傷骨頭鍛煉方法

㈠ 股骨頭壞死的人，該怎麼鍛煉才有利於疼痛的減輕呢

盡管股骨頭壞死聽起來很嚇人，但只要開了正確的葯，就可以通過常規治療減輕病情，並可以自愈。 如果情況嚴重，也可以通過人工髖關節置換來補救。 股骨頭壞死的患者在康復期間需要進行適當的鍛煉，這將大大有助於疾病的康復。 這里有一些練習可以改善股骨頭壞死。 首先，治療股骨頭壞死後需要根據自己的能力來做運動，避免過度負重運動和運動，因為過度負重會加重人類股骨頭壞死的惡化。

㈡ 鍛煉扭腰傷到骨頭怎麼辦

一般來說，發生扭傷第一次不容易，但是一旦發生過扭傷那麼發生第二次就比較容易，有的人經常發生腰扭傷，甚至一年能有數次。當扭傷發作時，患者很痛苦，嚴重的無法起床甚至連翻身都很困難。那麼如果經常性腰扭傷怎麼辦呢？

要注意日常生活中的正確姿勢。平時站、坐、走路的姿勢要正確，不要養成各種不良的姿態，這樣會造成局部的肌肉不均衡，使得各部位的肌肉力量不均勻，容易造成肌肉的勞損。尤其在搬運重物時，一定要到物體前人先屈膝蹲下來，將物體用雙手捧住後人起立再搬到它的位置，千萬不要用腰部發力，這樣是很傷腰的事情。

盡可能不做彎腰扭腰的動作。腰扭傷是防不勝防的，一個很簡單的動作就可能導致嚴重的後果，譬如彎腰揀東西、抹桌子、拖地、掃地等，厲害的打個噴嚏也可能發生。所以，要隨時隨地提高警惕，因此盡可能不做會發生扭傷的動作。如果非要做的話，按照前面所述姿勢要正確。

鍛煉腰部肌肉。書上要求的鍛煉方法是，人俯卧在床上，以腹部為支撐點，頭向上抬起。然後仍然以腹部為支撐點雙腳向上抬起。最後爭取頭和腳同時向上抬起。雖然這樣做對鍛煉背部的肌肉很有好處，其實比較困難，因為歲數大的人很難做到。筆者覺得簡易方法是：鞠躬，當人體的上身抬起時同樣鍛煉了背部肌肉。雖然感覺見效慢，但是持之以恆必定有效。

睡硬板床。平時應該堅持睡硬板床，堅決不睡棚子床，對於席夢思筆者覺得最好不用，如果非用不可，應該選擇相對較平整堅硬的，而不要選擇那些柔軟很舒坦的。用硬板床，可以在上面墊得厚一點，這樣既能保持脊柱的生理彎曲，人也很舒適。

