A. 心律失常的治療是怎樣的
中醫治療期前收縮的方法也很多。對伴有心悸、氣短、面色不華的病人,可用生脈散加減:人參、麥冬、五味子、熟附片、炙甘草、生地、當歸等;對伴有心絞痛的病人,可用瓜蔞薤白湯加減:瓜蔞、薤白、桂枝、枳殼、川芎、赤芍、紅花、元胡、當歸等;或三七粉沖服,或加用三七冠心片。
心率每分鍾超過100次即統稱為心動過速。一般常見的心動過速,有竇性心動過速、陣發性室上性心動過速、室上性心動過速、房性心動過速和室性心動過速。竇性心動過速,多由發熱、情緒激動、甲狀腺功能亢進等原因造成。如能針對病因治療,竇性心動過速便能基本治癒,或者應用些鎮靜、安定葯就可以了。陣發性室上性心動過速,多以突然發作、反復多次為特點。如果不及時治療,也可能會引起心力衰竭,因此,發作頻繁而持續時間較長者常要急診處理,一般先給予氧氣吸入,刺激咽喉部,使病人產生惡心、嘔吐,也可令患者深吸一口氣,然後盡量憋住氣,在不能忍受時,用力做呼氣動作,這樣,大部分病人即可中止發作。當上述方法無效時,應該注意觀察病人的血壓,防止血壓偏低,並及時找醫生診治,可考慮選用異搏定、西地蘭、心得安等葯物治療,也可考慮應用乙胺碘呋酮治療。當葯物治療無效時,如果條件許可,也可用同步直流電轉復治療。為了防止反復發作,目前推崇射頻治療,就是對引起陣發性室上性心動過速的旁路系統,應用射頻束消融,可以終止發作。室性心動過速是一種嚴重的心律失常,可發展成為心室顫動而猝死,一經明確診斷,必須嚴密觀察病情,積極治療,並力爭住院治療。如果是急性心肌梗死病人,一旦發現陣發性室性心動過速,說明病情嚴重,並有突變的可能,要果斷迅速地選用利多卡因、普魯卡因醯胺等葯物,並做好進一步急救的准備,及時送醫院搶救治療。
心動過緩一般是指心率每分鍾在60次以下。一些運動有素的人,或患有心臟病、阻塞性黃疸或應用一些葯物時,可能出現心動過緩。一般心動過緩無明顯不適,嚴重心動過緩病人,可發生昏厥或急性腦缺血發作,即阿—斯綜合症。
一些正常心臟或沒有明顯心悸、頭暈症狀的心動過緩病人,可以不作治療。有些病人的病因比較明確,則應針對病因治療;如果病因不明,應該到醫院查明心動過緩的原因。當心率每分鍾慢於45次時,可口服阿托品片、山莨菪鹼(654-2),或口含異丙基腎上腺素片。中醫中葯常應用益氣散寒的治法,多能收到一定的療效,如用人參、黃芪、黃精、升麻、柴胡、當歸、附子、麻黃、細辛、乾薑、枸杞子等。
嚴重心動過緩的病人,或有昏厥發作史者,應該去醫院進一步檢查,考慮安裝永久型人工心臟起搏器。