(1)處置時患者應取坐位或半坐位,疑有休克時,可取平卧低頭位。對緊張者予以安慰,必要時給以鎮靜劑,迅即開始止血。
(2)止血:尋找出血點,如血量多,無法發現出血點者,應立即採取適當措施止血。
1.簡易止血法:鼻中隔前下方易出血區出血時,可自行捏兩側鼻翼10~15分鍾。並取頭低位,冷敷前額部或浸以1%麻黃素生理鹽水棉片塞入鼻腔。
2.燒灼法:出血量不多,可見出血點時採用此法。
A葯物燒灼法:用30~50%硝酸銀、30%三氯乙酸或鉻酸球燒灼出血點。
B電燒灼法。
3.冷凍止血法。
4.填塞法:出血較劇,滲血面較大時用。
A明膠止血海綿或纖維蛋白棉等,其上可加止血葯粉。
B鼻腔填塞法:以凡士林紗條或碘仿紗條填入鼻腔。
C後鼻孔填塞法。
D囊或水囊壓迫止血。
(3)全身治療:
1.針對病因治療,必要時請有關科室會診。
2.止血葯:安絡血,5毫克每日3次。
3.維生素C、K4、P等。
4.鎮靜劑。
5.失血過多或已出現休克者可輸血或補液。
(4)必要時手術結扎血管。
(5)中醫驗方:
1.桑菊飲加減:桑葉:菊花、杏仁、桔梗、丹皮、連翹各10克,白茅根、蘆根、血餘炭各15克。
2.犀角地黃湯加減:赤芍、丹皮、茜草、梔子、黃連各10克,生石膏、水牛角各30克,白茅根15克,知母8克。
3.龍膽瀉肝湯加減:梔子、黃芩、當歸、木通、仙鶴草、旱蓮草、自余炭各10克,生石膏、羚羊角各30克,生地黃15克。
4.豬腎盂(即豬腰子旁兩條帶狀物)洗凈,加水1大碗與冰糖少許同燉,燉好後只喝湯,腎盂不吃。
5.將蓮藕磨碎用紗布絞汁,韭菜研磨後亦用紗布絞汁,各約1茶杯倒在同一容器中,放入蒸鍋中蒸煮,即可食用。
㈡ 治療鼻出血的方法有幾種
(1)處置時患者應取坐位或半坐位,疑有休克時,可取平卧低頭位。對緊張者予以安慰,必要時給以鎮靜劑,迅即開始止血。
(2)止血:尋找出血點,如血量多,無法發現出血點者,應立即採取適當措施止血。
1.簡易止血法:鼻中隔前下方易出血區出血時,可自行捏兩側鼻翼10~15分鍾。並取頭低位,冷敷前額部或浸以1%麻黃素生理鹽水棉片塞入鼻腔。
2.燒灼法:出血量不多,可見出血點時採用此法。
a.葯物燒灼法:用30~50%硝酸銀、30%三氯乙酸或鉻酸球燒灼出血點。
b.電燒灼法。
3.冷凍止血法。
4.填塞法:出血較劇,滲血面較大時用。
a.明膠止血海綿或纖維蛋白棉等,其上可加止血葯粉。
b.鼻腔填塞法:以凡士林紗條或碘仿紗條填入鼻腔。
c.後鼻孔填塞法。
d.氣囊或水囊壓迫止血。
(3)全身治療:
1.針對病因治療,必要時請有關科室會診。
2.止血葯:安絡血,5毫克每日3次。
3.維生素C、K4、P等。
4.鎮靜劑。
5.失血過多或已出現休克者可輸血或補液。
(4)必要時手術結扎血管。
(5)中醫驗方:
1.桑菊飲加減:桑葉:菊花、杏仁、桔梗、丹皮、連翹各10克,白茅根、蘆根、血餘炭各15克。
2.犀角地黃湯加減:赤芍、丹皮、茜草、梔子、黃連各10克,生石膏、水牛角各30克,白茅根15克,知母8克。
3.龍膽瀉肝湯加減:梔子、黃芩、當歸、木通、仙鶴草、旱蓮草、自余炭各10克,生石膏、羚羊角各30克,生地黃15克。
