① 血液透析病人血鉀高的病因 尿毒症如何治療
人體血鉀(血清鉀)正常維持在3.5~5.4毫米ol/L,當血鉀>5.5毫米ol/L時,成為高鉀血症,血鉀高是一種短時間內可危及生命的體液失衡。血鉀高的病因主要多為酸中毒,大面積,嚴重擠壓傷,細胞內鉀離子多量釋出等有關,而關於尿毒症患者來說,血鉀高是最為嚴重的並發症,也是主要的死因之一。血液透析便是快速降低血鉀的有效措施。這么關於透析中的尿毒症患者,其血鉀高的病因有幾點,我們作報告如下:3.血鉀高的病因分析及調理血鉀高病因之一:攝入過多 攝入過多是血鉀高的主要病因。食療不當,攝入過多的含鉀食品。一般在腎功能衰竭、代謝能力差、鉀不輕易排出而發生高血鉀。措施:鉀的攝入操控在45毫米ol/d。(1)限止高鉀食品的攝入。如:紫菜、蘑菇、香蕉、橘子、土豆、干蘿卜等。(2)可攝入含鉀較低的食品:南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜。(3)經過烹調辦法可去鉀如:土豆、切成小塊、用水浸泡一日、要不斷更換水,那種辦法可減少鉀的含量1/2~1/3;蔬菜:切碎放入水中煮熟,棄水食菜可減少鉀1/2~2/3;水果:加糖水煮後棄水食果肉,可減少鉀1/2。血鉀高病因之二:腎排鉀減少多見於各種腎衰竭伴少尿、無尿。如:急慢性腎功能衰竭,為臨床最常見最重要血鉀高的病因。而代謝性酸中毒又促使細胞內鉀向細胞外移動,造成血清鉀濃度升高。措施:(1)加強透析。慢性腎衰患者應堅持規律有效的血液透析,根據自身情況,可每周2~3次不等。及時糾正酸中毒。(2)輕度者、口服蘇打片;中、重度者,靜點5%碳酸氫鈉100~200ml。(3).找尋腎臟損傷病灶,從根本上拯救剩餘腎臟固有細胞功能。臨床應用中西醫結合治療辦法較為有效。血鉀高病因之三:葯物因素由於服用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑後如卡托普利,可出現高血鉀。調整用葯、更換其他降壓葯。血鉀高病因之四:感染 正當選用抗生素,及時操控感染。血鉀高病因之五:離子紊亂與輸血 如輸液補鉀過快,輸入過多的陳舊血而致高血鉀。措施:根據病情把握補鉀的速度,及時檢測血清鉀的濃度,盡量少輸陳舊血。以防高血鉀。 經過對該類透析血鉀高患者病因的分析,使調理職員,更有效和更有針對性的加強健康宣教並積極採取相應的調理對策,以高達降低高血鉀的發生率。
② 得了尿毒症該怎麼辦怎麼治療能治好嗎
尿毒症中醫治療價值 尿毒症治療方法除了葯物治療方法、血液透析治療方法外,還有中醫治療方法。 中醫中葯對尿毒症的治療價值主要體現在以下幾個方面: 一、通過整體調理提高體質,增強防病抗病能力 二、保護殘余腎功能 三、促進毒素的充分排泄 四、減輕西葯及透析治療的副作用 中醫治療尿毒症有自己的優勢,患者在選擇治療方法的時候也可以選擇這種方法,雖然尿毒症現在還沒有治癒的方法,但是只要能夠緩解病情的發展,患者就不要放棄。 中醫治療尿毒症的方法 一、中葯內服 尿毒症病程纏綿,病機錯綜復雜,並分不同階段,治療時一定要根據疾病的特點辨證論治,一般可選用生黃芪、附子、蟲草、仙靈脾、巴戟天、姜半夏、丹參、車前子、蘇梗、黃連、大黃、桃紅、當歸、紅花等溫腎瀉濁、化瘀清利等葯物,這些葯物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不傷正氣,有推陳出新,改善腎血流量,降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床症狀,提高機體代謝及免疫功能,加快毒性物質的排泄,阻止腎小球的進一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進血色素的升高。 二、穴位敷貼 將生大黃、丹參、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼於腎俞及關元穴位,使葯物通過皮膚滲入並刺激穴位,經經絡直接作用於腎腧,從而達到溫腎、活絡、利尿、清濁之功效。本法臨床應用極為廣泛,其優點是不經消化道吸收,不發生胃腸道反應。 三、中葯灌腸 此方法有一定的結腸透析作用,是清除體內氮質的一個重要途徑,為口服葯物的補充,尤其對不能口服葯物的病人更為適宜。一般選用大黃、附子、生牡蠣、土茯苓、蒲公英以通腑泄濁,促進毒素從腸道排泄,抑制蛋白分解,同時增加腸的蠕動,防止腸道內毒素吸收,促進體內有毒物質排出,有利於減輕健存腎單位的負荷,從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質的升高。 四、臍療 臍在胚胎發育中為腹壁最後閉合處,皮下無脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍療法就是將葯物敷置於臍眼或臍部,以達到治療疾病的一種外治療法,由於臍和諸經相通,能使經氣循環並交通於五臟六腑,四肢百骸,將葯物以循環直趨病所,從而驅除病邪,促進機體康復。