① 怎麼治療肺結核
您好
西醫治療：
1.抗結核化療 由於強有力的化療葯物的發現，肺結核可以達到迅速控制和根治，但必須堅持聯合、足量、規律、全程的原則，這是由結核菌的生物學特性和抗結核化療葯物的葯理作用特點所決定的。根據Mitchson和Jindani的實驗結果及其理論假設，有四類處不同代謝和繁殖狀態的結核菌，他們分別對不同的化療葯物敏感。 A類：是處於持續、旺盛的生長繁殖狀態的結核菌，在病變早期，以滲出性病變為主的病灶區包括有的乾酪化區域內，此類結核菌最多，INH對其作用最強，RFP次之，SM再次之。B類，是在酸性環境中，(如巨噬細胞內，急性炎症區域)代謝緩慢的菌群，此類菌最易被PZA殺滅。C類是處於半休眠狀態，但偶有突發性或短期內旺盛生長的細菌，RFP對此最有效。D類：是不繁殖、處於休眠狀態的細菌，葯物不能對其起作用，有賴機體免疫機制來消除。這表明抗結核化療必須聯合用葯，且由於B、C兩類菌群的存在，用葯必須規律、全程，如此才能防止耐葯性的產生，有效地達到殺菌、滅菌目的。所以，選擇抗結核葯物要兼顧 3個方面①早期殺菌，主要針對A類菌群，INH最佳。②滅菌作用，指殺死B和C兩類菌群，使病灶中無可育菌，PZA和RFP最理想。
③預防耐葯性的產生，INH、RFP最好。國際公認的六種基本抗結核葯物的作用分級見下表：醫學全在線www.med126.com
常用6種抗結核葯物的作用分極
分級 早期殺菌 滅菌作用 預防耐葯
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
註：INH 異煙肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪醯胺 EMB 乙胺丁醇 SM 鏈黴素 TB1 氨硫脲
抗結核化療經過半個世紀來的發展，目前臨床上基本上以短程和間歇化療方案取代了原來的標准化療方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化療以2HRZ/4HR方案為最佳，該方案選擇了以上三方面都是最好的葯物，且副作用小。尤其要強調的是最初兩個月加用PZA的重要性。現已證明SM 和EMB不能代 替PZA，所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9個月為宜。若INH原發耐葯可加用EMB。可供選擇的短化方案還有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)間歇化療 結核菌具有延緩生長期使得間歇化療成為可能。結核菌在一次接觸到一定濃度的抗結核葯後，會出現一段時間的生長抑制期，這段時間接著給葯效果不佳，當結核菌再度生長，正開始繁殖之際，再給予一定濃度的抗結核葯可殺滅大量代謝正旺盛的結核菌，並使部分結核菌的生長繁殖再度被抑制，如此反復，最終同樣消滅結核菌並能節約費用，保證全程用葯。但間歇化療總是在強化化療2～3個月以後實施，而且主張間歇期以3天為宜，即每周用葯2次，每次劑量增加1倍以上。因為單次劑量增加，使得毒副作用增強，這是影響間歇化療的主要障礙。
(3)復治化療 是指正規化療6個月痰菌仍未轉陰或病灶惡化擴散，或臨床治癒後復發，以及不規則化療超過3個月而重新化療者。復治化療方案的選擇最好以葯敏試驗為依據，在葯敏結果出來以前當根據以往用葯情況，推測給葯。若過去用葯聯合，規則，復發乃因未全程用葯，則可仍沿用原葯，若以往用葯不規則或單一，則估計已產生耐葯性，應換用其它葯。復治化療可採取6個月短程，亦可根據病情的需要延長至9～12個月乃至1.5年或更長。
(4)新制劑及新型化療葯：
①新制劑：為了便於病人做到規則服葯，一種新型制劑一復方制劑研製成功，目前國外通用的有兩類，RH復合制劑和RHZ復合制劑。報道認為療效和副作用與單葯聯用相仿，但有助於提高病人合作率。
② 新葯：面對抗結核葯物的耐葯性特別是多種耐葯性的上升，新葯的研究已很有必要。有兩類葯己初見成效。一類為利福黴素衍生物，這類葯有以下3個特點：1)與利福平無交叉耐 葯;2)對標准有毒人型結核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝桿菌均有殺菌作用;3)長效。另一類為氟喹諾酮類，如氟哌酸，氟嗪酸及環丙氟哌酸等。 Gangadharam 在進行INH研究中發現高峰血葯濃度的數值與療效關系最密切，馬德拉斯結核病化療中心的研究也表明INH一日劑量1次服用比分2次服用效果好。現在主張許多抗結核葯物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜頓服，以便獲得高峰血葯濃度，提高療效。
2.症狀治療
(1)一般全身中毒性症狀如低熱、盜汗、乏力，食慾減退等，無須特殊治療，隨著抗結核化療療效的產生，可自行減輕消失。若毒性症狀嚴重，可在有效的抗結核治療同時給予激素，但1個月後即應逐步撤葯。高熱者亦可給予小劑量非類固醇類退熱葯。
(2)咯血：少量咯血可予維生素K、止血芳酸、凝血酶等促進血凝劑;大咯血者可同時給予垂體後葉素。葯物止血無效可採取經纖支鏡止血，有手術指征,且能耐受手術者可手術治療。大咯血時還應預防窒息，應採取體位引流，取患側卧位，頭低腳高，張口叩背。有窒息產生則行氣管插管或切開。
(3)並發氣胸時，按氣胸常規處理。
2.手術治療 有下列指征者應考慮外科手術治療：①經化療尤其是經過規則的、強有力化療9～12個月，痰菌仍陽性的乾酪性病灶，厚壁空洞，阻塞性空洞;②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿症;③結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或並發肺癌可能。但手術治療前必須控制播散灶，並全面衡量病人的心肺功能。
中醫治療：
1.辨證分型治療：
(1)肺陰虧損： 治法：滋陰潤肺。抗癆殺蟲。
方葯：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山葯補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方葯：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎，用於陰傷陽浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽乾等症。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰，芍葯、當歸平肝養血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎。火旺較著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血餘炭、花蕊石、廣鬱金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷： 治法：益氣養陰。 方葯：保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣，培土生金;當歸、芍葯、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生薑、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山葯、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載葯上行。肺體損傷加百部，白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣葯益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽，清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩葯。醫學全在線網站www.med126.com
