫落而愈。現一般採用無砒葯釘如七仙條、二黃枯痔釘等。
適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔，內外痔的內痔部分。
禁忌證：兼有各種急性病、嚴重的慢性病、肛門直腸急性發炎、腹瀉、惡性腫瘤、出血患者，以及對砒劑過敏者。
操作方法：術前清潔灌腸，取側卧位或截石位，充分暴露肛門。用生理鹽水洗凈後。翻出痔核於肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持葯釘尾段，於距齒線0.3-0.5厘米處，與腸壁縱軸成250.350的方向旋轉插入粘膜下痔核中心，深約l厘米。一般每核一次插人4～6根，或視痔核大小而定。間距為0.3～0.5厘米。然後剪去露在痔核外的多餘葯釘，釘根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定;太長則易損傷對側腸壁。而後將痔核推回肛內。同法處理其他痔核，一次最多處理3個。每次插釘完畢，同時塞人黃連膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎縮脫落。
注意事項：插釘不能重疊，深淺適宜，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛;太淺葯釘容易脫落，造成插口出血，達不到治療目的。先插小痔核，後插大痔核，或先插有出血點的痔核，在出血點插釘1個可以止血。插釘時應正確掌握與齒線的距離，過近可引起疼痛。一次插釘總數不超過20根。
術後處理：術後24小時內不解大便，以防葯釘滑脫引起出血。若大便後痔核脫出，應即推回，以免水腫嵌頓引起劇痛，並輔以止血消腫潤腸葯物治療。若使用含砒汞葯釘，應囑患者多飲開水，或以銀花、綠豆煎湯內服，以利砒毒排泄。同時注意觀察病人有否高熱、腹痛、嘔吐、口腔破潰等中毒情況，以便及時處理。
5.結扎法
以葯線或粗絲線，或膠圈結扎痔核根部，阻斷痔核血液供應，使之缺血乾枯、壞死而脫落，從而達到治癒的目的。一般較常用的方法

B. 三期內痔的治療方法

內痔有一期內痔,二期內痔,三期內痔,內痔的主症是便血或痔核拖出，三期內痔在排便時內痔脫出，或在勞累後、步行過久、咳嗽時亦脫出。內痔脫出後不能自行還納，必需用手托入，或卧床休息後方可還納。出血量較少。那麼三期內痔要怎麼治療呢？ 1、結扎法：以葯線或粗絲線，或膠圈結扎痔核根部，阻斷痔核血液供應，使之缺血乾枯、壞死而脫落，從而達到治癒的目的。一般較常用的方法有貫穿結扎法，膠圈套扎法等。 貫穿結扎法：用絲線貫穿結扎於痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達到使痔核壞死脫落的目的。 適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔，尤其是纖維型內痔更為適宜。 禁忌證：肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤型肺結核、嚴重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產孕婦。 2、枯痔法：以葯條或葯釘插入痔核內，使痔枯乾壞死，脫落而愈。現一般採用無砒葯釘如七仙條、二黃枯痔釘等。 適應證：Ⅱ、Ⅲ期內痔，內外痔的內痔部分。 長沙東大肛腸醫院是一所集醫療、科研、預防為一體，中西醫結合、專病專治為特色的肛腸病專科醫院。醫院致力於打造「微創·無痛·隨治隨走」的專業品牌肛腸醫院。東大是市內醫保定義單位，值得信賴！ 治療范圍： 1、內痔、外痔、混合痔; 2、肛周濕疣、肛周濕疹; 3、肛乳頭纖維瘤; 4、結腸炎、腹瀉、便秘; 5、肛瘺、肛裂、肛周膿腫; 6、肛乳頭肥大、直腸脫垂; 7、直腸息肉、直腸腫瘤; 技術支持: 1、Lc型中葯離子熏洗設備——濃縮中葯精華，離子導入，加快術後恢復； 2、美國COOK痔瘡套扎槍技術——祖國傳統醫學與現代醫療技術的完美結合； 3、銅離子電化學療法——銅離子使組織細胞無菌性壞死，痔體快速脫落； 4、多普勒引導下痔動脈結扎術——痔動脈結扎處理，可固定直腸組織，亦可使痔體萎縮。 5、日本奧林巴斯電子全結腸鏡——腹瀉、便秘的檢查、診斷、治療與世界醫學同步； 6、韓國Dr.camscope成像檢查鏡——高解析度鏡下成像檢查杜絕誤診誤治； 7、國家醫用專利「痔切閉」術——瞬間完成痔瘡與正常組織分離，直接吻合、不留創面； 8、美國HCPT肛腸治療儀——單一病灶的治療只需幾秒鍾，無需傳統止血，杜絕復發； 9、美國強生PPH微創技術——國際肛腸外科微創治療領域的尖端技術； 可登錄醫院主站進行免費在線咨詢。

