❶ 淚囊炎怎麼治,不做手術可以嗎
您好:
一、病因和發病機理
由細菌感染引起的結膜急性炎症。由於結膜或鼻腔內炎症蔓延至鼻淚管內造成阻塞,致淚液不能流入鼻腔,隨淚液流出的細菌就滯留在淚囊內繁殖,使淚囊黏膜受到感染,產生化膿性炎症。
二、臨床表現
1、眼睛不紅不痛,但長期流淚是本病特徵。結膜充血,局部皮膚發生濕疹。
2、指壓淚囊部有膿性分泌物自淚點排出,積液多時可見淚囊區微腫起。
3、由於經常排出帶菌分泌物,故常有瞼緣炎或慢性結膜炎並存。
三、治療
如患病不久,鼻淚管未完全堵塞,可用抗菌素液0.5%氯黴素液沖洗淚囊,部分患者可能治癒。如經上述治療無效,須手術治療。原則上作淚囊鼻腔吻合術以恢復淚道功能,但要檢查有無萎縮性鼻炎或強度鼻中隔彎曲,鼻息肉等。不能行此手術者應摘除淚囊。
四、預防與保健
一時發現有淚溢病時,及時治療,使淚道恢復通暢。否則,長期淚道不通暢,易引起慢性淚囊炎。
治療方法
慢性淚囊炎對眼睛的危害極大,因此一旦發生慢性淚囊炎要及時治療,以保護眼球。患淚囊炎後,可以用抗生素眼葯水滴眼,在滴眼前反復按壓淚囊處,使膿液盡量排空,葯物可直達病所。也可用生理鹽水或抗生素眼葯水沖洗淚道。但目前慢性淚囊炎仍以手術治療為主,在手術前,一定要進行淚囊沖洗。經葯物治療和淚道反復沖洗後,若分泌物消失,可進行淚道探通術,以打通堵塞的淚道,但要防止用力過猛而形成假道,加重病情。在探通後為保持通暢,可在淚道中置絲線、腸線、馬尾等線,或乾脆放入硅膠管等,也可在阻塞處手術切開後置入直徑1.5~3mm的金、銀、鉑合金、硅膠等材料的義管,以解決淚液排泄的問題。若淚囊很小,或有嚴重的萎縮性鼻炎,可以把發炎的淚囊摘除,淚囊摘除後,炎症徹底消失,也不會流膿,但造成淚道不通,所以仍然流淚,因此這是一種破壞性的手術,一般適合於70歲以上的老年人,對年輕人則不太合適。還有一種方法,是從大眼角的鼻根部切口,把鼻骨打一個小洞,把淚囊壁和鼻腔粘膜吻合在一起,使淚液不再經鼻淚管,而是從新開的小洞處直接進入鼻腔。這就好比河流改道一樣,既解除了淚道長期積膿的問題,又恢復了排淚的功能,這種手術叫淚囊鼻腔吻合術。現在可以用YAG激光從鼻腔內做淚囊鼻腔造口術,先用導光纖維通過淚小管進入淚囊照明,從鼻腔中觀察,以確定淚囊部位,用YAG氬激光切除鼻粘膜、骨壁和淚囊內側壁,形成直徑5~7mm的孔道,使淚液進入鼻腔,消除炎症,恢復排淚的功能。
慢性淚囊炎
慢性淚囊炎是包括淚囊和淚管的炎症,是一種常見的外眼病,屬於中醫學的「漏睛」。
未病先防
注意眼部衛生,以防毒邪深入或病變反復,定期檢查眼睛。
對椒瘡重病,流淚症及將行眼部手術患者應注意檢查是否患有本病,以便早期發現及時治療。
忌過食辛辣炙煿等有刺激性的食物,特別是素患眼疾者,更需注意,以免脾胃蘊積濕熱,引發眼病。
既病防變
本病為邪深久伏所致的頑固性眼疾,對眼球的安全構成嚴重威脅,如不積極防治,細菌會侵入淚囊周圍組織,易破壞淚囊壁,並發漏睛瘡,致瘡口難收,膿汁常流而成瘺管,給患者帶來極大痛苦,故必須積極治療慢性淚囊炎。
(一)內治
1.風熱外侵。症見:大眥頭皮色如常,或睛明穴下方稍顯隆起,按之不痛,見有粘濁淚液自淚竅溢出,自覺隱澀不舒,時而淚出,或覺涎水粘睛。治宜:疏風清熱。
方用白薇10克、石榴皮10克、防風9克、白蒺藜10克、羌活8克、蒲公英15克。如頭暈眼花,腰膝酸軟者,為肝腎不足之象,可加菊花、枸杞子、補骨脂各12克。
2.心有伏火,脾蘊濕熱。症見:大眥頭微紅潮濕,膿液浸漬,拭之又生,小便黃赤,舌苔黃膩,脈滑數。治宜:清心利濕。