(4)陰陽兩虛：治法：滋陰補陽 方葯：補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用於肺癆久病，五臟俱傷，真元虧損之症。方中人參、黃芪、白術、山葯、服苓補肺脾之氣;當歸、芍葯、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽並補，厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草，訶子，鍾乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果，補骨脂補火暖土，禁用地黃，阿膠滋膩之品。
中醫治療：
紫河車膠丸1g，每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500～1000g 煮、炒食之。
針灸治療：
咳血：選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗：選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽：選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠：選用神門，三陰交、合谷、足三里。
長期發燒：選用內關、足三里、列缺、公孫、湧泉、百勞穴。每次取主穴1個，配穴2個，輪流使用。
艾灸取穴。1組：百勞(雙)肺俞，膏盲;2組：中府(雙)膻中、關元、足三里(雙)。
穴位注射葯物取奇穴(大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈黴素0.2g 溶於0.25%的普魯卡因1ml中。
中西醫結合治療：
本病病因治療必須採取西葯化療方法，可配合中葯治療以提高機體免疫力和對抗西葯的毒副作用。因化療葯物只針對病因，對組織修復無任何作用，在這方面可充分利用中葯優勢。還可考慮應用中葯激活休眠狀態的結核菌，或阻抑結核菌耐葯性的產生以增強化療葯物的療效。
療效標准：
1982年全國結核病防治學術會議修訂之療效考核標准
以痰結核菌陰轉為主要指標，結合X線改變，也可參考臨床表現。一般可按痰菌、病變、空洞分項判定療效，也可按綜合療效標准判定。
（一)結核菌檢查結果
以查痰為主，無痰或兒童可採用胃洗滌液、喉拭子等。根據條件，可採用塗片、集菌、培養法等。
陰性：查痰未找到結核菌者。
陽性，查痰找到結核菌者。
陰轉：連續3個月痰菌陰性，每月至少查痰2次。
復陽：原來持續陰性或己陰轉者，連續2個月排菌或6個月內排菌2次者為復陽。隨訪過程中偶爾一次陽性不作復陽論。
（二)病變改變情況（與治前相比)
1.明顯吸收：病變吸收1/2及以上者。
2.吸收，病變吸收不足1/2者。
3.無改變：病變無改變者。
4.惡化：病變增大或出現新病變者。
（三)空洞改變情況（與治前相比)
1.閉合（包括瘢痕癒合和阻塞癒合)或消失。
2.縮小：空洞平均直徑縮小1/2及以上者。
3.無改變：包括空洞平均直徑縮小不足1/2者。
4.增大：空洞平均直徑增加1/2及以上者。
（四)綜合療效標准
1.臨床治癒：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變全吸收或無活動性，空洞閉合均達半年及以上者；如有空洞，則需滿療程停葯後痰菌連續陰轉1年及以上者。
2.顯著有效：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變明顯吸收或吸收，空洞閉合或縮小均達3個月及以上者。
3.有效：痰菌連續陰性，病變明顯吸收、吸收或無改變，空洞閉合、縮小或無改變，均達2個月以上者。
4.無效：痰菌和X線均無改變者。
5.惡化：具備以下1項者屬之：痰菌陽轉，病變增多，空洞增大及/或出現新空洞。
註：「臨床治癒」與「臨床痊癒」不同，前者指經治療後病情已穩定，不需治療而仍需定期觀察者，後者指己取消登記管理的健康者。
② 我爸爸得了肺結核，可以打針，但是吃葯後胃很難受，請問可以有不吃葯只打針的治療方式嗎
沒有。肺結核必須重視，必須遵循「早期、規律、全程、適量、聯合」10字方針。做到及早服葯，每天規律用葯，最少用葯6個月以上，聯合幾種抗結核葯物。不能自己隨便停葯，尤其不能吃2天，停2天，再吃2天！否則出現耐葯，將非常難治，甚至無葯可醫，只能等死。作為家屬，應當鼓勵、監督病人服葯，而不是聽之任之。如有胃腸副反應，可以給予護胃葯物。由於抗結核葯物副作用大，還需定期復查肝腎功。此外，結核是消耗性疾病，應多補充高蛋白食物促進恢復。
③ 肺結核不手術不吃葯能好嗎
指導意見：不吃葯是不可能自己痊癒的，勸你及時中葯調理治療。何·氏肺癆方是可以根治肺結核的。為水煎內服方劑，針對肺結核的病因，功善清肺補肺、止咳化痰、活血行氣，快速切斷病源。
④ 肺結核治療方法
肺結核治療如下：
A方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺；每日一次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，每日一次，4個月。（為初治塗陰肺結核治療發案）
B方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺，鏈黴素和乙胺丁醇，每日一次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，每日一次，4-6個月。鞏固期治療4個月時，痰菌未轉陰，可繼續延長治療期2個月。（為復治塗陽肺結核治療發案）
C方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺和乙胺丁醇，頓服，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，頓服，4個月。（為初治塗陽肺結核治療發案）
D，E為間隔用葯方案
D方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平，隔日一次或每周三次，4個月。（同樣為初治塗陽肺結核治療發案）
E方案：強化期：異煙肼，利福平，吡嗪醯胺，鏈黴素和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，2個月。鞏固期：異煙肼，利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周三次，6個月。（同樣為復治塗陽肺結核治療發案）
所以主要看你目前情況是初發還是復發或者其他原因？
⑤ 醫生你好，我去年得了肺結核，吃了6月的葯，現在停葯了，可是還沒好，醫生說先不吃葯，有什麼好辦法讓自
指導意見：
你好，其應持續用葯的，其可用異煙肼，利福平，吡嗪醯胺，鏈黴素，乙胺丁醇等聯合治療的。
⑥ 輕微肺結核應該如何治療
肺結核
概述
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。可擴散至全身長期潛伏，在機體抵抗力降低時發病，本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死，易形成空洞。雖然近二三十年來，發病率明顯下降，但仍是目前常見、多發的慢性傳染病之一。
臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
結核菌抵抗力強，在陰濕處能生存5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時，70％酒精接觸2分鍾，或煮沸1分鍾，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。
臨床表現
典型肺結核起病緩漸，病程經過較長。可有結核病接觸史以及患有糖尿病、矽肺、長期應用糖皮質激素、免疫抑制劑等病史。但多數病人病灶輕微，常無明顯症狀。
發熱是肺結核最常見的症狀，多數為長期低熱，全身毒性症狀表現為午後低熱，伴倦怠、乏力、夜間盜汗、食慾減退、婦女月經不調，易激怒、心悸、面頰潮紅，體重減輕等。當肺部病灶急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。
