巴瑞特食管治療方法

1. Barrett食管治療方法

對於這種情況，我們應該盡量保持飲食清淡，因為存在炎症反應，我們應該，避免各種刺激性食物，注意腹部保暖，可以配合口服克拉黴素呋喃唑酮，配合口服一些，果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊

2. barrett食管能治療嗎

Barret食管治療：

1.一般治療。如：避免平卧位，尤其餐後不宜平卧，應取直立位或餐後散步。睡眠時取左側卧位(胃內容物積聚於胃底不易進入食管)或抬高床頭。

2.葯物治療。抑酸是治療該病的主要葯物，在抑酸葯物中，質子泵抑制劑(PPI)優於H2受體拮抗劑，但目前尚無證據表明PPI有逆轉柱狀上皮化生的作用。促動力葯、黏膜保護劑等對控制Barrett食管症狀也有一定療效。

3.內鏡治療。內鏡下治療Barret食管的原理是在強有力制酸情況下，用各種化學或物理方法去除化生組織或異常增生上皮，促進鱗狀上皮再生修復。目前，常採用的內鏡治療方法有：氬離子凝固術、高頻電治療、激光治療、射頻消融、光動力治療、內鏡下黏膜切除術和冷凍消融等。

4.手術治療。主要適用於保守治療無效的Barret食管及其並發症。

3. barrett食管治療最好方法是什麼【barrett食管】

barret食管治療：
1.一般治療。如：避免平卧位，尤其餐後不宜平卧，應取直立位或餐後散步。睡眠時取左側卧位(胃內容物積聚於胃底不易進入食管)或抬高床頭。
2.葯物治療。抑酸是治療該病的主要葯物，在抑酸葯物中，質子泵抑制劑(ppi)優於h2受體拮抗劑，但目前尚無證據表明ppi有逆轉柱狀上皮化生的作用。促動力葯、黏膜保護劑等對控制barrett食管症狀也有一定療效。
3.內鏡治療。內鏡下治療barret食管的原理是在強有力制酸情況下，用各種化學或物理方法去除化生組織或異常增生上皮，促進鱗狀上皮再生修復。目前，常採用的內鏡治療方法有：氬離子凝固術、高頻電治療、激光治療、射頻消融、光動力治療、內鏡下黏膜切除術和冷凍消融等。
4.手術治療。主要適用於保守治療無效的barret食管及其並發症。
鑒於barrett食管有發展為食管腺癌的危險性，因此，應對barrett食管患者進行定期隨訪，目的為早發現異型增生和早期癌。不伴有異型增生的barrett食管患者，每2年接受1次內鏡復查，如果2次復查後都未檢出異型增生，可酌情將隨訪時間放寬。對伴有輕度異型增生者，第1年應每6個月接受1次內鏡復查，如果異型增生沒有進展，可以每年進行1次內鏡復查。
對重度異型增生的barrett食管患者：
①建議內鏡下黏膜切除或手術治療；
②密切監測隨訪，直到檢出黏膜內癌。