方用柴胡9克、梔子11克、羌活9克、升麻6克、甘草6克、黃芩9克、黃連5克、大黃6克、茯苓10克、草決明12克、赤芍12克。如膿多粘稠,可去羌活,加天花粉10克,漏蘆10克,乳香、沒葯各9克,以加強清熱排膿,祛瘀消滯的作用。
(二)外治法
1.八寶眼葯水點患眼內眥角,一日三次。
2.淚道沖洗,可用黃連水沖洗淚道,每日一次,以清熱排膿。
3.漏睛久不愈,可考慮手術治療,徹底根治。
(三)民間驗方
1.經冬桑葉1O克煎水,倒入凈杯中熏洗患目,每日兩次。
2.青魚膽一個、孩兒茶10克,一起煮熟,侯冷,用青魚膽汁水點眼內,一日2~3次。
❷ 淚囊炎有哪幾種類型和治療方法
淚囊炎有慢性淚囊炎和急性淚囊之分。
(1)慢性淚囊炎總是有眼淚,眼角周圍有膿性分泌物粘附。壓迫眼角時,淚點會流出膿來。這是由於鼻淚管堵塞,在持續出現溢淚的過程中,細菌進入淚囊引起的。
治療慢性淚囊炎可用抗生素和消毒液沖洗淚囊,無效時採取手術治療,摘除淚囊或做淚囊鼻腔吻合術。對慢性淚囊炎若放置不管,除會引起急性淚囊炎外,當角膜受傷時,還會引起角膜潰瘍而導致失明。
(2)急性淚囊炎多發生在慢性淚囊炎的基礎上,細菌通過淚囊壁,侵入淚囊周圍組織,使之發生急性炎症,出現劇痛和較大范圍的紅腫。這種急性淚囊炎會自行破裂而排膿,但也有導致淚囊瘺的,即由淚囊又產生一個新的淚道。
治療急性淚囊炎可用抗生素,或切開排膿,每日換葯。轉為慢性淚囊炎時,應按治療慢性淚囊炎的方法治療。
❸ 淚囊炎的治療方法有哪些
(一)治療
除去淚囊感染灶,建立鼻內引流通道,仍是現代治療的基本原則。
1.葯物治療局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴葯前擠壓排空淚囊內分泌物,葯液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和瀦留,這只能作為手術前的准備。
2.沖洗淚道為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強葯物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈後,再注入0.3~0.5ml抗生素。採用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對於早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴探術經過上述治療,沖洗無膿性分泌物後,可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃鹼液,對於膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應考慮手術治療。
4.淚囊摘除術(dacryocystectomy)為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術,以後極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善,慢性淚囊炎一般都採用淚囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時,仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留,還會復發、化膿或形成瘺管。淚囊摘除後,不再有膿液排入結膜囊,刺激減少,流淚症狀大為減輕,病人經過數周即可習慣,故仍不失為一個有價值的手術。有學者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術野稍窄,操作比較困難。
