器械及附件的功能檢查方法有哪些

❶ 婦科普查的普查

婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內壁的情況。主要作用是對一些婦科疾病作出早期診斷、預防以及早期治療。婦科檢查有著與其他科室不同之處，盆腔檢查更是婦科檢查所特有的一項檢查。女性在發現自己感染了婦科病之後，一定要到正規的醫院接受專業的檢查，而且每年的體檢也是很重要的。
1.全身檢查
包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時測量身高和體重。其他檢查同其他內科查體。
2.腹部檢查
是重要組成部分，應在盆腔檢查前有系統的進行望、觸、叩、聽。觀察腹部形狀，有無龍騎或成蛙腹狀，腹壁有無瘢痕，靜脈曲張等。門診腹壁柔軟及緊張狀態，有無壓痛、反跳痛或肌緊張，能否捫到包塊。觸摸肝脾腎等有無增大及壓痛。叩診時要注意有無移動性濁音存在。
3.盆腔檢查
（1）外陰檢查觀察外陰發育、陰毛多少和分布情況。正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，尿道口周圍黏膜淡粉色，無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕，已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫生會囑患者向下屏氣，觀察有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會詳細記錄。
（2）陰道檢查使用窺器進行檢查：動作要輕柔，盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但於排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者可能會出現局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常，可在此時去分泌物進行塗片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等，必要時作細菌培養。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。
一般的白帶常規中白帶清潔度可分為4級：
Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。
Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。
Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
註：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎症。
（3）宮頸檢查正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈「一」字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質中、無癢痛等等。如發現異常，則會詳細描述糜爛的分度（輕、中、重），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細胞學檢查，這是防癌普查的主要方法，對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。
（4）子宮及附件檢查檢查者帶好手套，示指中指塗潤滑劑後，兩指或者一指輕輕通過陰道口沿後壁進入陰道，另外一隻手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項目。目的在於捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結締組織，以及盆腔內其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，質地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱「附件」，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側推動宮頸時患者感疼痛，稱為宮頸舉痛，為盆腔內臟器有病變的表現。如有包括，則應注意位置、大小、形狀，活動度、與子宮的關系以及有無壓痛等。
（5）三合診即腹部、陰道、直腸聯合檢查，是雙合診的補充檢查。可了解後傾後屈的子宮大小；有無子宮後壁、子宮直腸陷凹或宮骶韌帶的病變，尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內有無病變等。
直腸-腹部診：適用於無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。
（6）盆腔檢查結果記錄通過盆腔檢查，將檢查結果按下列解剖部位先後順序記錄。①外陰：發育情況、婚產式，有異常時應詳加描述。②陰道：是否通暢，陰道黏膜情況，分泌物量、色、性狀，以及有無異味。③宮頸：大小、硬度、有無上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。④子宮體：位置、大小、硬度、活動度及有無壓痛等。⑤輸卵管和卵巢：有無腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否，活動度，有無壓痛及與子宮和盆壁的關系，左右情況需分別記錄。
（7）盆腔檢查基本要求①動作輕柔；②檢查前囑患者排空膀胱，大便充盈者應在排便後檢查；③一般應盡量避免與經期行盆腔檢查，異常出血者除外。檢查前消毒外陰並使用無菌手套及器械，以防發生感染；④每檢查一人，應更換臀墊，防止發生交叉感染；⑤膀胱截石位，檢查者面向患者，站在患者兩腿間。危重症不宜搬動可在病床上檢查；⑥對未婚否認性生活患者禁做雙合診及陰道窺器檢查，應行肛腹診。若確有必要，正的本人及家屬同意後可試用示指緩慢進入或在麻醉下進行檢查。⑦婦科檢查室溫度要適中，天冷時要注意保暖；環境要盡量安靜，讓患者感到舒適與放心。⑧避免在月經期作盆腔檢查。若為陰道異常流血需作婦科檢查時，應先消毒外陰，並使用無菌器械和手套進行檢查。⑨男醫生對未婚患者進行檢查時，需有其他女性在場，以減輕患者緊張心理和避免發生不必要的誤會。⑩對疑有子宮或附件病變的腹壁肥厚或高度緊張的患者，若盆腔檢查不能清除了解子宮及附件情況時，應行B型超聲檢查，必要時可在麻醉下進行婦科檢查。
4.其他檢查
（1）盆腔和陰道B超可早期發現子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。
（2）陰道鏡檢查陰道鏡不能直接確診是否患有癌症，但可協助活檢進行宮頸癌的檢查。據統計，在陰道鏡協助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達98%左右。
（3）宮腔鏡檢查可同時了解子宮內膜情況、輸卵管通暢性。
（4）腹腔鏡檢查該檢查費用很貴，但是准確度較高。初次就診不適合，但有些反反復復地做檢查仍找不出原因時，腹腔鏡檢查可了解盆腔粘連情況，又可以同時進行輸卵管通暢試驗，但需麻醉和住院。
（5）檢查輸卵管如果前面的婦科檢查都正常了，則需在月經干凈後3～5天，做個輸卵管通液檢查，這是最簡單的方法。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢。
（6）檢查生殖激素水平包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黃體生成素，泌乳素，睾酮，人絨毛膜促性腺素等。需要在月經的第2～5天內抽血檢查。

