❶ 怎樣監測子宮內胎兒的安危情況
產前檢查時,醫生總要聽一聽胎心音,以判斷宮內胎兒的安危。但這種簡便的方法並不可靠。比方說,胎動或宮縮時,胎心率的變化對判斷胎兒的狀況十分重要,可這時候的胎心音往往聽不清,計數也就不準確。再如,胎兒因宮內缺氧(窘迫)而引起的心率細微變化,靠聽診也不容易早期發現。
另一種常用的判斷胎兒安危的方法是看羊水的顏色。未破膜時,要通過羊膜鏡看,比較麻煩;破膜後,根據流出羊水的清亮度、顏色能大致判斷出胎兒是否缺氧,因為胎兒缺氧會引起肛門括約肌鬆弛而排便,羊水就會被胎糞污染而呈綠色、黃綠色、棕黃色,並伴混濁。但羊水污染也不能肯定就是胎兒缺氧。
每一位7個月以上的孕婦都可以接受電子監護儀監護。胎兒監護只需把一個宮縮壓力探頭和一個超聲多普勒胎心探頭分別固定在隆起的腹壁上,儀器便可以隨時連續記錄子宮收縮(包括胎動)的曲線和胎心率變化的曲線。即使宮縮時,胎心率也能記錄得很清楚。醫生從這兩條曲線的變化以及兩者之間的關繫上,就能分析出胎兒耐受缺氧的能力(儲備力)和受損傷的程度,准確地預測胎兒安危,為及時決定處理方案提供依據。
如果臨產,胎頭先露,宮口開大3厘米以上,羊膜已破。但在12小時之內,還可以做子宮內監護,操作稍麻煩一些:消毒後,通過產道把一個特製的螺旋式電極輕輕貼掛在胎兒頭皮上,就可以記錄到清晰可靠的信號。只要孕婦沒有感染症狀,也沒有發現胎兒有出血性疾病,一般不會引起感染或損傷。腹壁上的探頭對胎兒和孕婦也都是安全無害的。
B超是從形態上判斷胎兒、胎盤發育狀況,它能發現較明顯的畸形。但對判斷胎兒心功能就無能為力了。胎兒監護雖不能反映胎兒形態,卻正好彌補了B超的不足,能反映胎兒心功能,藉以間接推測胎盤功能是否良好,臍帶是否纏繞受壓。B超不能發現的心臟病,也可在胎兒監護中得到提示。