Ⅰ 局部麻醉葯的常用局麻葯
(1)鹽酸普魯卡因。本品對黏膜的穿透力弱,一般不作表面麻醉用。注入組織後,約經幾分鍾可呈現麻醉作用。但由於本品具有擴張血管的作用,因此可使手術區域滲血增多,並可加速局麻葯的吸收而呈使局麻失效。為了延長局麻作用時間和減少葯物的吸收,常在此葯溶液中加入少量腎上腺素(100毫升葯液中加入0.1%腎上腺素溶液0.5毫升)。靜注低濃度的普魯卡因,對中樞神經系統有輕度抑制、鎮痛、解痙和抗過敏作用。對心血管系統也有抑製作用。可以用於治療心動過速、心律不齊等。用法與用量:浸潤麻醉或局部封閉,用0.25%~0.5%溶液;傳導麻醉和硬膜外麻醉用2%~5%溶液。
(2)利多卡因。本品的局部麻醉作用和穿透力比普魯卡因強,作用快,擴散廣,對組織無刺激,局麻持續時間長(1~2小時)。用法與用量:表面麻醉用2%~5%溶液;浸潤麻醉用0.25%~0.5%溶液;傳導麻醉用2%溶液;硬膜外麻醉用0.5%溶液。
痤瘡治療的常用方法
(1)局部外用葯物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲醯、抗生素類(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素 首選四環素類(米諾環素、多西環素等),其次為大環內酯類(紅黴素),避免選擇常用於治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6~12周。
(3)口服異維A酸 對於嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標准療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
(4)抗雄激素治療 如口服避孕葯復方醋酸環丙孕酮片,適用於女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕葯。
(5)口服糖皮質激素 主要用於暴發性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。