『壹』 手汗症詳細治療指南
有一種手常年濕答答它叫手汗症，無論春夏秋冬，手裡的汗就像沒關緊的水龍頭般不停地往外冒，手裡需隨時拿著紙巾，不停地擦拭，不能與人握手，不能正常工作，影響日常生活，這種生活煩惱竟然來自一種特殊的病症――手汗症。在網路上，這些病友自稱為「水手」。
手汗症是一種由汗腺分泌過於旺盛引起多汗的疾病，具體原因不明。手汗症在醫學上屬於局限性多汗症的范疇，是因局部交感神經損傷或異常生理反應。例如精神緊張、情緒激動、壓力大、煩躁、焦慮使神經沖動增多，使神經過度的亢奮，導致手掌部小汗腺排汗異常增加。手汗症在青少年中發病率較高，大部分自孩童就罹患手汗，到青春期更嚴重。有多汗傾向的人手掌大多時候都是濕答答的，而長期潮濕的手部常會造成脫皮，更是有礙觀瞻。學齡中的青少常因過量手汗而影響考試。青少年不敢與人牽手，連握手都成問題。嚴重時手掌甚至會出現濕疹皮膚炎的症狀。成年後，也造成他們在工作上與社交活動上的不便。手汗症的病人常合並有腋下及腳底出汗的現象，而病者所流出的汗液通常沒有異味，情況不同於狐臭病患者。
我們中醫認為手汗症有兩種。一是虛證：患者因津液不足而導致陰虛內熱，表現為手汗多伴口乾舌燥、手足心煩熱、大便干結等；二是實證：患者多因飲食辛辣刺激、肥甘厚味或飲酒等原因導致濕熱蘊阻脾胃，除手汗多之外，還伴有口苦、口臭、小便黃濁等症狀。前者可選用生地、玄參、麥冬、酸棗仁、五味子、浮小麥、牡蠣等中葯泡茶或煎水喝，養陰收斂止汗；後者可選用薏苡仁、杏仁、厚朴、藿香、半夏、蔻仁等中葯泡茶或煎水喝，具有清熱化濕、收斂汗液的作用。
手汗症雖不是什麼大病，但它確實給學習、工作和社交造成一定的影響。網上有這樣的病友討論群，他們自稱為「水手」。對於嚴重者，專家還是建議積極治療，因為手汗症也是身體健康狀況異常的一種表現，應該及時糾正這種異常狀態。
手汗症的治療有分內科及外科兩種。內科葯物治療，主要使用的是抑制交感神經系統的葯物，常會有口乾舌燥或腸胃障礙等副作用發生，使人不敢長期服用；也有一種是使用葯劑外塗，而局部塗抹的葯劑也因時效有限，需要時常補抹，故內科方法均有其局限性。外科方法主要是將神經進行切斷。在醫學科學高度發展的今天，微創胸交感神經切斷術（ETS）的應用拯救了為手汗症所痛苦的人們，這項技術在20世紀90年代應用以後，在實踐中不斷創新進步，如今已成為治療手汗症最為徹底、有效的方法。
我院手汗症手術只需在腋下切開直徑僅0.3厘米的1個切口，通過電視胸腔鏡技術切斷胸交感神經。該手術只需十幾分鍾，3天的住院時間。因此是一個屬於微創、快速、安全、有效的手術，能夠徹底解決患者的困擾，使他們走出病痛的陰影，安心地學習、工作，大方地給朋友一個有力的握手。
問：什麼是多汗症？
答：一種原因未明的病理狀態，由於交感神經的過度亢進，身體的排汗量明顯超過身體調節體溫的需求，這樣的情況稱之為多汗症。手部、面部、腋下、腳掌出汗過多以及面部潮紅是多汗症的主要表現。其中手掌出汗過多最為常見，稱為手汗症。多汗症患者很容易於稍熱的環境，緊張及輕微運動的情況下便大量出汗，許多患者一年四季雙手多汗、冰冷，雙手如同剛剛從冰冷的水中取出。嚴重患者的衣著常會被腋下汗水沾濕，雙手因太濕而不敢和人握手，寫字亦會因手上的汗水而弄濕紙張。這種種不便常常令患者感到尷尬，影響正常社交及工作。
問：為什麼會得多汗症？
