㈠ 腰椎間盤突出的治療方法有哪幾種
腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性改變以後,在外力的作用下,纖維環部分或全部破裂,單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出,刺激或壓迫竇椎神經或神經根等組織引起的以腰腿痛為主要症狀的一種病變。好發於20~4
腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性改變以後,在外力的作用下,纖維環部分或全部破裂,單獨或連同髓核、軟骨終板向外突出,刺激或壓迫竇椎神經或神經根等組織引起的以腰腿痛為主要症狀的一種病變。好發於20~40歲的青壯年,男多於女。常有腰部扭傷史、勞累及受寒濕侵襲史。不同的患者可因年齡、性別、突出節段、程度等不同而表現出多樣化的臨床症狀。而臨床治療腰椎間盤突出症的手段也可謂「豐富多彩」,對於某一位特定患者,究竟採用什麼辦法是最合適的呢?這需要臨床大夫「因人制宜」,採取個性化、階梯化的治療方案。所謂「階梯治療」,也就是從保守治療,一次到微創治療,常規手術治療、非融合固定治療、融合固定治療的階梯。這里有兩層含義需要特別注意:一、越是高級階梯的治療,對機體自然解剖的干預越大,損傷越大!二、每一高級階梯的治療都可以看做是相鄰低級階梯的備用方案!一、保守治療:包括卧床休息、口服消炎鎮痛、肌松葯物、理療、牽引、手法按摩、針灸、封閉、小針刀等等;二、微創手術:臨床常用以下幾種:1、臭氧消融治療2、經皮等離子射頻消融術3、椎間盤鏡技術(MED)4、椎間孔鏡技術(TELD)三、常規手術:臨床常用以下幾種:1、小開窗髓核摘除2、半椎板髓核摘除四、非融合固定手術:臨床常用以下幾種:1、經椎弓根(DYNESYS)2、經棘突間(WALLIS)3、人工椎間盤(PDN)五、融合固定:髓核摘除、椎間植骨融合椎弓根螺釘內固定。(腰椎間盤突出的終極手術!!)腰椎間盤突出症的「階梯治療」是根據患者不同個體情況,選擇最合適的治療方法,在緩解症狀的同時盡量保留功能。在不同階段採用不同措施,避免「盲目治療。
㈡ 腰間盤突出保守治療的方法有哪些
做過檢查么?定級了么?老年人腰椎間盤突出一般都是退行性的,我建議老人採取保守治療。推拿和針灸的治療方法效果比較明顯。以下推薦推拿和針灸的兩種方法:推拿治療
1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進行揉摩,以放鬆身體,舒通經絡使氣血得以暢通。
2、點按法。點按雙側腰肌,以改變腰肌緊張狀態。
3、彈筋法。彈撥腰肌,以興奮肌肉.恢復肌纖維組織彈性。
4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側自背部開始推至臀部,以調達氣血、疏通經絡,使腰背肌 肉得以調整。
5、按揉法。沿受累的神經路線重點按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累區血受累區血液循 環,恢復麻木區的神經組織。
6、翻身仰卧,採用捏拿法。捏拿股四頭肌,改善肌肉彈性,恢復肌張力。
7、點穴法。自腰部開始依次點按腎俞、環跳、承扶、殷門、風市、委中、陽陵泉、承山、 昆侖、湧泉穴,以通經活絡.改善神經傳導,促進神經組織恢復。
8、推理法。沿大腿後側順行向下至跟腱進行推理,使下肢整體氣血流通,肌肉舒展。
9、搖法。仰卧位屈膝屈髖後進行旋轉搖運,以松解通利腰骶關節與椎間關節,調整關節內 在平衡。針灸治療
1、體針:常用穴:腎俞、白環俞、環跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。
方法:每次選用3~5個穴位,用瀉法。選穴以常用穴為主,根據其疼痛可加夾脊穴、阿是穴及循經取穴。
2、耳針:常用穴:坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。
方法:用中強刺激,留針10~10分鍾。針刺療法取腎俞、環跳、委中等穴,每日1次,10次為一療程。
針灸治療是在中醫基本理論指導下,運用針和灸的方法,對人體腧穴進行針刺和艾灸,通過經絡的作用,達到治病的目的。針灸具有調和陰陽、疏通經絡、扶正法邪的作用。309中醫骨傷科祝您父母早日康復!!!