4.豬腎盂(即豬腰子旁兩條帶狀物)洗凈,加水1大碗與冰糖少許同燉,燉好後只喝湯,腎盂不吃。
5.將蓮藕磨碎用紗布絞汁,韭菜研磨後亦用紗布絞汁,各約1茶杯倒在同一容器中,放入蒸鍋中蒸煮,即可食用。
㈢ 鼻出血應該怎麼處理 鼻出血的正確急救方法
發生了鼻出血,要讓病人取坐位或半卧位,同時安慰病人,使他避免過分緊張,盡量保持鎮靜。因為精神緊張,常會使血壓增高而加劇出血;對高血壓引起鼻出血的病人尤其要注意這一點。
局部處理
主要是壓迫止血,處理步驟取決於出血部位和程度。
(1)讓病人用拇指及食指緊捏兩側鼻翼,5~10分鍾可使出血停止。
(2)如出血不止,可將干凈的棉球,明膠海綿、軟布等塞入其鼻腔,壓迫止血。
(3)如仍出血不止,則可將蘸有止血粉、1%麻黃素、1%腎上腺素的干棉球或止血海綿等塞入其鼻腔,以收斂止血。在進行以上三方面處理的同時,還可在其額部、鼻部、頸部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋,並反復更換,以便促使其血管收縮,減少流血。
(4)如反復出血或出血量很多,則需先清潔鼻腔積血,盡可能找到出血部位,然後用消毒的凡士林油紗條充填壓在出血部位。油紗條在鼻腔內可以留置24~72小時。當鼻出血確已止住,可再過適當時間,將油紗布抽出。如24~72小時後仍出血不止,應速送醫院治療。
全身處理
主要是對可能發生休克的處理。如用上述方法鼻出血仍不止,以致出現休克時,則應將患者置於平卧位,頭側向健側,以防止血液流入咽部,引起惡心,加重出血。同時用針刺或手指按壓其人中、湧泉穴搶救。並及時送附近醫院救治。
㈣ 流鼻血不止怎麼辦
身體放平,安靜的平躺一會,止住鼻血很有效果。如仍然不能止血,必須去醫院。
㈤ 流鼻血有什麼快速止血的方法呢
最近媒體報道了陝西乾縣的一個11歲男孩小強因為誤服曼陀羅而出現了中毒症狀,幸好服用的量比較小,索性沒有造成大的傷害,經過治療後好轉出院了。
小男孩為什麼會誤服曼陀羅呢?原來是家住農村的小強近段時間出現了流鼻血的症狀,奶奶跟別人要了一個治療鼻出血的土方子,讓爺爺去采葯。沒想到爺爺對中草葯也是一知半解,竟然誤採到了曼陀羅。爺爺當晚就用采來的草葯給小強熬了一大碗湯葯,只不過因為太難喝,小強只喝了 5口。
半小時之後,小強開始出現精神症狀,變得異常躁動、亂打人,甚至出現了幻覺、不認識父母。折騰了一晚上,小強父母覺得不對勁,懷疑孩子是不是中邪了,趕緊送到醫院去檢查。
從發病到醫院,已經是15個小時過去了。當天中午到醫院的時候,孩子已經出現抽搐的表現,全身皮膚通紅、心率加快。經過詢問病史、常規檢查,醫生診斷是曼陀羅中毒。立即給予解毒劑葯物治療,同時輸注葡萄糖促毒素排出,經過治療後小強病情好轉穩定下來。
看了這個案例,大家有沒有想起自己小時候的經歷?是不是不少小夥伴都被家長用土方子給自己治過病。我記得小時候,因為在學校做勞動,手指不小心被夾掉一塊皮,老師用不知名的樹葉嚼碎了敷在傷口上。沒過幾天,傷口開始感染化膿,最後不得不去醫院做清創。想想這些經歷,還真有點後怕 - 土方治病,風險太大了。
再來說說曼陀羅為什麼會引起中毒。曼陀羅又名朝鮮牽牛花、大喇叭花,所以它與牽牛花長得有幾分相似。我國古代的名醫華佗發明的麻沸散,裡面就含有曼陀羅,可見曼陀羅的作用就包括了鎮靜、麻醉作用。
