㈠ 支氣管擴張實驗室檢查
支氣管擴張的實驗室檢查主要包括X線檢查、CT掃描、支氣管碘油造影以及其它檢查。這些檢查方法能夠對支氣管擴張進行直觀的診斷和病因的判斷,幫助醫生做出正確的治療決策。
在X線檢查中,胸部平片對支氣管擴張的敏感性相對較低。早期輕症患者可能無特殊發現,而後期的影像表現為一側或雙側下肺紋理增多、增粗,以及典型的不規則蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影。當出現感染時,陰影內會出現液平面。
CT掃描,尤其是高分辨CT(HRCT),在診斷支氣管擴張方面具有很高的敏感性和特異性,分別達到90%以上。HRCT的特徵性表現為管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊樣改變,成為支氣管擴張的主要診斷方法。
支氣管碘油造影在過去是確診支氣管擴張的主要依據,可確定病變的部位、性質、范圍和程度,為外科手術提供依據。然而,由於這一技術具有創傷性,現已逐漸被CT掃描所取代。
其它檢查則有助於支氣管擴張的直觀或病因診斷。纖維支氣管鏡可以發現出血、擴張或阻塞部位,並進行局部灌洗作塗片、細菌學、細胞學檢查,也可進行選擇性支氣管造影。肺功能測定可以證實由彌漫性支氣管擴張或相關的阻塞性肺病導致的氣流受限。
痰液檢查顯示含有豐富的中性粒細胞以及定植或感染的多種微生物。通過痰塗片染色和痰細菌培養結果,可以指導抗生素治療。在急性感染時,白細胞總數和中性粒細胞數量通常會增高。
綜上所述,支氣管擴張的實驗室檢查方法多樣,各有優勢。通過綜合運用這些檢查手段,醫生可以更准確地診斷支氣管擴張,制定出更為有效的治療策略。
支氣管擴張(bronchiectasis)是指近端中等大小支氣管由於管壁的肌肉和彈性成分的破壞,導致其管腔形成異常的、不可逆性擴張、變形。本病多數為獲得性,多見於兒童和青年。大多繼發於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後,患者多有童年麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。臨床表現主要為慢性咳嗽、咳大量膿痰和 (或)反復咯血。近年來隨著急、慢性呼吸道感染的恰當治療, 其發病率有減少趨勢。