C. 內痔的治療方法有哪些

葯物治療

內服葯物

循環調節劑

改善動、靜脈張力，保護微循環和減輕肛門局部水腫，主要有痔血膠囊、槐角丸等。

纖維素增補劑

改善糞便性質，增加腸道蠕動，減輕排便阻力。適用於症狀輕微者，主要葯物有麻仁軟膠囊、通泰丸等。

消炎止痛劑

具有抗炎、止痛、消腫的作用。適用於急性發作期，如出現內痔嵌頓、水腫或肛周嚴重。常用葯物有化痔丸、玄胡止痛片等。

以上葯品過敏者和孕婦慎用。

外用葯物

肛門栓劑

可以在直腸黏膜面形成一層保護膜，有效隔離污染物，保護受損黏膜並促使修復。另外，具有改善局部血液循環、抗炎、減輕黏膜充血和收斂的作用。起效快、安全性高，但對痔瘡脫垂效果較差。常見的有馬應龍痔瘡栓、復方角菜酸酯栓、痔瘡寧栓等。

外敷膏劑

主要改善局部血液循環、抗炎和收斂的作用。常見的有九華膏、消炎止痛膏、馬應龍痔瘡膏等。

蒸洗劑

選擇高錳酸鉀泡騰片，按1:5000的配比，40℃左右溫水坐浴，可以起到很好的殺菌消炎，改善局部血液循環的作用。

手術治療

手術治療主要以症狀明顯的三、四期脫垂性內痔為主，或者保守治療無效才考慮手術治療。傳統的手術方式過多的破壞肛墊組織，現已逐漸被吻合器肛墊懸吊術所替代。

外剝內扎術

即開放性血管墊切除術。在痔塊根部做V形的切口，剝離、縫扎、切除靜脈曲張的團塊。一次最多隻能切除三個孤立的痔塊，以免肛管失禁或狹窄。手術簡單、癒合快，並發症少，療效可靠。

痔環切除術

治療環狀痔的一種手術方式，該手術完全破壞了齒狀線附近的黏膜，手術後黏膜外翻，大便失禁發生率較高，近些年已不太使用。

吻合器痔上黏膜環切術

該手術是通過特製的吻合器環形切除肛墊上方直腸下端黏膜和黏膜下層組織一周並釘合，使脫垂肛墊上移，起到懸吊肛墊的作用，同時切斷直腸黏膜下供應痔的部分動脈，術後痔血供減少，痔塊在術後兩周左右逐漸萎縮。該手術操作簡單，術後並發症少，術後處理容易及恢復較快。

急性嵌頓性內痔的手術治療

內痔脫出嵌頓，特別是環形痔急性脫垂嵌頓，有廣泛血栓形成及嚴重水腫。若患者不宜行痔切除或痔套扎術，可行側位內括約肌切斷術，適用於內括約肌張力過高和肛管高壓的患者。手術後疼痛可很快緩解，水腫、脫垂於手術後數日內逐漸好轉。