❷ 一般常規婦科檢查都有哪些項目

婦科疾病在發生以後，雖然很多患者都認為這是小問題，但如果長時間置之不理，帶來的傷害是非常大的，因此建議廣大女性在生活中一定要做好定期的婦科體檢，這是非常關鍵的。

常見婦科檢查項目

1、陰道檢查。這種情況主要是判斷女性陰道分泌物，並且了解女性排卵期以及妊娠期有無婦科疾病的出現，避免影響到女性正常受孕。當然很多患者還會感覺到明顯的臨床症狀，例如騷癢、燒灼等，此時就需要詳細記錄，並且化驗。

2、宮頸檢查。該檢查方式相信大家都非常熟悉，這種情況主要是檢查女性有無宮頸病變，以及判斷贅生物的大小位置等。一般情況下是檢查女性宮頸的光、質以及有無痛癢等。如果發現異常，那麼就需要根據程度來進行劃分，並且對症治療。

3、附件檢查。該檢查方式是非常關鍵的環節，一般情況下要檢查女性附件有無炎症、囊腫、阻塞等問題的發生。可以有效判斷女性病變的位置，並且了解有無明顯的臨床症狀，這是對女性健康而言十分關鍵的。

上述就是常規檢查的明細，希望女性朋友能夠對此有更加詳細且熟悉的了解。同時也建議女性朋友們，一定不要等到身體有嚴重感覺以後才接受檢查與治療，這種情況對於女性健康而言是影響較大的，並且很容易影響到女性正常生育，因此這種情況下就建議大家一定要積極正確的面對自己的身體狀況，並且做好常規的婦科體檢。

