① 干貨 | 彎曲根管預備的方法和技巧
彎曲根管預備的方法
1.逐步後退法
注意：彎度偏大的根管少用旋轉力，多用提拉力，少用擴大針，多用根管挫，過彎過曲的根管先預彎器械再進入，小彎碼的根管器械易變形扭曲，其使用次數應受限制；可使用含EDTA或 次氯酸鈉 的液體或凝膠。
2.平衡力法
方法：順轉90---180度，進入根管，逆轉180--360度，下壓器械，再順轉180---360度提拉退出根管外。注意：過細過彎根管使用此法慎重，旋轉角度應減少(其斷針率小於STEP BACK)
3.逐步深入法
可簡單歸納為：
3個錐度:0.02,0.04,0.06(手用.0.02,鎳鈦機擴0.04--0.06或更大)
3個號碼:25#,30#,35#(常用)
3個階段：第一次達根管1/2或2/3，第二次距工作長度2MM.第三次達工作長度；
4.機動器械和手動器械聯合使用
機動----根管口；手動------根尖。
彎曲根管預備的技巧
先將根管的一部分擴好，再進行其他部分的預備時會很方便的，器械的選擇也會更多。
尤其以下情況：
1.預先擴好根管的髓腔向2/3會使得牙醫能更准確地掌握根尖部分的解剖狀況及其預備情況，因為在預先擴大根管的髓腔側2/3時，去除了增生的牙本質及其他雜質，為根管根尖部分的擴大掃除了障礙，提供了方便。
2.對於根管預備過程中牙髓組織碎片的清除，根管髓腔部分的預先擴大更是意義非凡。因為預先擴大的根管為碎霄的完全清除提供了良好的通道，從而更方便根管的沖洗。特別是在窄細、乾燥的根管內應用金屬擴根器械是非常危險的，預先擴大好根管的一部分，方便沖洗液的順利進入，從而為金屬擴大器的安全使用提供保障。
3.根管髓腔部分的預先擴大也有利於牙本質碎霄的清除。預先擴大根管的髓腔部分為沖洗液的順利進入提供了良好的通道，從而也更有利於齲壞牙本質碎霄的清除。
4.根管髓腔部分的預先擴大還能大大降低 根管治療 並發症的發生率。金屬根管擴大器械能順通過預先擴大的根管髓腔部分，大大減少了將齲壞牙本質碎霄帶入根尖孔的機會，從而大大降低了 根管治療 並發症的發生率。
5.根管髓腔部分的預先擴大可以幫助牙醫做出更明確的診斷。預先擴大的根管髓腔部分可以容納較大型號的金屬根管擴大器，X光片顯示更清晰；由於接觸頭更容易的與髓腔牙本質接觸，電子根尖定位器的顯示也更明確。
6.如果能建立一條從髓腔到根尖部位的順暢通道，臨床牙醫能更明確的確定根管的工作長度。根據根管預備的基本理論，採用手用擴孔銼（ Gates Glidden ）或機用擴孔銼（NiTi）對根管髓腔向2/3進行預先擴大的步驟完成後，該位置無須明確定位，即不需要再拍攝X線定位片，因為該位置的明確定位對於整個治療過程並無任何積極意義。
各位牙醫還是必須記住，所有的先進方法、檢測手段、新型葯物都只是一種輔助手段，要取得根管預備以致髓病治療的真正成功，最需要的還是扎實的科學理論、豐富的臨床經驗、以及對患者極端負責任的敬業精神。
本文內容來自：茄子口腔雲
② 根管預備中的沖洗程序
1、完成髓腔進人初預備：NaOCI須先於根管器械進入髓腔和根管系統，NaOCl沖洗、浸泡作用應貫穿整個根管預備全過程。
2、擴銼根管時：可用銼針蘸取EDTA凝膠進入根管伴隨操作，以提供機械預備的潤滑作用。每更換一支預備器械，根管均需用2～5 ml NaOCl溶液沖洗，並保證髓腔內總是充滿NaOCl以增加化學消毒的有效作用時間。
3、根尖部的根管預備：至少預備到35號，以容納30號Navi沖洗針頭插入並接近根尖。
4、機械預備全部完成應充分沖洗：須用大劑量NaOCl對每個根管進行充分沖洗，隨後再用5 ml EDTA溶液沖洗1 min以清除玷污層。
5、超聲盪洗：1～3 min。
6、終末沖洗：採用NaOCl，每個根管沖洗液量至少2 ml，徹底中和EDTA的酸性並使NaOCl滲入開放的牙本質小管中。
7、終末沖洗：也可選用2CHX，尤其是再治療病例。使用CHX沖洗前，須先用水或95乙醇沖洗以去除NaOCl的影響。
8、根管充填前：可選擇應用95乙醇沖洗，每個根管用量3 ml，以乾燥根管並降低管壁的表面張力。
③ 根管預備有哪幾種方法
根管銼預彎：預彎的根管銼是尋找根管原始通道，保持根尖狹窄處位置不變，通過鈣化根管和肩台等的有效工具。由於X線只反映二維現象，難以表現根管頰舌向和S型彎曲，預彎的細小根管銼的探查能更好地反映根管的彎曲走行。一般是將根管銼尖端3 mm左右彎成鈍性的圓滑弧度，採用往返旋轉的方式進入和通過彎曲根管。應用預彎的根管銼首先將根管上部作充分的預備和成形，獲得足夠的彎曲部以上根管寬度，便於預彎的根管銼無障礙到達彎曲部。除平衡力法外，根管銼預彎普遍應用於各種根管預備中
④ 根管預備有哪幾種方法
二、逐步後退法(step-back?technique)
Weine等最早採用逐步後退法。國內外牙科學校均將逐步後退法作為標準的方法教授學生。逐步後退法一般分?4步。
1．根尖區預備：首先要探查和確定根尖狹窄處。採用細小的不銹鋼銼(08#、10#、15#)，0.02錐度，預彎後往返旋轉?2-3次，然後提出；清潔後重復往返旋轉，直到預彎的銼插到工作長度。假設初銼為10#，根尖預備順序主銼預備到25#。根管銼預彎使用潤滑劑足夠的沖洗及前一號根管銼的再進入是保持根管通暢的重要因素。
⑤ 根管預備方法有哪些
根管預備方法主要包括以下幾種：
1. 逐步深入法。這種方法是逐步清理和擴大根管，從較細的根管開始，逐漸增大直徑，直至達到所需的預備寬度。此方法適用於大多數情況，能夠保證根管的清潔和形狀規則。
2. 反向預備法。該方法主要適用於復雜根管，特別是彎曲的根管。它從根管的冠部開始，逐漸向根尖方向預備，有助於保持根管的通暢，減少並發症的風險。
3. 根尖預成型技術。這種技術使用特殊設計的工具，在保持根尖狹窄區域完整的前提下預備根管。此方法特別注重保護根尖區域的結構，有助於後期的根尖封閉。
4. 超聲根管預備技術。這是一種輔助的根管預備方法，利用超聲波的能量來輔助清理和擴大根管。它可以有效地清除根管內的殘留物和鈣化物，提高根管治療的成功率。
根管預備是根管治療的重要步驟之一，目的是清理根管並為其填充材料創造空間。不同的預備方法根據患者的具體情況和牙科醫生的經驗來選擇，以確保治療效果和患者的舒適度。正確的根管預備是確保根管治療成功的重要前提。