㈢ 怎樣治腰椎間盤突出
腰椎間盤突出的治療分為保守治療、葯物治療、運動療法、物理治療和手術治療,對於前三者治療無效的患者行微創治療或開放手術治療。
一、保守治療
卧床休息一直被認為是腰椎間盤突出保守治療最重要的方式之一,但與正常的日常活動相比,卧床休息並不能降低患者的疼痛程度及促進患者功能恢復。對疼痛嚴重需卧床休息的患者,應盡量縮短卧床時間,且在症狀緩解後鼓勵其盡早恢復適度的正常活動,同時需注意日常活動姿勢,避免扭轉、屈曲及過量負重。
二、葯物治療
1、非甾體類抗炎葯:治療腰背痛的一線葯物,可緩解慢性腰痛並改善功能狀態,但對坐骨神經痛的改善效果並不明確,不同種類非甾體類抗炎葯之間效果也未發現明顯差異。常用葯物包括布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等。
2、阿片類止痛葯:在減輕腰痛方面,阿片類止痛葯於短期有益。在坐骨神經痛患者的症狀改善和功能恢復方面,阿片類葯物的效果仍不明確,同時應關注葯物長期使用的副反應及葯物依賴性。
3、糖皮質激素:全身應用可短期緩解疼痛,但考慮到激素全身使用帶來的副反應,不推薦長期使用。
4、肌肉鬆弛劑:可用於急性期和亞急性期腰痛患者的葯物治療,常用葯物包括氯唑沙宗、替扎尼定等。
5、抗抑鬱葯:抗抑鬱葯對慢性腰背痛和坐骨神經痛有一定療效,但目前相關的高級別證據的研究較少。
6、脫水劑:在神經水腫時,可應用脫水劑,如甘露醇等。
三、手術治療
1、開放性手術:
(1)後路腰椎突出椎間盤組織摘除術:手術應遵循椎板有限切除的原則,盡量減少對脊柱穩定性的破壞。手術中短期療效優良率為90%左右,長期隨訪(>10年)的優良率為60%~80%。
2、微創手術:
(1)經皮穿刺介入手術:其主要包括經皮椎間盤切吸術、經皮椎間盤激光消融術、經皮椎間盤臭氧消融術及射頻消融髓核成形術等。其工作原理是減少椎間盤內壓,間接減輕神經根壓迫。對椎間盤內壓增高型的椎間盤突出有一定的療效,不適用於游離或明顯移位的椎間盤突出,需嚴格掌握手術適應症。
(2)顯微腰椎間盤切除術:相對於開放手術,顯微腰椎間盤切除術(包括通道輔助下的顯微腰椎間盤切除術)同樣安全、有效,可作為腰椎間盤突出症手術治療的有效方式。
(3)顯微內窺鏡腰椎間盤切除術:是開放尺弊明手術向微創手術的過渡,安全性和有效性與開放手術相當,在住院天數、出血量、早期恢復工作等方面優於開放手術,可作為開放手術的替代方案。
(4)經皮內鏡腰椎間盤切除術:是治療腰椎間盤突出症的安全、有效的微創術式,卜困與開放手術、顯微內窺鏡腰椎間盤切除術的效果相同,而經皮內鏡腰椎間盤切除術更加微創化,創傷更小、恢復更快。
3、腰椎融合術:腰椎融合術不作為腰椎間盤突出症首選的手術方案,但以下情況可選擇腰椎融合術:
腰椎間盤突出症伴明顯的慢性軸性腰背痛;巨大椎間盤突出、腰椎不穩;復發性腰椎間盤突出,尤其是合並畸形、腰椎不穩或慢性腰背痛的情況。
四、物理治療
1、腰椎牽引:腰椎牽引是治療腰椎間盤突出症的傳統手段,但目前牽引治療對緩解腰背痛和坐骨神經痛的缺乏高質量的循證醫學證據支持。牽引治療應在康復科專業醫生的指導下進行,避免大重量、長時間牽引。
