㈠ 腹水產生的原因 腹水的治療
1腹水的最常見原因是晚期肝臟疾病或肝硬化。盡管腹水發展的確切機制尚不完全清楚，大多數理論認為，門靜脈高壓是其主要誘因。基本原理與身體其他地方的水腫形成相類似，都是由於循環系統內部（高壓系統）和外部的壓力不均導致，門脈血壓的增加與白蛋白(血液中攜帶的一種蛋白質)的減少可能導致壓力梯度形成和腹部腹水。
其他可能導致腹水的因素為鈉水瀦留。腹水的形成會消耗一些血容量，腎臟前埋塌的感應器會感應到循環血流量降低。這預示著腎臟需要重吸收更多的鈉和水來彌補血容量的丟失。
其他一些與壓力梯度增加有關的腹水原因是充血性心衰和晚期腎衰。
少數情況下，門靜脈系統高壓可能由於門脈血管內部或外部的阻塞引起，導致門脈高壓症而無肝硬化。例如，腹腔內的結塊（腫瘤）壓迫了門脈血管，或者門脈血管內形成的血凝塊阻礙了血流的正常流動，從而引起血管內壓力升高（布加綜合征）。
腹水也可能作為癌症的結局表現，稱為惡液扮性腹水。這種類型的腹水是腹腔臟器晚期癌症的典型表現，例如結腸癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌。
慢性（長期存在的）胰腺炎患者或者胰腺有炎症的個體可出現胰源性腹水。慢性胰腺炎最常見的原因是長期酗酒。胰源性腹水還可能見於急性胰腺炎和胰腺的外傷。
2
腹水程度輕微的時候（成人通常少於100-400ml）可能沒有明顯症狀。隨著更多的液體積累，可以看到腹部腰圍和形狀均變大。腹痛、不適和腹脹也是腹水增多時的常見症狀。呼吸急促也可能隨著腹水的增多而出現，由於對橫膈膜的壓力增大以及液體越過隔膜的遷移導致胸腔積液（肺部周圍積液）。
3腹水通常被認為是某些疾病的非特異性症狀，因此腹水的診斷基於體格檢查和詳細的病史來查明潛在的病因。如果腹水量大於500ml，可以通過體格檢查（腹部隆起和腹部檢查時的液體波）確定；少量腹水可通過腹部超聲發現。偶爾有通過超聲或者CT掃描評估其他狀況時發現腹水。
腹水的潛在疾病診斷是理解人體腹水形成原因的最重要部分。病史可以提供潛在的病因和以往典型疾病診斷的問題，如肝臟疾病、病毒性肝炎感染及其危險因素、酗酒、家族肝病史、心力衰竭、癌症和葯物史。
在評估腹水的原因中發揮著重要的作用。完整的代謝生化檢驗可以查明肝臟、腎臟的功能狀態和電解質水平，血細胞計數也可以提供線索來幫助發現潛在的狀況。肝臟功能失調和凝血因子不足可引起凝血異常（凝血酶原時間）。
有時候，腹水的可能潛在原因不能通過病史、體格檢查、實驗室數據來確定。為了獲取進一步的診斷數據，化驗腹水很有必要。這一過程稱為穿刺術，由經過專業培訓的醫生進行。行穿刺術，首先對腹部皮膚進行消毒，在超聲引導下使用針頭穿刺進入腹腔，收集腹水進行進一步的分析。20cc的腹水足夠用於檢測。如果需要減輕腹水的相關症狀，可以取出幾升腹水(大量放腹水治療)。
有助於確定腹水的根本原因。其可顯示一個人是否患有癌症或癌症已經轉移到肝臟；如果超聲檢查沒有顯示腹水的原因，那麼醫生可能會推薦MRI（磁共振成像）掃描。
4腹水的治療主要依據潛在的病因。例如，腹膜轉移瘤或惡性腹水可以通過外科手術切除腫瘤和化療方法治療，而心力衰竭相關的腹水則通過心衰醫療方法和膳食限製法來治療。慧圓
肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食鈉的攝入和採用利尿劑。針對腹水患者，推薦限制膳食鈉（鹽）攝入低於2g/d。大多數情況下，該方法需要與利尿劑一起應用，因為限制鈉鹽攝入通常不是治療腹水的有效方法。向營養專家咨詢每日限制鹽攝入量對腹水患者很有助益。
利尿劑會增加水和鈉從腎臟排泄。針對肝臟相關的腹水，推薦利尿療法是安體舒通聯合呋塞米。通常推薦的起始劑量為每日100mg安體舒通和40mg呋塞米，隨後可逐步加量至最大劑量(400mg安體舒通和160mg呋塞米)獲得適當的應答。通常建議早上服用這些葯物以避免夜間尿頻。
