Ⅰ 陰莖癌的手術治療
目前,手術治療仍然是陰莖癌的主要治療方法。根據陰莖癌的大小、侵犯深度,患者年齡以及腹股溝淋巴結轉移情況等,可分為採用包皮環切術、腫瘤局部切除術、陰莖部分切除、陰莖全部切除加髂腹股溝淋巴結清掃等不同手術方式。
(一)包皮環切術
適應證:適用於腫瘤位於包皮內板,體積較小而且比較表淺者。大多數患者有包莖或包皮過長,所以對早期患者均需要作包皮環切術。
方法:具體手術方式同一般包皮環切。該手術即使是施行於很早的腫瘤患者,但是因為手術范圍所限,其邊緣距腫瘤太近,也很容易復發。若術後如果能再配合放射治療,則可達到極滿意的療效。
(二)腫瘤局部切除術
適應證:包皮環切術也屬於腫瘤局部切除的一種。其他腫瘤局部切除術應僅適用於腫瘤局限於龜頭或冠狀溝處的淺表而小的病灶。
方法:手術局部切除范圍必須包括腫瘤周圍1~2cm的正常組織。若為了保留陰莖,手術切緣腫瘤病灶近,常不能徹底切除病變,造成手術後殘留腫瘤復發和轉移,反而會給患者帶來更大痛苦,也失去了根治的機會。如患者年輕,拒絕作更大范圍的手術,則作局部切除後必須配合放射治療,以杜絕腫瘤復發的可能。
(三)陰莖部分切除術
適應證:適用於腫瘤較大,但限於陰莖龜頭部的患者。
方法:離斷陰莖的平面應距陰莖基底部2cm以上,否則,殘端易於復發。
(四)陰莖全部切除術
適應證:適用於腫瘤較大,已破壞陰莖體的大部分,在腫瘤的近側端所余正常陰莖已不多,已經不能作部分陰莖切除術者。
方法:術中若腫瘤近端的正常陰莖長度不足2.5.cm,即使作全陰莖切除,術後殘端復發的機會也非常高。為取得更好的療效,在手術前或手術後必須配合放射治療。