一般有乾咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，為隱痛或針刺樣痛，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核，呼吸功能減退，出現呼吸困難。當高熱或廣泛肺組織破壞，胸膜增厚時伴有氣急。
分型：
Ⅰ型（原發性肺結核） 系指原發結核感染引起的臨床病症，包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。大多發生於兒童，也可見於邊遠山區、農村初次進入城市的成人。症狀多輕微而短暫，可有微熱、咳嗽、納差、盜汗、結節性紅斑或皰疹性眼結膜炎等，有一部分現人可無症狀。X線可見肺部原發灶淋巴管炎和肺門淋巴結腫大（「啞鈴形」影像）。原發滲出性病灶多發於上葉下部、下葉上中部，病灶可自行吸收或鈣化。
Ⅱ型（血行播散型肺結核） 包括急性和亞急性或慢性兩種類型，多由原發性肺結核發展而來，但成人更多見的是繼發性肺或肺外結核病灶潰破到血管引起。多有高熱、寒戰、全身不適、消瘦、胃腸功能紊亂等症狀。X線檢查良性血行播散型肺結核示兩肺野自肺尖到肺底，大小相等、均勻分布的小點狀陰影，密度相等。慢性或亞急性型表現為兩肺新老不一，分布不均、大小不等之結節陰影，多以中、上肺野為多。
Ⅲ型（浸潤型肺結核） 是繼發型肺結核中最常見的類型，主要由內滿腔熱情性復發而引起，亦可因機體抵抗力下降、外源性重染而發病，變可因機體抵抗力下降、外源性重新感染而發病。病灶常位於上肺野，有滲出、浸潤和（或）不同程度的乾酪樣病變，可有空洞形成。本型尚包括乾酪性肺炎和結核球兩種特殊類型。
Ⅳ型（慢性纖維空洞型肺結核） 是繼發型肺結核的慢性類型，多由各種肺結核發現不及時，治療不規則、不乇底，延病情所致。纖維空洞長期存在，常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較明顯，伴有纖維組織日月顯增生而造成患處肺組織收縮和縱隔、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫，最後可並發肺心病和呼吸衰竭。X線檢查示廣泛纖維性變，厚壁空洞及沿支氣管播散病灶。
Ⅴ型（結核性胸膜炎）
治療
抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。
治療原則：對活動性肺結核必須堅持早期、聯合、規則、足量、全程的用葯原則。
常用抗結核葯物
異煙肼（H，INH） 、 利福平（R，RFP） 、 鏈黴素（S，SM） 、 吡嗪醯胺（Z，PZA）、 乙胺丁醇（E，EMB） 、 對氨基水楊酸（P，PAS）、 卡那黴素（K，KM）、 氨硫脲（T，TB1）、 捲麴黴素（CP，CPM） 、 紫黴素（VM）、 乙硫異煙胺（1314Th）和丙硫異煙胺（1321Th）、 利福定（RFD）、 利福噴丁（DL，473）和氨紗黴素（LM，427）。
短程化療
聯用INH、RFP等2個以上殺菌葯，具有較強殺菌和滅菌效果，療程6——9個月，INH、RFP、PZA和SM為短程化療的主葯。
對症治療
高熱時可用物理降溫；止咳、化痰；小量咯血，如痰中帶血無需特殊處理，必要時可用小量鎮靜劑，止咳劑，但年老體弱、肺功能不全者慎用鎮咳葯，以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，使血塊不能咳出而發生窒息；；不規則的輕微胸痛無需治療。胸痛明顯時可適當應用鎮痛葯。
手術治療
已較少使用。手術指征為：厚壁空洞化療長期不閉，仍然排菌者；直徑＞3cm的結核球與肺癌鑒別困難者；繼發支氣管擴張長期排菌或咯血者；結核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核者。
手術禁忌症有：支氣管粘膜活動性結核病變，且不在切除范圍之內者；全身情況差或心、肺、肝、腎有明顯功能不全者；對側肺內病變不穩定者。
什麼是我國現行的肺結核分類法？
我國在建國後曾長期使用蘇聯制訂的肺結核「十大分類法」，50年代後期已發現這分類法不很適用。1978年在柳州全國結核病防治會議上，制訂了我國的肺結核分類法，在全國普遍應用，較能適應結核病防治稱臨床工作的需要。現介紹於下：
1.肺結核類型 肺結核分為五型：
原發型肺結核(Ⅰ型)：原發型肺結核為原發結核感染引起的臨床病症。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺時；如淋巴結腫大比較顯著，而肺內只有較少的播散性病變時，仍歸本型。
血行播散型肺結核(代號：Ⅱ型)：血行播散型肺結核包括急性血行播微型肺結核(急性粟粒型肺結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
浸潤型肺結核（Ⅲ型）：浸潤型肺結核是繼發性結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤和(或)不等程度的乾酪樣病變，也可見空洞形成。此外，乾酪性肺炎和結核球也屬於此型。
慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：慢性纖維空洞型肺結核是繼發性肺結核的慢性類型。常伴有較為廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴纖維組織明顯增生而造成患處肺組織收縮和縱膈、肺門的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
結核性胸膜炎(Ⅴ型)：結核性胸膜炎臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎，包括結核性膿胸。
2.病變范圍及部位病變范圍按左、右側，分上、中、下肺野記述。上肺野：第二前肋下緣內端水平以上。中肺野：上肺野以下，第四前肋下緣內端水平以上。下肺野。中肺野以下。右側病變記錄在橫線以上，左側病變記錄在橫線以下，一側無病變以「（-）」表示。
3.痰菌檢查情況
痰菌檢查為診斷和考核療效的主要指標。痰菌撿查陽性，以(+)表示；陰性以(-)表示。必須註明痰菌檢查的方法，以塗(厚塗)、集(集菌)或培(培養)表示。如塗（+）表示塗片找到結核菌；集(-)表示集菌法未找到結核菌；培養(-)表示培養未分離出結核菌。痰菌明轉似連續3個月檢查；每個月至少一次塗片或集菌法檢查（有條件者作培養）陰性為標准。病人無痰或末查痰時，應註明「無痰」或「未查」。
4.活動性及轉歸
在判斷病人的活動性及轉婦時，可綜合病人的臨床表現、肺內病變、空洞及痰菌等情況決定。
進展期：凡具備下述一項者屬進展期。
①新發現的活動性病變；
②病變較前惡化、增多；
③新出現空洞或空洞增大；
④痰菌陽性。
好轉期：凡具備下述一項者屬好轉期。
①病變較前吸收好轉；
②空洞閉合或縮小；
③痰菌陰轉(由陽性轉為陰性)。
穩定期：病變無活動性、空洞閉合、痰菌連續陰性(每個月至少查痰菌一次)均達6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌須連續陰性一年以上。
活動性判斷：肺結核進展期或好轉期均屬活動性，也就是需要治療管理的病人，「即登記管理Ⅰ組(傳染性)和Ⅱ組(非傳染性)。穩定期病人為非活動性肺結核，屬初步臨床治癒，但尚需觀察的病人，即登記管理Ⅲ。穩定期病人經觀察2年，病變仍無活動性、痰菌仍持續陰性(應盡可能用集菌法或培養法)，作為臨床治癒，取消登記。如仍有空洞，則須觀察3年以上，才能取消登記(註：此點已不適用於短程化療時代)。如因各種原因或初步診治時缺乏對比資料而不能確定活動性或轉歸時，可記「活動性未定」。一般仍以活動性肺結核處理為宜。
5.記錄程序 肺結核分類法可按下述程序記錄。肺結核類型，病變范圍及空洞部位，痰菌檢查，活動性及轉歸。血行播放型肺結核後應加括弧註明「急性」或「慢性」乾酪性肺炎也應在類型後加括弧註明。如有肺外結核或(和)重要並發症時可附記在最後。舉例：浸潤型肺結核上0下/（-）集(+)，進展期。
結核桿菌有什麼特性?