本法是將大黃、附子、細辛、黃芪、益母草、車前子製成丸劑,敷於臍部,使葯物經臍進入血液,發揮葯物的作用,起到滋補脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。 五、葯浴 一般多選用易透過皮膚進入體內發揮作用的葯物。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風、細辛等,它藉助葯浴水的溫熱效應,將葯物成分直接作用於體表,由於體表皮膚溫度升高,皮膚毛細血管擴張,促使血液和淋巴液的循環,使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經受損傷的腎臟有機會自行恢復,尿量增多,水腫消退,提高機體的免疫能力。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環功能,而起到利尿作用。由於體內水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐症狀緩解,還能迅速改善高血鉀症狀帶來的危險,起到皮膚透析的作用。 六、葯帶 用大黃、丹參、黃芪、生附子、川芎等中葯加工後,裝入腰帶樣的布袋中,纏於腰部使葯物直接作用於人體發病部位,可使經絡通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護腎氣,活血養血,化濕解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時取下。此療法流傳許久,具有操作簡便、無副反應等優點。 七、食療 尿毒症期蛋白質在體內分解代謝、能產生許多對人體有毒有害的物質,因此採用低蛋白飲食治療是非常重要的,一般蛋白質每日不宜超過每公斤體重0.5克,多選用高生物價的優質蛋白質,如雞蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯類,少吃含植物蛋白高的米飯、麵食。不宜食黃豆及其製品,這樣可減少尿素氮、肌酐的產生,減輕腎功能負擔,緩解腎功能的進一步惡化。尿量減少時不宜食用含鉀較高的食物,如海帶、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。這是因為尿量減少體內鉀離子不易排出體外,使血鉀增高,當血鉀增高時可造成心臟驟停,同時少吃高磷食物,多吃含鈣、鐵豐富的食物,以防止脫鈣,改善貧血狀態。 尿毒症飲食注意事項 保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以採用保守療法以延緩病情進展。 (1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利於減輕氮質血症,"一般飲食中碳水化合物應佔40%,脂肪應佔30%~40%。 (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用葯物如下: a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等 (3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。 (4)口服氧化澱粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降。 (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。 (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。
③ 尿毒症高鉀應該用什麼葯物降低血鉀
主要還是靠控制飲食,配合充分透析。當患者每日尿量小於1000ml時候就要嚴格限制高鉀食物了。避免發生高鉀症。因為高鉀症還是很危險的。葯物降鉀,效果不是很理想,有較大的副作用。是在發生高血鉀時候的應急措施。
一旦發生高血鉀應立即採取以下措施處理:
①口服降鉀樹脂如腎樂;
②使用高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴注也可使血鉀移入細胞內;
③10%葡萄糖酸鈣20毫升緩慢靜脈推注,可以對抗高血鉀對心肌的抑製作用;
④靜滴5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒,可提高血液的pH值,使血液中的鉀轉移到細胞內;
⑤透析是糾正高鉀血症最有效的措施,上述處理手段無效時,應立即考慮行血液透析或腹膜透析
④ 尿毒症的最好治療方法