答：發病的根本原因尚不清楚。
問：什麼是原發性多汗症？
答：因為交感神經過度亢進，而不是由其他疾病造成的多汗症，在醫學上稱之為原發性多汗症。絕大部分的多汗症患者，都屬於此種多汗症，雖然不太影響身體健康，但卻在生活上帶來極大的不方便及困擾。這是胸腔鏡胸交感神經切斷／夾閉術的最適手術適應症。
問：什麼是繼發性多汗症？
答：有少數人是因為身體的疾病而造成出汗的增加，此種情況稱為繼發性多汗症，例如甲狀腺功能亢進、內分泌疾病、精神疾病、以及更年期的內分泌失衡。 這種因為疾病造成的多汗必須針對疾病本身尋求醫療，而不適合接受交感神經手術。
問：什麼情況需要手術？
答：如果你的多汗明顯影響了你的交往、求學、工作、心情和生活，明顯降低了你的自信心，那就應該手術治療了。
問：為什麼會出汗多？
答：正常人當緊張、興奮、壓力或夏天高溫時，交感神經機能亢進會造成排汗增加。然而多汗症的多是由於本身的汗腺或頂泌腺過於發達，和調節汗水分泌的交感神經過於敏感所造成。少數多汗是由於甲狀腺機能亢進所引起。
問：多汗症有什麼危害？
答： 多汗症可以從小（一出生）就發生，到了青春期更為明顯，其中最困擾患者的是手掌、腋下、腳掌的多汗。年輕人情緒較不易控制，易緊張、不安、害羞、害怕等，使出汗更為厲害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一過性惡性循環。這樣有可能造成患者性格孤僻、內向、不善與人交往、社交場合缺乏信心，甚至自卑，也會影響學習、求職。
問：手汗症的患病率有多少？
答：手汗症不分男女都有可能發生，在東方民族的年輕人中相當常見，手汗症在人群中的患病率為4.36 。手掌多汗有許多患者有家族史，但並非一定會遺傳給下一代，據台灣的調查，家族性原發多汗症的患病率可達12.5％。2005年福州市12803個大中學生進行橫斷面調查,發現手汗症患病率為4.59 ,患病率比較高,也印證了該疾病好發於東方人的觀點，有遺傳傾向的有15.3，我們曾見到父母均有多汗症者，4個孩子均有程度不等的多汗。
問：手汗症的治療方式有哪些？
答：想要根治，到目前為止唯有手術可以真正達到根治目的。內科療法有口服葯、外用葯，但其效果短暫且有副作用，無法長期根本治療；所以目前治療手汗症最有效、快速、微創傷的手術方式是胸腔鏡下的胸交感神經干切斷術。
問：何時手術最好？
答：因為手汗症會持續存在，因此早日治療就可早日脫離困擾。手汗症治療的最好時間是青春期，此時症狀最為明顯。手術後馬上就可以解除手掌多汗的症狀，手術的成功率接近百分之百；然而，若多汗在小學已經十分困擾並造成不便，一個六歲以上的小孩在手術上已經沒有技術上的困難，但最適合的手術年齡為12歲以上。若到了四十歲以後，常因胸膜粘連或肺部病變等疾病，會使手術變得很困難。
問：手術後多長時間手會停止出汗？
答：胸腔鏡手術切斷胸交感神經後10--20分鍾，手就會停止出汗，逐漸變為溫暖乾燥的手。患者清醒就會發覺自己的雙手變得溫暖乾燥，困擾自己的頑疾一下子消失了。
問：治療手汗症用開刀的方式，要住院嗎？
答：傳統的手術方式是從背部中央切入，把兩側第二、第三交感神經節切除，此法手術時間、復原時間較長，術後有一約五～七公分的傷口，比較痛，需住院處理；目前的手術方法已經改成用胸腔鏡下交感神經干切斷術，傷口在兩側腋下，每個約7.5px，採用全身麻醉，其手術時間、復原期較短，疼痛輕，為安全起見手術後一般要住院觀察1～2天。