物理治療

• 激光療法常用於痔核炎症疼痛、肛緣水腫和創口癒合緩慢等情況。

• 微波技術對散熱能力差的組織和器官，較易產生傷害。

• 物理療法有一定的效果，但是有並發症，在治療中不佔優勢地位，但患者容易接受，治療早期內痔仍是可行的。

其他治療

硬化劑注射法

從19世紀一直沿用至今的方法，硬化劑使局部形成無菌性嚴重，致黏膜下組織纖維化，起止血和固定肛墊的作用，而非血管栓塞。

膠圈套扎法

介於注射療法和手術療法之間的有效方法，適用於二、三期的內痔。原理是膠圈套入內痔根部，阻斷痔的血運，使其缺血壞死脫落，套扎點通常在齒狀線上方1cm以上，通常是無痛的。

D. 內痔治療方法有哪些

內痔治療主要是手術治療，若濕熱下注證，應給予清熱利濕止血治療；若脾虛氣陷證，應給予健脾益氣治療；若風傷腸絡證，應給予清熱涼血祛風治療。

E. 混合痔瘡的最好治療方法

痔瘡的痔瘡應遵循三個原則：

①無症狀的痔無需治療;②有症狀的痔重在減輕或消除症狀，而非根治;③以保守治療為主。

一、一般治療：在痔的初期和無症狀靜止期的痔，只需增加纖維性食物，改變不良的大便習慣，保持大便通暢，防治便秘和腹瀉。熱水坐浴可改善局部血液循環。肛管內注人油劑或栓劑，有潤滑和收斂作用，可減輕局部的疹癢不適症狀。血栓性外痔有時經局部熱敷，外敷消炎止痛葯物後，疼痛可緩解而不需手術。嵌頓痔初期也採用一般治療，用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內，阻止再脫出。

二、注射療法治療： I, II度出血性內痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔塊周圍產生無菌性炎症反應，粘膜下組織纖維化，致使痔塊萎縮。用於注射的硬化劑很多，常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液、4%明礬水溶液等，忌用腐蝕性葯物。 注射方法為肛周局麻下使肛門括約肌鬆弛，插人肛門鏡，觀察痔核部位，主要在齒狀線上直腸壁左側、右前和右後，向痔核上方處粘膜下層內注人硬化劑2-3ml，注射後輕輕按摩注射部位。避免將硬化劑注人到粘膜層，會導致粘膜壞死。當硬化劑注人到粘膜層時，粘膜立即變白，應將針進一步插深，但應避免進人肌層，回抽無血後注人硬化劑。如果一次注射效果不夠理想，可在1月後重復一次。如果痔塊較多，也可分2-3次注射。

三、紅外線凝固療法：適用於I, II度內痔。作用與注射療法相似，通過紅外線照射，使痔塊發生纖維增生，硬化萎縮。但復發率高，目前臨床上應用不多。

四、膠圈套扎療法：可用於治療I, II, II度內痔。原理是將特製的膠圈套入到內痔的根部，利用膠圈的彈性阻斷痔的血運，使痔缺血、壞死、脫落而癒合。膠圈套扎器種類很多，可分為牽拉套扎器和吸引套扎器兩大類。如無膠圈套扎器，可用兩把血管鉗替代。先將膠圈套在第一把血管鉗上，然後用這把血管鉗垂直夾在痔的基底部，再用第二把血管鉗牽拉套圈繞過痔核上端，套落在痔的根部。注意痔塊脫落時有出血的可能。II、III度內痔應分2-3次套扎，間隔3周，因一次性套扎可引起劇烈疼痛;工度內痔可一次套扎完畢。

五、多普勒超聲引導下痔動脈結扎術(Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation)：適用於II -IV度的內痔。採用一種特製的帶有多普勒超聲探頭的直腸鏡，於齒狀線上方2-3 cm探測到痔上方的動脈直接進行結扎，通過阻斷痔的血液供應以達到緩解症狀的目的。

