中成葯的服葯方法有哪些

① 中葯的用法有哪些內容

葯物的用法包括配伍、禁忌、劑量和服法等幾項主要內容。

（一）配伍

前人把單味葯的應用同葯與葯之間的配伍關系總結為七個方面，稱為「七情」，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。分述如下：

1.單行是指用單味葯治病。多用於病情比較單純，選用一種針對性強的葯物即可收效，如「獨參湯」，用一味人參大補氣血。

2.相須即性能功效相類似的葯物配合，能明顯地增強療效，如大黃配芒硝。

3.相使即功能不同的葯物合用後，能互相促進，提高療效，如黃芪配獲苓。

4.相畏即一種葯的烈性或毒性反應，能被另一種葯物抑制或減輕，如半夏的毒性能被生薑減輕。

5.相殺即一種葯物能減輕或消除另一種葯物的毒性或副作用，如防風殺砒毒，綠豆殺巴豆毒。

6.相惡即兩葯合用，能相互牽制而使作用降低或失效，如生薑惡黃芩。

7.相反即兩葯合用，能產生毒性反應或副作用，如芫花反甘草，川烏反半夏。

方劑是配伍的發展，也是配伍應用的較高形式。組方是按葯物治病的主、次配伍組合的。早在《內經》中已經提出「主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使」。因為病因病機是復雜多變的，有數病相兼，寒熱錯雜，虛實並見，只有把多種葯物恰當地配伍組合，才能照顧全面。在方劑配伍上，分為主、輔、佐、使，也就是古稱的「君、臣、佐、使」。

主葯（君）：即方劑中的主葯，治療主症的葯物。

輔葯（臣）：即主葯的輔助葯。

佐葯：有兩種作用，一是對主葯起制約作用，二是治療兼症。

使葯：是指調和葯、引經葯及次要的輔助葯。

配伍組成要有主、輔、佐、使原則，但隨著疾病的發展和變化，加上病人的體質和年齡等不同，在組織方劑時，既要按原則配伍，又要隨證而靈活變化（辨證論治），以適應各種疾病的客觀需要。如前人在配伍組成變化中，有以下幾點：

葯味增減變化：黨參、白術、茯苓、甘草四味葯組合名「四君子湯」，主治氣虛，但有的病人，雖氣虛，但服後胸悶腹脹不受補，加陳皮行氣調胃，名為「五味異功散」；如病人痰濕較重，惡心嘔逆，再加半夏為六君子湯；如遇中焦氣滯，胃滿胃脹，可加木香、砂仁，名「香砂六君子湯」。

葯量輕重變化：「枳術湯」組成：枳實八錢、白術四錢，主治脘腹積滯，腹滿硬痛。「枳術丸」組成：枳實四錢、白術八錢，主治飲食停滯，腹脹痞滿。兩方由於葯量不同，主治作用也不同，方名也不同。

功能配伍變化：如同一味黃連，配以吳茱萸名「左金丸」，主治胃失和降，嘔吐脅痛；如去掉吳茱萸，加木香，名「香連丸」，主治里急後重，赤白痢疾；若去掉木香，加肉桂，名「交泰丸」，主治心火上亢，失眠心悸。同一味葯，由於加減不同，而主治各異。

（二）禁忌

包括服葯禁忌、配伍禁忌和妊娠禁忌。

1.服葯禁忌是指服葯時的飲食禁忌（忌口）。早在古代文獻上就有常山忌蔥、茯苓忌醋、烏梅忌豬肉的說法。另外，凡屬生冷、黏膩等不易消化的食物，也應根據需要予以忌服。

2.配伍禁忌是指在復方配伍中，有些葯物應避免合用的意思。對配伍禁忌，古人曾提「十八反」、「十九畏」，並編成歌訣，列舉如下：

十八反歌：

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。

藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

注釋：烏頭（川烏、草烏、附子、天雄）反貝母（川貝、浙貝、平貝）、瓜蔞（蔞仁、蔞皮、花粉）、半夏（姜半夏、法半夏）、白蘞、白芨。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、玄參、太子參、明黨參、細辛、白芍、赤芍。

十九畏歌：

硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依。

注釋：硫黃畏朴硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，牙硝、芒硝畏京三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、肉桂畏赤白石脂。

「相反」、「相畏」葯物在實際應用中，並非全部有反、畏作用。如金元時代李東垣論「古方療月閉，四物加人參、靈脂，是畏而不畏也？痰在胸膈，人參加藜蘆，是反而不反也」？事實上，古方「大活絡丹」就有草烏、附子與犀角組成。現代不少中醫，臨床治婦女病用人參、靈脂有效，但有的品種經葯理實驗證明也會產生毒性作用或副作用，如甘遂與甘草同用，甘草用量大於甘遂時，則使豚鼠氣脹而死。因此對相反、相畏葯物，還應進一步做葯理實驗。目前，在沒有實驗證實之前，仍須按古人提出的「十八反」、「十九畏」處理。