問：手術後在家裡需要特別照顧嗎？
答：手汗症手術後會覺得有點胸悶、腋下切口輕微疼痛這是正常現象，術後一周之內可能會有手掌及身體少量出汗，一般一周後就穩定。兩側傷口一般不縫線，如有縫線在拆線前不要碰水，若不小心弄濕，應立即更換消毒紗布，讓傷口保持乾燥，術後1～2天便可出院回家休息，不必特殊照顧，一般一周內可恢復工作。術後第7天到當地衛生院或醫院門診拆線。拆線2天後即可沐浴。
問：什麼時候做手術最好？
一年四季任何時候都是可以手術的，由於手術較多，准備手術前，最好打電話13802447736預約一下，這樣可以節約您很多時間。暑假寒假期間手術非常適合在校學習的學生。
問：不成功的原因是什麼？
答：正常年輕人手術時，胸交感神經切斷術的成功機率接近百分百，不能成功的原因，大多因患者過去曾患有肺炎，外傷或其它造成肺葉、胸膜粘連，使得胸腔鏡無法看到交感神經。而這種情形在手術前，即使以胸部x光檢查，也沒有辦法事先發覺。因此早日治療就可早日脫離困擾，手汗症治療的最好時間是青春期，此時手術的成功率幾乎可以達到百分之百，若到了四十歲以後，常有因肺葉、胸膜粘連或肺部病變情況，手術進行困難，失敗率增加。有些因過度肥胖或體格過大的患者，手術的困難度也增加。曾接受過胸腔鏡手術，多汗症停止過，卻在一段時間後復發的患者，是可以再接受手術治療，但成功率將降低，原因是第一次手術後可能造成肺葉胸膜的粘連，使得胸腔鏡無法看到交感神經。若無粘連，成功率如正常人。但若在第一次手術就因粘連沒有成功，則不應再次手術。
問：恢復需要多少時間？
答：手術後恢復很快，大多數患者術後6－10小時後即可下床活動。術後1-2天出院，術後一周可以恢復學習工作。
問：能保證療效嗎？
答：任何一種手術都不可能達到100％的成功率。目前手汗症的治癒率接近100％，面部出汗和面部潮紅的治癒率達到95％，這樣的治癒率已經是非常高了。如果患者以前有過胸部手術史或肺部有過嚴重感染，那麼這時治療的成功率會有顯著的下降。這兩種情況都可造成嚴重的胸膜粘連，手術時很難找到交感神經干，造成手術無效。像任何一種外科手術一樣，對嚴重肥胖的患者，手術顯露都是困難的，因而手術成功率也會下降。
問：復發率是多少？
答：根據統計，多汗症手術後的復發率約為1％，經驗豐富醫生手術復發率低於1。復發的原因常是手術時有些粘連，無法將神經完全截斷或神經再生長造成。手汗症復發後仍可以行第二次手術，成功率在85左右。
問：是否要將所有的交感神經都切斷？
答：不是將所有的胸交感神經干都切斷。支配臉部、手掌以及腋下汗腺的是上胸段交感神經節，其位於胸腔的頂端，因為交感神經的過度亢進，身體的排汗量明顯的超過身體調節體溫的需求，因此阻斷胸交感神經支配是手術的目標。傳統的作法是切斷胸2、胸3、胸4交感神經干或僅切斷胸2，我們現在主要切斷胸3交感神經干，這樣術後代償性多汗的發生率更低，約3～5，且沒有重度的代償性多汗發生。
問：胸腔鏡手術時有一段交感神經干被切除嗎？
答：不，交感神經切除術是一種舊的手術方法。新的方法僅僅將交感神經干切斷，並不切除任何交感神經組織。這樣可以提高手術的安全性。
問：手術有無危險和副作用？