一般年紀大身體狀況不是很好的患者不適宜腎臟移植
建議血液透析治療尿毒症雖是致命的疾病但也並不是無葯可醫.對無誘發因素的病例腎功能不可逆轉時可考慮做透析治療.透析療法包括口服腹膜血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用於輕的尿毒症患者.近年來由於透析療法的普遍應用使晚期尿毒症病人有5年以卜存活並保持一定勞動力者不少.因此透析療法是治療晚期尿毒症的有效方法之一.但是這么大的年紀
透析都是一種挑戰啊
但也沒有更適合的了目前對尿毒症患者應給予低蛋白飲食正常成人每公斤體重需要蛋白量1-1.5克尿毒症病人只能進食0.5克/公斤以下以減少體內氮質代謝產物的生成和瀦留.由於進食蛋白量少因此應盡量選用營養價值較高的雞蛋牛奶等動物蛋白質食物而少用豆製品等植物蛋白.
多吃牛奶雞蛋瘦肉魚等動物蛋白少吃豆製品等植物蛋白
因為植物蛋白利用率低會加重尿毒症.老年患者蛋白缺乏更為常見.肌肉萎縮體重減輕所需的蛋白量相對要高一些.尿量少或透析次數少血鉀高的病人
必須嚴格控制含鉀高的食物
如梨香蕉等.有嚴重高血壓水腫或血鈉較高者
應控制鈉的攝入
每天進食鹽
4-
5克或更少.少尿高血壓浮腫的患者
還應嚴格限制飲水
每天飲水量不宜超過排出的尿量
⑤ 高血鉀的緊急處理措施有哪些
1.停止鉀鹽的攝入。
2.10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜推。
3.10%葡萄糖注射液500ml加10U胰島素,1小時左右滴完。
4.可靜滴5%碳酸氫鈉。
5.呋塞米靜推。
6.可用離子交換樹脂口服或透析療法。
7.處理原發疾病(如清創、排出胃腸道積血)及避免攝入含鉀過多飲食(如水果、咖啡等)。停用可使血鉀水平升高的葯物,包括抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的葯物、β腎上腺素能受體阻斷劑、吲哚美辛及抑制鉀再遠端腎小管分泌的葯物(如螺內酯、氨苯蝶啶)等。
8.及時復查血鉀。
⑥ 患有高鉀血症,需要採取哪些治療措施
通過在結腸中交換鈉離子和鉀離子,減少鉀離子的吸收,促進糞便排泄;血液透析可以迅速降低有緊急透析指征的病人的血鉀水平。高鉀血症在正常人中很少見,因為上述程序可以迅速降低高鉀血症。人體迅速從尿液中排泄鉀離子。
鉀是人體所需的營養物質之一。它使神經和肌肉,包括心臟,保持正常工作。在健康人中,鉀的排泄量隨著攝入量的增加而增加。心血管症狀:高鉀抑制心肌,改變心率,易誘發惡性心律失常,甚至心臟驟停,是高鉀死亡的主要原因,提供高脂、高糖飲食或腸外營養,保證足夠的熱量,減少鉀的分解代謝釋放,掃除體內積存的血液或壞死組織,減少鉀的釋放。低腎上腺素征和滲透壓紊亂,包括高血糖症。此外,腎功能衰竭和/或遠端腎小管的鉀分泌增加,導致血鉀增加。
⑦ 慢性尿毒症患者血鉀偏高應採取的緊急措施是什麼
您好,高血鉀是腎功能衰竭的常見表現,容易出現惡性心律失常,必須立即處理降血鉀。
意見建議:立即住院治療,靜脈用呋塞米、碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素、葡萄糖酸鈣等。心電監護防止惡性心律失常。
祝你健康
⑧ 尿毒症最好的治療方法是什麼
在尿毒症期除水電解質酸鹼平衡紊亂貧血出血傾向高血壓等進一步加重外還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現神經系統症狀神經系統的症狀是尿毒症的主要症狀.在尿毒症早期患者往往有頭昏頭痛乏力理解力及記憶力減退等症狀.消化系統症狀尿毒症患者消化系統的最早症狀是食慾不振或消化不良;病情加重時可出現厭食惡心嘔吐或腹瀉.心血管系統症狀慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓酸中毒高鉀血症鈉水瀦留貧血及毒性物質等的作用可發生心力衰竭心律失常和心肌受損等.呼吸系統症狀酸中毒時患者呼吸慢而深患者呼出的氣休有尿味這是由於細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故.皮膚症狀皮膚瘙癢是尿毒症患者常見的症狀可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的物質代謝障礙1.糖耐量降低
尿毒症患者對糖的耐量降低其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似但這種變化對外源性胰島素不敏感.2.負氮平衡
負氮平衡可造成病人消瘦惡病質和低白蛋白血症.低白蛋白血症是引起腎性水腫的重要原因之一.3.高脂血症保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以採用保守療法以延緩病情進展.