㈢ 如何指導骨折病人進行功能鍛煉

治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復正常功能。治療骨折有三大原則：復位、固定和功能鍛煉。
一.復位
（一）骨折早期復位 可使骨折修復順利進行。復位的方法有手法復位和手術復位兩類。如果過長地拖延復位時間，就會造成骨折復位的困難。
骨拆復位是治療骨折的首要步驟，所以，對每一個骨折，原則上應爭取解剖學對位，而對某些骨折，復位時有一定困難，雖未完全恢復到解剖位置，但骨折癒合後，不影響該傷肢的功能，稱功能對位。在治療骨折時，要重視傷肢功能恢復，而不能片面地、機械地強求解剖學的復位。
若傷肢局部腫脹嚴重，甚至形成皮膚水泡，復位更加困難。此時仍應力求爭取骨折復位，如果消極等待腫脹消失，往往延誤復位的時機。
遇到傷員處於昏迷、休克狀態，或合並內臟、顱腦等損傷時，則先要集中力量進行搶救，待全身情況穩定以後，才可以進行骨折復位。
（二）復位的標准 一般說來，骨折復位應爭取到解剖學對位，或接近解剖學對位。但臨床實踐中，由於骨折部位、骨折類型、傷後骨折的腫脹程度、復位時設備條件和復位者技術水平等不同，應根據具體情況，盡最大努力使患肢得到最好程度的恢復。以骨折修復後不影響病人肢體的功能為原則。
1.上肢：肱骨骨折，較多的縮短畸形和側方移位，略超過5°～10°的成角，對患肢功能影響都不大。尺撓骨骨折要求較嚴。側方移位不可超過50％，成角畸形在5°～10°以下時，對前臂旋前、旋後功能影響不大。尺撓骨必須同時整復。
2.下肢：下肢骨折縮短應不超過2cm為宜，過多的縮短，會出現破行，日久會引起髖部和腰部疼痛。旋轉移位，應盡力矯正，下肢的內旋或外旋，均會影響下肢行走的步態。
3.兒童：兒童骨折整復要求較寬，一般15°以下成角及旋轉畸形，以及輕度的縮短或側方移位，在兒童發育中，均可靠強大的塑形能力得到代償，日後可無明顯功能障礙。
4.關節內骨折：關節內骨折，骨拆線經過關節面者，復位要求較高，應爭取解剖學復位。關節內骨折，手法復位不能達到較滿意的解剖學復位者，則應酌情考慮手術復位內固定。
（三）復位的方法
1.手法復位：治療骨折方法中，手法復位應用最廣泛，也較安全。復位後，必須認真地檢查患肢骨折部的外形、長短，是否已恢復正常。在給予適當有效的外固定後，進行x線透視或攝片，以確證復位結果。如復位不良，根據需要，再予以矯正。
2.牽引復位：牽引既可用為復位的方法，又是維持復位的措施。主要用於手法牽引不能復位、或復位後不穩定的骨折。
3.切開復位:是骨折不癒合的重要原因，應慎重選擇，必須嚴格掌握適應證，防止濫用。如下幾種情況可做為切開復位的參考指征：①累及關節面的骨折，手法復位不能達到關節面良好對位者。②骨折後，因附著在骨片上的肌肉收縮，使骨片移位，不易對合者。②骨折端剪式傷力大，血液供應差，骨斷端需要嚴格固定才能癒合者，如股骨頸囊內骨折。④骨折斷端間有軟組織如肌肉、肌腱、骨膜、神經等嵌入，手法復位失敗者。⑥一骨上有多段骨折，手法復位困難者。⑥長骨骨幹不穩定性骨折，手法復位不滿意，又不宜應用牽引方法治療者，而用內固定又有較好的療效。⑧骨折伴有肢體主要血管斷裂，治療中應首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢體斷離。⑨骨折不連接或發生畸形癒合，功能恢復不良者。
二.固定
合適有效的固定，是骨折癒合的關鍵之一。它可繼續維持骨折復位後的對位對線，又可以防止不利於骨折癒合的剪力旋轉力和成角的活動。常用的固定方法有兩類，骨折復位後，用於傷肢外部固定的為外固定，有小夾板、石膏綳帶、持續牽引等。骨折復位後，用於傷肢內部的固定為內固定，有螺絲釘、鋼板、三刃釘、髓內針等。內固定後，常需藉助外固定作短期或長期的協同固定，使療效更為確實。
三.功能鍛煉
早期合理的功能鍛煉，可促進患肢血液循環，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關節僵硬，促進骨折癒合。所以，被固定的肢體，均要作適當的肌肉收縮和放鬆鍛煉。對於沒有固定的關節，應及時鼓勵病人作主動的功能鍛煉，當骨折端已達臨床癒合就逐漸加強負重鍛煉。
臨床上功能鍛煉有兩種形式：主動運動與被動運動。
（一）主動運動 是功能鍛煉的主要形式，根據病人的活動能力，在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放鬆運動及未固定關節的各向運動，來促進血液循環，增強體質，減輕創傷對全身反應，防止關節僵硬，因此主動運動應自始至終貫串在整個骨折修復過程中。具體可分為兩個階段：
1.第一階段：骨折l一2周內斷端雖經整復，但不穩定，偶而伴有輕度側方移位或成角畸形的殘余，此時骨折並發的軟組織損傷尚需修復，局部疼痛，肢端腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是通過肌肉收縮放鬆運動及在不影響斷端再移位的情況下，進行上下關節屈伸活動，以幫助血液迴流，促進腫脹消退，防止肌肉萎縮，同時也通過肌肉收縮和舒張使壓力墊效應力增強，對穩固斷端和逐漸整復殘余畸形有一定作用。例如尺、撓骨雙骨折，經復位固定後，即可進行指間關節、指掌關節的屈伸鍛煉，手指內收外展，肘關節屈伸和肩關節屈伸、內收外展、旋轉等鍛煉。
骨折2-3周後肢體腫脹疼痛已明顯減輕，軟組織創傷已基本修復，骨痂開始形成，斷端初步連接，除加強進行肌肉收縮與放鬆運動外，其他關節均可逐漸加大主動活動度，由單一而到幾個關節的協同鍛煉，在牽引架上的病人，也可通過肌肉收縮、放鬆和身體其他部位的運動來帶動患肢的活動。
2.第二階段：此時骨折已達到臨床癒合標准，外固定和牽引拆除後，除了固定期間所控制的關節活動需繼續鍛煉修復外，某些病人由於初期鍛煉比較差，固定拆除後，還可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等症狀，那麼必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉，配合中葯外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。另外，還可據病情需要適當配合物理治療，但應仍以主動鍛煉為主。
（二）被動運動
1.按摩：適用於骨折斷端有腫脹的肢體，通過輕微按摩幫助腫脹消退。
2.關節被動活動：骨折固定初期，少數病人因懼怕疼痛不敢作主動鍛煉，宜在醫務人員幫助下進行輔助性活動，促使病人更好地作主動鍛煉。對早日消除腫脹，防止肌肉萎縮粘連，關節囊攣縮有一定作用，但操作時要輕柔，不使骨折再度移位和加重局部創傷。
（三）功能鍛煉注意事項
1.功能鍛煉必須在醫務人員指導下進行。
2.功能鍛煉應根據骨折的穩定程度，可從輕微活動開始逐漸增加活動量和活動時間，不能操之過急，若驟然作劇烈活動而使骨斷端再移位，同時也要防止有些病人在醫務人員正確指導下不敢進行鍛煉，對這樣的病人應作耐心說服工作。
3.功能鍛煉是為了加速骨折癒合與恢復患肢功能，所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉，對骨折癒合不利的活動要嚴加防止，如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動，內收型骨折的內收活動，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動，屈曲型骨折的屈曲活動，前臂骨折的旋轉活動，脛腓骨幹骨折的內外旋轉活動，橈骨下端伸直型骨折的背伸撓屈活動等都應防止。