曼陀羅的成分包括了山莨菪鹼、阿托品及東莨菪鹼,臨床醫生都知道,這些成分常常被運用於膽絞痛、腎絞痛的止痛治療,阿托品更是搶救必備葯。同時他們能夠興奮中樞神經系統,阻斷M膽鹼受體,對抗和麻痹副交感神經。這些作用會給中毒者帶來口乾、吞咽困難、聲嘶、脈快、瞳孔散大,皮膚乾燥潮紅、發燒等表現。嚴重的會出現幻覺、躁動、抽搐,甚至昏迷的症狀。
這些葯物的使用,本身需要嚴格掌握劑量、密切觀察,兒童用葯更是要細心。小強在沒有醫囑的情況下誤服了曼陀羅,引起中毒那是十分危險的。值得注意的是,曼陀羅有很強的觀賞性,但是最好不要在家裡種植,因為它的花香也同樣是有致幻作用的。
前面說到,小強的爺爺是為了給孫子治療鼻出血,根據土方子採的草葯。那麼流鼻血用土方治療是否靠譜呢?
用土方治療鼻出血,不僅不靠譜,而且是十分危險的。先不說土方的成分對不對症,安不安全,光是按方采葯,很多老百姓是根本沒有辦法辨認的。小強的爺爺就是因為不了解葯物的外形、毒理葯理,才會誤采曼陀羅熬葯。試問,又有多少人能夠分辨呢。
那麼如果小強爺爺採的葯沒有問題,暫時把鼻血止住了,是不是就安全了呢?這就要了解一下鼻出血的原因了。
鼻出血可能存在以下病因:
1、外傷。引起鼻出血最常見的情況就是愛挖鼻子,用現在流行的網路段子形容就是,「挖鼻一時爽,一直挖一直爽」。挖鼻對於很多人來說,是不可抗拒的享受,但是挖鼻也是有風險的,最常見的就是鼻黏膜損傷導致鼻出血。同時挖鼻也會帶入細菌病毒,引起鼻腔炎症感染、甚至顱內感染。
2、鼻結構異常。鼻子的先天性、後天性的結構畸形,也常常會引起鼻出血,最常見的就是鼻中隔偏曲。80%的人有鼻中隔偏曲的疾病,不僅容易影響呼吸,引起鼻炎、鼻竇炎,還可能引起鼻出血。因為鼻中隔偏曲部位常常伴隨血管畸形,鼻黏膜也較薄弱,很容易受冷空氣、物理刺激的影響而破損出血。
3、空氣乾燥。空氣乾燥我想很多人都深有體會,時節剛剛入秋,鼻子早已干癢難耐。常常在空調房工作的上班族,鼻子干到刺痛。鼻腔是我們呼吸空氣的加濕器,如果空氣乾燥到把鼻黏膜都吹乾了,那麼鼻黏膜受損、毛細血管破裂就隨之而來了。
4、鼻炎、鼻腔感染。無菌性的鼻腔炎症和細菌感染都會對鼻黏膜造成損害,特別是反復流涕的病人,鼻黏膜的脆性增加,更加容易受傷出血。慢性鼻炎、過敏性鼻炎經常使用噴鼻劑的,也有可能對鼻黏膜造成損害。
5、鼻息肉、腫瘤。不管是鼻通道內的息肉、良惡性腫瘤,還是顱底腫瘤,都比正常鼻組織更容易出血。很多病人常常因為鼻出血就診而發現鼻內惡性腫瘤,尤其是老年病人,更應警惕鼻出血。鼻咽癌的典型表現就是回吸性血涕,當鼻涕少量帶血時,不要掉以輕心,及時去醫院檢查。
6、血液系統疾病。凝血功能障礙、血友病,常常會反復出血,嚴重的甚至出現貧血。當然血液病還要關注其他伴隨的表現,比如身上不明原因的瘀斑、牙齦出血、大便帶血等。
7、服用葯物。反復出現鼻出血的情況,首先要注意自己有沒有吃葯,考慮吃葯引起的鼻出血,應該咨詢醫生看是否需要停葯。長期口服抗凝葯也會出現鼻子反復出血的情況,這時候需要遵醫囑停用葯物或者調整劑量。
了解了鼻出血的病因,那要怎麼樣去處理鼻出血呢?