5.淚囊鼻腔吻合術
(1)鼻內引流術:採用淚囊鼻腔吻合術(dacryocystorhinostomy)重建淚囊至鼻腔的引流道,既去除了化膿病灶,又解除了淚溢,是最理想的治療方法。近代的淚囊鼻腔吻合術是Toti所首創,其方法是在淚囊凹作骨孔,切除相應的鼻黏膜和淚囊內側壁,使淚囊與鼻腔相通。以後經過許多學者改進,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet時基本定型。製造骨孔,切開淚囊和鼻黏膜並緊密吻合覆蓋新通道創面,大大提高了新造孔道暢通的可能性,成功率達90%以上。手術操作技術有多種,特別表現在製作骨孔和縫合黏膜方面。
關於支撐物,一些學者主張縫合後孔道中填塞支撐物,以維持孔道通暢,所用材料有多種,如橡皮管、塑料管、硅膠管、紗條、吸收性明膠海綿、絲線等。但其他學者則認為只要縫合正確,不用支撐物效果也很好。其關鍵在於黏膜瓣縫合緊密,以使孔道敞開達到最大限度為最佳。
(2)鼻內淚囊鼻腔吻合術(intra-nasaldacryocystorhinostomy):多由鼻科醫師操作。West首先創造,後經較多學者改進。其方法是在中鼻甲前方相當於淚囊凹的區域,將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內側壁切除,造成通道,無需縫合。為方便操作,先切開鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻鏡,然後從對側鼻腔進行手術。Massro首先用氬激光作鼻內淚囊鼻腔吻合術,方法使用導光纖維通過上淚小管進入淚囊照明,從鼻內觀察確定淚囊的部位,用7~12w氬激光切除鼻黏膜、骨壁和淚囊內側壁,做成5~7mm直徑孔道。手術過程簡單,組織損傷小,近期療效好,還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道,可以應用多種置管置線方法。
急性淚囊炎早期,局部和全身用抗生素、熱敷等,一部分病例可望消散。若已有膿液形成,則需引流。可先試行收縮鼻黏膜,用小探針從淚小管引流,如成功,重復施行可望消散。如已形成膿腫,則需切開引流。待急性炎症完全消退以後,及早作鼻腔引流手術。急性期中不能作此手術,因為會造成感染擴散。
(二)預後
急性淚囊炎預後良好。慢性淚囊炎早期手術可望取得理想效果。
❹ 淚囊炎怎麼治療最好
您好!是這樣的,臨床上對於淚囊炎的治療,首先可以使用生理鹽水沖洗淚囊,將膿液洗干凈,再局部使用抗生素滴眼液滴眼。如果堵塞的位置在鼻淚管處,還可以考慮採取手術進行治療。平時多休息,避免熬夜,保持眼部的清潔衛生。祝您健康!
❺ 淚囊堵塞最好解決辦法
如果出現淚囊的堵塞,建議及時去醫院眼科就診,做檢查明確引起堵塞的原因。一般比較常見的原因是由於局部感染炎症,引起鼻淚管的堵塞,這種情況可以通過積極的抗感染治療,然後可以通過淚管沖洗的方法將其疏通。如果阻塞嚴重而治療效果不佳,或者因為其他外傷等因素而引起斷裂等情況,保守治療方法不能達到效果,則需要考慮進行積極的手術治療。手術治療又分為多種手術方式,比如可以選擇人工淚管植入手術,通過植入手術之後,可以使堵塞的淚管和淚囊得以疏通,解除堵塞的症狀。除此之外,還可以考慮外路淚囊鼻腔吻合術以及內路淚囊鼻腔吻合術。
可試用手指有規律地壓迫淚囊區,配以抗生素眼液,促使鼻淚管下端開放。大多數患兒可隨發育自愈或經過壓迫痊癒。若保守治療可貴無效,半歲出院以後可臨床考慮淚道探通術。
功能性淚溢:
可試用滴眼液收縮淚囊粘膜。