2、手法治療:手法治療可改善腰背部疼痛和功能狀態,對沒有手術指征的輕中度腰骶神經痛患者可改善腰椎間盤突出所致的根性陵告症狀,但應注意不恰當的手法治療有加重腰椎間盤突出的風險。
五、其他治療
運動療法:包括核心肌群肌力訓練、方向特異性訓練等,應在康復醫學專業人員的指導下進行針對性、個體化的運動治療。運動療法可在短期內緩解坐骨神經痛,但疼痛減輕幅度較小,長期隨訪患者在減輕疼痛或殘疾方面沒有明顯獲益。
㈣ 腰椎間盤突出保守治療方法中哪個最有效
腰椎間盤突出症是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。腰間盤突出患者日常生活中應當注意勞逸結合,姿勢正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲。
腰間盤突出的治療方法:
1、推拿、按摩、針灸、理療:
主要是運用各種手法或器具通過人體體表作用於經絡穴位,從而達到防治疾病的目的。對患者有一定的止痛效果,是應用廣泛而比較有效的治療方法。
2、物理牽引療法:
主要是對腰椎間盤突出的患者,應用兩個方法相反的力量,同時作用於有病部位,通過減弱或消除對病情不利的病理應力,以達到緩解疼痛的目的。
3、打封閉針:
封閉針內主要有麻醉葯物和激素類葯物,打封閉針只對疼痛點作局部的麻醉,使血液循環、神經交換局部凍結,換取一段時期內止痛的效果。
4、止疼西葯:
有很多鎮痛葯的鎮痛效果很有效,消炎及抗風濕作用也較強。但是消炎鎮痛類葯物不能較長時間服用。
5、外用中葯療法:
外用中葯是針對病因,通過葯物作用直達病灶,從而達到治療腰間盤突出的目的,且療效顯著。
6、手術治療:
主要用於嚴重影響生活、工作和休息者,經非手術療法無效者。手術療法只能在不得已時採用,腰突症在某種程度上屬於自限性或自愈性疾病,應盡量選用保守療法。
㈤ 腰痛的原因有哪些和治療方法
1、導致腰部疼痛的原因較為常見的是腰肌勞損。腰肌勞損的治療常使用保守治療。
2、腰椎間盤凸出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等疾病導致的腰部疼痛可採取保守治療或者手術治療。
3、由結核病所致的腰椎結核以及由於細菌感染導致的腰部疼痛,通常需要使用抗生素、抗結核葯物等治療。腰部疼痛的原因是非常多的,一共有七八十種之多,即使是常見的腰部疼痛的疾病,也有二三十種之多。
對於腰部疼痛的治療,通常是保守治療或者是手術治療。導致腰部疼痛的常見原因有以下幾種,較為常見的就是腰肌勞損。
腰肌勞損的治療通常只需要使用相應的保守治療就可以,而其它的導致腰部疼痛的病因,比如腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、腰椎管狹窄等疾病,輕微的時候就保守治療,嚴重了就需要手術治療。
而由於結核病菌導致的腰椎結核以及由於細菌感染引發的腰部疼痛,這些疾病不僅需要使用抗生素、抗結核葯物等治療,還需要做相應的手術治療才行!
腰痛治療方法有針灸還有就是葯物治療。腰痛是指下部腰椎、腰骶區或骶髂區感覺到的疼痛。常伴有坐骨神經痛,疼痛向一側或兩側臀部或下肢放射。
意見建議:睡硬板床,墊被盡量少一點,三個月內避免持重物彎腰,坐立時間不宜過長,適當起身調節,盡量不要趴著、躺著玩手機時間過長等。