① 腰椎狹窄的治療方法腰椎狹窄最佳治療方法
關於腰椎狹窄的治療方法，腰椎狹窄最佳治療方法這個很多人還不知道，今天來為大家解答以上的問題，現在讓我們一起來看看吧！
1、腰椎椎管狹窄症的治療方法 (一)治療 本病輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術擴大椎管。
2、 1.腰椎椎管狹窄症的非手術療法 (1)傳統的非手術療法：主要強調： ①腹肌鍛煉：以增加脊柱的穩定性。
3、 ②腰部保護：包括腰圍外用、避免外傷及劇烈運動等。
4、 ③對症處理：理療、葯物外敷等。
5、 (2)葯物療法：目前尚無特效葯物，大多選用具有活血化淤功能的丹參類葯物，包括復方丹參注射液等，可酌情選用。
6、 2.腰椎椎管狹窄症的手術療法 (1)手術病例選擇： ①非手術療法無效者：此組病例大多系繼發性腰椎椎管狹窄症患者。
7、 ②經常發作者：指凡發作頻繁、已影響工作及日常生活的病例。
8、 ③根性症狀較明顯者：宜及早施術，以免繼發蛛網膜粘連。
9、 (2)臨床上較為常用的術式及其選擇： ①因黃韌帶肥厚所致者：僅行黃韌帶切除術即可。
10、 ②一般骨性椎管狹窄者：對症狀嚴重者，應行椎管擴大減壓術。
11、 ③側隱窩狹窄者：在確認受壓神經根後，取擴大開窗或半椎板入路，鑿去小關節突內半，再沿神經根向下切除相鄰椎板上緣，以擴大神經根管，直到神經根充分松解。
12、術中不宜擠壓神經根。
13、 ④單純小關節變異、肥大者：應將向椎管內突出的骨質切除，術式與前者相似。
14、 ⑤合並椎間盤突(脫)出症者：應於術中一並摘除。
15、 ⑥術中發現硬膜囊增厚、纖維變、搏動消失甚至變形者：可將硬膜切開，在蛛網膜外觀察。
16、如有粘連物，或蛛網膜本身已肥厚時，則應將蛛網膜切開檢查，並行松解術。
17、 ⑦伴有椎節不穩定者：可行椎體間融合術(目前多選用Cage)或椎弓根固定術。
18、如二者並用，一般病例可於術後2～3周下地活動。
19、 (3)術式介紹： ①手術適應證： A.發育性腰椎椎管狹窄症：診斷明確，經非手術療法治療無效者。
20、 B.繼發性腰椎椎管狹窄症：在處理原發病的同時，將椎管擴大減壓。
21、 C.其他：對合並腰椎間盤脫出症的腰椎椎管狹窄症患者及腰椎椎管內腫瘤患者等，可同時施術。
22、 ②麻醉及體位：以全身麻醉及局部麻醉為多用，或其他麻醉;俯卧位較方便，亦有習慣側卧位者。
23、 ③術式： A.切口：一般位於腰4～骶1段，因此切口范圍多取該段正中縱形切口。
24、 B.暴露椎板：按常規。
25、 C.暴露椎管及後路減壓：與前述基本相似。
26、但椎管狹窄症(發育性)者的椎管不同於一般椎管，易出現某些情況，因此在操作時應注意以下特點： a.黃韌帶：多較厚(嚴重者其垂直厚度可在0.6～0.8cm以上)及內陷，且其內壁多與硬膜囊相貼在一起，或有粘連。
27、因此，在切開及切除時應小心，切勿過深而傷及硬膜囊或馬尾神經。
28、 b.椎板：不僅椎板較厚(多超過4mm)，且兩側椎板之間所構成的夾角較小。
29、因此，不僅放置椎板咬骨鉗困難，且咬切時甚易滑動、變位而不易切除。
30、因此，宜採用頭部較狹的長柄咬骨鉗，在操作時盡量與椎板保持垂直狀。
31、對操作十分困難者，亦可選用長柄尖頭四關節鷹嘴咬骨鉗呈縱向切開椎板。
32、 c.小關節：多呈增生或畸形狀，因此使管徑呈現明顯的節段性狹窄(或節段性加劇)。
33、對突至椎管內的小關節部分應將其切除，其餘部分則應盡量保留。
34、即在擴大椎管的同時，盡力保持腰椎諸結構的完整性。
35、 d.椎管：嚴重發育性狹窄者的管徑僅為正常人的1/2或2/5，不僅硬膜外脂肪消失，且硬膜囊可被束成細條狀，並於小關節處形成蜂腰狀外觀。
36、為此，作者主張採取保留小關節完整的椎管擴大減壓術。
37、不僅椎管應充分減壓，且注意根管亦獲得減壓。
38、椎管的減壓范圍一般以腰4～5及腰5～骶1為多見。
39、減壓後硬膜囊仍未出現搏動或是細導尿管無法再向深部插入達5cm者，表明椎管減壓范圍不足，應根據是否有臨床症狀而決定需否再擴大減壓范圍。
40、切記：以臨床為主。
41、 e.硬膜囊：易與周圍組織形成粘連，如需牽拉時，應先行分離松解。
42、如伴有蛛網膜下隙粘連時，則需行松解術。