一、
急性的鼻出血,需要判斷出現的嚴重程度,如果是少量出血,擤鼻或者壓迫是可以止住的。還可以保持稍微彎腰低頭的姿勢,注意不要抬頭,也不要後仰,以防血流進氣管。還可以捏住鼻翼,大人至少15分鍾,小孩5分鍾,不要中途停下來檢查還有沒有出血;也不要只壓一邊。
當出血量比較大,出現了下面的情況時,最好在家人的陪同下及時去醫院處理。
血液從鼻腔里湧出、造成呼吸困難;臉色蒼白、全身軟困或者昏迷(提示失血性休克);經過簡單處理鼻血沒有停,止或者壓閉鼻腔30分鍾、小孩10分鍾仍有出血;鼻子被重擊。
二、
反復的出血需要查找病因,如果是經常挖鼻的人,需要戒掉「挖鼻癮」。鼻中隔偏曲反復鼻出血是手術指征之一,需要在耳鼻喉科醫生評估後決定要不要手術矯正。鼻息肉、腫瘤、鼻炎、血液系統疾病,都需要治療原發的疾病。正在使用引起鼻出血的葯物,如華法林、阿司匹林等抗凝葯,鼻腔噴劑等直接接觸鼻腔的葯物,需要在醫生指導下停葯或者調整劑量,切莫自行停葯。
三、
日常生活這樣做,可以減少鼻出血:
1、天氣乾燥及時補充水分,多參與戶外活動,不要總是停留在空調房中。可以在卧室放置空氣加濕裝置,讓室內空氣不這么乾燥。
2、使用鼻腔生理鹽水噴霧或者凝膠,保持鼻腔濕潤。
3、再次強調不要挖鼻子,至少應該修剪指甲。
總結:土方治療鼻出血並不安全,自己采葯制葯更是十分危險,不僅可能掩蓋病因延誤治療,還有可能誤服毒物導致中毒。鼻出血的病因較多,在正確的簡單處理後仍沒有改善的情況下,應該到醫院接受醫生專業處理,並查找、治療原發病。
生活中改掉傷鼻壞習慣,使用保護鼻腔小竅門,能夠減少鼻出血發生。
㈥ 鼻出血的治療方法有哪些
鼻出血的治療原則應是「先治標、後治本」,即首先盡快把血止住,然後施以病因治療。從治療方面考慮,鼻出血可分為小量出血、突發性嚴重出血兩大類。
一.小量出血
對這類鼻衄應首先查明出血點。由於出血量小,允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位後,治療方法如下:
1.燒灼法出血部鼻粘膜表面麻醉,在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部,或者應用激光或冷凍治療。
2.粘膜下剝離對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例,可採用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同,如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除,剝離范圍應稍廣些。Narwla(1987)根據一組資料研究後認為,此法優於結扎動脈,之所以有效,可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲,或者充分破壞了粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口,長1~1.5cm,切開粘膜,割斷擴張的毛細胞血管,切口兩側做1~2mm寬的粘膜下剝離,壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術用前鼻鏡檢查難以發現出血點時,可進行鼻內窺鏡檢查,以發現鼻後部出血部位,如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼,也可經光導纖維導入激光燒灼。由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷,故以KTP激光較為合適。應先燒灼出血點周圍,最後再在血管斷端處燒灼。
二.突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛,迅速止血甚為重要,然後再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有:
