淋巴瘤的檢查方法有哪些

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❷ 惡性淋巴瘤的檢查

1.血常規及血塗片
血常規一般正常，可合並慢性貧血。HL可出現血小板增多、白細胞計數增多、嗜酸性粒細胞數增多；NHL侵犯骨髓者可出現貧血、白細胞及血小板數減少，外周血可出現淋巴瘤細胞。
2.骨髓塗片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓者，骨髓塗片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質豐富，呈灰藍色，形態明顯異常，可見「拖尾現象」。淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病；骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓塗片可見噬血細胞增多及噬血現象，多見於T細胞淋巴瘤。
3.血生化
乳酸脫氫酶（LDH）增高與腫瘤耐慶負荷有關，為預後不良的指標。HL可伴有血沉（ESR）增快，鹼性磷酸酶（ALP）增高。
4.腦脊液檢查
Ⅲ/Ⅳ期侵襲性NHL患者，或伴有中樞神經系統症狀者，需行腦脊液檢查。中樞神經系統受累者腦脊液檢查表現為腦脊液壓力增高，蛋白量增加，細胞數量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。
5.組織病理檢查
HL的基本病理形態學改變為在以多種非腫瘤性炎症細胞的逗畝慶混合增生背景中見到診斷性R-S細胞及其變異型細胞。經典型HL的免疫組化特徵為：CD15+，CD30+，CD25+；結節淋巴細胞為主型HL的免疫組化特徵為：CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL組織病理形態學改變為正常淋巴結結構消失，皮質和髓質分界不清，淋巴竇及淋巴濾泡或淋山握巴結包膜受侵，整個淋巴結呈彌漫性，為不同分化程度的淋巴細胞代替。根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。
6.T細胞受體（Tcellreceptor，TCR）或免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）基因重排
人類外周B和T細胞的特點是存在抗原受體基因，它們能編碼組成Ig和TCR的多肽亞單位的氨基酸序列。這些抗原受體基因的重排是ML最主要的分子診斷標志。克隆性基因重排對於鑒別良、惡性淋巴細胞增生有重要參考價值。

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