淚小點狹窄、閉塞或缺如:
可用淚小點擴張器擴張或淚道探針探通。
瞼外翻淚小點位置異常:
矯正瞼外翻,使淚小點復位。如有眼瞼松馳,可同時作眼瞼辦法水平縮短術。此外也可試行電烙術。
淚小管阻塞:
可試用淚道硅管留置治療求醫。近年開展了激光治療看上淚小管阻塞,通過探針引導導光纖維至阻塞部位,利用脈沖YAG激光的氣化效應打通阻塞,不給術後配合插管或置線,可提高療效表情。
❻ 淚囊炎怎麼治療
淚囊炎作為一種中老年人常見、高發眼病,一般很少受到重視,不少患者已經出現較為嚴重的症狀,如溢膿、疼痛、紅腫等,才考慮來醫院治療。
慢性淚囊炎的傳統手術方式往往會造成面部瘢痕,且創口大,給患者造成極大的痛苦,而眼科醫學的進步為我們提供了另一種選擇。
傳統術式:由面部切開創口→器械打通鼻淚骨→引導淚水排出
創新術式:淚囊中插入光纖線→激光打通鼻淚骨→引導淚水排出
這種創新術式淚道激光鼻腔淚囊造口術加人工淚管置入術,不僅可達到皮膚無創傷,而且手術時間短、無出血、性價比更高。
沈陽何氏眼科醫院引進半導體激光治療儀,對比之前的YAG固體激光,半導體激光輸出功率穩定性好、體積小,980nm波長激光對淚道粘膜的損傷也更小,醫生提醒廣大患者:一旦發現雙眼淚水排不凈、迎風流淚、眼周皮膚紅腫等症狀,很可能就是患上了淚道阻塞、淚囊炎等疾病,請盡早到院檢查治療,以免造成更嚴重的後果。
❼ 淚囊炎的治療
淚囊炎有慢性淚囊炎和急性淚囊之分。
(1)慢性淚囊炎總是有眼淚,眼角周圍有膿性分泌物粘附。壓迫眼角時,淚點會流出膿來。這是由於鼻淚管堵塞,在持續出現溢淚的過程中,細菌進入淚囊引起的。
治療慢性淚囊炎可用抗生素和消毒液沖洗淚囊,無效時採取手術治療,摘除淚囊或做淚囊鼻腔吻合術。對慢性淚囊炎若放置不管,除會引起急性淚囊炎外,當角膜受傷時,還會引起角膜潰瘍而導致失明。
(2)急性淚囊炎多發生在慢性淚囊炎的基礎上,細菌通過淚囊壁,侵入淚囊周圍組織,使之發生急性炎症,出現劇痛和較大范圍的紅腫。這種急性淚囊炎會自行破裂而排膿,但也有導致淚囊瘺的,即由淚囊又產生一個新的淚道。
治療急性淚囊炎可用抗生素,或切開排膿,每日換葯。轉為慢性淚囊炎時,應按治療慢性淚囊炎的方法治療。
❽ 淚囊炎怎麼治療
淚囊炎有慢性淚囊炎和急性淚囊之分。
(1)慢性淚囊炎總是有眼淚,眼角周圍有膿性分泌物粘附。壓迫眼角時,淚點會流出膿來。這是由於鼻淚管堵塞,在持續出現溢淚的過程中,細菌進入淚囊引起的。
治療慢性淚囊炎可用抗生素和消毒液沖洗淚囊,無效時採取手術治療,摘除淚囊或做淚囊鼻腔吻合術。對慢性淚囊炎若放置不管,除會引起急性淚囊炎外,當角膜受傷時,還會引起角膜潰瘍而導致失明。
(2)急性淚囊炎多發生在慢性淚囊炎的基礎上,細菌通過淚囊壁,侵入淚囊周圍組織,使之發生急性炎症,出現劇痛和較大范圍的紅腫。這種急性淚囊炎會自行破裂而排膿,但也有導致淚囊瘺的,即由淚囊又產生一個新的淚道。
治療急性淚囊炎可用抗生素,或切開排膿,每日換葯。轉為慢性淚囊炎時,應按治療慢性淚囊炎的方法治療。
❾ 淚囊炎怎樣治療
(一)對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例,點抗生素眼葯水,每日4~6次,點葯之前,擠凈分泌物,作淚道沖洗,沖洗後注入少量0.25%氯黴素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同時應治療鼻腔疾病。
(二)如鼻淚管僅部分狹窄,可試作淚道探通術或鼻淚管插管術。
(三)淚點和淚小管正常者,可作淚囊鼻腔吻合術。
(四)如淚囊過分狹小,或病人年老體弱,或傷後合並有嚴重瘢痕者,可行淚囊摘除術。