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:戒酒等是治療慢性胰腺炎的基礎,其他包括膽系疾病;引起高血鈣、高血脂的代謝障礙性疾病;
胰腺分泌功能不全的治療:如果有脂肪瀉需用足量胰酶制劑替代治療,可改善消化吸收功能障礙;同時應用PPI或H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌,可減少胃酸對胰酶的破壞,提高葯物療效。合並糖尿病的患者需使用胰島素。
疼痛治療:主要依靠選擇合適的鎮痛葯物,包括非甾體抗炎葯(如對乙醯氨基酚)及非阿片類鎮痛葯。
內鏡下治療:可緩解部分患者的腹痛,內鏡治療主要包括支架置入術、胰管括約肌或膽管括約肌切開術、胰管或膽管取石術等。
葯物治療
預防及控制感染時使用抗生素治療;
使用胰酶活性生長抑素及其類似物(奧曲肽)可直接抑制胰腺外分泌,減輕疼痛等症狀;
如果有脂肪瀉需用足量胰酶制劑替代治療,可改善消化吸收功能障礙;
同時應用PPI或H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌,可減少胃酸對胰酶的破壞,提高葯物療效;
合並糖尿病的患者需使用胰島素;
適當使用鎮痛葯物。
手術治療
急性胰腺炎應該避免早期手術;慢性胰腺炎是否進行手術治療需根據患者個體情況具體判斷。
中重度急性胰腺炎:若出現胰腺壞死感染、胰腺膿腫、多器官功能衰竭、敗血症、休克、腹腔間隔室綜合征、胰腺假性囊腫、疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死、可能合並胰腺癌、胰腺腫大壓迫膽總管發生阻塞性黃疸、脾靜脈血栓形成和門脈高壓症引起出血等嚴重並發症時,可能需要手術治療。手術方式主要包括:經皮穿刺引流,內鏡引流、腹腔鏡或開放性手術治療。
慢性胰腺炎:通過內科葯物等治療不能緩解的頑固疼痛,或有一些特殊的疾病因素(如胰管結石、胰管狹窄伴胰管梗阻、膽道梗阻、十二指腸梗阻、門靜脈高壓和胰性腹腔積液或囊腫等並發症),醫生可能會建議採取手術治療,以減輕疼痛、改善引流、處理並發症。主要術式有胰管引流手術、胰腺切除術等。
中醫治療
該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持,但一些中醫治療方法或葯物可緩解症狀,對於慢性胰腺炎患者的治療,建議到正規醫療機構,在醫師指導下治療
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E. 胰腺炎怎麼治療最好
疾病治療
1、非手術治療:
(1)、病因治療:治療膽源性疾病,戒酒;
(2)、飲食療法:少食多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;
(3)、補充胰酶;
(4)、控製糖尿病;
(5)、營養支持。
2、手術治療:目的主要在於減輕疼痛,延緩疾病發展,不能根治。
(1)、糾正原發病;
(2)、胰管引流術;
(3)、胰腺切除術。
3、中葯治療:胰屬於脾,與胃相表裡,有津管與膽、腸連通。中醫認為引發胰腺炎的主要原因為:過食生冷、油膩肥甘、醇酒厚味,致使脾胃損傷;或情志不舒,肝鬱氣滯,加之膽胰石積、蛔蟲竄擾、阻滯津管,致使肝膽郁滯,橫逆脾胃;或因熱邪、熱毒、濕熱等多邪侵襲,致使中下焦臟腑功能紊亂,最終引發胰腺炎。胰腺 .湯治療以疏通脹氣,防止胃氣上逆、腑氣不降、肝氣郁結,繼而惡心嘔吐、腹脹便秘等症狀可除;強力防止熱邪入里、實熱內盛、氣滯血瘀,從而瘀凝得以疏通,氣血得以益補。全面修復脾胃損傷,調理脾胃,恢復脾胃正常功能.
