腹部動靜脈瘺最好的治療方法

❶ 什麼是子宮動靜脈瘺

動靜脈瘺的診斷一般並無困難。在貫通性外傷史，病人可自己發現有搏動性腫塊，而且局部有嗡嗡聲。一側肢體腫脹，靜脈曲張和靜脈瓣膜機能不全，肢體局部皮溫比對側的高，受傷部位有疤痕、雜音和震顫時，應考慮到動靜脈瘺之診斷。急性動靜脈瘺病人常有嚴重多發性創傷或肢體我處貫通傷。檢查病人時，由於注意力集中在骨骼和軟組織嚴重損傷部位，動靜脈瘺的診斷和處理常被延誤。 動脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。鄰近動的靜脈同時受傷時，創緣彼此直接對合，在數天之內就可直接交通，稱為直接動靜脈瘺。如動脈靜脈的創口不能直接對合，而在二者之間有血腫存在，以後血腫機化，形成貫通於動脈和靜脈之間的囊或管，稱間接瘺。 瘺的近端動脈進行性擴張和伸長；動脈壁初期有些增厚，後期發生退行性改變，平滑肌纖維萎縮，彈力纖維減少，管壁變薄，以及粥樣斑塊形成。如瘺孔大，鄰近瘺口主幹動脈可膨脹而形成動脈瘤。遠端的動脈因血流量減少而縮小。 靜脈逐漸擴張，遠端可達最後一個瓣膜，近端可達腔靜脈。如瘺孔大，靜脈內壓力驟增，外傷幾星期後就可見到局部由於靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊，很象是假性動脈瘤。瘺孔小時，在瘺管處靜脈逐漸擴張，靜脈內膜增厚，纖維組織增生，由於靜脈壁逐漸增厚，形成「動作樣壁」。所以，外傷後半年左右從外形上很難區分是動脈或靜脈。靜脈壁也發生變性，內彈力層繼裂和消失。遠端靜脈擴張和抻長，隨後，靜脈瓣膜關閉不全更加重靜脈機能不全。動靜脈瘺促進大量側支循環形成，靜脈側支循環甚至比動脈側支循環更多，淺表靜脈廣泛曲張。 動靜脈之間的瘺口呈單純性比較少見，多數外傷性動脈瘤，其部位可在動脈側，靜脈側，或者在動靜脈之間。 ㈠動靜脈緊貼為一裂孔隙，有的伴有動脈瘤或靜脈瘤（圖3）。 圖3  動靜脈瘺 ⑴動靜脈緊貼，呈一裂孔隙  ⑵動靜脈緊貼，伴有靜脈瘤  ⑶動靜脈 ㈡單純的交通導管，有如同動脈導管未閉一樣，有的伴有動脈瘤或靜脈瘤（圖4）。 圖4 動靜脈瘺 ⑴交通導管伴有動脈瘤  ⑵交通導管伴有動、靜脈瘤 ㈢囊狀交通，有的伴有動脈瘤或靜脈瘤（圖5）。 圖5  動靜脈瘺⑴囊狀交通伴有動脈瘤⑵囊狀交通伴有動、靜脈瘤 創傷性動靜脈瘺主要發生在四肢，頭頸部較少，胸腹部則更少。在四肢，下肢比上肢多見；在下肢，股淺動脈比股深動脈多見。

❷ 動靜脈瘺形成的血管瘤的治療

問題分析：您好！這種情況很常見，有的是外傷，有的是自己長出來的找不到明顯的原因。如果是主幹血管的話，會對血流動力學產生影響。
意見建議：孩子還小，還在生長發育，血管瘤也有長大的情況。所以我們還是建議手術切除治療，這個手術治療不是非常復雜的那種，所以效果還是很滿意，相對安全的。