❸ 手術室常規護理

一、手術室一般護理常規
術前准備
（一）術前訪視
術前一日巡迴護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理，交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手錶、假牙、女病人不化妝、不塗指甲油等，解除病人顧慮，更好地配合麻醉和手術。同時，通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求，以便術中更好地配合醫生完成手術。
（二）物品准備
1．器械准備 根據手術種類選擇合適的器械，打成基礎器械包加特殊器械包，經高壓滅菌後備用。
2．敷料准備 將各種敷料按要求折疊，包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等，經高壓滅菌後備用。
3．引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如「T」型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等
（三）儀器准備
1．中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成，負壓值＞650mmHg。
使用方法：將負壓連接管插口插入牆壁或吊塔中心吸引插口內，另一端連接負壓吸引蓋抽出口，吸入口連接手術台上吸引管，並檢查負壓大小。
2．高頻電刀
（1）原理
1）利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。
2）利用高頻電壓切割組織達到止血作用。
（2）使用方法
1）首先檢查「輸出調節」電流開關是否置於「0」或「關」位。
2）接通電源，開總開關，調節輸出量大小（一般為50左右）。
3）連接好地線。
4）粘貼好負極板在肌肉豐富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完畢，先將輸出調節到「0」，再切斷電源。
（3）注意事項
1）最好選用具有安全裝置的高頻電刀，一旦負極板接觸面不夠或脫落，該儀器自動報警，並切斷電流輸出，保證病人安全。
2）一次性負極板避免反復使用。
3）安裝有起搏器的病人禁用。
3．超聲刀
（1）原理：以超聲頻率55.5赫茲進行機械振盪，使組織內的水份氣化，蛋白氫鍵斷裂，細胞崩解，從而組織被切開或凝固。
（2）多用剪裝配步驟：1）扭緊轉換帽； 2）扭緊刀芯 ；3)用壓力板手順時針扭兩下，聽到「咔咔」兩聲即可； 4）上外套，注意外套尖端及後柄均朝上。
（3）測試：主機接通電源，手柄尾端連線插入主機，將裝配好的多用剪分開，腳踩腳踏板，當測試通過後方可使用。
4．空氣止血帶 主要用於四肢手術。 空氣止血帶有電動和手動兩種。
（1）根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。
（2）必須在麻醉下使用，防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。
（3）如使用部位離切口較近，止血帶需滅菌後方可使用。
（4）檢查壓力表與空氣止血帶是否完好，有無漏氣。
（5）壓力：chengren上肢 40kPa（300mmHg）下肢 66.7kPa（500－600mmHg）
小兒上肢 27kPa（200mmHg） 下肢 54kPa（400mmHg）
（6）時間為1-1.5小時。
術中配合
(一)巡迴護士工作流程
1．術前訪視病人，了解病人的一般情況、術前准備情況，做好心理護理。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．協助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等，調節手術照明。
4．協助手術人員穿衣，與器械護士認真清點器械、敷料，做好登記。
5．術中隨時觀察病人病情變化，手術進展情況，配合搶救和供應物品，不無故擅離職守。
6．督促手術間各類人員的無菌操作，保持手術間安靜整潔。
7．嚴格查對制度，關閉體腔前後與洗手護士再次核對器械、敷料數目。
8．協助覆蓋傷口，填寫標本送檢單，督促醫生做好標本留置工作。
9．認真填寫記帳單，核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員，使之與實際相符。
10．手術結束後清理、補充手術間物品，定位歸原。
(二)洗手護士工作流程
1．術前復習該手術局部解剖及手術步驟，以便更好配合手術。
2．核對病人姓名、手術名稱、手術部位，檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3．准備無菌器械桌， 比術者提前15-20分鍾洗手，整理器械台。
4．認真清點器械、敷料，檢查各種器械、敷料是否完善，刀剪是否銳利適用。
5．准備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。
6．術中密切注意手術進展，主動配合，保持無菌物品、器械台的乾燥、整潔。
7．關腔前後認真清點器械敷料，防止異物存留在傷口內。
8．協助包紮傷口，處理標本。
9．術後清洗器械，並烤乾、上油、打包。特殊器械交器械組，器械車擦凈還原。
（三）手術體位
1．仰卧位 適用於頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰卧，頭部置軟枕；兩臂用墊單固定於體側；膝下墊一軟枕，用下肢固定帶固定膝部。
（1）乳腺手術病人仰卧位，術側靠近台邊、肩胛下墊以卷折的中單，上臂外展，置於臂托上；其餘與上述相同。
（2）頸部手術如甲狀腺、氣管切開術，在肩部墊一軟枕，與肩齊，頭下墊一頭圈，使頭部後仰。其餘與上述相同。
（3）肝膽手術注意病人肋緣下對准腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕，便於暴露手術野。
（4）頭部手術用頭架固定。
2．側卧位 適用於胸部、腎及腰背部手術。
（1）胸部手術 病人側卧90度，腋下墊一軟枕，用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕，髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定於托手架上。
（2）腎手術 病人側卧90度，腎區對准手術台腰橋，上腿伸直，下腿彎曲。其餘與上述相同。
3．俯卧位 適用於脊柱及背部手術。按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上,頭部置於頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈，置於托手板上。膝下墊一頭圈，小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。
4．截石位 適用於會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰卧，臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，兩腿分別放在腿架上，腘窩部墊以棉墊，用固定帶固
5．半坐卧位 適用於鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度，床尾搖低45度，雙腿半屈，頭與軀干緊靠在搖高的手術床上，整個手術床後仰15度，雙手用固定帶固定在兩側。
6．折刀位 適用於肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處，套上腿套，按病人身長調整俯卧位軟墊，使病人俯卧其上，兩腿分別放在腿板上，分開腿板用固定帶固定。
7．注意事項
（1）最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好。
（2）對呼吸與循環影響最小 。
（3）不應壓迫或過度牽拉任何神經，以防造成麻痹。
（4）不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術後疼痛。
（5）四肢不可過分牽引，以防關節脫位。
（6）肢體不可懸空，必須托墊穩妥。
（7）對易受壓的部位應使用海綿墊保護。
（四）無菌桌的准備
1．洗手護士在洗手前備清潔、乾燥、規格合適的器械桌及器械包。
2．將器械包放在器械桌上，檢查合格後，用手打開外層包布。
3．取無菌鉗，打開內層包布及無菌單。
4．將手術所需的物品投放在無菌桌內，備齊用物後，用無菌單遮蓋。
5．洗手護士穿好手術衣及戴好手套後，整理器械台並按使用的先後順序及類別排列。
6．准備無菌桌時應注意
（1）無菌桌墊單應鋪4-6層，邊緣應下垂30cm。
（2）備好的無菌桌不得超過4-6小時。
（3）鋪單被水或血滲濕後，應加蓋無菌單。
（五）手術中無菌操作原則
1．進行手術操作時必須先建立一個無菌區，只有已滅菌的物品，才能在無菌區使用。
2．手術人員穿好手術衣後，前臂不應下垂，應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放於腋下，應肘部內收，靠近身體。
3．與另一手術人員交換位置時，應背靠背。
4．從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用，但禁止放回原處。