六、手術療法：

(1)痔單純切除術：主要用於II、III度內痔和混合痔的治療。可取側卧位、截石位或俯卧位，骸管麻醉或局麻後，先擴肛至4-6指，顯露痔塊，在痔塊基底部兩側皮膚上作V形切口，分離曲張靜脈團，直至顯露肛管外括約肌。用止血鉗於底部鉗夾，貫穿縫扎後，切除結扎線遠端痔核。齒狀線以上粘膜用可吸收線予以縫合;齒狀線以下的皮膚切口不予縫合，創面用凡士林油紗布填塞。嵌頓痔也可用同樣方法急診切除。

(2)吻合器痔固定術(stapled hemorrhoidopexy)：也稱吻合器痔上粘膜環切術。主要適用於III,IV度內痔、非手術療法治療失敗的II度內痔和環狀痔，直腸粘膜脫垂也可採用。.主要方法是通過管狀吻合器環行切除距離齒狀線2 cm以上的直腸粘膜2-4 cm，使下移的肛墊上移固定，該術式在臨床上通用名稱為PPH手術(procere for prolapse and hemorrhoids)。與傳統手術比較具有疼痛輕微、手術時間短、病人恢復快等優點。

F. 痔瘡的最佳治療方法是什麼

1.非手術治療
無症狀的痔不需治療；有症狀的痔無需根治；以非手術治療為主。
（1）一般治療 適用於絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便後清洗肛門。對於脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。
（2）局部用葯治療 已被廣泛採用，葯物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中葯成分。
（3）口服葯物治療 一般採用治療靜脈曲張的葯物。
（4）注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎症反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈；1月後可重復治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
（5）物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
（6）膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於II、III度內痔，對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
2.手術治療
手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術，即外剝內扎術。③痔環切術（Whitehead術） 教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為

G. 內痔瘡的最佳治療方法

內痔瘡的最佳治療方法
1、膠圈套扎法：膠圈套扎法原理是通過器械將小型膠田套入內痔的根部，使痔缺血壞死脫落而治療效果顯著。該療法如病例選擇恰當，套扎方法正確，可達到沒有痛苦，很少有感染及出血。但是復發率較手術切除為高。

2、冷凍療法：冷凍療法通過特製探頭與痔塊接觸，達到使痔組織凍結、壞死、脫落，以後創面逐漸癒合。如能正確掌握冷凍深度及范圍，療效良好。但是術後疼痛時間長、傷口癒合緩慢，復發率高。

3、葯物治療：對於內痔，還有很多醫生喜歡採用葯物治療，謊稱沒有痛苦，治療徹底，其實葯物治療無非是一些止痛消炎葯之類的並且帶有很強的腐蝕作用，對於內痔不僅沒有治療作用，而且長期服用，還易引起一系列的並發症。

4、結扎法：以葯線或粗絲線，或膠圈結扎痔核根部，阻斷痔核血液供應，使之缺血乾枯、壞死而脫落，從而達到治癒的目的。一般較常用的方法有貫穿結扎法，膠圈套扎法等。
⑴貫穿結扎法：用絲線貫穿結扎於痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達到使痔核壞死脫落的目的。

5、注射療法:將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內，引起化學性炎症反應，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達到使痔核硬化萎縮的目的。