❸ 動靜脈瘺如何治療

動靜脈內瘺，是一種安全且能為血液透析患者提供長期使用的永久性血管通路，一個理想的動靜脈內瘺要求能夠提供足夠的血流量，不至於動脈瘤和血栓形成，位置表淺又不至於影響病人的正常活動，安全可靠，可長期使用。但術後的觀察護理和處理對手術的成功至關重要，如果護理措施不當或觀察不及時可造成內瘺手術失敗。現就我科一例動靜脈內瘺術後皮下血腫行切開減壓術搶救成功的經驗總結如下。

病例資料

患者男性，74歲，主因發現腎功能不全半年余，進食減少10餘天，為進一步治療入院，查血常規wbc7.3×109/L，Ne85.8%，Rbc3.15×1012/L，Hb94.8g/L，血小板150×109/L，血BUN27.3mmol/L，Cr427μmol/L。入院診斷慢性腎功能不全尿毒症期，行血液透析等治療，為建立永久性血管通路，行左上肢前臂橈動脈一頭靜脈側側吻合，術中順利，聽診靜脈端血管雜音清晰，術後左上肢制動並抬高患肢，給予消炎、擴容、抗凝、解痙等治療，密切觀察傷口滲血滲液等情況，並聽診血管雜音。2小時後傷口滲血滲液，給予換葯一次，聽診血管雜音微弱，4小時後仍有滲血滲液，打開敷料傷口局部發現5cm×5cm大小皮下血腫，聽診血管雜音消失，考慮為血腫壓迫所致，立即行切開探查減壓術，可見積血噴出，皮下少量滲血，吻合口近端皮膚可聞及血管雜音，表示吻合口處無血栓形成，給於皮下止血，創口無滲血，放置引流條，縫合包紮傷口，血管雜音清晰可聞。

討論

大多數慢性腎衰竭患者伴有凝血障礙及出血傾向，多表現為皮膚粘膜出血，原因較為復雜。動靜脈內瘺手術的創傷，以及術後肝素鹽水的應用，皮下可有少量滲血滲液，如果加壓出血用力不當，可導致內瘺閉塞或出血。所以，術後要密切觀察切口滲血滲液情況，並聽診血管雜音，發現異常及時與手術醫生聯系及時處理。

護理

1.動靜脈內瘺術後要密切觀察傷口滲血滲液情況，15～30分鍾聽診血管雜音一次，並建立動靜脈內瘺術後護理觀察表，做好生命體征監測。如果滲血滲液明顯，立即更換敷料，及時和手術醫生聯系進行處理。

2.向病人講解有關內瘺術後護理知識，教會患者判斷內瘺是否通暢的方法，即觸摸術側的靜脈感到震顫或聽到血管雜音則提示通暢。

3.術後5～7天應保持術側肢體干凈，避免潮濕，不要隨意去除敷料，以免傷口感染。

4.動靜脈內瘺術後患肢制動並抬高，勿用力受壓，促進靜脈迴流減輕水腫。造瘺側肢體適當做握拳動作及腕關節運動，促進血液循環，本例患者術後有用力因素存在。護理上要注意對老年或行動不方便患者給予必要的生活幫助，避免內瘺側肢體用力，防止滲血滲液，必要時卧床休息。

5.包紮傷口敷料不可過緊，避免內瘺受壓，術後早期應穿寬松內衣，內瘺側肢體禁測血壓或穿刺抽血，以免血腫壓迫內瘺造成閉塞。

6.術後遵醫囑給予解痙、擴容、抗凝等葯物治療並觀察葯物療效。

7.術後內瘺成熟需4～8周，為了讓內瘺盡早成熟，通常在1～2周後傷口無滲血無感染癒合好的情況下做一些健瘺操。如每天用術側手捏橡皮球3～4次，每次10分鍾，也可以用手在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴張為止，每次15～20分鍾松開一次，每天可重復三次，均有助於內瘺成熟。

總之，動靜脈內瘺的成功建造，離不開醫生精湛的技術和護士精心的護理。

❹ 先天性動靜脈瘺可以治嗎

問題分析：先天性動靜脈瘺指動靜脈之間存在異常通道一般多見於四肢，在診斷和治療上均有一定困難。意見建議：不同部位的動靜脈瘺治療方法不同，手術可以有瘺支結扎和病灶切除，也可以動脈內栓塞療法

