鼻咽癌的最佳治療方法

⑴ 鼻咽癌的治療方法有哪些

【治療】
(一)放射治療
放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。自40年代起，我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療。50～60年代起又開展了60Co的外照射放療，並將鼻咽及頸部聯合大野照射改為小野照射，減少了放療反應並提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機。
1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證
(1)根治性放療的適應證：①全身狀況中等以上者;②顱底無明顯骨質破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕、中度浸潤者;④頸淋巴結最大直徑小於8cm，活動，尚未達鎖骨上窩者;⑤無遠處器官轉移者。
(2)姑息性放療的適應證：①KS分級60分以上;②頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm。經姑息放射後如一般情況有改善，症狀消失，遠處轉移灶能控制者，可改為根治性放射治療。(3)放射治療禁忌證：①KS分級60分以下;②廣泛遠處轉移者;③合並急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者。(4)放射治療後復發再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區)放療後復發時間未滿一年;②放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程，頸部靶區不宜超過兩個療程。
2.放射線的選擇和照射范圍
(1)照射野的設計：設計照射野的原則是「小而不漏」。對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內，但對照射野內的正常組織，尤其是對放療敏感的組織，要予以保護。鼻咽部原發病灶主要用雙側耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累時可加照眶上野或眶下野，要注意用鉛片保護眼部，勿使發生放射性白內障。頸部的照射范圍視淋巴結的病變而定。對未?及頸部淋巴結者常做兩側上頸區的預防性照射，如有頸部淋巴結轉移，除照射轉移灶外，對轉移灶下方引流區常做預防性照射。
3.放射劑量和時間
(1)連續放射治療：每周5次，每次200cGY，總量TD6000～7000cGY/6～7周。
(2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段，每周5次，每次200cGY，每段約3.5周。兩段之間休息四周，總劑量TD6500～7000cGY。
4.後裝腔內放射治療
(1)適應證：
①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少於0.5cm)，位於頂壁、前壁或側壁者;
②外照射後或鼻咽癌手術切除後的殘存病灶符合①項者。
(2)治療方法：常以外照射加腔內照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周後再加腔內放射1～2次，每次間隔7～10天，每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點，給予1000～2000cGY/次。
5.放射反應和後退症及其處理
(1)放療並發症
①全身反應：包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血象改變，尤其是白細胞減少現象。雖然程度不同，但經對症治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時可服用維生素B1、B6、C，胃復安等。如白細胞數下降低於3×109兒時應暫停放療。
②局部反應：包括皮膚、粘膜、唾液腺的反應。皮膚反應表現為乾性皮炎甚或濕性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏。粘膜反應表現為鼻咽和口咽粘膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑。少數病人腮腺照射2Gy後即可發生腮腺腫脹，2～3d逐漸消腫。當照射40Gy時，唾液分泌明顯減少，同時口腔粘膜分泌增加，粘膜充血、紅腫。患者口乾，進干食困難。因此腮腺應避免過量照射。
(2)放療後退症：主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法，對症處理和支持方法有一定幫助。要嚴格避免重要組織器官的超量照射。
(二)手術治療
1、鼻咽癌原發灶切除術
(1)適應症：
①分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。
②放射治療後鼻咽局部復發，病灶局限於頂後壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質尚好者。
③放療已給予根治劑量，鼻咽原發灶尚未消失，或出現抗放射現象者，休息一個月後可行手術切除。
(2)禁忌症：
①有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經損害或遠處轉移者。
②有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。
(3)手術方法：先行氣管切開插管，全麻下手術。沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟齶部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬齶交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側交界處切開，各下至口咽和鼻咽後壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂後部粘膜連同癌腫整塊切除。