43、 f.椎管前壁：可能有隆突物，應酌情進行切除。
44、對椎管十分狹小者，操作非常困難，術前及術中必須充分認識，切忌造成脊神經根或馬尾的誤傷。
45、 ④閉合切口：施術完畢，用冰鹽水反復沖洗術野，清除異物，而後依序縫合諸層。
46、 (4)術後處理：術畢沖洗創口，徹底止血，裸露的硬膜囊及神經根可取薄片脂肪覆蓋，並置負壓引流管，以減少粘連。
47、在恢復期中，除一般注意事項外，應加強腰背肌及腹肌鍛煉，並防止外傷。
48、 ①一般情況下勿需於椎板切除處行植骨融合術，因其可引起繼發性椎管狹窄症，其後果較原發性者更為復雜，應避免。
49、 ②嚴重型且多節段狹窄者：有人試將幾節椎板自狹窄部整塊切下，將內板切除後再蓋上，從理論上講，此既可擴大椎管完成減壓，又可保留椎板及保護硬膜囊，並可減少瘢痕壓迫，但此種手術技術要求較高，需臨床實踐豐富者操作，否則反而形成壓迫。
50、 ③椎管狹窄症患者：其椎板厚度可達1cm或更多，硬膜囊與椎板間無保留間隙，甚至有粘連，切除不易;不允許將椎板咬骨鉗插至椎板下方，此時操作務必小心，手術應絕對保證硬膜囊及神經不受損傷。
51、 (二)預後 經治療後，一般預後良好。
52、3 飲食保健腰椎椎管狹窄症飲食保健多以清淡食物為主，注意飲食規律。
53、4 預防護理腰椎椎管狹窄症的預防護理本病暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。
54、 椎管狹窄說明症狀已經比較嚴重了，此時一定要多注意卧床休息，一定不要受累，治療上，建議採用中醫中葯的治療方法。
55、腰椎間盤膨出、腰椎間盤突出等不適導致的椎管狹窄的話，可以利用椎間孔鏡技術做一下微創治療，椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除由於對神經壓迫造成的疼痛。
56、腰椎管狹窄是由於腰椎病壓迫椎管引起的 腰椎病治好以後 會恢復的 治療上建議可以採取中醫中葯外敷保守治療是可以治好的腰椎管狹窄是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病。
57、腰椎管狹窄存在於腰椎的各個椎體之間，為腰椎關節的組成部分，對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，它的形狀象個壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。
58、毛病出現要及時去醫院，明確病因。
59、腰椎管狹窄症輕型及早期病例以非手術療法為主，無效者則需行手術椎管減壓/+固定融合術。
60、1.非手術療法（1）傳統的非手術療法主要包括 ①腹肌鍛煉；②腰部保護；③對症處理：理療推拿按摩、葯物外敷等。
61、（2）葯物治療 主要應用中醫葯進行治療。
62、（3）硬膜外封閉術 對一部分患者效果明顯，可明顯減輕間歇性跛行症狀。
63、2．手術治療手術治療主要適用於：經非手術治療無效者；出現明顯的神經根症狀；對於繼發性腰椎椎管狹窄，進行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側凸或後凸者，已伴有相應的臨床症狀和體征。
64、（1）減壓的病例 可以採用傳統常規治療方式包括椎板開窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以採用微創技術治療。
65、（2）對於需要「減壓+固定」病例 可以採用傳統常規治療方式，也可以採用微創技術治療。
66、而融合技術可以選用橫突間後外側融合技術、椎板間後側融合技術、椎間融合技術等。
67、 手術效果也不是很明顯 需要葯物調理了保守治療無效就只有手術這個很難的，其實平時注意生活習慣是最重要的。
68、手術效果不是太好，只能是維持，吃一些氨糖類的葯建議採用中醫穴位外敷的方法治療腰椎椎管狹窄，葯物從皮膚滲透可直達病灶，這種方式安全無副作用，緩解或康復後也不易復發。
69、也避免了口服止疼葯引起的胃腸不適，以及對肝腎的損害。
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