答：任何手術都有不同程度的危險和一定比例的並發症，胸腔鏡胸交感神經切斷術也有一定的風險和並發症，但就這種手術而言，手術的風險和並發症都很低。可能的並發症有：因胸部出血造成的血胸，或因肺臟膜及肺泡破裂造成的氣胸。其它如同任何手術都可能有潛在的危險性，例如對麻醉葯物過敏等，而文獻上也有罕見的造成乳糜胸、大血管的傷害的報告。因此選擇有經驗的醫師是很重要的。並發症的總發生率低於百分之一，手術後嚴密監測應可迅速察覺並發症，通過進一步的治療後，且大都可以治癒。最常見的術後並發症是代償性出汗（背部、腹部、下肢多見），這種並發症大多數患者能夠忍受，只有不超過5％的患者難以忍受。很多患者的代償性出汗會隨著術後時間的延長而逐漸減輕。很少數的患者出汗有味，但絕大多數都不影響生活。現在我們改進了術式，主要切斷胸3交感神經干，這樣術後代償性多汗的發生率更低，約3～5，且沒有重度的代償性多汗發生。極少數病人會有 Horners 綜合症 (眼瞼輕度下垂)，發生率小於1％，報道這種並發症的醫生不是太多，可能與術式有關。這種並發症隨著時間的推移大多數可以逐漸恢復。這種並發症影響美觀但不會影響視力。非常少的人這種並發症是永久性的，這種情況可以行美容手術糾正。
問：所有手汗症的人都可以用胸腔鏡胸交感神經切斷術治療嗎？
答：當然這種手術也有一些限制；例如先天性肺粘連者或曾患過結核性胸膜炎、肺疾病，及曾接受過手汗症手術治療並有嚴重胸膜粘連的人都不適用此種方法，應由醫師評估後再做決定。對於患有手汗症的十二歲以下的小朋友，我們認為手汗症可能會造成學習過程不便，但不會影響學習成績，所以父母們不必為此過度擔心，等小孩子長大後，再由他自己決定是否需接受手術治療。
問：手汗減少了，是不是流汗就減少了？
答：手汗症術後除了手汗減少，大部份病患腋下與腳掌的出汗也變少；但正常人藉流汗來散熱降低體溫，所以適當的排汗仍是必要的；在手的汗量減少後，相對的其它地方如腹壁、背部、臀部、大腿的汗量會增加形成轉移現象。隨著手術技術的進步，嚴重的轉移性出汗已十分少見。
問：同時並有腳掌多汗的手汗症患者術後腳汗狀況是否會改善？
答：手汗症手術同時改善腳掌多汗的機率大約為60-80。術後即使腳掌多汗沒有改善也不至於惡化（代償性出汗發生在腳底的狀況十分罕見）。但因為對腳多汗的治癒率不太高，因此不建議僅有腳多汗沒有手多汗的患者接受此種手術治療。
問：手汗症手術會有什麼副作用？
答：手汗症術後副作用除了上述的代償性流汗外，有的人冬天會覺得手太乾燥而需要擦護手霜，但很少有乾裂現象，另有少數人會有復發的現象（文獻報告約1％）。
問：什麼是代償性出汗？
答：所謂代償性，或反射性出汗的問題，也就是原來於手掌、臉部流的汗，在手術獲得解除後，軀干尤其是背部、大腿等地方的流汗會比原來增加的現象。患者必須明確，若是交感神經切斷術，手術後如果有明顯的代償性流汗，這種出汗是無法再用手術或者其它的方式恢復成手術前原來的狀況。一般而言，術後造成代償性流汗大都輕微，手術後患者對手掌，臉部，及腋下不再潮濕都表示滿意，因此對於少量下背部或腿部的代償性流汗皆表示可接受，僅有很少數的病患(約不到百分之二)，對代償性流汗表示有明顯的困擾難以接受。 經過改進手術方法後，代償性流汗的現象已明顯減少（輕到中度約3～5，沒有重度代償性多汗），我們的患者現在很少有抱怨代償性出汗的。
問：我如何鑒定自己是屬於交感神經亢進造成的手腳多汗?我該到哪個科室進行該項檢查?