2.頸淋巴結清除術
(1)適應症：鼻咽原發癌病灶經過放療或化療後已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘余灶或復發灶，范圍局限，活動，可考慮行頸淋巴結清除術。
(2)禁忌症：
①頸部的殘余病灶或復發病灶與頸部深組織粘連、固定者;
②出現遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者;
③年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。
(3)切除范圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，後至斜方肌前緣區域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經等組織的大塊切除。
3.頸部淋巴結單純摘除術
對放療不敏感的頸部單個淋巴結或放療後有頸部孤立性淋巴結復發者可行單純切除術。局部浸潤性麻醉後，切開轉移灶表麵皮膚、皮下組織，將轉移灶連同周圍部分正常組織完整切除。術後傷口可稍加壓包紮。
(三)化學治療
1.鼻咽癌化療的指征
(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉移者;
(2)任何病人懷疑有遠處轉移者;
(3)頸部區域淋巴結巨大塊狀轉移，作放療前誘導性化療;
(4)作為放療前增敏作用的化療;
(5)作為放療或手術治療後輔助性化療。
2.常用聯合化療方案
(1)CBF方案：環磷醯胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應用。爭光黴素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應用，療程結束後休息、l周，共用4個療程。有效率為60.8%。
(2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天;阿黴素40mg，療程第l天靜脈注射。3～4周後重復一次，有明顯縮小腫瘤作用。
(3)PF方案：順氯氨鉑20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，靜脈滴注，連用5天後休息2周，可用2～3個療程。此方案可用於放療前使腫瘤縮小，或用於單純化療的病例，有效率為93.7%。
3.區域動脈內插管灌注化療
對上行性和放療後局部復發的鼻咽癌可採用動脈插管化療。可選擇顳淺動脈或面動脈逆行插管。常選擇作用力強而作用時間短的幾種化療葯物的聯合或序貫治療。給葯前先注入2%普魯卡因2m1，以防止動脈痙攣，再注入抗癌葯物，然後以2.5%枸櫞酸鈉溶液充滿管腔，封閉管端。如需連續用葯可用加有肝素溶液100m1和抗癌葯物的5%葡萄糖鹽水1500mg，24小時連續滴注。
鼻咽癌飲食(僅供參考，具體需要詢問醫生)：
(1)蜂蜜潤肺止咳丸：露蜂房、僵蠶各等份，蜂蜜適量。將3味葯研末，煉蜜為丸。每日2次，每次6克。功效潤肺化痰、散結消腫。適用於鼻咽癌咳嗽明顯者。
(2)甘草雪梨煲豬肺：甘草10克、雪梨2個、豬肺約250克。梨削皮切成塊，豬肺洗凈切成片，擠去泡沫，與甘草同放砂鍋內。加冰糖少許，清水適量小火熬者3小時後服用。每日1次，具有潤肺除痰作用，適用於咳嗽不止者。
(3)冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有潤肺祛痰、止咳平喘、潤腸等功效。
(4)白果棗粥：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。
(5)白芷燉燕窩：白芷9克，燕窩9克，冰糖適量。將白芷、燕窩隔水燉至極爛，過濾去渣。加冰糖適量調味後再燉片刻即成，每日1～2次。具有補肺養陰，止咳止血作用。
(6)銀杏蒸鴨：白果200克，白鴨1隻。白果去殼，開水煮熟後去皮、蕊，再用開水焯後混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯，籠蒸2小時至鴨肉熟爛後食用。可經常食用，具有補虛平喘，利水退腫。適宜於晚期鼻咽癌喘息無力、全身虛弱、痰多者。
(7)五味子燉肉：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食，並酌情加入調料。肉、葯、湯俱服，補肺益腎，止咳平喘，適宜於鼻咽癌腎虛型病人。
(8)蓮子雞：蓮子參15克，雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟，適當加入調料即可。經常服用，補肺、益氣、生津。適用於鼻咽癌氣血不足者。
(9)冬瓜皮蠶豆湯：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蠶豆60克。將上述食物放入鍋內加水3碗煎至1碗，再加入適當調料即成，去渣飲用。功效除濕、利水、消腫。適用於鼻咽癌有胸水者。
(10)薑汁牛肉飯：鮮牛肉100~150克,生薑50克,大米500克,醬油、花生油、蔥、姜各少許。製法：現將鮮牛肉洗凈切碎做成肉糜狀，把生薑擠壓出汁約有兩羹，放入牛肉中再放醬油、花生油、蔥末調勻備用。把米淘洗干凈後用水煮至八成熟時撈出瀝水，共拌好，籠蒸1小時即可。
(11)羊骨粥：原料：羊骨兩具(約重100克左右)。粳米或糯米100克，食鹽、生薑、蔥白各少許。用法：先將羊骨洗凈槌成小塊(如乒乓球大小)，加水煎煮，取其湯液與洗凈的粳米(或糯米)同煮為粥，粥熟後加入食鹽，即能食之。
【預後】
鼻咽癌以放射治療為主，殘余病灶可手術切除。照射范圍包括鼻咽、顱底、頸及眶部。原發灶劑量65～70Gy，繼發灶50～60Gy。因腫瘤易復發及早期轉移，預後不佳。對放射線不敏感的鱗狀細胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%。

