❶ 關節炎的檢查
1.實驗室檢查
(1)一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。
(2)自身抗體類風濕因子、抗環狀瓜氨酸抗體、類風濕因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體,以及抗核抗體、抗ENA抗體等。
(3)遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。
2.影像學檢查
(1)X線片關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。
(2)CT檢查包括關節CT和胸部CT檢查。
(3)MRI檢查關節的MRI檢查對發現類風濕關節炎患者的早期關節病變很有幫助。
(4)超聲關節超聲是簡易的無創性檢查,對於滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。
3.特殊檢查
(1)關節穿刺術對於有關節腔積液的關節,關節液的檢查包括:關節液培養、類風濕因子檢測等,並做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。
(2)關節鏡及關節滑膜活檢對關節炎的診斷及鑒別診斷很有價值。
1、X線檢查X線檢查是人體組織的一種影像記錄。骨結構在X線片上的顯影是最好的,軟骨和軟組織在X線上看不清楚,但是,如果一個關節 骨與骨之間的間隙變窄,通常意味著軟骨有破壞。骨性關節炎的診斷通常以病史的物理檢查結果為基礎,X 線檢查對診斷很有幫助,而且對大多數患者來說X線檢查可能是所需的惟一的特殊檢查。醫生通常將X線片和病史,物理檢查結果結合起來,綜合評估關節的病變。 骨性關節炎在X線片上的表現往往非常明顯,其最基本的X 線特徵有三點:1、關節間隙變窄,個別嚴重的病例關節間隙甚至會消失。2、軟骨下骨密度增高。3、骨贅形成,即通常所說的「骨刺」往往在關節 邊緣(其實是軟骨邊緣)或在軟組織的止點處形成骨贅。以上三點只要具備兩點即可診斷為骨性關節炎。 患者的症狀可能與X線片所見相對應,也可能不相稱,尤其是在疾病的早期階段。往往在症狀出現之前,X線片上即可發現關節損害,而有的患者盡管X線片表現非常嚴重,卻沒有什麼症狀。40歲以上的人有60%~70%在X線上會有骨生關節炎的表現,然而這些人當中只有1/3會有骨性關節炎的症狀。如果X線片上懷疑是其他疾病或診斷不明確,還需要做其他檢查的。 類風濕因子檢查往往用於排除類風濕性關節炎。化學的透明質酸也能作為判斷骨性關節炎的標記。透明質酸這種物質為健康的關節提供潤滑作用,在骨性關節炎患者的關節當中則會分解。對這種分解的副產物進行一項簡單的血液檢查即可顯示訪病的進展情況 血液檢查會顯示一種叫做C反應蛋白因子的水平升高,C反應蛋白是由肝臟針對炎症反應而產生的,是膝關節炎骨性關節炎病情進展的「報警器」。 3、關節滑液檢查 只有在診斷不明確或懷疑有感染時,才需要用針管從關節內抽吸滑液進行化驗分析。一般情況下,關節內的滑液很少,難以抽出,如果能抽出就可能有問題。 滑液中含有軟骨細胞是骨性關節炎的一個徵象。白細胞計數有助於排除感染的可能,滑液中尿酸含量高是痛風的徵象,還有其他一些因子提示不同的關節疾病,包括類風濕性關節炎。 一些學者希望將滑液中發現的某些物質的水平升高用於預報骨性關節炎的嚴重程度,最令人感興趣的有硫酸化的氨基葡萄糖、硫酸角質素和連接蛋白,但目前尚未進入臨床應用。 4、核磁共振檢查 一些早期骨性關節炎的患者,X線檢查還看不到骨性關節炎的典型變化,疼痛的原因也不太清楚,引起疼痛的是骨性關節炎呢,還是其他的如半月板撕裂或是髕骨的問題?有的時候需要通過核磁共振檢查來更加清楚地觀察膝關節。核磁共振檢查不僅能清楚的顯示骨組織,還能清楚的顯示韌帶、關節軟骨和半月板等軟組織病變。
❸ 骨關節炎要做什麼檢查
骨關節炎的檢查項目包括影像學檢查和實驗室檢查等,具體如下:
1、X線檢查,其典型表現為受累關節非對稱性關節間隙變窄,關節邊緣骨贅形成;
2、磁共振檢查,表現為受累關節軟骨變薄、關節積液及腘窩囊腫等,可診斷早期骨關節炎;
3、CT檢查,表現為受累關節間隙狹窄、軟骨下骨硬化等;
4、實驗室檢查骨關節炎的血常規和自身免疫等指標一般在正常范圍內,合並滑膜炎症可出現血沉或CRP輕度升高,繼發性骨關節炎會出現與原發病相關實驗室檢查異常。
❹ 應怎樣進行膝骨性關節炎手術的輔助檢查
骨內壓測定國內報告等利用家兔膝關節對骨內靜脈瘀滯、骨內高壓在骨性關節炎發病中的作用進行研究,結扎一側股靜脈,引起股骨、脛骨骨內壓增高,病理學檢查表明,實驗側膝關節均有不同程度的早期骨性關節炎樣改變,而同時加行皮質開窗減壓術的動物,膝關節結構改變則減輕。Arnoldi等對53例疑有關節內病變的病例,測量膝部脛、股骨內壓和近膝部大隱靜脈內壓,在有或無退行性膝部骨性關節炎、有或無膝部休息痛四組對比中,發現膝部無骨性關節炎和休息痛者脛骨的骨內壓低,有骨性關節炎和休息痛者骨內壓顯著增高。Mériel等研究退行性髖膝關節炎患者,其近軟骨骨松質內髓內靜脈引流障礙,呈內瘀滯,並出現骨內壓增高。