H. 內痔注射療法的適應症及具體操作

（1）適應症：各期內痔和混合痔內痔部分。
（2）注射方法：患者取騎伏位或側卧位，常規消毒、麻醉，肛內放入新潔爾滅棉後予以擴張，此消毒棉球將肛鏡上推，有組織污物下流之作用，故不必取出。以廣口簡式斜面肛鏡塗潤滑劑，緩慢插入肛道，抽出鏡芯，觀察直腸下段黏膜、痔核部位數目和大小，以便注射時心裡有數。第二次插入肛鏡後即可行痔體上黏膜下注射。此區又稱高位或高平面注射，即注於痔的上界。
1928年Blanchorde認為，將注射葯液注於此區有減少痔區供血、提高療效的作用，故Gabriel將低濃度5%酚植物油2~3ml注於內痔上方的直腸黏膜下。先消毒注射區黏膜，如有黏液等物，可用紗布拭凈。去稀有消痔葯液的10ml針管，用5號針頭刺入黏膜下0.3~0.5cm深，注葯使之脹滿，一般用量1~3ML，轉換肛鏡視野，右後，左中、右前三區注完後，祛除肛鏡，高平面注射結束。繼之行痔體注射。
此區又稱低位或低平面注射，亦有叫痔間注射。此區注葯時先於痔中央和痔中部齒線上刺入黏膜下約0.5CM深，注葯後使痔充分脹滿，一般用量較大。注葯後再菲薄的痔表面出現黏膜上可見微細血管縱橫其上。黃乃健稱此為紅色條紋症。如纖維組織增殖較重或注葯欠脹滿時，此徵象可不明顯。如痔表現紅色條紋征，痔體漫腫呈水泡狀，為注葯充分脹滿的標志。若黏膜出現白色圓點，如皮試之皮丘，為刺入黏膜內之徵，有表淺壞死的可能，應停止注葯，更換穿刺部位。
如痔體某處仍為原色澤或略有改變者，為注葯不足，即變換刺點於該處注葯，使其脹滿變色。應注意齒線上勿遺漏注射區。三母痔應依次注葯，所於小痔同時注射完。痔體注葯應分區進行，注完一痔後，在注另一痔，因此需幾次插入肛鏡，而痔上黏膜下注射，僅依次插入肛鏡，三區注葯時變換肛鏡視野即可。
注畢肛內放一九華膏棉球或注入九華膏，外貼敷料。伺候每日或隔一日換葯一次。如痔未全消，7日後可再次注射。痔體小時，無需麻醉，可在肛鏡下直接注葯。
（3）操作注意要點：注意無菌操作；穿刺不宜太深，亦不可刺入粘膜內；回抽無血，方可注葯；應使注區充分脹滿，勿遺漏齒線上注射區；注葯後當日勿解. 所用硬化劑的葯物組成為：明礬、甘油、黃連素、普魯卡因、苯甲醇等。主要有收斂、止血、止痛、抑菌等作用。注射後可達到組織硬化萎縮，並使鬆弛黏膜與肌層粘連固定。
（1）適應症：本療法適用於各期內痔和靜脈曲張性混合痔。
（2）注射方法：分兩步注射。
①、母痔基底硬化注射：主要對三個母痔區進行注射。重點放在母痔基底上方的黏膜下直腸上動脈分支區（痔動脈區），這是本療法的主要特點。患者取右側卧位，局麻後，插入肛門鏡，曝露痔核，或令患者努力自行脫出肛外，用左手食指觸摸到內痔上的痔動脈搏動處，如無明顯搏動，也要在痔核上方相應部位作為注射點。
由左肛緣（截石位3點）外括約肌下層內側進針，沿肛管向內痔核方刺入3~4cm，直達內痔核上部黏膜下痔基底部的痔動脈搏動區或相應處，談後呈扇形注葯。同法注射截石位7點、11點內痔。每點痔核注葯1~2ML，二個母痔核一次總量4~7ml。
②、內痔注射，作為基底注射的輔助：曝露痔核後，直接將葯液注射於內痔中，先注入小痔核，後注於大痔核，一內痔稍充盈為宜，一次總量4~6ml。
（3）注意事項：
①務必將葯液注射於內痔上端的痔動脈區；
②不可將葯液注入外括約肌內，以免發生疼痛，水腫和壞死；
③切勿將葯液注射到男性前列腺後後尿道，或女性的陰道到；