出院指導
1、繼續以低脂清淡飲食為主,避免暴飲暴食;
2、絕對戒酒,包括白酒,紅酒,啤酒;
3、肥胖者應控制體重,適當參加體育鍛煉;
4、應該在醫師指導下繼續服用制酸葯物(如信法丁,洛賽克、奧克等)和胰酶制劑(如康彼身,得每通)。
編輯本段飲食調養飲食預防
飲酒歡宴,這是慶祝佳節的傳統習慣。這時要注意飲食的適度,切忌暴飲暴食。暴飲暴食特別容易引起胰腺炎、膽囊炎之類疾病的發作。這里著重說說胰腺炎患者的飲食。
胰腺炎重在預防。胰腺炎也是可以預防的。無論是初次的急性發作,還是慢性胰腺炎的急性發作,均應該可以預防。預防的主要環節就在於注意飲食。
不能酗酒,飲酒要適量。不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人,當然更不能這樣。而且,即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒。
那麼,已經發作了怎麼辦?急性發作時,當然應該馬上看急診。根據醫生胰腺炎囑咐,一般都應禁食,不要吃東西。病情控制後,再逐步恢復飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以後,沒有什麼問題發生,再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。
通常急性發作以後,總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品,蛋白質的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一個雞蛋,還要把蛋黃去掉。然後,再逐步恢復正常飲食。
即使恢復正常飲食,也要以吃低脂的食品為主,例如豆製品、魚,蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒,防止再度發作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣,忌動物油、忌油炸食品。這樣,你就可以度過一個歡樂祥和的節日。
患者飲食
慢性胰腺炎急性發作應立即去醫院,慢性期則可在家庭調養,重點在預防急性發作,其次是選用家庭能辦到的簡便的天然葯物促進其康復。
1、嚴禁酒,吃低脂:飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。
2、富營養,食勿飽:慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉),加之長期難以根治,故患者易出現營養不良,應吃富含營養的食物,如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當多吃,但每頓不能過飽,吃七、八分飽即可。(若合並有糖尿病者,則應適當控制碳水化合物的攝入)。飲食中宜少吃煎炒,多吃蒸燉,以利消化吸收。鹽也不宜多,多則增加胰腺充血水腫,故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜,但須煮熟吃,將纖維煮軟,防止增加腹瀉。調味品不宜太酸、太辣。因為能增加胃液分泌,加重胰腺負擔。水果可選桃子、香蕉等沒有酸味的水果。易產氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。
3、還有一偏方:
蒲公英(干品)30克、柴胡10克、枳殼15克煎水,一日一劑,分3次服,連服半月以上。
飲食要定量、定時,有一定的規律性,暴飲暴食會給膽囊、胰臟帶來最大的負擔。胰腺炎患者應該做到每日4~5餐,甚至6餐。因為這樣多次而少量地進食,就會減少對胰臟的刺激,使炎症趨於穩定。
一日食譜舉例TOP早餐:小米粥(小米50克),饅頭(麵粉75克),煮雞蛋1個(雞蛋50克),拌黃瓜(黃瓜50克)
加餐:蘋果1個(蘋果200克)
午餐:米飯或饅頭(大米或麵粉100克),肉末油菜(瘦肉末50克,油菜100克),素炒豌豆苗(豌豆苗100克)
加餐:桃子1個(久保桃200克)
晚餐:大米粥(大米50克),發糕(麵粉75克),炒豆腐(豆腐100克,西紅柿50克)
加餐:稀藕粉(藕粉30克)
全日烹調用油20克,鹽6克。
胰腺癌食療方TOP
(1)龜板黑棗丸:龜板數塊,黑棗肉適量。將龜板炙黃研成末,黑棗肉搗碎,兩者混合後製成丸即成。每日1次,每次10克,用白開水送下,具有滋陰益胃。
(2)葫蘆散:葫蘆把120克,精鹽適量。將葫蘆把置於鹽水中浸泡後,炒干研末即成。每日1次,每次10克,可用溫開水服下。具有止痛,散結作用。
(3)瓜蒂散:陳南瓜蒂適量。取成熟南瓜陰干後取蒂,用炭火煅紅,立即用磁碗蓋上防止成炭,15分鍾後將其研成細末即成。每日2個南瓜蒂,清晨用溫開水服下,具有補脾解毒,活血散淤。
(4)蛇皮雞蛋:蛇皮2克,雞蛋1隻。將雞蛋破1小孔,裝入蛇皮內,封口煮熟即成。每日1隻,每日2次,可解毒化淤。
(5)紫草煎:紫蘇草根30克。將紫蘇草根煎熟即成。每日1劑,此膳清熱解毒,涼血。
(6)栗子糕:生板栗500克,白糖250克。①板栗放鍋內水煮30分鍾,冷卻後去皮放入碗內再蒸30分鍾,趨熱加入白糖後壓拌均勻成泥狀。②再以塑料蓋為模具,把栗子泥填壓成泥餅狀即成。可連續服用,具有益胃、補腎等作用。
(7)桑菊枸杞飲:桑葉、菊花、枸杞子各9克,決明子6克。將上述四味葯用水煎熟即可。代茶飲,可連續服用,有清肝瀉火作用。