4. 巴瑞特食管【巴瑞特食管炎】

現在有新式手術了，可以治胃食管反流，在網上搜LINX抗反流系統就知道了。一個微創的小手術就能解決反流問題，這種名為LINX的反流管理器械由美國明尼蘇達州Torax Medical, Inc.公司生產
2012年1月11日，美國食品與葯物管理局（FDA）的胃腸病學和泌尿外科設備咨詢小組對LINX抗反流系統的上市前許可進行投票。9名小組成員一致投票肯定該器械對抗反流葯物難治的病理性胃食管反流病（GERD）的療效、安全性和有利的風險效益比。該抗反流系統由一串磁珠構成，珠間的吸引力能輔助下食管括約肌（LES）關閉，起到抗反流作用；當患者吞咽時，食物亦可撐開磁珠串進入胃內。
■ 臨床難題控制胃食管反流症狀： PPI、手術還是其他？GERD是美國患病率最高的胃腸道疾病之一。除痛苦的症狀外，GERD可導致食管黏膜損傷、巴雷特食管，還可發展為腺癌。目前主要的內科治療方法是每日服用質子泵抑制劑（PPI）。PPI對於食管炎很有效，對反流症狀的控制卻療效欠佳。胃底折疊術雖能有效重建對抗反流的屏障，但是永久性地改變了胃的解剖結構，而且會產生很多副作用。多年來人們在探索新技術，希望能增強LES的力量，又能避免胃底折疊術的不良後果。這些技術包括縫合鬆弛的下食管括約肌以及注射聚合物以改變LES順應性，遺憾的是獲得FDA上市許可的寥寥無幾。在此情況下，LINX抗反流系統應運而生，醫生可經腹腔鏡將其置於患者胃部上方，下食管括約肌附近。因具有手術時間短、患者可在一周內恢復正常飲食和活動、可通過腹腔鏡取出等特點，該技術引人關注。■ FDA咨詢小組意見臨床試驗存在「硬傷」，但瑕不掩瑜LINX系統的可行性研究共納入歐美4個研究機構的44例患者。術後1、2年時，分別有85%、90%的患者報告症狀改善， 90%、86%的患者報告完全停止使用PPI。43%的患者早期發生吞咽困難，多數於術後90天內症狀自行消失，1例因持續性吞咽困難由腹腔鏡取出抗反流系統。關鍵性研究納入14個研究機構的100例患者。術後92%的患者報告症狀改善，93%的患者PPI葯量至少減半，64%的患者食管酸暴露正常或改善。嚴重不良事件發生率為6%：3例患者因吞咽困難而取出抗反流系統；2例術後7天因惡心、嘔吐再次入院；1例於術後6月胸痛入院，術後1年取出該系統。FDA咨詢小組關於安全性的爭論集中在吞咽困難。68%的置入抗反流系統的患者報告發生過吞咽困難，是最常報告的並發症。該小組的共識是，吞咽困難症狀相對溫和，而不是安全隱患。威斯康星州密爾沃基醫學院古爾德（Gould）博士認為，如果研究尼森（Nissen）胃底折疊術隊列，也會出現一些用其他治療方法不很常見的症狀，因此應當整體地看待其安全性。哈佛大學醫學院施瓦茨伯格（Schwaitzberg）博士認為相關臨床研究設計存在「硬傷」，不過，他亦認為「他們關於其療效和低並發症發生率的展示相當不錯」。施瓦茨伯格強調：「我希望看到批准後持續至少10年的研究，作為一個置入性醫療器械，我們要了解長期的結果。」小組統計員，加州大學洛杉磯分校的阿菲菲（Afifi）博士說，他想看到病例對照研究。俄亥俄州凱斯西儲大學醫學中心的福（Faulx）博士評論說，同不那麼完美的現行標准治療相比，LINX抗反流系統向人們證明其頗為有用，而且風險最小。

5. Barrett食管的治療

1.葯物治療
（1）質子泵抑制劑（PPIs） 為內科治療首選葯物，劑量宜較大，如奧美拉唑、泮妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。症狀控制後以小劑量維持治療。有證據表明，PPIs長期治療後可縮短Barrett黏膜長度，部分病例BE黏膜上有鱗狀上皮覆蓋，提示PPIs能使BE部分逆轉，但很難達到完全逆轉。PPIs治療還可使BE中腸化生及異型增生消退，表明PPIs可阻止BE病情發展，增加鱗狀上皮逆轉的機會，減少惡性變的危險。
（2）促動力葯（多潘立酮，伊托必利等） 此類葯物能減少胃食管反流，控制症狀，但療程較長。如多潘立酮，伊托必利 ，常與PPIs同時應用，以增加療效。
（3）其他 黏膜保護劑亦有一定療效，可改善症狀，與PPIs合用效果更佳。
2.內鏡治療
隨著內鏡治療技術的發展，近年來內鏡下消融治療（EATs）已應用於臨床。EATs可分為熱消融、化學消融和機械消融三大類。熱消融又包括多極電凝術（MPEC）、氬光凝固法（APC）和激光（KTP、YAG等）。化學消融主要指光動力學治療（PDT），其基本原理為先將光敏劑如血紫質等靜脈注射使其定位於食管的化生或異型增生或腺癌上皮，通過非熱力的光化學反應而致局部組織壞死。機械消融則在內鏡下運用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治療是目前治療BE及BE伴異型增生的有效方法，使BE上皮消失或逆轉為鱗狀上皮，療效可達70%～100%，並發症發生率較低。但EATs使用時間不長，病例數不多，隨訪時間較短，其療效還需時間檢驗，而且對化生上皮逆轉後能否降低腺癌發生率尚待進一步評價。有明顯食管狹窄者可進行食管探條或球囊擴張術，但其療效較短暫，可能需多次擴張。
3.手術治療
手術適應證為：
（1）BE伴嚴重的症狀性反流，內科治療無效者。
（2）食管狹窄經擴張治療無效者。
（3）難治性潰瘍。
（4）重度異型增生或癌變者。