④注射內痔時，應將葯液注入痔核中，不可注入肌層，以免壞死，也不應注射於齒線以下，以免引起水腫和疼痛 本療法由南京市中醫院所創用，選擇明礬、黃連、鞣酸等製成消痔液，南京市中醫院與南京武警醫院聯合經動物實驗，切取標本病理檢查，認為本消痔液的作用屬於硬化范疇。
（1）適應症及相對經濟症：各期內痔、混合痔的內痔部分、內痔合並輕度靜脈曲張型外痔者均適用本法。各種外痔、內痔嵌頓，合並肛緣炎症感染，濕疹，伴有全身性嚴重疾病如心衰、高血壓、肝硬化、泌尿道感染等均屬禁忌。
（2）注射方法：患者取側卧位，局麻、暴露痔核。指診觸摸痔動脈搏動區，取10ml或20ml注射器，吸入葯液後，裝5號齒科針頭，與齒線以上0.5cm處穿刺，進針打黏膜下層，向痔上方抵痔動脈搏動區，然後注葯，一般2~3ml，如無搏動區，亦需在相應處注射。
將針尖退至痔核中心部位，於黏膜下注葯，使葯液充滿痔核。同法注射其餘痔核。多個痔核時，應先注射小痔核，在注大者；環狀內痔則在母痔區注射。注射劑量，每個痔核最少1ml，最多14ml，總量最多348ml.注射完畢，應將該痔完全復位，塔形紗布包紮固定。 用石碳酸和植物油配製成硬化劑注射痔核是一種傳統方法。1871年美國Mitchell醫生用石碳酸和橄欖油製成注射治療痔核。1928年Morley醫生描述了用5%酚植物油注射於痔上方黏膜下層1~2ml。每間隔5~7天注射1次的方法。認為有如下優點：
①用5%濃度石碳酸植物油可以大劑量注射，注射10~15ml亦無不良反應；
②用植物油配置的溶液不易吸收且反應小；
③注射局部後產生瘢痕少。
（1）適應症：
①初期內痔最為適宜；
②Ⅱ、Ⅲ期內痔，可消除或減輕脫垂症狀
③痔術後再度出血或脫出者
④老年體弱，或全身火並疾病不嚴重者。
（2）注射方法：傳統的5%酚甘油注射方法，可以在痔體下部的地位注射，也可在痔上方的高位注射，但都應當注射於痔黏膜下層中。應將真賤刺入痔核黏膜下層約0.5cm，刺入後針尖能向左右方向移動，即為黏膜下的明證。如刺入太深，進入肌層，針尖不易移動，應退出少許，抽吸無回血，即可注葯。一般每個痔核注葯2~4ml。山歌母痔注射後總量10~15ml。注射後黏膜內微血管清晰可見，如見黏膜呈蒼白色，示針尖刺入過淺，應調整深度再注葯。每次注射不超過三個內痔。
（3）注意事項：
①第一次注射劑量要足；
②注射針以20號腰穿針為宜，太粗易出血，太細難以注入；
③低位注射應在齒線上0.5cm處進針，過低葯液向下浸潤易引起疼痛；
④注射24小時內不應排便，以免痔脫出嵌頓；
⑤注射部位不宜過深、過淺、過低，以免局部發生疼痛、壞死、出血等。 本療法以「603消痔液」注射療法為代表，此法是由江蘇省中醫院和江蘇省中醫研究所共同研製而成，是以「去痹利筋脈」，暢通血流，改善血循環，而達到消痔目的的一種方法。此法不同於硬化、枯痔壞死注射療法。
「603消痔液」注射痔核所起到的治療作用，主要是由於此種葯液有擴張血管，增加血管關注量、抗凝血以及鬆弛肛管平滑肌等作用，從而達到暢通血流，改善局部血循環消痔痔核的治療效果。
（1）適應症：各期內痔、混合痔之內痔部分，靜脈曲張性外痔等。
（2）注射方法：Ⅰ、Ⅱ期內痔用黏膜下層高低位注射法；Ⅲ期內痔、混合痔（外痔部分為靜脈曲張型）去黏膜下層高低位法和「外肌四點注射法」相結合使用；單純靜脈曲張性外痔可取「外肌四點注射法」。