1.前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條,填壓時應預先置一硬塑鼻導管,以維持起碼的鼻通氣,雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時,到時可一次或分次取出,以免發生鼻竇或中耳並發症。如需填塞物留置數天甚至一周,填塞物中應加入抗生素粉,也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大,現有改良方法如下:
(1)止血套填塞法將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔,然後以紗條作套內填塞。
(2)氣囊壓迫止血法將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置於鼻腔出血部位,套內注氣使其擴張以壓迫止血,且借通氣管維持鼻呼吸。
2.鼻後孔填塞法若出血側鼻腔經前鼻孔填塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者,提示出血部位在鼻腔後部,此時應行後鼻孔填塞。後鼻孔填塞物不可留置過久,一般應於24~36小時內取出,否則易引起多種並發症,嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等,故後鼻孔填塞尤應注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球。現多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫,不僅可明顯減輕患者痛苦,而且能大大降低並發症的發生。
先用表面麻醉劑噴患側鼻腔和咽部,取細導尿管由前鼻孔插入鼻腔,沿鼻底經後鼻孔而至口咽部,將其首端用止血鉗拉出口外,尾端則留於前鼻孔外。再將事前准備好的無菌凡士林油紗球(錐形紗球,稍粗於大拇指頭)取雙線系於導尿管前端,將導尿管尾端從前鼻孔向回拉,紗球即由口腔向後停留於咽部,此時速用止血鉗將紗球向後上推入鼻咽部,並同時將鼻孔處的導尿管尾端向外拉緊,使紗球堵塞於患側後鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放鬆,繼續進行前鼻填塞,再於前鼻孔放一干紗球,將雙絲線在紗布球上打結,使後鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂於咽部的雙線從口腔引至頰部,用膠布固定,留作兩天後取出紗球時向下牽引之用。
對於突發性鼻衄,若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜,以致出血日趨加重。此是可應用可吸收性填塞物,一次填塞後不再取出更換,一周後填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出。此類物質為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿(fibrinfoam)等,使用時先將其浸入凝血劑溶液中,擠出多餘液體後填塞於鼻內。
鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上,前、後鼻孔填塞則在48%~80%之間,Monux(1990)報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%。盡管填塞法效果較好,但其並發症也不容忽視,尤其是老年患者和心、肺功能不良者,可出現嚴重反應如心肌梗塞或死亡,故對此類患者行鼻腔填塞後,應密切觀察心、肺功能及其變化。
3.血管阻斷術鼻腔填塞仍不能有效止血者,應行血管阻斷術。一般分為血管外治療和血管治療。