⑵ 鼻咽癌最好的治療方法是什麼

你好。鼻咽腔部位狹小，鄰近有許多重要器官，手術治療難度大，中葯、免疫治療等療效都不可靠。同時鼻咽癌大多屬於低分化鱗癌或未分化癌，對放療敏感，是目前效果最好的治療手段。各期鼻咽癌放射治療的5年生存率為50％左右。化療對鼻咽癌的治療也有一定的近期療效，大劑量的順氯氨鉑及5－氟脲嘧啶，可取得90％的緩解率，但應用化療後還需要放射綜合治療。

⑶ 治療鼻咽癌哪種方法好

鼻咽癌對放射線比較敏感的腫瘤，已經找到了鼻咽癌非常有效的治療方法，那就是放射治療，通過醫院統計經過正規治療後鼻咽癌患者的五年生存率可以達到80%以上，鼻咽癌目前也講究綜合治療是主要以放射治療為主的綜合治療，其它還包括一些化療、靶向治療甚至現在比較流行的免疫治療，要根據各個患者的分期不同，會選擇不同的治療方式。

⑷ 鼻咽癌怎麼治療效果好

別灰心，鼻咽癌是最容易治癒的癌症之一，首選放、化療。目前患者總的五年生存率明顯提高，許多患者治療後10年腫瘤未見復發，尤其現在適形調強放療的廣泛開展，鼻咽癌的治癒率越來越高。

鼻咽癌的治療方法主要包括放射治療、外科手術治療和化學葯物治療三種。但首選治療方法是放療，原因有三：一是鼻咽的特殊解剖位置，鼻咽的位置隱蔽，其後壁為頸椎，頂壁為顱底，且周圍與重要血管和神經相鄰，不便於手術操作；二是鼻咽癌多為低分化鱗癌，對放射治療敏感，放療後能得到較好的療效；三是鼻咽癌發展迅速，且發現時多為中晚期，不宜手術。

⑸ 鼻咽癌正確的治療措施有哪些

中晚期鼻咽癌的主要治療方法有放化療及中醫葯治療。放射治療仍是中晚期鼻咽癌治療的首選方法,對癌細胞有較為直接的殺滅作用,但亦會對正常細胞造成損傷,因此,劑量大小、照射范圍、照射療程數要根據病變范圍及人體機能慎重選擇。聯合化療也是鼻咽癌中晚期的治療較常用的方法之一,多配合放療進行。