(8)淡豆豉瘦肉紅棗湯:淡豆豉、瘦肉中50克,紅棗7枚,清水9碗。將淡豆豉、瘦肉、紅棗放入水中煎6小時後剩1碗時即成。每日1次,每次1劑,可連服3個月,具有清熱解毒,活血作用。
每天攝取脂肪量應控制在20~40克。糖分主要從糧食中攝取。糖分對於膽囊和胰臟都是最好的營養素。糖分在胃中停滯的時間最短,不會使膽汁和胰液的分泌過多,從而減輕了膽囊和胰臟的負擔。
但是,過量攝取果糖或白糖也可能導致肥胖,促使膽固醇的合成,容易井發糖尿病。因此,水果應適當少吃。應以富含維生素,礦物質及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。積極地攝取脂溶性維生素長時間地控制脂肪會造成脂溶性維生素A,維生素D、維生素E、維生素K的不足,表現為缺少營養。可在醫生的指導下服用一些維生素劑。但攝取不宜過多,而且要盡量從食物中獲取維生素。
黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素,因此每天食用的黃綠色蔬菜應以150克左右為好。
飲食注意的方面有:遵循低脂肪,高蛋白,高維生素,高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則。;可給予無脂肪低蛋白的流質,如果汁、米湯、藕粉、面湯、蜜水、番茄汁、西瓜汁、綠豆湯等。
編輯本段注意事項
1.慢性胰腺炎病程遷延,病人應樹立戰勝疾病的信心,要積極配合治療,並堅持不懈。
2.如遇急性發作,要及時到醫院就診,並按急性胰腺炎作進一步處理。如無急性發作也定期到醫院檢查。
3.有伴糖尿病者應根據醫囑控制飲食,並在醫師指導下應用降糖葯物。
4.有腹瀉者應採用高糖、高蛋白、低脂肪飲食,或加用胰酶片等葯物,不要濫用抗菌葯物。
5.如有膽道疾病要積極治療,必要是作外科手術治療,以利胰腺疾病的康復。
6.必須禁酒、戒煙。避免過食、飽餐,以免進一步損傷胰腺功能。
7.益生菌可能會引起重症急性胰腺炎患者的腸道致命性局部缺血危險。
編輯本段疾病預防
急性胰腺炎是一種相當嚴重的疾病,急性出血壞死性胰腺炎尤為凶險,發病急劇,死亡率高。有人問這種病可不可以預防,一般說來,要想能預防某種疾病就必須知道引起該種疾病的原因,再針對其發病原因進行預防。可惜的是到目前為止,對於引起急性胰腺為的原因還末完全弄清楚。但已知其發病主要由於胰液逆流和胰酶損害胰腺,有某些因素與發病有關,可以針對這些因素進行預防。
胰腺炎診斷圖1、膽道疾病,預防首先在於避免或消除膽道疾病。例如,預防腸道蛔蟲,及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
2、酗酒,平素酗酒的人由於慢性酒精中毒和營養不良而致肝﹑胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要大量飲酒也是預防方法之一。
3、暴食暴飲,可以導致胃腸功能紊亂,使腸道的正常活動及排空發生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。所以,當在「打牙祭」赴宴會時要想到急性胰腺炎,不可暴食暴飲。
4、上腹損害或手術,內窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,此時醫生和病人都要引起警惕。
5、其它,如感染、糖尿病、情緒及葯物都可引起。還有一些不明原因所致的急性胰腺炎,對於這些預防起來就很困難了。
F. 慢性胰腺炎的治療
1.治療原則
去除病因,控制症狀,糾正改善胰腺內外分泌功能不全及防治並發症。
2.非手術治療
(1)一般治療戒煙戒酒,調整飲食結構,避免高脂飲食,可補充脂溶性維生素及微量元素,營養不良者可給予腸內或腸外營養支持。
(2)胰腺外分泌功能不全治療患者出現脂肪瀉、體重下降及營養不良表現時,需要補充外源性胰酶制劑,改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊,建議進餐時服用,正餐給予(3~4)萬U脂肪酶的胰酶,輔餐給予(1~2)萬U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯合服用質子泵抑制劑。
(3)胰腺內分泌功能不全治療根據糖尿病進展程度及並發症情況,一般首選二甲雙胍控制血糖,必要時加用促胰島素分泌葯物,對於症狀性高血糖、口服降糖葯物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合並糖尿病患者對胰島素敏感,需特別注意預防低血糖發作。
(4)疼痛治療非鎮痛葯物包括胰酶制劑、抗氧化劑等對緩解疼痛可有一定效果。疼痛治療主要依靠選擇合適的鎮痛葯物,初始宜選擇非甾體類抗炎葯物,效果不佳可選擇弱阿片類葯物,仍不能緩解甚至加重時選用強阿片類鎮痛葯物。內鏡治療或CT、內鏡超聲引導下腹腔神經叢阻滯可疑CP可以短期緩解疼痛。如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素,應選擇手術治療。
(5)其他治療自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的CP,首選糖皮質激素治療。治療期間通過監測血清IgG4及影像學復查評估療效。