3.妊娠用葯禁忌具有損害胎元以致滑胎的葯物，如使用不當，可造成流產的後果。

根據對妊娠危害程度的不同，一般分為禁用葯與慎用葯兩類。

禁用葯大多是毒性強或葯性猛烈的，如巴豆、水蛭、大戟、芫花、斑蝥、三棱、麝香等。

慎用中葯大多是有破氣、破血或辛熱、滑利作用的，如桃仁、紅花、大黃、枳實、乾薑、肉桂等。

凡屬禁用葯，絕對不能使用，慎用葯則可根據孕婦患病情況酌情使用。如：吳又可治孕婦時疫，見陽明實證時，仍用「承氣湯」攻下；《金匱要略》用乾薑、半夏、人參治妊娠嘔吐不止等，都是針對疾病而施，即《內經》所載「有故無殞，亦毋殞也」的意思。但沒有特殊必要時，應盡量避免使用，以防發生用葯事故。

附：妊娠服葯禁忌歌蚖斑水蛭與虻蟲，烏頭附子配天雄。

野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。

三棱芫花代赭麝，大戟蛇蛻黃雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。

半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通。

硇砂乾漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

注釋：

蚖：蝮蛇屬之蚖蛇。斑：斑蝥。野葛：漆樹科植物鉤吻之根，亦稱水莽草、雷公藤。雌雄：

雌黃、雄黃。桂：指桂枝、肉桂、官桂。通：木通。蟹爪：螯蟹的爪。甲：山甲。地膽：昆蟲類蛻青科地膽蟲，亦稱蚖青。

（三）用量、煎法和服法

1.用量葯物用量的多少，應根據葯性、劑型、病情及配伍關系等情況而決定。

一般，凡屬有毒或葯性猛烈的葯物，用量宜小，芳香性葯物也宜用輕量。厚味滋膩的葯物用量可重些。用量，是指每一味葯的成人一日量。其次是指方劑中葯與葯之間的比較分量。一般非毒性葯，單用時量可大些，而用於復方時量可小些。方中的主葯量可大些，輔助葯可低於主葯。兒童與老年人的用葯量應輕於壯年，婦女的用量一般應輕於男人。

2.中葯煎制湯劑在煎煮過程中，應注意方法與火候。如方法不當、火候失度則能減低葯效或完全失效。明代李時珍說：「凡服湯葯，雖品物專精，修治如法，而煎葯者魯莽造次，水火不良，火候失度，則葯亦無功。」因此，湯劑的煎制是一個關鍵環節。

煎葯最好用砂鍋，用搪瓷鍋也可以，不得用銅鐵器皿。煎葯用水量應視葯量的多少而定。煎葯均應用直火加熱，並要隨著葯物性質的不同調節火力。一般分以下三種：①輕煎劑：常用解表葯，用武火速煎。②中煎劑：多為腸胃葯和婦科葯，先用武火煮沸後改用中火。

③重煎劑：多為滋補葯，先用武火煮沸後改用文火慢煎。

煎出量：一般每劑頭煎，得葯液250ml左右為宜；二煎或三煎，得葯液200ml左右為宜。

頭煎葯液與二、三煎的葯液混合後，分三次服用。

分煎的時間：先煎葯應比一般葯物先煎20min，再下中煎葯。後下葯一般在其他葯煮沸10min後加入同煎（不包括先煎葯的時間）。

為了充分發揮葯效，取得治療的最大效果，可對某些中葯進行分包分煎。主要方式有：

先煎、後下、包煎、另煎、沖服等。

（1）先煎：大多為礦物類和貝殼類葯，這類葯物質地堅硬，組織結構緻密，有效成分一時不易煎出，故需搗碎先煎，使有效成分充分煎出，如生石膏、生龍骨、生牡蠣、生赭石等。

（2）後下：有些葯物中含芳香揮發性成分，若煎煮時間過長，能使有效成分揮發而降低或喪失葯效，如白芷、木香、薄荷、沉香等。

（3）包煎：為了防止煎後葯液混濁，粘附鍋底不易濾出或對消化道有不良刺激，需用紗布包好，再放入鍋內煎煮，如車前子、葶藶子、旋復花等。

（4）另煎：是單獨煎煮的意思。需要「另煎」的葯物大多是貴細葯，使其不與其他葯料混合而減少葯效，如羚羊角絲、犀角絲等。

（5）溶解後沖服：膠質類、鹽類葯物不宜與群葯同煎，應放入湯液中溶化直接服用，如阿膠、鹿膠、芒硝等。

（6）研細末沖服：某些貴重葯物及不易溶解於水的葯物，應研細面，按規定量用溫水或葯液沖服，如三七、硃砂、雷丸等。

3.服法包括不同劑型的服用方法和服用時間。如湯劑宜於溫服，但因治療上的需要，也有宜冷服的。中成葯一定要按說明服用。在服葯時間上，一般滋補葯宜飯前服，健胃葯和對胃腸有刺激性的宜飯後服，安眠類葯應在睡前服，驅蟲葯和瀉下葯大多是在空腹時服，急性病則不拘時間當迅速給服，瘧疾則應在發病之前服，慢性病應定時服。

