促宮頸成熟的方法有哪些

『壹』 促進宮頸成熟的方法

宮頸成熟度作為判斷是否已經臨產狀態的方法，有著極其重要的作用。如果宮頸成熟度過低，孕婦又不希望採用剖腹產的話，就可以選擇促進宮頸成熟度。那麼，都有些什麼 促進宮頸成熟的方法 ？

促進宮頸成熟的方法

1、前列腺素制劑促宮頸成熟

如果宮頸評分<6分，則應進行促宮頸成熟。常用的促宮頸成熟的葯物主要是前列腺素制劑。PG促宮頸成熟的主要機制，一是通過改變宮頸細胞外基質成分，軟化宮頸，如激活膠原酶，是膠原纖維溶解和基質增加；二是影響宮頸和子宮平滑肌，使宮頸平滑肌鬆弛，宮頸擴張，宮體平滑肌收縮，牽拉宮頸；三是促進子宮平滑肌細胞間縫隙連接的形成。

目前臨床使用的前列腺素制劑有：

(1)PGE2制劑，如陰道內栓劑(可控釋地諾前列酮栓，商品名：普貝生)；

(2)PGE1類制劑，如米索前列醇。上述葯物均在西方國家用於促宮頸成熟。目前，可控釋地諾前列酮栓已通過美國食品與葯品管理局(FDA)和中國食品與葯品管理局(SFDA)批准，可用於妊娠晚期引產前的促宮頸成熟。近年來，米索前列醇被廣泛用於促宮頸成熟，我國和美國對對其進行了大量的研究，證明合理使用是安全有效的，2003年美國FDA已將米索前列醇禁用於晚期妊娠的條文刪除。

2、其他促宮頸成熟的方法

主要是機械性擴張，種類很多，包括低位水囊、Foleys管、昆布條、海藻棒等，需要在陰道無感染及胎膜完整時才能使用。主要是通過機械刺激宮頸管，促進宮頸局部內源性前列腺素合成與釋放而促進宮頸管軟化成熟。其缺點是有潛在感染、胎膜早破、宮頸損傷的可能。

宮頸成熟度檢查作用

檢查宮頸成熟度是臨產前必做的檢查項目之一，具有以下的作用。

1、宮頸成熟的過程可短至12小時，也可長達6-8周，產前檢查宮頸成熟度能判斷臨產的時間，提前做出預測，使接近臨產期的孕婦能在最合適的時間入院待產，能避免因為突然發作而出現意外。臨產日期越近，宮頸完全成熟後，能自然分娩。

2、足月前，宮頸過度成熟可引起流產、早產，足月時仍然不成熟可導致過期妊娠及產程延長。檢查宮頸成熟度能提前預測，並且有可能採取有效的並與自然宮頸成熟相仿的促宮頸成熟措施。

3、對於計劃剖宮產的孕婦，妊娠37周時檢查宮頸，測量宮頸的長度，能決定手術時機，37-38周進行或到39-41周進行。

4、對於確診為過期妊娠，但是胎兒無窘迫、無明顯頭盆不稱等的孕婦，可考慮引產。准備接受引產的孕婦必須知道，宮頸成熟度是影響引產成功率的主要原因，不成熟的宮頸引產不易成功。所以，檢查宮頸成熟度可以預測引產到分娩的時間間隔，預測24小時內陰道分娩的機會以及剖宮產的機會。

宮頸成熟是自然臨產的生理過程，通過宮頸變軟、縮短、抗張能力下降等變化，使分娩順利完成，所以宮頸成熟也是引產成功的前提條件。臨床一般會對具備引產醫學指征的晚期妊娠。

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『貳』 中期引產的引產方法

理想的促宮頸成熟方法與其自然成熟過程相似，不會引起子宮過度收縮，不影響子宮血流量，不危及胎兒和母親的安全。促宮頸成熟的方法有多種，至今尚無一種非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分為非葯物性和葯物性兩大類：1.非葯物性方法 ①人工剝膜（基本不用）； ②人工破膜（單獨用效果不好）； ③水囊或Fo...ley尿管（不常規用）； ④吸濕擴張物或Lamicel棒（少用）； ⑤乳頭刺激（不常用）； ⑥針刺療法（基本不用）。2.葯物性療法 ①縮宮素，小劑量低濃度靜脈點滴； ②前列腺素PGE2（常規用）； ③PGE2凝膠宮頸管內給葯（少用）； ④PGE2陰道控釋片—普貝生（常用）； ⑤米索前列醇（不常規用）； ⑥陰道放置米索前列醇； ⑦卡孕栓（基本不用）； ⑧米非司酮（不用於晚期引產）。

『叄』 宮頸成熟度應對措施

有不少已經接近預產期或者是過了預產期的准媽媽檢查宮頸成熟度時的評分過低。宮頸評分過低怎麼辦，知道促進宮頸成熟方法的宮頸成熟度應對措施很重要。

宮頸評分過低怎麼辦：
1.促宮頸成熟
對於那些宮頸檢查成熟度評分過低<6但已接近預產期或過了預產期，卻又不想剖腹產的准媽媽來說，需要促宮頸成熟來實現引產。醫生會採用前列腺素制劑來促進宮頸成熟，還有一些其他的方法比如塞宮頸擴張棒、催產素輸液等。

2.實施剖腹產
對於那些通過促宮頸成熟法沒能實現引產，也不能消除危險因素，在短時間內沒有陰道分娩的可能、病情危重的准媽媽來說，應該立即停止妊娠而改用剖宮產。

促進宮頸成熟的方法：
目前還沒有很理想的促宮頸成熟的方法，以下為較常用的方法:

1、天然雌激索。
如苯甲酸雌二醉、雌三醉等制劑，不主張用己烯雌酚。雌激素的前身物質為硫酸去氫表雄酮，不僅可以促宮須成熟，還可以增加前列腺素受體或激活宮甄膠原醉。一般用100mg溶於5%葡萄糖lOml內靜脈注射，從孕38周開始，每周2次。

2、靜滴低濃度的催產素。
催產素能有效刺激子宮內膜伴放前列腺素。臨產時子宮肌層及蛻膜所含催產素受體數目達峰值，隨受體的形成，催產素作用可加強，而不需要血漿內有高濃度的催產素。

3、刺激乳頭、乳暈。
能反射地引起下丘腦一垂體分泌催產素，激起子宮的收縮。可以使用濕毛巾輕輕按摩乳頭及乳暈，每日3次，每次1小時，共3日。

4、提純豬鬆弛索。
提純豬鬆弛索，是一種多膚激素，鬆弛素凝膠可放入陰道內。

5、機械性方法。
如宮頸內小水囊、海藻棒芍一，但有作用慢、容易感染等缺點。

促宮頸成熟的方法還有很多，根據孕婦具體情況，選擇適當的促宮頸成熟方法。