㈣ 骨折後如何康復鍛煉

康復訓練一般在骨折固定好後就可開始,不但可以防止關節粘連,僵硬,減少肌肉萎縮的程度,還可促進腫脹的消退和骨折的癒合
1.促進消腫,防止關節粘連和僵硬：骨折後,骨折處的軟組織都有不同程度的出血和水腫,使得靜脈和淋巴都迴流受阻,因而會出現傷肢腫塊,該腫塊若不及時消除,可導致相應軟組織粘連,甚至變硬.這種粘連可發生在肌肉與肌腱內,肌腱與滑膜間以及關節內,從而影響肌肉收縮的功能練習,可促進靜脈和淋巴迴流,促進血腫吸收,腫脹消退,減少關節液滲出.從而防止了因關節本身及軟組織粘連所造成的關節僵硬.
2.促進骨折癒合：傷肢肌肉的反復舒縮活動,可使骨折縱向擠壓力加強,骨折縫隙變小,骨折部更為穩定,可以改善骨折部的營養,骨折端骨能力的增強促進了骨折的癒合.功能練習還可以矯正微小的骨折錯位,也有利於骨折的癒合.
3.促進血液循環：功能鍛煉可以促進血液循環,預防血栓形成.長期卧床病人,肌肉由於沒有舒縮運動,血循環會變慢,使組織的新陳代謝降低,傷病的癒合過程延長,由於創傷出血壁本身的損害,血液在受損的血管內緩慢流動時容易形成血凝塊,稱為「血栓」.小的血栓可自行溶解,如果血栓較大,從血管壁脫落下來,隨血液進入全身循環,可引起心,腦,肺重要器官梗塞,嚴重的可能造成病人猝死.
4.減少並發症：經常活動鍛煉,可以預防骨,關節,肌肉等並發症,如骨質疏鬆,骨折遲緩癒合,關節粘連,關節囊攣縮,關節僵直及肌肉萎縮等多種並發症.
為了使病人戰勝傷病,最大范圍的恢復機體功能只有在醫務人員指導下堅持進行科學的功能鍛煉,才能取得最佳治療效果.