(1)頸外動脈結扎術鼻腔中鼻甲水平以下血管,系頸外動脈的末梢支,結扎後有一定止血效果。
患者仰卧,肩部墊高,頭部向對側,沿胸鎖乳突肌前緣行浸潤麻醉。以甲狀軟骨上角為中點,於胸鎖乳突肌前緣切開皮膚及皮下組織,將胸鎖乳突肌向後牽引,顯露頸總動脈及其頸內頸外兩個分支,然後向上剝離頸外動脈,暴露其分出的甲狀腺上動脈及其上方的舌動脈,將切口內上方的二腹肌後腹和舌下神經向上牽引。在甲狀腺上動脈和舌動脈之間用動脈瘤針穿粗絲線繞過頸外動脈並結扎之,此時顳淺動脈應停止搏動,也是判斷結紮成功與否的標志。
頸動脈畸形可致手術困難,常見的下列四種特殊情況需要妥善處理:
①頸總動脈分支處有半數以上是在甲狀軟骨上緣平面之上。一般切口只能暴露頸總動脈而找不到頸外動脈,切勿將頸總動脈誤行結扎。遇此情況應向上延長切口,暴露二腹肌後腹和莖突舌骨肌,用拉鉤將腮腺向上牽引,在腮腺深處尋找頸外動脈並結扎之。在剝離和牽引腮腺時注意勿損傷面神經。
②甲狀腺上動脈有時由頸總動脈直接分出。遇此情況須向上剝離,尋找頸總動脈的分歧處,鑒別頸內動脈和頸外動脈,有舌動脈分出者為頸外動脈,無分支者為頸內動脈,這樣可避免誤將甲狀腺上動脈以上的頸總動脈當作頸外動脈,而錯扎了頸總動脈。
③頸外動脈有時位於頸內動脈的後方。遇此情況不應單憑走行位置判斷孰為頸外孰為頸內,而應嚴格按照有無分支來判斷。只有分清甲狀腺上動脈和舌動脈之後方可結扎,以免誤扎頸內動脈。
④甲狀腺上動脈有時缺如,有時與舌動脈合並為一支。遇此情況只要判定頸總動脈分歧處,即可結扎頸外動脈,而無誤扎頸內動脈之虞。
在分離頸總動脈分支處時,應於動脈鞘內滴入1%奴佛卡因以防頸動脈竇反射。
頸總動脈結扎僅適用於外傷性頸內動脈瘤所致的鼻衄。手術時應避免損傷迷走神經。但頸總動脈結扎畢竟會使腦組織的供血量降低,為安全計,最好在結扎前作一適應性試驗,即用手指壓迫頸總動脈10分鍾,觀察患者有無腦電圖變化及腦神經陽性體征,此法稱為Matas試驗,若無不良反應即可結扎。
臨床上發現,頸外動脈結扎後側支循環建立迅速,止血效果有時並不鞏固,故近來多主張結扎遠端血管。
(2)頜內動脈結扎術由於鼻內血液供應主要來自頜內動脈,故結扎後應最為有效。可採取上頜竇進路或口腔內進路。
①上頜竇進路首由Seiffert(1928)報道,後由Chandler等推廣應用。該進路即常規上頜竇根治術進路,但唇齦切口宜稍長,前壁窗口宜稍大。進入竇腔鑿去竇後壁時應盡量向內側擴大。切開後壁骨膜進入翼齶窩後,用血管鉗剝離脂肪組織,見到一條橫行的靜脈後,於其深處4~5mm即可找到頜內動脈,然後在下列三處放置血管夾夾頜內動脈遠側端、齶降動脈遠側端和起始端近頜內動脈主幹處。
②經口腔內進路在上頜骨嚴重損傷或腫瘤充滿上頜竇、急性上頜竇炎以及上頜竇氣化不良時,可選經口腔進路。該法首由Maceri(1984)介紹,在上列2、3磨牙處切開口腔粘膜,越過頰齦溝達下頜支,適當分離取出頰部脂肪墊,稍擴大切口並伸入手指鈍性分離確定下頜支及顳肌附著點。分離顳肌但要保留其下端附著點,於下頜支(側面)與該肌內側之間即可觸摸到頜內動脈,確定血管後在其遠端及近端分別置兩個和1個血管夾。術畢還納脂肪墊,縫合切口。此法主要是切開頰脂肪墊,於頜內動脈入翼齶窩發出分支之前的上頜骨後方結扎。不過頜內動脈在口內粘膜下的深度不一,淺者12mm,深者可達40mm。
(3)篩前動脈結扎術適用於鼻腔上部及篩竇外傷性鼻衄,或雖經頜內動脈結扎仍有鼻衄者,因頜內動脈閉塞後可有來自頸內動脈的血液經吻合支向鼻的頸外動脈分支供血之故。
於患側內眥與鼻根中線之間做弧形切口,上達眉梢,下至內眥平面,深達骨膜。沿眶骨壁向深處剝離骨膜,於2~3cm處,可見篩前動脈鞘橫行至篩前孔,分離動脈並予結扎或雙極電凝凝結。
(4)上唇動脈結扎術適用於較劇烈的鼻腔前下部出血,雖經填壓仍無效果,指壓患側前鼻孔出血減少,繫上唇動脈末梢出血者。將1%普魯卡因1~2ml注入前鼻孔下方0.5cm處並向鼻前庭浸潤,用縫針從前鼻孔下方0.5cm處刺入,向上繞至鼻前庭底部約0.5cm深處穿出,在前鼻孔下方打結。
