⑴ 心律失常的診斷和治療
根據心律失常發作時心率、節律、起止特點、持續時間和伴隨症狀等並結合心電圖檢查常可明確診斷,必要時可行希氏束電圖,心腔內電圖等電生理檢查。
②左束支傳導阻滯:QRS波群時限>0.12 秒,V1、V2導聯呈rS或QS波,Ⅰ導聯及V5、V6導聯R波增寬、有切跡、T波與QRS波群主波方向相反。
3、治療與護理
(1)一般治療與護理:
①心理護理。應向病人適當作解釋工作,消除其思想顧慮和悲觀情緒。取得理解和合作。對一些功能性心律失常,往往經過休息、精神安慰和消除各種誘因取得顯效,必要時可酌用鎮靜劑。
②休息。護士應協助做好生活護理,保持周圍環境安靜整潔。對可能出現心功能不全者應囑其卧床休息。對某些功能性心律失常的病人,應鼓勵其維持正常的生活和工作,注意勞逸結合。
③飲食。飽食、進食刺激性飲料(如濃茶、咖啡等)、吸煙和酗酒均可誘發心律失常,應予避免。指導病人少量多餐,選擇清淡、易消化、低脂和富於營養的飲食。心功能不全的病人應限制鈉鹽攝入,對服用利尿劑者應鼓勵多進食富含鉀鹽的食物,如桔子、香焦等,避免出現低鉀血症而誘發心律失常。
④呼氧。缺氧可導致或加重心律失常,根據血氧濃度及血氧飽和度調節氧氣濃度和流量。
⑤密切觀察病情變化,監測脈搏、心率、心律和血壓等。測心率、脈搏時應連續測定1分鍾,對有房顫者,在有條件時,應由二人同時分測心率和脈率。此外應注意患者有無胸悶、心悸、呼吸困難和心絞痛等症狀,嚴防阿一斯綜合征發作。發現異常時應及時報告醫生予以處理。
⑥心電監護。對心律失常者行心電監護有助於診斷、治療、觀察療效及判斷預後。要求護士應熟悉護儀的各種性能,在心電監護中能鑒別各種心律失常並及時做好記錄,必要時心電圖檢查。注意應監護儀上設定心率報警范圍,以便在嚴重心動過速及心動過緩時及時報警。
⑦對各種心律失常均應積極查找病因及誘因,進行針對性治療,其中由貧血及甲狀腺機能亢進症等引起者常能得以有效控制。對房室傳導阻滯患者尚應注意有無應用抗心律失常葯物史,如系葯物引起,則應及時停葯並予對症處理。