❺ 門靜脈動靜脈瘺形成能夠治癒嗎

你好，先天性動靜脈瘺是由於胚胎始基在演變過程中，發育異常，以致動靜脈之間有不正常交通引起
對病變廣泛的病例，多數學者都主張非手術治療，淺表局限的先天性動靜脈瘺，可進行局部切除或將受累的一組肌肉一並切除，建議你在醫生的指導下進行治療。

❻ 什麼是動靜脈瘺需要治療嗎日常需要注意什麼

好比是靜脈和動脈短路了，有一個直接通道，一般bu'ban

❼ 子宮動靜脈瘺的病因及治療

不恰當的宮腔操作（可能就是您說的那次無痛人流）會造成動靜脈瘺，遺傳也有可能造成動靜脈瘺，因此醫生的分析有一定道理。清宮並不是完全禁止進行的，這取決於動靜脈瘺的位置，如果不影響，刮宮可以迅速、確切的止血，因此可以嘗試尋找瘺的部位。保守治療是可行簡便的方法，但萬一效果不好，您的朋友又有將來生育的要求，怎麼可能切除子宮呢？庸醫！要保宮！ 保宮止血，可以採取局部動脈結扎的方法，止血迅速，且不影響生育能力。

❽ 動靜脈漏是什麼

是動靜脈「瘺」吧！動靜脈瘺是動脈和靜脈之間形成的異常交通，有先天性和後天性之分。典型的先天性動靜脈瘺是多發性小的病變，出生時就存在，常常在1～20歲後出現症狀。後天性動靜脈瘺主要為外傷性動靜脈瘺，是由於槍彈傷、刺傷同時傷及動脈及其伴行的靜脈所引起，四肢最多見。後天性動靜脈瘺有下列三種類型：(1)交通導管型；(2)動脈瘤型；(3)裂孔型。
【診斷要點】
(一)外傷性者有外傷史，早期損傷局部有血腫。
(二)病變區可捫及持續性震顫，聽診時可聞及持續性隆隆樣雜音。
(三)患肢靜脈壓增高。血流短路，心臟進行性擴大，最後可導致心力 衰竭 。
(四)病側肢體皮溫升高。
(五)指壓瘺口測定(Nicoladoni—Branham)：用手指壓迫瘺口，心率顯著減慢。
(六)動靜脈瘺附近的靜脈血氧含量增高。
(七)動脈造影術：可明確瘺口的部位、大小及其附近血管擴大和側支循環情況。
【治療】應盡早手術治療。最好選擇在出現並發症前手術。其手術方法如下:
(一)四頭結扎術：適用於非主幹血管動靜脈瘺，病程持久且有豐富側支循環形成時，將瘺口遠、近側動、靜脈分別結扎.
(二)動靜脈瘺切除，經動脈和靜脈側面縫合修補術。
(三)動靜脈瘺切除，動脈對端吻合或人造血管移植術，靜脈側面縫合。
(四)經靜脈切開修補瘺口。
(五)瘺曠置，動脈人造血管移植術。適用於病變不易暴露或與鄰近血管、神經緊密粘連，不能切除動靜脈瘺者。