(5)翼齶窩注射法本法系將一定量葯液注入由脂肪組織充填的封閉間隙——翼齶窩內,使窩內血管受壓,致鼻粘膜血流量減少,血管閉合,達到止血目的。可經齶大孔注射,齶大孔至蝶齶孔、圓孔、眶下裂、視神經孔等處的距離皆為2.6cm以上。齶大管的方向與硬齶水平面向後上方的角度為60°~80°。用長4cm的口腔科麻醉針頭,在距針尖2.5cm處彎曲60°,以防刺入過深而誤入眶內或顱內,將含有0.1%腎上腺素的2%利多卡因2~3ml於半分鍾內注射完畢,也可將0.25%普魯卡因5~10ml經頰部皮膚直接注入翼齶窩內。
經鼻腔填塞或頜內動脈結扎術後仍有嚴重出血者,可行頜內動脈栓塞。該法系將5F導管經同側肌動脈或頸總動脈穿刺導入出血側頸外動脈,在熒光屏透視下引入頜內動脈。先行血管造影,以明確有無與頸內動脈或眼動脈的交通支。若無大的交通支,即可將1mm×3mm大小混合50%鹽水和50%造影劑的明膠海綿粒徐緩注入頜內動脈,直至在透視下見其分支不顯影為止。注入明膠海綿時的壓力要盡量輕,以免明膠海綿小塊遇到障礙發生返流,誤入頸內動脈,造成腦血管栓塞。栓塞完畢觀察15分鍾,若無出血即退出導管。
三.頸內動脈破裂致嚴重鼻衄
顱底骨折引起頸內動脈破裂出血,形成假性動脈瘤,至一定程度又再次出血,血液經蝶竇流入鼻腔。對此類鼻出血應先行前後鼻腔填塞,然後選擇以下治療:
1.假性動脈瘤孤立術先行患側頸總動脈和頸外動脈結扎,然後行患側前顱窩開顱術,將假性動脈瘤近端的頸內動脈用Scoville夾子夾閉,必要時再結扎眼動脈,這樣可使假性動脈瘤無血液來源,完全孤立,達到止血目的。
2.蝶竇內肌肉填塞止血法鼻外切口,經篩竇開放蝶竇。於蝶竇外上壁檢查頸內動脈壓跡,吸出竇內血塊,用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內動脈裂口。必須嚴格無菌操作,防止顱內感染。
3.可脫性氣囊栓塞術在X線熒光屏監視下,經動脈穿刺,導入動脈導管至頸內動脈破裂處,用可脫性氣囊栓塞該處,氣囊充氣後壓迫局部達到止血目的,將氣囊置留於該部而把導管退出。該法療效確實,且可避免開顱。
至於其他一些疾病引起的鼻衄,主要應是治療原發病,如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對於鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄,也應治療原發病。鼻咽部血管纖瘤如發生突然性大出血,應先行氣管切開術,然後行前後鼻腔填塞,以為手術准備爭取時間。
遺傳性毛細血管擴張症患者,鼻衄易長期反復發作,有時也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜並予切除,以自體游離皮片移植創面,縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。
四.鼻出血的全身治療
1.輸血與輸液應根據失血量而定。若血壓下降,面色蒼白,出汗,精神萎靡,應予輸血。若因鼻填塞進食不便,或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者,應及時輸液,補充電解質。
2.止血葯物的使用可在實施前述止血措施之後使用,但對治療鼻出血的療效不夠確切。近年Vinayak等(1993)靜脈注射glypressin治療急性鼻出血,據稱療效滿意。
3.相關疾病的病因治療。
㈦ 怎麼治鼻子放血不治
鼻出血的原因最常見的有:
局部原因為:
1、鼻粘膜炎症:鼻腔急慢性炎症均可導致出血,其中以乾燥性鼻炎最常見。
2、鼻中膈嵴部,粘膜乾燥,血管容易破裂。天熱、氣候乾燥,或發燒等,常引起鼻粘膜乾燥,容易出血。
3、腫瘤:良性血管性腫瘤,可有反復出血史,青少年男性最多見的是鼻咽血管纖維瘤。
全身原因為:
1、血液病——如血小板減少、血友病、再障白血病等。
