① 房顫最好治療方法
房顫是一種心律不齊,心房喪失收縮功能,血液易在心房內淤滯形成血栓,血栓脫落後可能導致腦栓塞、中風、偏癱、肢體動脈栓塞,甚至需要截肢。那麼,房顫的最好治療方法有哪些呢?讓我們一起來看看吧。
葯物治療是房顫的一種治療方法,葯物能恢復或維持竇性心律,並控制並發症的發生。常用葯物包括β受體阻滯劑、洋地黃以及胺碘酮等。葯物治療能控制心室率,保證心臟基本功能,降低心房顫動引起的心功能紊亂。非葯物治療方法包括電覆律或導管消融治療、抗凝治療等。抗凝治療需在專業醫生指導下進行,過度抗凝會導致出血,抗凝強度不足則無療效,因此需謹慎。
一般情況下,非葯物治療創傷較大,治療失敗時需立即使用葯物治療。但無論選擇何種方法治療心房顫動,治療原則都是恢復竇性心律,以達到應有的治療效果。對於無法將心律恢復到正常水平的患者,可以先通過葯物降低心率,然後繼續使用抗凝葯物,防止腦卒中或血栓形成。
因此,房顫對很多人來說是一種嚴重的情況,遇到這種情況一定要到大醫院進行穩定治療,防止出現更嚴重的疾病。房顫患者通常心律過快,比正常人快很多。房顫的發病原因很多,通常與心臟疾病有關,但也與壓力過大有關。上述文章中介紹的治療房顫的方法都是經過實踐驗證的。
1.葯物治療
葯物治療是治療房顫的重要方法,能恢復和維持竇性心律,控制心室率以及預防血栓栓塞並發症。
轉復竇性心律葯物:新發房顫在48小時內的自行復竇比例很高,約24小時內60%,可先觀察,也可採用普羅帕酮或氟卡胺頓服。房顫持續大於48小時小於7天者,可用靜脈葯物轉律,如氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達50%。房顫發作持續時間超過一周的持續性房顫葯物轉律效果降低,常用和證實有效的葯物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。
控制心室率頻率控制葯物:控制心室率可以保證心臟基本功能,降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用葯物包括:
1)β受體阻滯劑:最有效、最常用,常單獨應用。
2)鈣通道拮抗劑:如維拉帕米和地爾硫卓,尤其在運動狀態下的心室率控制優於地高辛,與地高辛合用效果優於單獨使用。多用於無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。
3)洋地黃:緊急情況下控制房顫心室率的一線用葯,多用於伴有左心衰時的心室率控制。
4)胺碘酮:可降低房顫時的心室率,不建議用於慢性房顫長期心室率控制,僅在其他葯物控制無效或禁忌時、房顫合並心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。
2.非葯物治療
房顫的非葯物治療包括電轉復轉復竇性心律、射頻消融治療和外科迷宮手術治療徹底根治房顫。
1)電覆律:通過除顫儀發放電流,重新恢復竇性心律的方法。適用於緊急情況的房顫如心肌梗死、心率極快、低血壓、心絞痛、心衰等,房顫症狀嚴重,病人難以耐受,上次電覆律成功,未用葯物維持而又復發的房顫。電覆律不是根治房顫的方法,病人的房顫往往會復發,且部分病人還需要繼續服用抗心律失常葯物維持竇性心律。
2)導管消融治療:適用於絕大多數房顫患者,創傷小,病人易於接受。
3)外科迷宮手術:主要用於因其他心臟疾病需要行心臟手術治療的房顫病人,手術效果好,但創傷大。
4)抗凝治療:預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用華法林抗凝治療可使腦卒中發生的危險性降低68%。但抗凝治療並不能消除房顫,不能改善病人的臨床症狀如心悸、乏力、心衰等。