6. barrett食管怎麼治療Barrett食管

barrett食管病以抗酸、抗反流為主要治療手段。
可選用質子泵抑制劑如奧美拉唑，或H2受體拮抗劑如西咪替丁，胃腸動力葯嗎丁啉，或莫沙必利。

7. Barrett食管如何治療Barrett食管

尊敬的患者家屬：從您提供的病例資料中分析，您母親Barrett食管診斷基本成立。它為胃食管反流病的一種類型，目前微創治療的療效處於探索中。Barrett食管患者很多無不舒服的症狀，有的感到反酸、燒心。給予口服奧美拉唑或其他抑酸葯物可以控制症狀，但用葯時間較長，目前無異型增生，可以每1-2年復查一下胃鏡，了解食管下端粘膜情況動態觀察就可以了，不必要太緊張。

（范如英大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京軍區總醫院范如英 http://fanruying.haodf.com/

8. Barrett食管治療方法

Barret食管治療：

1.一般治療。如：避免平卧位，尤其餐後不宜平卧，應取直立位或餐後散步。睡眠時取左側卧位(胃內容物積聚於胃底不易進入食管)或抬高床頭。

2.葯物治療。抑酸是治療該病的主要葯物，在抑酸葯物中，質子泵抑制劑(PPI)優於H2受體拮抗劑，但目前尚無證據表明PPI有逆轉柱狀上皮化生的作用。促動力葯、黏膜保護劑等對控制Barrett食管症狀也有一定療效。

9. 巴雷特食管該怎麼治

巴雷特食管是一種比較特殊的反流性食管炎，經研究與食管癌發生有關，根據胃鏡下的表現可分為3種，分別為島型、舌型和混合型三種，是比較粗放的標准，是否診斷大都根據胃鏡檢查醫生個人的判斷，歐美的診斷標准比國內嚴格，要求有病理的診斷，即食管下端活檢部位必須要有腸上皮化生的改變才可以診斷，但由於國內的醫院胃鏡檢查病人很多，一般一個半天都要求每個醫生需要做15-20個病人，很少有醫生會花費有限的時間去取病理（特別有疑問的、考慮有癌變可能的除外），而且，食管取病理很容易引起出血，又要花時間去止血，所以，前後要多用10-20分鍾時間，因此，國內胃鏡診斷的巴雷特食管如果沒有病理診斷，有些醫生不太認可。至於治療的問題，通常要用比較強效的抑酸葯，療程也要相應延長，比如一般的反流性食管炎，PPI一般要用8周，而巴雷特食管要用到12周，可以加上粘膜保護葯，如鋁鎂加、硫糖鋁等，還要定期復查胃鏡。

10. 巴雷特食管病怎麼治療

Barrett食管又被稱為食管下段柱狀上皮化，是正常的鱗狀上皮被朱莊上皮覆蓋的一種病理現象。這種病的發病與胃食管反流有著密切的關系，此外與十二指腸-胃-食管反流（鹼性反流）以及食管運動功能障礙也有關。Barrett食管本身無明顯症狀，主要症狀是由於胃食管反流及其並發症所引起的，嚴重的可以發生潰瘍、出血，少數可以發生惡變，形成Barrett食管癌，因此目前把Barrett食管歸屬為癌前病變。從您的資料看，有明確的反流性食管炎病史，有胃鏡病理診斷，診斷沒有問題。傳統內科治療上包括戒煙酒、減少刺激飲食，同時給予奧美拉唑等葯物治療。現在也有一些方法針對柱狀上皮進行處理，希望能夠逆轉上皮化生，但缺乏大樣本資料證據支持，且仍有部分病人效果欠佳，主要原因在於沒有解決反流（包括鹼性反流）的問題，因此對於葯物治療效果不佳的病人可以考慮給予抗反流手術治療，對於抗反流手術能否逆轉上皮目前有爭論，但抗反流手術至少可以減少反流對食管的刺激從而控制病變發展。抗反流手術有很多種，有經胸、經腹、腔鏡下的各種手術，要根據個人具體情況加以選擇。Barrett食管應該密切隨訪，一旦演化為Barrett食管癌更應該積極手術治療。
海軍總醫院-心胸外科-尚立群副主任醫師