2、維生素缺乏——如VC、VK缺乏等。
3、心血管疾病——以高血壓、動脈硬化多見。
無明確病因的為原發性鼻衄。
鼻出血的原因,以鼻粘膜乾燥較多見,可結合上述情況,重點查找原因,必要時經專科醫生檢查出血原因,並查血常規、出凝血時間、血小板計數等。
家庭簡易處理方法:
1、簡易止血法——用手指緊捏兩側鼻翼部位,可起到暫時壓迫止血作用。
2、鼻腔填塞法——可用無菌棉球蘸上血管收縮葯,如1~2%麻黃素、1‰腎上腺素或滴鼻凈等,填於出血側鼻腔。
3、對鼻粘膜乾燥者,可用碘甘油滴鼻,每日2~3次,或用紅黴素等眼膏塗於鼻粘膜,預防乾燥。用棉棒蘸著紅黴素眼葯膏加雲南白葯粉塗到鼻孔里,可滋潤鼻粘膜,並消炎,止血。
飲食上應注意避免辛辣、刺激性食物等。
補充:一陣一陣的出血,可能是鼻粘膜的小血管破裂出血,最好是到醫院檢查原因,並做鼻腔填塞等治療。
㈧ 中醫養生有一個治療是放血的方法,聽著好恐怖,具體是怎麼操作
其實我們大家都應該見過中醫的放血療法,早些年的時候,父母會用針把酸疼的部位挑破,然後扣上燒好的玻璃瓶,這種民間的拔火罐就是在放毒血。
所以啊,這種方法不建議自己在家操作的,尤其當你暈血暈針或者凝血功能不好的情況下,很容易發生意外。而且女性在經期,孕期或者有低血壓,貧血症狀的時候也不能做哦。
㈨ 治鼻出血的止血方法有哪些啊
你好:下面應該是最全面的鼻出血止血方法呢,可以借鑒下:
1、局部壓迫止血:頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處),似一般以手夾鼻子的做法,直接壓迫約五至十分鍾。大部分病人都可以此種方法簡朴地來止血。假如壓迫超過了十分鍾後血仍未止,則可能代表著嚴重的出血,或有其它問題存在著,此時就須要送醫做進一步的處置。
2、在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。
3、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。
4、塗抹軟膏:當鼻血被控制後,在鼻內塗一些維生素E軟膏。假如沒有維生素E,可用少許抗生素或類固醇軟膏代替,一天塗2~3次。維生素Ⅱ軟膏可促進傷口癒合,而抗生素或類固醇軟膏町毀壞鼻腔內的葡萄球菌,不僅止癢,也防止粘液干硬(以免誘發挖鼻孔的沖動)。鼻粘膜若因乾燥而產生疼痛,可使用蘆薈或治痢草軟膏。
5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨脹及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰,促使血管收縮,減少流血。
6、塗抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液干硬。
7、左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數 分鍾後即可止血。
8、患者左(右)鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲,一般幾十秒鍾即可止血;
9、或用布條扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住後,解開布條。
10、取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包紮好,可較快止血。
11、讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。
12、穴位按摩法 取穴:肩井穴(位於大錐與肩峰連線中點)治法:患者取坐位,術者用食、拇指掐捏,擠壓穴位中央,將肩部肌肉向上提起3-5秒鍾,反復3回為1次,每次間歇兩分鍾,發作時連接3次。5天為1療程。每療程間隔3天,孕婦忌用此法。
13、如流鼻血不止,要及時到醫院就醫。