㈤ 手腕骨頭骨折過,怎麼鍛煉有助於恢復

方5
處方：螃蟹10個，甜瓜子200克，黃酒適量。
用法：將螃蟹培黃，甜瓜子炒黃，共研為細末，每次取6克，用黃酒沖服，每日3次。
主治：四肢骨折。

方6
處方：螃蟹、胡椒各適量。
用法：將螃蟹、胡椒共搗爛如泥，敷傷處。
主治：骨折。

方7
處方：生薑10克，韭菜20克，山螃蟹60克，鵝不食草20克。
用法：將生薑、非菜、山螃蟹、鵝不食草共搗爛如泥，正骨後敷於患處。用紗布包紮。
主治：四膚骨折。

方8
處方：生薑16克，獼猴桃根16克，韭菜65克，白酒少許。
用法：將生薑、獼猴桃根、韭榮共搗爛如泥，用白酒拌勻，待骨折復位後敷於傷處。外用紗布包紮。
主治：四肢骨折。

[骨折食療]

骨折通常分為閉合性骨折、開放性骨折及病理性骨折。

閉合性骨折又稱單純性骨折。骨折處的皮膚沒有損傷，折
斷的骨頭不與皮膚外界相通，從外形上看不出有骨折，但可看
到局部形狀的改變。

開放性骨折又稱復雜性骨折。骨折的局部皮膚破裂，骨折
的斷端與外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折斷端。

病理性骨折骨骼在病理病變的基礎上（炎症、結核、腫瘤、
發育異常、代謝異常），輕微遭致外力，從而導致骨折。

【診斷要點】

一旦發生骨折，在骨折部位可產生疼痛、腫脹、瘀斑和功
能障礙，檢查時還可聽到骨斷端相互磨擦的聲音（即骨擦音），
同時可能伴有血管和神經的損傷，使肢體遠端產生缺血或感覺
麻木、運動障礙的現象，或引起內臟損傷。骨折後因劇烈疼痛，
出血過多或並發頭、胸、腹部臟器損傷而產生休克。

骨折的診斷除病 史和症狀外，須結合X線攝片檢查，以便
確診。

【飲食療法】

方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於
活血化瘀期。

方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜
調味分飲食之。

方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、
生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。

方4 鮮湖蟹2隻，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，
再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。

方5 烏雄雞1隻（約500克），去皮毛內臟，洗凈，「三七
」5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟後用醬油
蘸服，常服。

方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，
早晚服食。

方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1隻，加水同煮湯食用。

方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1
000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，
約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨。

【禁忌食品】

（1）忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料，有人以
為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，
增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，而對於長期卧床的骨折
病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。
此是由於長期卧床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小
管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來說，身體
中並不缺乏鈣質，只要根據病 情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉
和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速 斷骨的癒合。
尤其對於骨折後卧床期間的病 人，盲目地補充鈣質，並無裨益，
還可能有害。

（2）忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可
使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨
折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時
間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨
膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，
才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折
後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有
機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。
但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食慾作用，少吃無妨。

（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、
肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機
體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各
種營養素，由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。

（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限
制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食慾往往不振，時有便秘。
所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、
芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢
骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次
數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。如卧床病
人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便
秘結。長期卧床，小便瀦留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感
染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。

