A. 如何看CD4+T淋巴細胞的化驗單
CD4+T淋巴細胞的化驗單分為6項指標,分別為 1.CD3+T淋巴細胞計數; 2.CD3+T淋巴細胞百分數; 3.CD4+T淋巴細胞計數; 4.CD4+T淋巴細胞百分數; 5.CD8+T淋巴細胞計數; 6.CD8+T淋巴細胞百分數; 其中最重要的是第3項,CD4+T淋巴細胞計數<200個/µ l,進入艾滋病期,需要抗病毒治療, 第4項,CD4+T淋巴細胞百分數;也很重要,從前WHO甚至定義CD4+T淋巴細胞百分數<14%也算進入艾滋病期,3和4項通常說明的是一個問題。 機體感染HIV,CD4+T淋巴細胞首先急劇下降,然後會慢慢的恢復到正常水平,然後在8-10年內降到200個/µ l,CD4+T淋巴細胞在免疫系統中發揮中樞作用。 第5項CD8+T淋巴細胞計數也發揮著重要的作用,從前這種作用被低估了,CD8+T淋巴細胞介導細胞免疫,細胞免疫在病毒感染的免疫反應中發揮的至關重要的作用,HIV感染中,最後一個下降的指標就是CD8+T淋巴細胞,是堅持到最後的守望者,實際工作中發現,有的病例CD4+T淋巴細胞計數<10個/µ l,CD8+T淋巴細胞計數在300個/µ l,該病例仍然存活,足以說明CD8+T淋巴細胞的作用。 總之,CD4+T淋巴細胞計數<200個/µl該治療了,CD8+T淋巴細胞計數也發揮著重要的作用,為了了解抗病毒治療的效果應該定期檢測CD4+T淋巴細胞。如果CD4+T淋巴細胞計數<50個/µ l,應該刻不容緩的開始治療。
B. 測定T細胞數量
正確答案:D
解析:1
.反向溶血空斑試驗是一種體外檢測人類Ig分泌細胞的方法
。2
.T細胞上有綿羊紅細胞受體,可形成E花環,E花結試驗可用於計數T淋巴細胞
。3
.NK細胞具有非特異性殺傷細胞活性,可用細胞毒試驗測定
。4
.淋巴細胞轉化試驗是檢測細胞免疫功能的經典試驗,其中PHA為非特異性刺激物
。
C. T淋巴細胞可分為哪些亞群有何功能
T細胞是相當復雜的不均一體、又不斷在體內更新、在同一時間可以存在不同發育階段或功能的亞群,但分類原則和命名比較混亂,尚未統一。按免疫應答中的功能不同,可將T細胞分成若干亞群,一致公認的有:
輔助性T細胞(Helper T cells,Th),具有協助體液免疫和細胞免疫的功能;
抑制性T細胞(Suppressor T cells,Ts),具有抑制細胞免疫及體液免疫的功能;
效應T細胞(Effector T cells,Te),具有釋放淋巴因子的功能;
細胞毒性T細胞(cytotoxic T cells,Tc),具有殺傷靶細胞的功能;
遲發性變態反應T細胞(Td),有參與Ⅳ型變態反應的作用;放大T細胞(Ta),可作用於Th和Ts,有擴大免疫效果的作用;
處女或天然T細胞(Virgin or Natural T cells),他們和抗原接觸後分化成效應T細胞和記憶T細胞;
記憶T細胞(Tm),有記憶特異性抗原刺激的作用。T細胞在體內存活的時間可數月至數年。其記憶細胞存活的時間則更長。
其中,Th細胞又被稱為CD4+細胞,因為其在表面表達CD4(cluster of differentiation 4)。通過與MHCⅡ(主要組織相容性復合體,major histocompatibility complex)遞呈的多肽抗原反應被激活。MHCⅡ在抗原遞呈細胞(antigen presenting cells,APCs)表面表達。一旦激活,可以分泌細胞因子,調節或者協助免疫反應。Tc細胞又名為CD8+細胞,其表面表達CD8.這類細胞可以通過MHCI 與抗原直接結合。
流式細胞分析儀FCM根據淋巴細胞表面標志的不同來檢測各淋巴細胞亞群:
淋巴細胞主要包括T淋巴細胞(CD3+),B淋巴細胞(CD19+),NK細胞(CD16+CD56+),
T淋巴細胞
其中T淋巴細胞可進一步測定輔助/誘導T淋巴細胞(CD3+CD4+)、抑制/細胞毒T淋巴細胞(CD3+CD8+)、CD4+T細胞純真亞群(CD4+CD45RA+/ CD4+CD45RA+62L+)和記憶亞群(CD4+CD45RA-/ CD4+CD45RO+)、功能亞群(CD28+)、激活亞群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亞群(CD95+)等。
T細胞按照功能和表面標志可以分成很多種類:
1、細胞毒T細胞(cytotoxic T cell):消滅受感染的細胞。這些細胞的功能就像一個「殺手」或細胞毒素,因為它們可以對產生特殊抗原反應的目標細胞進行殺滅。細胞毒T細胞的主要表面標志是CD8,也被稱為殺手T細胞。
2、輔助T細胞(helper T cell)在免疫反應中扮演中間過程的角色:它可以增生擴散來激活其它類型的產生直接免疫反應的免疫細胞。輔助T細胞的主要表面標志是CD4。 T細胞調控或「輔助」其它淋巴細胞發揮功能。它們是已知的HIV的目標細胞,在艾滋病發病時會急劇減少。
3、調節/抑制T細胞(regulatory/suppressor T cell):負責調節機體免疫反應。通常起著維持自身耐受和避免免疫反應過度損傷機體的重要作用。調節/抑制T細胞有很多種,目前研究最活躍的是CD25+ CD4+ T細胞。
4、記憶T細胞 (memory T cell):在再次免疫應答中起重要作用。但暫時沒有發現記憶T細胞表面存在非常特異的表面標志物,相信隨著研究的深入,人們對記憶T細胞將會有一個更深入的了解。