注射前囑患者排空大小便，有便秘者應用通便劑，必要時以生理鹽水灌腸，做「外肌四點注射」時應肛周備皮。各病種可多次注射，一般以三次為限，每次間隔3~7天為宜。具體操作如下：
①黏膜下層高低位注射法：在痔核的頂部，即直射最上緣，或肛管直腸環部正上方稱高位；在痔核本體，齒線附近，向下不超過齒線，其正上方至痔中部稱低位。上下兩部的黏膜下層均受到葯液的充分浸潤，但不應將葯液注入血管內。
a、患者取右側卧位，插入肛門鏡，暴露內痔核及齒線，使擬注射之痔核突於肛鏡口上方，勿使扭曲，大痔核尚須向上推進，使痔核上部完全暴露清楚。然後用1%新潔兒滅或0.25%洗必泰棉球消毒並拭乾。
b、取裝有「603消痔液」的注射器，裝上6號長封閉針，於內痔核最上方穿刺如黏膜下層，抽吸無回血，即可推葯。此時邊緩慢推葯，邊疆肛門鏡緩緩後撤，使葯液漸向痔核本體浸潤，使整個痔核呈水池狀脹滿至痔黏膜淺表面血管紋理清晰可見為止。一般小痔核經一次穿刺即可完成注射，較大的痔核經高位穿刺注射，地位部分浸潤不全者，則於齒線上方再行穿刺注射，直到整個痔核呈水泡狀脹滿為止，但葯液不應進入到齒線以下。
c、注射葯量：一般單個內痔3~5ML，三期內痔可達10ml左右，三個母痔區或環狀混合痔可達30~40ml，但最大不超過60ml，以避免黏膜脹滿漏液或者出血，病導致幡然潰瘍等不良後果。
d、注葯時，如見黏膜發白，呈皮丘樣突起，示穿刺過淺，不在黏膜下層內，應再稍向前推進，然後注葯。此時推葯應無阻力感，黏膜呈水泡狀均勻彭隆。如穿刺過深，推葯應有阻澀感，且不見黏膜有水泡狀隆起，示針尖已達腸壁肌層，應將針尖稍後退出。
e、多顆痔核時，先注射小痔核，再注射大痔核，環狀混合痔則以三母痔區為主要注射點，其餘部位為輔，必要時再分期注射。
f、穿刺時慎刺破血管，否則易導致黏膜下血腫，此時常見黏膜呈局限性暗紅色或針孔出血，可用消毒棉球壓迫止血。注射完畢退出肛門鏡時，應用棉棒經肛門將痔核推入肛內，使其完全復位，並用塔形紗布加以固定，以免痔核脫出嵌頓。
②「外肌四點注射法」：即從肛門外截石位2.5.7.10四位點，距肛緣2~2.5cm處，經皮膚穿刺，使針尖在內外括約肌之間平面進行，達肛管直腸環部位。注葯後應使改部位肛管周圍的葯液均勻分布。具體操作：
a、患者取右側卧位，肛周皮膚常規消毒，術者左手食指攤入肛內，摸清肛管直腸環，以作穿刺定位之引道，在注射完畢前，左食指始終保持在肛內，不可中途退出，以免污染定位點。
b、穿刺點皮膚再消毒一次，取1：1的「603消痔液」20ml，注射器裝上5號牙科針頭，可先將截石位5點做穿刺，距肛緣2~2.5cm，穿刺針與肛管縱軸約成30°角，按放射方向進針，在指診引道下緩緩進針，推進約3.5cm時。即可達到注射部位。此時針尖可在齒線上方肛管直腸環的稍下方被觸知，且有覆以腸壁肌層的韌性感。此時即可推葯，針前無阻力，且指尖有被推動感。如有阻力，示針尖不在內外括約肌平面內，應稍退出，在指診引導下，再行定位，定位正確後，抽吸無回血，即可注葯。其餘各點依上法一一注射。
c、注射完畢後，退出食指，插入肛門鏡，觀察直腸黏膜，應無明顯水腫，亦不呈水泡狀脹滿，肛管周圍皮下午腫脹，而肛門括約肌完全鬆弛，即表示注射成功。「外肌四點注射」時，注意務必損傷組織或將葯液注入前列腺和尿道組織，必要時可變更注射點。外肌注射治療肛裂時，因指診引起肛門疼痛，則可在注葯前於肛裂潰瘍底部局麻，然後再按上法操作。