❾ 硬腦膜動靜脈瘺的疾病治療方法

本病的治療方法較多且復雜，包括保守觀察、頸動脈壓迫、血管內栓塞、手術切除和放射治療。上述方法可單獨使用，也可聯合使用。 （1）動脈內栓塞隨著介入放射血管內治療的不斷發展，血管內栓塞治療DAVFs逐漸成為主要的治療手段。具體方法為：採用Seldinger技術經股動脈穿刺插管，行全腦血管造影，了解瘺的供血動脈、瘺的大小位置、引流靜脈的數量及方向，然後將微導管放入供血動脈並栓塞之。可供選擇的微導管有Magic漂浮導管系列和Tracker及Magic3F/2F導絲導引導管。可供選擇的栓塞材料有：α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）膠、水凝膠微球、聚乙烯醇泡沫（PVA）顆粒、彈簧圈、干凍硬膜微粒及球囊。上述栓塞材料可單獨使用，也可聯合使用。
本病供血動脈有時很多，主要有咽升動脈、腦膜中動脈、腦膜副動脈、枕動脈及耳後動脈等，應根據不同情況應用不同的栓塞材料和導管技術。無論那種栓塞方法，皆應注意避免顱內外血管的「危險吻合」。不吸收性固體栓子是最常用栓塞劑，但固體栓子大小至關重要，栓子太小，可通過「危險吻合」，造成腦內血管的意外栓塞；栓子太大，栓塞供血動脈主幹，新開放的動脈支仍可供應瘺口。一般300－700μm較合適。在明確無「危險吻合」的情況下，可考慮用NBCA膠。此時，導管應盡量接近瘺口。根據瘺口的大小，可用高濃度NBCA甚至純NBCA。多條供血者，應逐一栓塞，切忌在供血動脈主幹注射NBCA，瘺口未能閉塞，側支循環建立後仍向瘺口供血，且損失再次栓塞的入路。明膠海綿一般不用，因在體內可被吸收。 血管內治療常用的是頸動脈途徑栓塞治療和頸靜脈途徑栓塞治療
（1）經動脈途徑栓塞治療
① 單一供血動脈的瘺口，如供血動脈較粗大者，可應用可脫性球囊，而供血動脈較細者，則用不吸收性固體栓子或NBCA；
② 數個瘺口大小不等，位於硬膜竇壁，而供血動脈在接近瘺口處又分成數支細小的分支者，可用PVA或凍干硬膜等微粒，靠血流沖擊將栓子送到各瘺口前的小分支內。
不管用哪種方法，栓塞材料越接近瘺口越好。對於頸內、外動脈同時參與供血，可先用上述方法栓塞頸外動脈，對於頸內動脈腦膜分支供血，可採用頸動脈壓迫法，多數可治癒。若頸外動脈途徑或靜脈途徑失敗，可經股動脈穿刺置管，將微導管在微導絲導引下進入頸內動脈分支之供血支，可用彈簧圈栓子及NBCA栓塞，用後者栓塞時，為防止其返流到頸內動脈，需在DSA監視下低壓緩慢注射，切忌用力過猛，造成正常血管的意外栓塞。在選擇治療方法時，切忌單純結扎頸外動脈或某個供血分支，因為新的多發性側支供血的迅速形成，反而會使病情復雜化，並失去再次栓塞的寶貴入路。
（2）經靜脈途徑栓塞治療
若頸外動脈途徑失敗，可行股靜脈穿刺置管，經頸內靜脈－乙狀竇－岩上竇或岩下竇到海綿竇或側竇，用彈簧栓子栓塞海綿竇或側竇腔而閉塞瘺口，用此法治療時，需有路標示蹤技術（Road－mapping），用Terumo超滑導絲導引，導管到位多不困難。眼上靜脈擴張者可經此靜脈置管到海綿竇，用彈簧栓子或球囊閉塞瘺口。 血管內栓塞失敗或無栓塞指征者，手術切除不失為有效的治療手段。手術適應證為：
（1）合並顱內血腫，有佔位效應；
（2）引流靜脈呈靜脈瘤樣擴張，有破裂可能。開顱翻骨瓣時要特別小心，因為硬腦膜上充滿了動脈化的靜脈血管。如瘺口位於竇壁，血管內栓塞欠佳者，可開顱切開竇壁，直接行竇內銅絲填塞，效果肯定。

❿ 左側硬腦膜動靜脈瘺的最佳治療方法

請先上傳顱腦DSA圖片或者報告單內容，以便了解病情，然後給你答復。
鄭州人民醫院-神經外科-黃安煬副主任醫師