結核桿菌的形態細長、微彎，兩端鈍圓，常呈分枝狀排列。結核桿菌用苯胺類染色後，不易為酸性脫色劑脫色，所以，又稱它為抗酸桿菌。它生長緩慢，其分裂繁殖周期約為14～22小時，為需氧菌，不易被抗癆葯所殺滅而成為日後復發之根源。
結核桿菌可分為四型：人型、牛型、馬型和鼠型。對人有致病力者主要是人型，其次為牛型，感染馬型者甚少，目前國內尚無報道。牛型結核桿菌主要是因牛乳管理及消毒不善，飲用病牛的乳品而得。由於人們飲食衛生習慣的改變，目前已少見。
結核桿菌的抵抗力較強，在室內陰暗潮濕處能存活半年。在陽光直接照射下2小時死亡；紫外線照射10～20分鍾即可殺死結核桿菌；濕熱對它有較強的殺傷力，在65℃30分鍾，70℃10分鍾，80℃5分鍾，煮沸1分鍾即可殺死；乾熱100℃常20分鍾以上才能殺死，因此乾熱滅菌時溫度要高、時間要長。結核桿菌對酸、鹼和酒精等有較強的抵抗力。消毒帶菌痰用5%石碳酸或20%漂白粉，須經24小時處理才較安全。5%～12%來蘇水接觸2～12小時，70%酒精接觸2分鍾均可殺死結核桿菌。
結核桿菌的耐葯性強，故抗結核葯物需長期使用。當不規則用葯或葯物單用或劑量不足時，耐葯菌株易發生。因此，臨床用葯時尤須注意，一定要足量、聯合用葯、療程要足，以免疾病反復。
結核菌素有幾種，有什麼不同點?
結核菌素是用來幫助診斷有無結核菌感染的生物製品，它是由結核菌培養濾液製成，有效成分為結核菌所含的結核蛋白。下面介紹4種結核菌素。
(1)舊結核菌素：最初由郭霍氏用甘油肉湯培養基所製成，因為方法古老，沿用年代已久，並為了與後來的結核菌素區別，所以，叫它為舊結核菌素，用(OT)表示。
(2)純蛋白衍生物(PPD)：是用蘇通氏培養基培養結核菌，經過滅菌超過濾後，用三氯乙酸將蛋白質沉澱下來，再用乙醚除去三氯乙酸，然後提純結核蛋白。國內已製成凍干製品供應，性質穩定，反映清晰，陽性率較舊結核菌素(OT)略高，可代替舊結核菌素(OT)。
(3)死卡介苗代替結核菌素：將每毫升50mg的卡介苗，置於60℃水浴1 小時而製成。它引起的結核菌素反應一般較輕。
(4)卡介苗或其他分枝菌素的純蛋白衍生物：利用卡介菌苗或其他分枝桿菌的培養濾液製成。現臨床很少用它來診斷結核。
結核菌素的試驗方法有哪些?�
結核菌素試驗方法有皮內注射法，皮上劃痕法，皮上貼膏法等。皮內注射法是臨床上最常用的一種方法。
(1)皮內注射法：臨床上用此方法，如同做青黴素皮試一樣，將舊結核菌素稀釋液(1∶1000或1∶2000)0.1ml，注射於左前臂掌側下1/3，於48～72小時看結果，局部出現紅暈且有硬結，直徑超過5mm以上者為陽性結果。如懷疑有嚴重活動性肺結核者，宜用1∶10000稀釋液，以防局部的過度反應以及可能的病灶反應。注射後48～72小時看結果，陰性者用高一級濃度再試，直到1∶100稀釋液為止。
(2)皮上劃痕法：與上述相同部位滴舊結核菌素原液1滴，然後，以消毒的針劃破表皮，劃痕不超過5mm，若劃2或3條以上時，劃痕間應有1cm的距離，以有淋巴液滲出為度，但勿使出血，48～72小時看結果，沿線出現紅腫達3mm以上者為陽性。此種方法，因陽性率低，故不常用。
(3)敷貼試驗法：是將定量的結核菌素或純蛋白衍生物(PPD)，浸在1cm2的布上，敷貼在前臂掌面1/3處，上蓋塑料薄膜固定，48小時後除去敷布，再隔48小時看結果，陽性者局部可有3～4個丘疹或小水泡，主要用於嬰幼兒。
舊結核菌素(OT )試驗的結果怎樣評定?
結核菌素試驗，即是用來測定機體有無變態反應存在，它是作為結核病的輔助診斷方法之一。
結核菌素試驗結果「陽性」或「陰性」，在判定其結果時，需要經過慎重分析。
結核菌素試驗真陽性反應在48～72小時內產生，局部除有紅暈外還必須有硬結，其平均直徑必須超過0 5cm。陽性反應程度表示了機體變態反應程度，所以，它能反映是否有結核感染及其活動程度，對診斷有一定價值。其陽性標准如下：
(1)「+」：紅暈及硬結，直徑5～9mm。
(2)「++」：紅暈及硬結，直徑10～19mm。
(3)「+++」：紅暈及硬結，直徑大於20mm。
(4)「++++」：除紅暈及硬腫外，還有皰疹或壞死或發熱等全身症狀。
臨床上以陰性(-或±)，陽性反應(+或++)及強陽性反應(+++或++++)定程度。
陽性反應只能說明3種情況：①有過結核感染(自然感染)，而目前已愈；②目前正處在結核病活動期；③接種卡介苗已成功者。結核菌素試驗陽性時，要考慮是否有卡介苗和舊結核感染的影響，但可按反應的程度來判斷。如活動性肺結核正在進展時，一般情況下機體的過敏反應強烈，故結核菌素反應呈強陽性，且持久不消退，年齡越小意義越大。已愈或靜止的結核感染，不會引起強陽性反應。如3歲以下尤其是1歲以下的小兒未接種卡介苗，而呈陽性反應者，應作為活動性結核而予以治療。
結核菌素試驗呈陰性反應，一般表示未曾有過結核菌感染，但不完全是這種情況。比如，在某些疾病時，機體對結核的過敏性減弱或暫時消失可出現假陰性反應：①急性傳染病：麻疹、百日咳、猩紅熱及肝炎後1～2個月內。②體質極衰弱，重度營養不良，嚴重脫水或水腫時。③重度結核感染：如結核性腦膜炎、粟粒型結核、乾酪性肺炎時。 ④在應用腎上腺皮質激素及免疫抑制劑過程中等。
總之，結核菌素試驗的反應很復雜，可受很多因素的影響，所以，應認真分析判斷，正確的估計才能幫助臨床作出正確診斷。
免費治療的葯物限於統一化療方案治療中的抗結核葯物，如異煙肼、利福平或利福噴丁、乙胺丁醇、吡嗪醯胺、鏈黴素，還包括使用鏈黴素注射用的注射器、注射水等費用。病人自購的抗結核葯品、其他需用輔助治療的葯品或住院治療費用不屬於免費范圍。復治傳染性肺結核病人，只提供一次免費治療機會。
報銷醫葯費:有醫保的只報銷自付部分，即病人在上述規定范圍內需自付部分可憑有關檢查和治療發票報銷；無醫保的，只報銷規定免費的項目。
⑦ 有什麼好的方法治肺結核