答：目前還沒有方法檢查手腳多汗的原因。但是，切斷胸交感神經治療手多汗的療效卻是確切的。只要是手過度出汗，採用這種方法治療都是有效的。如果要鑒別診斷的話，可以到醫院做一個T3, T4及血糖化驗檢查，除外甲狀腺機能亢進和糖尿病。甲狀腺機能亢進，會造成身體的基礎代謝率增高，產熱過多，因而全身出汗增多。
問：我是手、腋窩、腳都有這種毛病的,而且都是嚴重至極,請問做了這個手術後,這三個部位同時都恢復正常嗎?
答：手汗症的治療效果最好接近100，同時治好腋汗的幾率為95-98，同時治好腳汗的幾率為60-80。
問：最近聽說可用5％明礬溶液每日浸泡一次或3％－5％福爾馬林溶液外擦均可治癒，他們說的可以嗎？
答：這兩種方法是不可能將手汗腳汗治癒的。這兩種方法，可能是將局部的皮膚角質層破壞掉，暫時有一些作用。這樣，當時手腳的皮膚會被破壞，變得粗燥難看，皮膚感覺可能也會不正常，時間一長，新的皮膚長出來時，症狀一定會復發的。有效期可能為50天左右。除非您天天洗，而且不怕手腳受傷害。 科學地講，目前胸交感神經切斷術是治癒這種疾病的唯一方法。
問：年齡影響選擇手術嗎，年歲增長症狀可否減輕？
答： 年齡一般不影響手術。本病一般不會隨年齡的增大而消失。
問：手術的2個創口，能否癒合的很好呢？會不會留下疤痕？
答： 每個腋窩的部位有一個約5毫米左右的切口，切口很小，而且是沿皮紋方向的，這種切口可以稱為「迷你」切口，一般只要不是瘢痕體質，癒合後都不明顯，而且在腋下，很隱蔽，不會影響美觀。
問：霍納氏綜合症如何預防？
答： 損傷星狀神經節後會出現霍納氏綜合症，表現為損傷側眼瞼下垂等症狀。我們現在使用的胸腔鏡技術手術術野非常清楚，針對手汗症的手術，因為手術的位置離星狀神經節較遠，基本不會損傷。對於治療顏面潮紅，手術的部位較高，有損傷的可能，我們有特殊的預防方法。
問：什麼是肉毒素？它能不能替代手術？
答：肉毒素 (botulinum toxin A)是一種國外很多年來被用來治療面部皺紋的葯物。它可以麻痹支配面部肌肉和汗腺的神經。近年來肉毒素才被用來治療多汗症，其療效尚不清楚。對於手汗和腋汗，常常需要注射很多針，很多患者都說疼痛難忍。而且注射肉毒素後出汗只能減少而不能消失，一般6個月後，過度出汗會重新出現。許多患者會出現手的握力減退。很多患者在注射肉毒素無效後，還需要手術治療。
問：手術治療手汗症是醫保范圍嗎？
答：醫保，新農村合作醫療均可報銷。
問：我能不能單獨一人去做手術？
答：最好有人陪伴，主要是涉及手術簽字問題，我們現在的術前同意書主要是病人和家屬一起簽。住院有親友在身旁，您會更有信心，親友的照料也會更周到。
問：交感神經切斷術能治療狐臭嗎？原理是什麼？
答：人的汗腺有兩種，一種細小，分布於全身，主要功用是排汗、調節體溫；另一種較大的腺體，稱為大汗腺（頂漿腺），其分布在腋窩、陰部等特殊地帶，而其中又以腋窩為最多。大汗腺（頂漿腺）分泌出來的漿液原是無臭的液體，但當漿液滯留於腋下被細菌分解後，才成為有臭味的液體，俗稱為狐臭。腋下多汗的患者細菌容易滋生，氣味特別濃，造成生活上極大的困擾。治療的基本原則，是保持局部的清潔，去除分泌物以減少細菌的繁殖；局部使用止汗芳香劑，定時擦洗、擦葯可以暫時緩解狐臭。 若要永久去除異味則需要手術治療。傳統的外科治療方法是將腋下大汗腺（頂漿腺）剝除，手術時在兩邊腋下各做一至兩個將近十公分的切口，直接將汗腺剝除，後將傷口縫合。但此方法有傷口大、疤痕明顯及恢復時間長的缺點。近年來利用胸腔鏡交感神經手術治療，有百分之九十五以上的患者腋下出汗明顯的減少或停止出汗，很明顯的改善過去的異味，由於胸腔鏡手術對人體的侵犯小且恢復的時間很快，已有逐漸取代傳統手術的趨勢。