5．凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌，凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。
6．手套破了應更換。
7．切皮前，應用無菌紗布遮蓋切口兩旁，或用手術薄膜粘貼於皮膚上，經薄膜切開皮膚，以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。
8．處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織，並隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內，實行隔離。
術後處理
（一）常規手術處理
1．器械 用流水刷洗器械各面，軸節應打開，有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然後，將器械烤乾，上油，打包，還原。
2．污敷料放在指定地點，由洗衣房處理。
3．手術間地面、物表用消毒液擦拭，然後空氣消毒。
4．整理手術間，還原並補充用物。
5．醫療圾垃袋裝化並焚燒。
（二）感染手術處理
1．應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志，所需物品均由室外巡迴護士傳遞。
2．室內巡迴護士及麻醉醫師應穿隔離衣，戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手，手術過程中不得離開手術間。
3．術畢，布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車，經空氣消毒後處理。
4．使用一次性敷料，術後焚燒。
5．室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先消毒處理後，才能清洗。
7．室內空氣按空氣消毒法處理。
8．特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意：
（1）空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h，空氣及物表培養陰性後，再作常規處理。
（2）使用一次性被服，術後焚燒。
（3）器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗，然後高壓滅菌，常規處理。
二、微創手術配合
術前准備
（一）術前訪視：同前。
（二）設備及器械准備
1．電視攝像系統：由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成
2．冷光源。
3．二氧化碳氣腹系統：由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。
4．淤血及切割系統：由高頻電刀及超聲刀組成。
5．沖洗、吸引裝置。
6．腔鏡器械。
腹腔鏡器械：氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線，如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。（甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。）
胸腔鏡器械：套管（5.5mm,10.5mm,11.5mm三種）胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。
脊柱內窺鏡器械：導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。
膝關節鏡器械：膝關節鏡、異物鉗、藍鉗（剪）、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。
膀胱電切器械：100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。
下肢靜脈曲張激光治療手術器械：光纖，留置針（18、20、22、）各一支，血管擴張器，血管造影管芯及套管。
7．常規手術器械。
（三）器械的消毒
1．耐高溫的器械，用高壓蒸汽滅菌。
2．不耐高溫的器械，採用環氧乙烷滅菌或2%鹼性戍二醛浸泡10小時。
術中護理
（一）微創手術體位
腹部外科通常採用仰卧位，胸外科側卧位。有些手術，外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術台是一個非常有效的方法，有利於暴露手術野。如上腹部手術，頭高腳低位，大網膜，小腸向下移動。盆腔手術時，頭低腳高位，小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利於分離兩側結腸。
（二）生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫，防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫，室溫應控制在22-25℃，沖洗液保持在38℃。
（三）保持手術區無菌 由於腔鏡比較長，要注意避免被污染。
（四）技術監護
1．應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟，將儀器車放於術者對面，接通電源、預熱15min，仔細檢查及時排除障礙，術中嚴格按操作規程。
2．根據手術需要調整好手術體位，連接各導線，進行白平衡及對比度調節。
3．在操作氣腹機時，隨時調整並嚴格掌握氣體流速，開始充氣時流速易慢，以防止針尖位置不當引起氣體栓塞，或因充氣速度過快，流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升，可造成通氣量減少，妨礙CO2排出，產生CO2蓄積，並發高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牽張感受器，興奮迷走神經，反射性引起心臟驟停。
4．保證製造氣腹的一定是CO2，壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護，腹內壓會造成外科氣腫。
5．靜脈輸液宜選擇上肢，因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流，隨著瘀血延長，血栓形成發生率逐漸增加。
6．正確使用電刀和超聲刀，不斷的檢查器械絕緣和連接情況，防止電刀損傷。
7．監護設備的工作情況，防止影視系統故障而導致手術中斷。
8．仔細把持腔鏡和器械，隨時清除管道內，器械前端和活動部分的組織碎塊，光導纖維不要從內鏡上脫接，除非先關掉光源，否則防止意外燙傷。
（五）保持物品和器械數目的正確。
（六）手術結束時，在拔出最後一個穿刺器時，提醒醫生將腹內殘留的CO2放出，以減少術後由於過高的腹內壓，造成的不適。
（七）正確地記錄病人情況，術中護士和醫生保持有效的溝通，保證病人的安全。
微創手術器械儀器的維護
（一）器械維護
1．器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡，然後浸泡於適酶 溶液中5分鍾，再用流水洗凈，注意各小配件避免遺失。也可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。
2．器械檢查 根據用途檢查功能，有關節的器械應檢查關節；活動性、咬合功能及咬齒情況，銳利的器械和剪刀應測試其銳利性，有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損，有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。
3．器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下，應輕拿輕放、不可亂丟，尖銳或尖端處以保護套保護，避免浸泡於鹽水中，如必須浸泡時，最好使用蒸餾水，保持器械的清潔，有關節的器械，可用水溶性潤滑劑處理。
（二）儀器的維護
嚴格執行操作規程，開機時，先開總電源，再開各儀器開關。關機時，先關各儀器開關，再關總電源，拔出各導線，導管，清潔後螺旋盤好，勿打折，以免光導纖維折斷。做好登記，保持清潔，罩上布套，放在固定位置。
三、潔凈手術室的使用與管理
（一）凈化手術室的原理
潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱（凈化天花板）的均壓均流作用後，垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口，氣流流經途中的斷面流速均勻，特別是在工作區內流線單向平行，沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出，使手術室內始終保持潔凈狀態。
（二）潔凈手術室環境的目的
手術環境的控制不等於始於手術切口、終於切口縫合，它是一個全過程式控制制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段，它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。
項 目
現代控制概念
先前控制概念