② 經常服用中葯的人，服用時間應該怎麼掌握呢

現在很多人生病了都是首選中葯進行治療，因為中葯是純天然植物成分，對人體腸胃沒有刺激性，而且是全方位的調理，對人體的健康和恢復非常有利，但是很多人盡管經常吃中葯，但是卻不知道中葯吃多久才有效果，什麼時間喝效果最好？下面就給大家介紹一下吃中葯的常識。

魚腥類

魚腥的食物也需要注意避免食用，不然有可能會影響身體健康，此類食物多為咸寒而腥之品，且含有異性蛋白，易引起過敏反應，多食易傷脾胃並誘發疾病，故脾胃有病者不宜多吃，尤其是過敏體質者更不可食之。此類食物有黃魚、鯉魚、帶魚、蚌肉、蝦、螃蟹等，而鯉魚、沙丁魚、鯰魚、黃魚、螃蟹、黃泥螺最易引起過敏。魚腥類食物亦屬發物。

發物類

發物的食物一般會促進疾病的惡化，所以我們在吃中葯的時候最好也不要吃發物類的食物，此類食物均為動風生痰助火之品，由於疾病對食物選擇程度的大小不同，其「發」亦有異。此類食物有蘑菇、香蕈、筍、芥菜、南瓜、公雞肉、豬頭肉、母豬肉等。如肝陽上亢、肝風內動患者當禁吃公雞肉、豬頭肉;疔、癤、瘡、癰等皮膚疾患者，當禁吃香蕈、蘑菇、筍、公雞肉、豬頭肉、母豬肉，否則會加速紅腫、生膿;有腸胃病者禁吃南瓜，因南瓜含有糖分，多吃會產生較多的酸，對胃腸有刺激。鑒此，「發」者，在很大程度上可以說有促進疾病惡化之意。

生冷類

吃中葯的時候，我們一定要注意不要吃寒涼的食物，不然會影響身體健康，此類食物性多寒涼，主要作用為清熱解渴，故適合熱證疾病。但卻易影響胃腸功能，因此虛寒體質者及胃腸病患者，當禁忌。如白蘿卜性寒，具有消食、化痰、理氣之功效，若體質虛寒及胃腸病患者食之，豈不寒上加寒，胃腸功能更差。另外，在同時服用人參和其它滋補葯時，由於葯性相惡，可降低或消除補葯之效力，故蘿卜與人參不宜同服。

油膩類

油膩的食物我們也需要注意最好不要吃，不宜消化，有損脾胃，此類食物包括動物的油脂及油煎、油炸的硬固食物。油膩有損脾胃健運，故凡外感疾病、黃疸、泄瀉者當禁忌。油煎、油炸之食物質硬、燥熱，不易消化，胃腸有病及「上火」者忌食

酸澀類

吃中葯的時候，我們需要注意避免食用酸澀類的食物，會刺激腸胃，酸過多則對腸胃有刺激，故胃酸過多、胃腸潰瘍患者禁食。澀者，大多含鞣質。如茶葉含有鞣質，而濃茶含量更高，與中草葯同服時，可與中草葯中某些蛋白質、生物鹼、重金屬鹽結合產生沉澱，這就會影響葯物有效成分的吸收，同時對蛋白質等營養物質的吸收也有影響。因此，在服用中草葯時，一般不宜與濃茶同服。

喝中葯的注意事項

1、喝中葯請在飯後30-60分鍾服用為宜。可以避免中葯成分對胃粘膜的刺激。

2、喝中葯前後一小時左右最好不要喝茶，咖啡，牛奶或豆漿，以免中葯成分與茶的鞣質，咖啡因及蛋白質等發生化學反應，影響療效。可以喝水。

3、如果服用中葯後有不舒服或腹瀉等現象，請及時與我們取得聯系，感冒咳嗽請停服湯葯。

4、如果覺得口味較苦，可以加些糖再服用。

一般中葯均宜溫服，葯煎好後放一會兒，待其不冷不熱時服，如平和補益葯物。但凡傷風感冒的葯，宜趁熱服下，以達到發汗目的;祛寒通血脈的葯也如此，以利於祛寒活血。

結語：我們應該知道對於不同的病症服葯的時間和療程都是不一樣的，一般需要連服三個療程，七天為一療程，每服葯物早晚各喝一次，才能達到滿意的治療效果。喝中葯前後一小時左右最好不要喝茶，咖啡。