〃1)飲食治療.低蛋白飲食避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積使腎功能進一步惡化.低磷飲食可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕.
2)治療高血壓有效控制高血壓可延緩病情的惡化速度常用葯物如下:a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEIARB等3)應用鈣離子拈抗劑如心痛定等.
4)口服氧化澱粉尿毒清腎衰寧海昆腎喜膠囊等吸附劑使血尿素氮下降.
5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病.
6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血必要時可應用促紅細胞生成素.
⑨ 尿毒症有什麼辦法治療
保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以採用保守療法以延緩病情進展。 (1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利於減輕氮質血症,"一般飲食中碳水化合物應佔40%,脂肪應佔30%~40%。 (2)治療高血壓,有效控制高血壓,可延緩病情的惡化速度,常用葯物)如下: a.利尿劑;b.鈣離子拮抗劑;c.β受體阻斷劑;d.a受體阻斷劑;e.ACEI、ARB等 (3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。 (4)口服氧化澱粉,尿毒清,腎衰寧,海昆腎喜膠囊等吸附劑,使血尿素氮下降。 (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。 (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。 (一)氮質血症期 病員已有明顯氮質瀦留,但臨床上可僅有原發腎臟病的表現,或僅有頭痛、乏力、食慾不佳等症狀。 (二)尿毒症期 1、一般症狀:面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。 2、胃腸道表現:為本症最早和最突出的表現。厭食、腹部不適,繼之出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍,呼氣有尿味,後期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。 3、精神、神經系表現:頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。 4、心血管系表現:血壓升高,心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。 5、造血系表現:嚴重貧血,晚期尚可有出血症狀。 6、呼吸系表現:酸中毒時呼吸深而長。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。 7、皮膚表現:皮膚無華、乾燥脫屑。尿素從汗腺排出後,可凝成白色尿素霜,並可刺激皮膚而出現奇癢。 8、代謝性酸中毒和酸鹼平衡失調所致的症狀:①脫水或水腫;②代謝性酸中毒;③低鈉血症和鈉瀦留;④低鈣和高磷血症:高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,,引起繼發性甲旁腺功能亢進,導致骨質脫鈣,幼年患者可致腎性佝僂病,成年患者則可致尿毒症性骨病;⑤低鉀和高鉀血症;低鉀和高鉀血症是尿毒症發生心律失常和突然死亡的常見原因;⑥高鎂血症
求採納
⑩ 患有高鉀血症,需要採取什麼治療措施
正常人的血清中鉀的含量在3.5~5mmol/L之間,高於5.5mmol/L的人,在臨床上就稱之為高鉀血症,高於7.0mmol/L則為嚴重高鉀血症。食物中一般含有一定量的鉀離子,吸收入血以後,一般經過腎臟排泄出去,維持血液中鉀離子濃度在一個正常的區間。那麼,患有高鉀血症,需要採取什麼治療措施?