① 植物人怎麼刺激能醒
說起「植物人」,我們總會想起電影電視劇中的片段,但在現實生活中我們卻很少提及與關注。
慢性意識障礙一般包括植物狀態(VS, vegetable state)和微小意識狀態(MCS, minimal conscious state),多由顱腦創傷、缺血缺氧和腦血管病等原因造成。VS指無意識活動,不能執行指令,認知功能喪失,有周期性覺醒—睡眠周期,無目的性的眼球跟蹤,能自動睜眼或刺激下睜眼,不能理解和表達語言,保持自主血壓與呼吸,腦干及下丘腦功能基本保存。VS持續1個月以上稱為持續性植物狀態(PVS, persistent vegetable state)。
傳統治療方法包括葯物、高壓氧、康復理療、感官及環境刺激、無創體外電刺激 (經顱磁刺激、經顱直流電刺激、正中神經電刺激等)、針灸等,但療效均欠佳。導致患者一直處於植物狀態或微小意識狀態不能夠再進一步好轉,這只會增加患者家庭的負擔。
有的,近年來,諸多研究發現高位頸段脊髓電刺激術SCS可能成為治療慢性意識障礙的有效手段。國內外多家醫療機構已陸陸續續開展此項技術,促醒的總有效率可達51.6%
脊髓電刺激手術是通過在頸髓C2-C4水平硬脊膜外放置刺激電極,脈沖刺激經上行網狀激活系統傳至大腦皮質,增加腦的局部葡萄糖代謝率及腦血流,促進興奮性遞質的釋放,增強意識沖動及腦電活動,以此來促進患者蘇醒。
1、患者具有間斷但明確的意識行為(微小意識障礙);
2、有較好的意識恢復潛能, 但部分患者長期停滯於此狀態;
3、傳統治療方式已無法使其意識獲得進一步提高。
1、神經退行性病變,惡性的腦腫瘤術後所致的;
2、全身性疾病惡化導致或並發的昏迷,或預計生存壽命不長的患者;
3、意識水平已經達到脫離微意識診斷,即會使用物品或對外界進行有效交流的患者;
4、患病時間小於3個月,或者4周內意識存在進行性改善或惡化。
糖尿病足痛;
外周缺血性疼痛;
帶狀皰疹後神經痛;
脊柱手術失敗綜合症(FBSS);
神經根疼痛綜合症/神經根疾病;
幻肢痛/殘肢痛…
除上訴慢性疼痛之外,還包括:
蛛網膜炎/腰椎黏連性蛛網膜炎;
硬膜纖維化;
外周神經灼性痛;
反射性交感神經營養不良(RSD)或神經痛;
慢性難治性心絞痛…
這些慢性疼痛往往葯物治療效果欠佳,使用葯物劑量大,副作用大,對人體造成嚴重的損害,因此,當葯物止痛效果欠佳時,可行SCS手術緩解疼痛。
SCS是通過弱電刺激脊髓神經,控制疼痛緩解症狀的治療方法。其通過植入於腹部皮下的神經刺激器產生弱電刺激,經硬膜外腔放置的電極,傳導至脊髓背柱,以影響不同節段外周神經支配的區域。研究顯示,脊髓電刺激能夠將微電流引導至激活肌肉所需的特定神經,持續刺激誘導神經功能的恢復及抑制疼痛信號向大腦的傳遞。
SCS能廣泛抑制脊髓背角廣動力范圍神經元的過度興奮,易化抑制性神經遞質的釋放,如GABA,以及抑制興奮性神經遞質的釋放,如谷氨酸和天冬氨酸等。
一般SCS手術治療慢性疼痛時,需要分成兩個步驟,第一步先植入電極,外接刺激器,通過調整參數觀察患者疼痛緩解情況,以及參數調整後的副作用。觀察幾天後,如果止痛效果好,可二期將脈沖發生器植入體內,如止痛效果不好,可拔除電極,更改治療方案,比如更改成嗎啡泵植入術等。
病人一直醒不來,長期的治療支出以及繁雜的護理負擔,給家庭帶來了經濟與心理的雙重壓力。就目前而言,植物人促醒仍然是世界性的醫學難題,為了更好地幫助這一患者群體,我院成立了【意識障礙促醒中心】,採取先進的促醒方式--脊髓電刺激手術(SCS)治療,希望更多的意識障礙患者從中受益!
多學科專家團隊診療
醫院意識障礙促醒中心由:神經外科、神經內科、重症醫學科、康復科、放射科等多學科團隊組成,為患者提供專業、個性化的診療服務。
多手段、全面、精細的評估體系指導治療
在意識狀態評估方面,除了採用CRS-R量表外,團隊還採用fMRI、DTI、CTP、腦電圖以及腦機介面等手段對患者進行全程評估,以此來明確患者意識狀態的變化,從而為我們的整個治療過程提供參考及指導。
早介入、規范化的促醒治療流程
昏迷病人的整個治療過程包括重症救治、並發症的處理、意識狀態的評估、葯物促醒、康復促醒以及外科促醒。團隊將從昏迷病人早期開始圍繞促醒進行救治,形成一整套規范化的促醒流程,從而提升患者的促醒治療效果。
*註:以上葯物僅為臨床看診確診後患者,醫生開具後治療使用,患者切不可自行診斷購買葯物治療。
因為文字和內容的局限性,不能滿足每一個人的需求、解答所有疑問,僅為一個基本的參考資料。如果您想得到針對性的解決方案,請與我們的專業醫療人員聯系,他們會根據您的情況,提供專業的指導。
無論何時,不要忘記:不要害怕,我們在您身邊,隨時提供幫助。
祝您健康!
② 植物人的促醒方法哪些有效
1.物理治療
包括物理因子治療和運動療法。用痙攣機刺激肌張力高的肌群,用FES刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術治療關節攣縮,用關節被動活動訓練(PROM)治療癱瘓肢體。
2.高壓氧治療
高壓氧可以增加血氧濃度,改善腦部血液循環,促進網狀結構的激活和大腦功能重建
3.親情療法
植物人雖然無意識、有認知功能障礙。但往往對聽覺刺激有反應。所以家屬要像對正常人樣和他聊聊天、講講故事。
4.中醫
針灸或醒腦開竅的中葯。
5.充分利用各式刺激以促醒,聽音樂、觸摸、嗅覺刺激及味覺刺激等宏掘。
同時,室內要保持空氣清新,要讓患者患者要多與外界環境接觸,要經常曬曬太陽,經常將患者推到戶外轉轉,多看看外面.接受外界的刺激,這對蔽彎核於患者的促醒是非常必要的。不能出去的患者不要總讓他躺在床上,應該經常坐起,最好將雙腳放於地上.,保持軀干關節的功能位。
拓展資料:
植物人(PVS)是與植物生存狀態相似的特殊的人體狀態。
除保留一些本能性的神經反射和進行物質及能量的代謝能力外,認知能力(包括對自己存在的認知力)已完全喪失,無任何主動活動。又稱植質狀態、不可逆昏迷。植鬧肢物人的腦干仍具有功能,向其體內輸送營養時,還能消化與吸收,並可利用這些能量維持身體的代謝,包括呼吸、心跳、血壓等。
對外界刺激也能產生一些本能的反射,如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但機體已沒有意識、知覺、思維等人類特有的高級神經活動。腦電圖呈雜散的波形。
植物狀態與腦死亡不同,腦死亡指包括腦干在內的全腦死亡。腦死亡者,無自主呼吸,腦電圖呈一條直線。
參考資料:網路-植物人