現代醫學療法： 有症狀的患者是優先治療的對象，要用葯物、營養、休息、適當鍛煉、精神治療等綜合治療方法。患者本人要主動配合。生活有規律，治療方案要完整，觀察應嚴密，以免延誤治療及並發症發生。
一般護理： 病人結核中毒症狀明顯，咯血或病灶處於急性活動期，應卧床休息。症狀緩解逐漸增加活動量。酌情加強營養，如增添動、植物蛋白質及含有維生素的蔬菜、水果。適當的日光浴也有益康復。
抗癆葯物的選擇： 1. 雷米封（異煙肼、INH，H）：有抑制和殺滅結核菌的作用，是抗癆首選第一線葯物。成人0.3克，1次或分3次口服，也可靜脈或氣管內給葯，對急性粟粒性肺結核，劑量可加大到0.6克/日，同時加用維生素B6，以防周圍神經炎的發生。療程為6～12個月。本葯副作用小，但也偶有精神興奮、周圍神經炎、男性乳房增生、肝損害等副作用發生，故用葯期間應注意觀察，有副作用發生應停止用葯，另選它葯。
2. 鏈黴素（streptomycin SM）：有抑制結核菌繁殖作用，適用於活動性肺結核，也是第一線抗癆葯，成人每日1.0克，肌肉注射，老人、兒童及體瘦小者應酌減。也可氣管內滴注或霧化吸入，肌肉注射療程為2～6個月。也可在1～3個月短程治療後，改用間歇療法，每周肌肉注射2次，每次1克，療程為2～6個月。本葯副作用為第8顱神經損害引起的耳鳴、耳聾、前庭功能障礙，導致眩暈，平衡失調，如不及時減少劑量或停止用葯，則常形成不可逆性失聽和眩暈症。
3. 對氨基柳酸鈉（para-aminosalicylic acid，NaPAS）：對結核菌抑菌作用弱，但耐葯性小，成人每日8～12克，分2～4次口服，或加入5％葡萄糖液500毫升靜脈滴注，因此葯遇光易分解變性而失效，故滴注時必須用黑紙或布包繞輸液器以避光。副作用有納呆、惡心、腹瀉等，如在飯後服用，或加用蘇打，可減少胃腸道的不良反應。
4. 利福平（rifampicin RMP）利福定（rifadin RFD）是廣譜抗菌素，但對結核菌作用較強，故近來作為抗結核首選葯物。RMP劑量為每日450～600毫克，清晨空腹口服。副作用為胃腸道反應及肝功能損害，故用葯前應測肝功能，有肝疾病者慎用。 RFD作用與RMP同，但劑量為RMP的1/3即可，即每日150毫克，空腹頓服。由於劑量小，副作用亦減輕，也為抗癆首先聯合用葯之一。
5. 乙胺丁醇（ethambutol EMB）：殺結核菌作用較強，成人每日600毫克，分2～3次口服，副作用為可引起球後視神經炎，表現為視敏感度降低，中心盲點，綠色視覺減退。
6. 卡那黴素（kanamycin）：其作用同SM，遇SM過敏者可選用。成人劑量每日1克肌肉注射，但注射局部常有吸收不全或疼痛較重的反應。副作用是第8對顱神經和腎臟損害。
7. 吡嗪醯胺（pyrazinamide PZA）：有抑制腎對尿酸的排泄作用，促使尿酸向關節組織沉積，引起關節疼痛，而RMP有促進尿酸清除作用，故常與RMP合用，以減少以上副作用。成人劑量每日1.5～2克，分3次口服，副作用有肝損害。
8. 胺硫脲（TB1）：劑量為成人每日75～100毫克，分3次口服，副作用是胃腸道反應，白細胞減少，肝損害。
抗癆葯物使用注意事項： 以上抗癆葯物，作用准確，效力可靠，使用方便，治療中應首先選用。為增加療效，減少耐葯性形成，多採用三聯治療，即SM加H加RMP，或乙胺丁醇。病情輕者，也可用二聯法，即H加SM。為預防性用葯或防止復發者也可用H單種葯物。 用葯要早，劑量要足。早期病變以滲出為主，當結核菌代謝旺盛時，葯物制菌力發揮較強，同時早期病變，肺組織破壞輕，及早用葯，組織吸收較好，修復也快。當病變成乾酪壞死，空洞形成後，破壞的肺組織修復也差，因此應及早足量用葯。 抗癆葯物多有對肝、腎、顱神經等副作用故在用葯前應詢問既往肝、腎、視力方面有無疾病，用葯後注意觀察，定期復檢肝腎等功能，以免發生合並症。 國際防癆協會主張將雷米封（H）、利福平（R）、吡嗪醯酶（Z）、鏈黴素（S）、氨硫脲（TB1）和乙胺丁醇（E）列為主要抗結核葯，我國將其中：H、E、R、S列為一線抗癆葯。 1. 初治菌陽性活動性肺結核病人應用方案： ①2SHRZ/4RH（指4個月後減去SZ）；②6RHE；③2SHP/IOHP。 2. 初治菌陰性活動性肺結核病人使用方案： ①痰菌陰性，但有空洞或病變范圍廣泛者。可參考選用初治菌陽性病人使用方案治療。②6RH；③RHP。 本方案中阿拉伯數字表示葯物使用月數：P代表PAS，即對氨柳酸。各地可根據當地葯源供應和經濟情況。將方案中R改用D（利福定），將P改用E。 劑量：S：0.7克/日；H：0.3克/日；P：10克/日；Z：1.5克/日；E：體重<55公斤，0.75克/日，體重>55公斤，1克/日；R：凡體重＜55公斤，0.45克/日，體重≥55公斤，0.6克/日；D：體重＜55公斤，0.2克/日，體重≥55公斤，0.3克/日。 3. 復治方案： 復治是指：①初治失敗（規律化療6個月痰菌仍陽性，或病變惡化）。②不規則化療超過3個月。③初治後復發。復治方案有：①REH；②K（卡那黴素）ZH；③T（TBI）ECP（捲麴黴素）；④I3, I4THECP。 4. 繼發性肺結核： 痰菌陽性或有空洞者用：①2SHP/4S2H2P2（4個月後每周2次聯用SHP）；②3SHP（或T）/9I5HP（或T）；③2SH或2SH/7HR；④2SHRZ/4HR。 痰菌陰性，無空洞者用：①2SH/IOH2P2；②2SH/IOHP（或T）；③I2HP（或T）；④2SHR?/FONT>3HR。
注意：在抗癆葯應用期間，應定期作有關肝功能、白細胞計數等檢查，以觀察它們的毒副反應。