問：這種技術能夠治癒單獨腋下出汗嗎？
答：如果合並有手汗，那麼治癒腋下出汗或顯著減少腋下出汗的成功率會明顯的增加。對與單獨腋下多汗，這種技術似乎並不太適合。這種技術能夠成功地治代療單獨的腋下多汗，但這需要切斷多個節段的胸交感神經干，這樣一來代償性出汗的並發症就會明顯增多。
問：這種技術能夠治療狐臭嗎？
答：若是因為腋下多汗才出現狐臭的，胸腔鏡交感神經切斷術的效果好。如果腋下並不流汗就已經有味道的狐臭，胸腔鏡交感神經手術效果不佳，建議應該去找整形外科或一般外科做傳統狐臭手術。
問：如果要到貴院手術，要怎麼辦理？
答：你可以先打電話（13802447736）預約手術日期，術前二日下午6點前入院，第二天做各項術前准備，第二天從晚上12時後禁飲食，次日手術。術後住院1天左右。
問：臉部多汗症能否用這種方法治療？
答：由於臉部的汗腺也是經由胸交感神經胸交感神經節控制，因此顏面多汗的治療方式與手汗症類似，都是以胸腔鏡手術來調整交感神經的功能。事實上，顏面多汗的治療，最早就是來自手多汗症並有顏面多汗的病患，在治療手汗後，顏面多汗也會獲得改善的經驗衍生而來。經由胸腔鏡手術，治療手汗症後臉汗也大都明顯的減少，然而若要將臉汗完全去除，則可能發生過多轉移性出汗的並發症。
問：代償性出汗發生率多嗎，能否忍受？
答：經過手術技術的不斷改進，目前轉移性出汗的發生率已經有了很大的減少，即使是有轉移性多汗，絕大多數的患者都能忍受。
問：據說使用縱隔鏡手術只需要一側一個切口，是否比胸腔鏡手術創傷更小？
答：縱隔鏡做縱隔檢查時，由於解剖學的緣故只能切一個口，所以器械製造商就做了一個帶操作通道的內鏡，起名縱隔鏡。因為帶操作孔，所以目前的縱隔鏡直徑大都在1～37.5px。縱隔鏡被借用來做胸腔鏡手術，優點只有一個，就是只切一個孔，但並不是一個孔就一定有優越性。因為我們現在用於作手汗症的胸腔鏡直徑都在12.5px以下，另一個操作孔直徑也在5px左右，而使用縱隔鏡手術切口的長度一般要2～75px,操作時縱隔鏡可能還要撐開，切口可能更大，而且可能還要切斷部分胸壁肌肉。而我們正常人做多汗症手術部位的肋間寬度一般不會超過8毫米，這個肋間中有肋間血管和神經。越是粗的物體通過，越是容易造成出血和神經損傷，所以直徑越小，造成出血和神經的可能性從理論和實踐上都是越少的，哪一種手術操作更大大家想想就知道了。另外，用縱隔鏡從一個孔內既要觀察又要操作，是比較困難的，如果在手術中遇到胸膜粘連或出血，用這種內鏡手術幾乎不能完成手術，而用胸腔鏡兩孔法我們就更容易處理胸膜粘連，完成手術。總之，兩種腔鏡均可完成手術，這要看醫生的經驗而定。
『貳』 手心出汗用什麼方法解決
比較嚴重的手汗症會給患者帶來了很多的困擾，比如：1.患者由於雙手多汗會影響考試成績，產生厭學情緒。2.患者由於手部多汗容易影響手操作的靈活性，干擾手工操作。3.患者因為雙手多汗會避免與別人握手，影響人際交往。4.患者由於雙手多汗不敢接近他人，會導致自己養成孤僻的性格。5.到了婚戀的時候，手出汗也會影響患者的正常婚戀交友等等。所以如果手汗症嚴重影響了你的日常生活，是需要及時治療的。