⑹ 鼻咽癌有哪些治療方法

1、放射治療：鼻咽癌晚期放射治療能夠直接殺滅癌細胞，但是同時也會對身體的正常細胞造成損傷，放射治療多數是用於身體機能比較好的鼻咽癌晚期患者，其劑量和照射的范圍要慎重的選擇。
2、細胞免疫治療：鼻咽癌晚期的患者一般的身體素質都是比較差的，臨床上多數是採用細胞免疫治療，鼻咽癌晚期細胞免疫治療能夠有效的提高患者的機體免疫力，殺滅癌細胞。細胞免疫治療可以用於鼻咽癌晚期的放化療的輔助治療，還可以單獨的用於鼻咽癌晚期的治療，能夠改善患者的不良臨床症狀，能夠有效的治療鼻咽癌晚期患者，提高患者的生活質量，而且還能夠延長生存期。
3、聯合化療治療：鼻咽癌晚期的化療多數是聯合化療的治療，其治療的效果比單一的葯物化療效果好，一般與放療聯合運用，近期的效果比較好，其長期的治療效果不是很好。
以上就是關於鼻咽癌晚期治療方法的介紹，晚期治療中，細胞免疫治療鼻咽癌的方法更加貼近患者，但放化療對人體傷害極大，從而引起各種並發症，患者一般都需要服用中葯配合放療，增加白細胞，增強免疫功能，提高患者生活質量，預防癌症復發和轉移，臨床實踐證明，人參皂苷Rh2（護命素）在配合放療使用時的輔助治療效果很好，能有效的幫助患者改善症狀，延長生存期。

⑺ 鼻咽癌一般選擇什麼療法好

你好，目前對於鼻咽癌的治療手段首選是放射治療，鼻咽癌經過放療可以使患者長期生存，早期可以達到根治的效果.早期的鼻咽癌單純放射治療的五年生存率可以達到80%。對於中晚期的鼻咽癌，可做同步放化療，在放療的同時應用化療使放射的敏感性提高，這樣使得一些中晚期的鼻咽癌患者也得到有效的根治。當然也可以選擇手術治療，具體療法建議最好根據患者的具體情況來定。

⑻ 怎樣治療鼻咽癌

得了鼻咽癌應盡快到醫院，由耳鼻喉科醫生檢查腫瘤的侵犯部位及范圍，由放射科醫生安排作放射治療，只要病變未發展到晚期，療效還是比較好的。

有的患者不及時到醫院治療，而是聽信某些人的流言，找江湖醫生或找偏方治療，花了許多錢、花了許多時間和精力，癌病不但沒有治好，而且還在不斷發展，拖延了治療時間，有的發展到晚期，發生了全身轉移；有的由於亂服中草葯，產生發熱、肝功異常等，對病人非常有害。

放射治療是治療鼻咽癌的主要手段。為防止腫瘤的全身轉移，有的病人可加用化學葯物治療。個別病例還可以作手術切除腫瘤，這些都要由耳鼻咽喉科、頭頸外科醫生檢查決定。

無論是放射治療或是化療都有一些不良反應，如惡心、嘔吐、咽干、咽痛以及白血球下降等。這些不良反應，有的可以用葯物治療，有的則很難避免，需要患者加以克服，積極配合，以便圓滿完成治療計劃。

鼻咽癌患者，應對自己的病持正確的態度，要從聽到自己有病時的悲觀、失望和恐懼心態中盡早擺脫出來，在治療過程中逐漸樹立起信心。樂觀的情緒，戰勝癌症的信心，有時顯得比治療本身更為重要，因為不論是放療或化療，對病人來說都是一種消耗，樂觀、向上的情緒可以動員全身一切力量與癌症作斗爭，對病人的康復非常重要。

已經慷復的鼻咽癌患者應定期復查，包括鼻咽部的檢查、血常規化驗、頸部的觸診等，必要時還需作一些特殊檢查，如胸片、腹部B超、CT復查、鼻咽部的病理檢查等。復查間隔時間為：放療後第一年，1~2個月復查1次；第2~3年，2~4個月復查1次；3~5年，每半年復查1次，其間出現特殊情況隨時檢查。