中醫辨證分型治療： 1. 肺陰虧損型： 症狀：乾咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發紅午後更著，盜汗，形體消瘦，口乾喜冷飲，舌紅脈細數。（血沉常增速，血紅蛋白偏低。） 證候分析：肺為嬌臟，喜潤惡燥，肺陰不足，失於清肅，氣逆作咳，但陰虧肺燥，故無痰。燥熱傷絡而咯血，陰虛內熱則過午低燒，因此有口乾喜冷飲以清內熱之需。盜汗為睡中不動而汗出，為陰虛之象。陰虛陽盛，迫汗外溢而有盜汗，舌紅脈細數也是陰虛之候，此證多見於疾病初起階段。 治法：養陰潤肺，清熱殺蟲。方葯：月華丸加減。沙參12克，麥冬12克，天冬10克，生地18克，百部15克，白芨20克，山葯30克，雲苓15克，川貝12克，菊花10克，阿膠15克（烊化），三七3克（沖服）。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。咯血加茜草，大、小薊、三七。盜汗加糯稻根。虛火盛加黃芩、知母，遺精加鍛牡蠣。 2. 陰虛火旺型： 症狀：咳嗽、氣急、痰粘而少、顴紅、潮熱、盜汗少寐、胸疼、咯血、遺精、月事不調、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細數。（血紅蛋白與紅細胞偏低。） 證候分析：癆邪客肺，日久傷陰，肺傷咳甚，邪久化熱，更損肺陰，故痰少而粘稠，不易咯出，甚至絡傷而咯血痰。輕者量少可為痰中帶血，色鮮紅，重則大口咯血，挾有血塊，視為危候。若有脾虛，水濕失布，聚濕為痰貯於肺，而症見咳嗽，多痰，則多見於肺脾兼虛者。潮熱為慢性定時發熱，多由內傷所致，陰傷則火旺，水不制火，陽氣升騰，證見兩顴潮紅而內熱重，心煩而少寐，逼津外泄而盜汗重。脈絡不和、氣血瘀滯而胸疼，相火偏亢而遺精，沖任失養而月事失調。子盜母氣，肺病及脾，生化失養，而見形體消瘦，肌肉疲倦少動。舌絳苔剝，脈沉細數，是久病傷陰，臟氣虧虛之象。多見於病發日久的結核病患者。 治法：滋陰降火，抗癆殺蟲。方葯：百合固金湯合青蒿鱉甲散加減。龜板10克，阿膠12克（烊化），冬蟲夏草12克，胡黃連10克，銀柴胡10克，百合30克，生地20克，麥冬12克，桔梗12克，貝母12克，當歸12克，青蒿15克，知母12克。 水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 3. 氣陰耗傷型： 症狀：面色晄白，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風自汗與顴紅盜汗並見，舌淡苔白有齒痕，脈沉細而少力。（血紅蛋白及紅細胞顯著降低。） 證候分析：久病之體，陰病損陽，致使氣陰兩傷，主要累及肺脾兩臟。肺不主氣，脾失運化，則見體弱聲微、面晄白，納呆便溏諸證，脾虛水失輸布，聚而多痰。肺虛衛外不固，故而汗出畏寒，陽氣衰則神疲體軟，倦怠乏力，皮毛不固易發感冒，加之肺癆固有的陰傷顴紅盜汗等證，從而形成氣陰兩傷證候，舌淡苔白有齒痕及脈沉細少力，皆為陰耗氣傷之象。此多見於久病不愈的結核病患者。 治法：益肺健脾，殺蟲補虛。方葯：參苓白術散加減。太子參15克，雲苓15克，白術15克，山葯30克，桔梗12克，百合30克，大棗10個，黃芪20克，蓮子15克，當歸12克，白芨20克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。 4. 陰陽兩虛型： 症狀：少氣無力，消瘦面黃，聲喑音啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經，苔黃燥，脈微細或虛大無力。 證候分析：臟腑之間有互相資生、制約的關系，因此在病理情況下，肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體，故有「其邪展轉，乘於五臟」之說，肺癆與脾腎兩臟關系最為密切，脾為肺母，肺虛則耗奪脾氣以自養，則脾亦虛，脾虛不能化水谷為精微上輸以養肺，則肺虛更重，互為因果，終致肺脾同病，見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等症。 腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養於腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動精室，則見夢遺，女子則月經不調等腎虛症狀。 若肺虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，脅肋掣疼等症。如肺虛心火乘克，腎虛水不濟火，還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等症。 久延而病重者，可演變發展至肺脾腎三臟同病。或因肺病及腎，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由後天而及先天，甚則肺虛不能佐心治節血脈運行，而致氣虛血瘀，出現氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等症，即肺源性心臟病的發生。 此證見於肺脾腎三臟俱虛的患者，為氣陰耗損發展而成，見於重症肺結核晚期。 綜上所述，肺癆以陰虛為先，繼可導致氣陰兩虛，陰陽俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，後期肺脾腎三臟交虧，陰損及陽，而致陰陽俱虛，並見心肝臟腑功能損害的嚴重證候。 治法：滋陰補陽，固本殺蟲。方葯：補天大造丸加減。太子參15克，白術15克，山葯30克，茯苓20克，黃芪30克，紫河車15克，當歸15克，鹿角10克，龜板12克，白芍12克，白芨30克，功勞葉12克。水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。