控制概念
全過程式控制制的概念，不單是「病人不感染」的結果
依賴葯物控制，達到「病人不感染的結果

控制要求
整個手術過程的控制，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細菌接觸創口
依賴葯物消毒環境，病人服用大量的抗生素

控制思路
「預防」措施
「補救「措施

效果
「控制全過程」，防止細菌進入人體，葯物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的「結果」
細菌已經進入並損傷人體，再靠大量葯物去控制感染，只體現一個「結果」，而控制過程已經失敗

（三）分 類
潔凈手術部的潔凈用房等級標准
等 級
沉降（浮游）細菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別

Ⅰ
手術室
手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
手術區100級，
周邊區1000級。

潔凈輔
助用房
局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
1000級
(局部1000級)

Ⅱ
手術室
手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)
周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)
手術區1000級
周邊區10000級.

潔凈輔
助用房
2個/30min·Φ90皿(50個/m3)
10000級

Ⅲ
手術室
手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)
周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
手術區10000級
周邊區100000級。

潔凈輔
助用房
4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
100000級

Ⅳ
手術室
5個/30min·Φ90皿(175個/m3)
300000級

潔凈輔
助用房

潔凈手術室適用的手術范圍
潔 凈 手 術 室
應 用 范 圍

Ⅰ級特別潔凈手術室
關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科

Ⅱ級標准潔爭手術室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術；

Ⅲ級一般潔凈手術室
普通外科（除去一類手術）、婦產外科。

Ⅳ級准潔凈手術室
肛腸外科、污染類手術。

（四）潔凈手術室的管理
1．嚴格分區管理
潔凈手術室是應用空氣潔凈技術，通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理，最終達到控制微粒污染，保證手術病人生命安全的目的。因此，除了空氣潔凈技術，工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開，不能共用一個通道。
2．控制污染源，減少污染發生
1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服，可阻止細菌散發。
2)嚴格控制參觀人數，以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。
3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住，以免影響空氣的流通，每1-2周清洗過濾網一次。
4)接送病人時應用交換車並做好標記，使內外分開，以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。
5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前，應拆除外包裝、擦拭乾凈後方可搬入。
3.保持手術間內正壓分布，維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門，保持手術間內正壓。
4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養，測定主要技術指標，根據監測結果更換過濾器。