（6）忌過食白糖 大量攝取白糖後，將引起葡萄糖的急劇
代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體
呈酸性中毒狀態。這時，鹼性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即
被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消
耗，將不利於骨折病 人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內
維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量
時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能
力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

（7）忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血
瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮
短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以後，
出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，
若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不
暢，對骨折癒合不利。

（8）骨折禁飲果子露。

㈥ 骨頭受傷了該怎麼恢復鍛煉

1、股骨頭脫位、受傷，髖關節受傷後，不管怎樣一定要在在床上就修養靜養，可根據具體情況在床上修養1-3個月。
2、下床後，也盡量不要讓股骨頭負重，用拐杖時間一般在1年左右。
3、在股骨頭沒有達到安全時間之前，可以做以下康復治療和鍛煉：
---到醫院做熏蒸治療。
---游泳鍛煉，這一點很重要，在不負重的情況下又運動了。
---在家每晚用熱毛巾敷股骨頭、用暖水袋敷。
---每晚用熱水泡腳20分鍾左右至微微出汗。
---坐的時間不能太長，根據情況坐一會得起來活動一下。
一句話，在不負重的情況下微活動，多做熱敷，促進血液循環！

㈦ 股骨頸骨折術後如何鍛煉

建議:您好:股骨頸骨折固定後,即應進行股四頭肌鍛煉,足踝關節鍛煉和全身鍛煉.鼓勵患者每天做氣功,深呼吸或按胸咳嗽,以利排痰.股骨頸骨折若無移位,可在傷後約3個月,經X線照片復查認可,再做扶雙拐不負重步行鍛煉;股骨頸骨折有移位者則下地負重時間不宜過早,應根據患者患部X線照片以及臨床骨折癒合情況,考慮患肢逐步負重鍛煉.股骨頸骨折的癒合時間平均為5-~6個月,骨折不癒合率較高,約15%左右.股骨頭附近發生骨折的患者,想遠離股骨頭壞死,就不能掉以輕心.骨折患者要及時的處理治療,縮短治療時間,時間越久越容易引發股骨頭壞死;骨折手術後,患者不要負重,活動時要及尤其注意,防止骨折移位;定期到醫院復查,密切關注骨折癒合情況.祝您早日康復.

㈧ 骨頭斷了怎樣鍛煉

傷後1-2周內，肢體局部腫脹.疼痛.且骨折容易發生再移位。此期功能鍛煉主要是傷肢肌肉舒縮活動。原則上骨折部上.下關節暫不活動，其他部位的關節可以進行功能鍛煉。此期功能鍛煉的目的是促進血液循環，利於水腫消退，防止肌萎縮。骨折兩周後患肢腫脹漸消退，局部疼痛消失，骨折端已纖維連接，逐漸形成骨痂，骨折部日趨穩定。此期間除做肌肉伸縮活動外，還應在健肢或者其他人的幫助下，逐漸活動骨折部上.下關節。活動范圍.幅度和強度逐漸增加，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。骨折臨床癒合後，功能鍛煉主要是加強患肢關節的主動活動，促進關節和肌肉早日恢復正常功能。

㈨ 骨折後運動

骨折後是可以適當的進行運動的，但主要就是注意運動強度不能太大同時運動時間也不要太久。主要是根據骨折具體部位的情況，來選擇合適的活動鍛煉的方法。

早期鍛煉主要就是進行肌肉的放鬆和收縮的鍛煉，中期後主要就是進行一些屈伸方面的運動練習。如果骨折已經基本癒合，這種情況下就可以適當的做一些輕松的工作，就可以使全身的關節都得到全面的運動。

㈩ 胸椎骨折如何康復鍛煉

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。

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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。
回答者： 小松博客 - 首席運營官 十三級 1-2 22:32

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單純胸腰椎壓縮性骨折的護理要點
單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。

參考文獻

1 呂式媛.創傷骨科護理學，北京:人民衛生出版社，1981，111.

2 施杞，王和鳴.骨傷科學，北京:人民衛生出版社，1997，117.3 王亦聰.骨與關節損傷，北京:人民衛生出版社，1980，533.

作者單位:250001山東省濟南市市中區醫院