對症治療： 1咯血:中小量咯血，可用十灰丸、白艾粉、三七粉、仙鶴草素、安絡血、6氨基己酸等葯物。大量咯血，可用腦垂體後葉素10單位加10％葡萄糖溶液20毫升，靜脈推注或滴脈滴注，但有高血壓及冠心病患者忌用。咯血時採用患側卧位，以防咯血淹肺的發生，或急作氣管切開術吸除血液，以防窒息。必要時可輸血；如僅為痰中少量帶血，不必特殊治療。 2發熱：高熱者物理降溫，酌情給予退熱劑與皮質激素，繼發感染用抗菌劑。 3盜汗：睡時服止盜汗片或顛茄酊0.3～0.6毫升（或片劑）。中葯用浮小麥、糯稻根各30克，碧桃干15克，紅棗5～7個，水煎服。 4咳嗽咯痰：乾咳用咳必清、可待因；痰多粘稠用氯化銨、蒸氣或α糜蛋白酶霧化吸入，也可用復方桔梗片，每次0.3克、每日3次，必要時加服撲爾敏。 激素的應用： 一般不用激素，但病情較重者，為減輕毒性反應可加用。成人劑量為強的松30毫克/日，分1～3次口服，長期使用激素者，症狀減輕後，劑量應逐周遞減，至4～6周停服，更重者，可用促腎上腺皮質激素（ACTH），維持腎上腺皮質功能，劑量為25～50單位，肌肉注射或靜脈滴注。
手術治療： 對經系統抗癆治療，病灶仍較大且不癒合或空洞形成經治療不閉合，痰菌仍陽性，或結核球形成，或有大量咯血危及生命者，都可考慮肺葉切除、氣胸、氣腹等手術治療。
精神心理治療： 精神心理治療是抗癆綜合治療的一項重要內容，也是調動病人本身抗癆能力，促使病情好轉的積極措施。要使病人掌握治病防病的基本知識，做到自我調治，主動配合治療。方法有疏導法、暗示法、生物反饋等治療方法。
營養治療： 這是扶植正氣的重要途徑。合理調配膳食，增強體質，以促使病情好轉。中醫學認為「葯補不如食補」，是有道理的。 體質鍛煉： 適當的體育鍛煉，呼吸運動，有益於改善全身症狀，促進肺臟功能恢復。但不可過量，以防損害體質。如簡單的氣功、呼吸操、散步等等。
單方驗方： 1. 蒜白芨：紫皮蒜20克，去皮搗爛，加白芨3克與米汁同服，每日2劑。 2. 芩部丹：黃芩9克，百部18克，丹參9克，共為細未，每日1劑。 3. 白黃四味散（《千家妙方》）：適於肺結核咯血患者。白芨12克，生大黃9克，兒茶6克，白礬3克，共為細未，分30包，每日3次，每次1包。對肺結核有小量咯血者常有很好療效。 4. 鐵包金、穿破石各30~60克，阿膠、白芨、瓜蔞、杏仁、杷葉、紫菀、百部、貝母各10克，水煎服，每日1劑，分2~3次服下。適用於各型肺癆。 5. 冬蟲夏草、麥冬、沙參各9克，瘦豬肉100克，加水共煮湯，每日1次，連服10~15天。適用於肺癆肺陰虧損者。 6. 生地、桃仁、麥冬、山葯、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，凌霄花根、丹參各12克，水煎服，每日1劑。適用於肺陰虛型。 7. 秦艽、銀柴胡、北沙參、麥冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、馬兜鈴、黃芩、百部各9克，白花蛇舌草、仙鶴草各30克，凌霄花根、丹參各12克，加水煎服。適用於肺癆陰虛火旺型。 8. 鱉肉250克，百部、地骨皮、北芪各15克，生地20克，加水煎服，每日1劑，連服7~10天。適用於肺癆氣陰兩虛型。 9. 炙黃芪、黨參、懷山葯、茯神、麥冬（米炒）、炒棗仁、蒸薏米、玉竹、百合、阿膠珠（蛤粉炒）、當歸、枇杷葉各70克，熟地黃100克，山萸肉、川貝、川斷、紫菀、款冬花各50克，炙甘草30克，白蜜1000毫升，冰糖500克，將蜜、冰糖、阿膠珠之外諸葯加水浸泡24小時後，濃煎3小時取汗，再煎濃縮加入阿膠珠、白蜜、冰糖收膏，裝瓶備用，每日3次，每次1湯匙。適用於肺癆各型。 10. 牛胎盤1個，甜杏仁15克，苦杏仁12克，生薑3片，紅棗3個，酒適量，牛胎盤清水洗凈，浸泡幾小時後，再用開水焯透，切塊，炒鍋燒熱，加少量油再燒熱，下胎盤塊翻炒，泡適量白酒、薑汁然後加棗仁、薑片、棗及適量清水，倒入砂鍋，煲至熟爛食用。適用於肺癆久嗽不愈者。 11. 浮小麥50克，黑豆（或豆衣）50克，烏梅2個，水煎，傍晚服，連服1周。適用於肺癆盜汗者。 12. 石決明12克，地骨皮10克，銀柴胡6克，石決明碾碎，與其他2味共煎湯服。適用於肺癆低熱。 13. 蛤粉、阿膠，炒後研細末，每日9克，分2次服。適用於肺癆咯血。
外治法： 1. 敷葯法：五靈脂、白芥子、白鴿糞、大蒜（去皮）各30克，甘草12克，白鳳仙草l株，豬脊髓60克，麝香1克，醋適量，先將醋倒鍋內加熱，入麝香溶化，再將五靈脂、白芥子、鴿糞、甘草共研細未，過篩，和豬脊髓、風仙花全草、大蒜，放在醋內搗成膏，炒布包裹，敷於肺俞、脾俞、腎俞、膏肓俞，2日換葯1次，15日為1療程，中間休息3，繼續使用。適用於肺癆陰虛肺熱型。 2. 敷臍法：五倍子、辰砂各2克，共研細粉，水調成糊狀，塗於塑料薄膜上，敷於臍窩，膠市固定，24小時1次。適用於肺癆盜汗。 3. 摩擦法：鳳仙根、姜、桂皮、樟腦。姜、桂同搗，摻入樟腦，以鳳仙根蘸葯擦前胸、後背，日2～3次，每次30分鍾。適用於肺癆氣喘、盜汗、咯血。 4. 吸入法：將紫皮大蒜50克搗爛，蒜泥攤於玻璃瓶內，瓶口置於口鼻，吸其揮發氣，1～2小時，1日2次。適用於肺癆形成空洞之證。
針灸療法： 毫針療法： 1.肺陰虧損型： 取穴：肺俞BL13，尺澤LU5，中府LU1，膏肓俞LB43。咯血配孔最LU6，魚際LU10。膏肓俞用補法，其餘各穴用平補平瀉法。 2.陰虛火旺型： 取穴：大椎GV14，太溪KI3，孔最LU6，三陰交SP6。經閉配血海SP10，遺精滑泄配關元CV4，心煩不寐配神門HT7、復溜KI7。大椎用瀉法，其餘各穴用平補平瀉法。 3.氣陰耗傷型： 取穴：肺俞BL13，脾俞BL20，足三里ST36，太溪KI3。潮熱配大椎GV14、間使PC5，盜汗配陰郄HT6、後溪SI3，便溏配天樞ST25、氣海CV6。太溪用平補平瀉法，其餘各穴用補法。 耳穴療法： 取穴：肺、腎、神門、屏間。便溏配大腸。毫針直刺行平補平瀉，中強度刺激，留針20分鍾，隔日1次。 穴位注射： 取穴：肺俞、大椎、結核穴、中府、膏肓俞、足三里、曲池。用維生素B1注射液100毫克或鏈黴素0.2克，每次選用2個穴位，常規消毒後刺入穴位，待局部有酸麻脹重感後，回抽無回血，再緩慢注入葯液。每日或隔日注射1次，10次為1療程，休息5～7天後，進行下一療程。 灸療法： 取穴：肺俞BL13，膏肓俞BL43，太溪KI3，足三里ST36，三陰交SP6。潮熱盜汗配陰郄HT6、照海KI6，咯血配孔最LU6，遺精配志室BL52，經閉配血海SP10，便溏配天樞ST25。用艾條懸灸，每穴5~10壯，每日1次。