日常需充分的休息和營養，要勞逸結合。要經常沖洗鼻腔及鼻咽部，保持清潔，避免結痂和感染。要忌煙酒，防止感冒。

⑼ 患上鼻咽癌該用什麼方法治療，

鼻咽癌最好的治療方法是放療配合中醫服用中草葯綜合治療全面調養,有效的控制病情,使患者在最短時間內病情得到好轉和控制,達到最理想的效果

⑽ 什麼方法可以把鼻咽癌治好

鼻咽癌是一種具有地域性與家族性的癌症，主要是和飲食習慣有關系，一家可能就是有好幾個是鼻咽癌的情況，對於家庭的影響是很大的，鼻咽癌初期能治癒嗎就成為患者和家屬最為關心的事情。這和很多因素有關，鼻咽癌治療專家指出：初期發現治癒情況好一些，還有和治療的方式也是有很大的關系以及患者的身體狀況。

鼻咽癌是鼻咽頂部和側壁的惡性腫瘤，鼻咽癌多是一種惡性程度較低的惡性腫瘤，所以疾病發展較為迅速，早發現鼻咽癌的早期症狀越早治療預後越好，最常見的就是手術治療和放射治療，但是由於鼻咽癌的特殊生理結構，鼻咽腔深在又狹小，其鄰近有許多重要的血管、神經、淋巴組織等，導致手術治療困難，不易做到根治性切除。放射治療對患者正常的人體細胞也具有很大傷害，所以鼻咽癌早期生物治療效果突出更被鼻咽癌患者所認可。

鼻咽癌的病理特性以低分化癌為最多，其惡性程度較高，對放射線較敏感，這對放射治療提供了有利條件。在足量的放射治療後，鼻咽癌可以獲得控制或根治，但是這個量是不容易被把握的，而且鼻咽癌易有顱底、咽旁、頸淋巴結轉移，所以還是需要結合一種輔助治療，鼻咽癌早期生物治療效果突出若與放射治療相結合不僅可以放大放射治療的效果還可以減輕放射治療的毒副作用。

鼻咽癌早期生物治療效果突出仍是需要與其他治療方式相結合的，比如手術切除。手術切除一般情況下適用於鼻咽癌早期患者，通過手術治療將癌細胞切除，通過患者的病情來決定手術切除的范圍，可以快速切除腫瘤組織，見效快，但是由於手術治療自身存在的局限性，它無法徹底根除腫瘤細胞，易復發、轉移，導致腫瘤細胞在身體內其它地方蔓延，嚴重危害患者身體健康。

鼻咽癌早期生物治療效果突出是不否認的，生物治療是近年來隨著科學技術的發展而發展起來的一種全新腫瘤治療策略，成為腫瘤治療的第四大手段。它是應用生物制劑來調節機體自身的生物學反應，通過調動腫瘤患者的免疫防禦機能，從而或消除腫瘤的一類治療方法。它通過調節人體自身的免疫功能而達到腫瘤的目的，具有高效、無毒、靶向性的特點。

生物治療的整個治療過程分為外周血單核細胞採集、體外及回輸三部分。首先應用血細胞分離機分離患者全部外周血中的單個核細胞，而其他血液成分則原封不動地還給患者。然後將分離出的細胞送至專門的實驗室進行體外培養及，獲得DC和CIK細胞，7天後再分次將增殖數倍的細胞回輸至患者體內。整個操作過程均在無菌下進行，治療比較安全性。

鼻咽癌早期生物治療效果突出主要是因為生物療法可以幫助機體恢復同腫瘤細胞作斗爭的能力，最大限度地調動人體的免疫功能，盡可能減少體內腫瘤細胞的數量，降低惡性腫瘤復發，從而延長患者的時間。另外，也一定程度上與病人身體機能有關，身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種葯物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對鼻咽癌患者，對鼻咽癌晚期患者也極為重要。總的來說，只要能夠做到早期發現，並採取有效合理的治療方案，是可以做到有效控制癌症的，鼻咽癌病人應以一個良好的心態對待疾病，盡快接受正規的治療。