拔罐療法： 取穴：肺俞、膏盲俞、結核穴，以閃火法拔罐，每次15～20分鍾，每日1次。
推拿療法： 處方：肺俞、膏肓俞、脾俞、足三里、三陰交、太溪等穴。施按、揉、推等法。加減：若肺氣不足，症見喘促短氣，乏力汗多者，加禪推法於定喘穴，並按揉腦中、中脘等穴，補肺益氣、培土生金；若見呼吸淺短難續，聲低氣怯，甚則張口抬肩，不能平卧者，乃肺腎兩虛，不能主氣納氣，加按、揉法於關元、氣海、百會、印堂、太陽等穴，以補肺納腎；若陰虛火旺，潮熱顯現者，用拇指按揉法，施術於尺澤、天突、曲池、大椎、腎俞、太溪、三陰交等穴，以滋陰降火，潤肺兼清熱。
預防： 結核病防治的根本在於治療患者的同時，切斷結核病的蔓延傳播。為減少結核病的發病率，應搞好預防接種，並加強社會性的宣傳管理工作。
卡介苗（BCG）接種：BCG是一種滅活的牛型結核疫苗，接種卡介苗，是預防結核病傳播的有效辦法。
治療原發病：現已證明糖尿病、塵肺、肝硬化、病毒性疾病（麻疹、流感等）可促進肺結核發病。肺動脈狹窄時，肺尖部肺動脈壓低，局部抵抗力弱，也是結核的易發部位。因此治療原發病是預防治療肺結核病的重要措施之一。 某些葯物，如腎上腺皮質激素、抗癌葯物等，能促使結核發病，使用時應予注意，尤其是長期使用激素的患者（如哮喘病人等），應加服抗癆葯物，以避免靜止的結核病感染趨向活動性結核病發作。
加強結核病預防宣傳：除健康人掌握預防受感染的知識以外，還要使病人學會不散布病菌，病人家屬學會隔離，處理病人痰液等知識。 對易染人群的定期體格檢查：既往一向認為結核病好發於年輕人。但近幾十年的調查證明，青年人的發病率下降迅速，而老年人的發病率相對地在上升，可能與老年人免疫功能減低，易發生再感染或靜止病灶再燃有關。吸煙、酗酒、營養減低等可促使結核病發作。老年人發病後，症狀常不典型，OT皮試常呈陰性，胸片也可無陽性所見，易與衰老相混淆，尤其是有其它病變時（如腫瘤，貧血等），更難發現，故作定期的體格檢查更為重要，遇有乾咳、潮熱、盜汗者，可給以診斷性治療，即給予抗結核治療，如果症狀改善，應全程治療，以達治療目的。
⑧ 肺結核有什麼治療方法
西醫葯治療
〈1〉化療方法
常規化療：異煙肼、鏈黴素，對氨水楊酸鈉聯用12～18個月。
短程化療：異煙肼、利福平等聯用6～9個月。
間歇用葯：有規律地每周3次用葯。
兩階段用葯：強化階段：每天用葯，1～3個月。鞏固階段：強化階段後每周3次用葯。
〈2〉化療方案
初治方案：前2個月強化期用乙胺丁醇，每天0.75～1克，異煙肼每天0.3克，利福平每天0.45～0.6克，吡嗪醯胺每天1.5～2.0克，每日1次；後4個月繼續用異煙肼和利福平，每日1次。或全程間歇用葯：前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺，每周3次用葯；後4個月用利福平和異煙肼，每周3次用葯。或用常規化療方法：強化期1個月用異煙肼、鏈黴素，鞏固期11個月，每周用葯2次。
復治方案：前2個月乙胺丁醇、異煙肼、利福平和吡嗪醯胺每日1次，後6個月異煙肼、利福平每日1次，痰菌仍未轉陰者，鞏固期延長2個月。初治方案失敗，可採用：前2個月異煙肼、利福平、吡嗪醯胺和乙胺丁醇每周3次用葯，後6個月異煙肼、利福平、乙胺丁醇每周3次用葯。
毒性症狀治療：毒性症狀嚴重或胸腔積液不能很快吸收時，在有效抗結核治療同時，加用強的松30毫克/天，分3次服用，症狀控制後逐漸減量停葯。
咯血治療：垂體後葉素10單位加入5%葡萄糖注射液500毫升中緩慢靜滴。或立止血1ku靜脈注射，每日1～2次。或安絡血5毫克，1日3次。咯血嚴重者可行纖維支氣管鏡下用腎上腺素海綿壓迫，填塞於出血部位。
手術治療：適用於大於3厘米的結核球與肺癌鑒別困難者，復治的單側纖維厚壁空洞，長期內科治療痰菌未轉陰，反復咯血或繼發感染，單側的毀損肺伴支氣管擴張者。
中醫葯治療
〈1〉肺陰虧損：乾咳少痰或痰中帶血，色鮮紅，潮熱盜汗，口乾咽燥，胸痛，舌邊尖紅，脈細或細數。
可服用滋陰潤肺的葯物。
〈2〉陰虛火旺：嗆咳氣急，痰少質粘，咯血鮮紅，骨蒸潮熱，五心煩熱，心煩口渴，胸脅掣痛，形體消瘦，舌紅絳、苔黃剝落，脈細數。
可服用滋陰降火的葯物。
〈3〉氣陰耗傷：咳嗽無力，氣怯聲低，痰中帶血，色淡紅，午後潮熱，面色倉白，顴紅，舌淡紅、苔薄或少苔，脈細數無力。
可服用益氣養陰的葯物。
〈4〉陰陽兩虛：咳嗽喘息，氣短乏力，痰中帶血，色暗淡，潮熱盜汗，形寒自汗，大肉脫形，舌光紅少津或淡胖邊有齒痕，脈沉細數而無力。
可服用滋陰補陽的葯物。
最主要的預防就是要預防感染。由於目前尚有一定數量的肺結核病患者，所以要想完全預防感染則不可能。為此，要做好第二次預防，即使感染也要預防發病。
為預防發病，就要弄清是否感染，為此要進行結核菌素試驗。結核菌素試驗陰性說明沒有感染，但是原來是陰性的人在某些時候轉成陽性（陽轉），則表明此人從這時已開始感染。
預防發病可接種BCG（卡介苗）。BCG基本上是沒有毒性的牛結核桿菌；注射以後就可獲得人工免疫，使結核菌素反應呈陽性。最近，BCG也得到了改良，只要接種1次，有效期可達5年左右。但是，由於卡介苗是人工免疫，結核菌素反應呈陽性後，就弄不清楚自然感染的時間。另外，因自然感染而結核菌素反應已經呈陽性的人再接種BCG，接種部位有時出現潰瘍。若化膿，應盡早服用異煙肼可有效。
⑨ 肺結核不吃葯有沒有別的辦法治療
你好：肺結核屬於慢性傳染病，如果確診以後，一定要正規治療的，建議可以配合服用中葯洋參愈癆丸治療，效果會很好的。
⑩ 肺結核不吃葯用別個方法能調解好么
不行的，肺結核要用葯的，要用抗結核的葯物才行的，要多喝水，注意觀察，要定期復查，要定期復查才行的