應答不良或無法耐受上述治療方法的患者，可以通過穿刺（無菌條件下將針頭小心刺入並固定在腹部）來放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水（4-5升）。對於惡性腹水的患者，腹穿放液術比利尿劑更有效。
對於更多的難治性病例，外科手術可能對控制腹水至關重要。肝內門脈分流術（TIPS）是由放射科醫生實施局麻後在頸靜脈內進行的手術。通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質內建立分流道，以微創的方式，從結構上顯著降低門靜脈阻力，是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關鍵措施之一。這種手術適合於對侵入性治療反應極小的患者，在大多數完成的案例中，已表明這種方法可以減少腹水和限制利尿葯的使用。然而，它也可能產生嚴重並發症，如肝性腦病，甚至死亡。
肝臟移植（晚期肝硬化治療方法）被認為是肝衰竭性腹水的治療方法。肝移植涉及一系列復雜和漫長的過程，而且需要移植專家非常密切的監測和管理。
㈡ 腹腔積水如何治療
腹腔積液如果是大量積液，明顯的腹脹、腹痛，甚至影響到膈肌的運動，出現呼吸受限的表現，可以選擇局部麻醉下進行腹腔穿刺抽液。同時，也需要完善積液的相關化驗和檢查，因為有一部分病人是由於感染導致的，需要系統的抗感染治療。在臨床當中，最常見的還是惡性腫瘤導致的積液，最主要的還是肝臟的惡性腫瘤，容易並發血性的積液，可以留置引流管，進行控制性的排液。應該靜脈補充人血白蛋白以及血漿，提高組織的膠體滲透壓，減少積液的生成速度，也可以配合靜脈應用利尿劑，減輕肢體的水腫。對於惡性腫瘤，如果病人的病情允許，也可以選擇全身的靜脈化療來控制腫瘤的發展。
㈢ 癌症患者，腹水較多，應如何消腹水
腹水是晚期腹腔腫瘤患者較為常見的症狀表現，腹腔腫瘤主要包括胃癌、肝癌和結直腸癌，患者往往腹脹如鼓，同時還伴有呼吸急促、惡心、食慾減退、乏力、下肢水腫、活動受限等症狀，給患者帶來很大痛苦，也增加了治療的難度。因此，如何治療腹水症狀對患者來說尤為重要。
腹水怎麼治？
腹水的治療可以從西醫、中醫和食療三個方面進行。
西醫方面：
西醫治療腫瘤腹水主要有幾種方法：腹腔放液±腹腔灌注化療葯、輸注白蛋白、使用利尿葯等，具體需要根據患者病情作選擇。
大量腹水引起心肺壓迫症狀及腹脹難忍時，要考慮進行腹腔放液術（俗稱抽腹水）。
中醫方面：
臨床腹水病人，西醫主要採用「白蛋白+利尿葯+抽腹水」的治療方法，但有部分病人，腹水總是退不下。此時可看診中醫對症服用中醫葯，根據患者的不同情況進行調整開具適合中葯方，能取得很好的療效。
食療方面：
患者飲食要注意營養均衡，多食新鮮蔬菜水果，以膳食營養為主，飲用果汁飲料，給予高蛋白，補充維生素，低脂，高熱量，保證較好的營養攝取幫助治療的康復。
中醫葯利水湯介紹
臨床發現，對於腹水患者，利水湯配合辯證中葯服用，能有效減輕腹水。
適用：用於多種類型胸水、腹水的輔助食療。
中葯材：黃芪，赤小豆，白術，澤瀉，豬苓，大腹皮，茯苓皮，冬瓜皮，生薑皮。
做法：約1斤重鯉魚或鯽魚去頭尾、鱗、內臟，加布包煎，武火煮開後文火煮1個小時，喝湯吃魚。
本品為香港中醫處方葯物，不可直接購買，請先預約看診，在香港注冊中醫師指導下服用。
溫馨提示：香港凱利醫療中心精選本港優質原生中草葯，重金屬、微生物及農葯殘留均低於普通中草葯。香港中葯材各濃度因葯材提煉程度不同而不一，請勿依方自行配葯，避免葯材濃度不同導致療效不確切。
最後，香港凱利醫療中心建議：治療腹水應根據其發展程度，採用循序漸進的治療方法，如用腹水初起時，先採用食療的方法，如赤豆湯、鯽魚湯、鯉魚湯等。如果腹水不能減少，可選用利水的中葯方，若兩種方法效果都不明顯，再配合選用利尿劑等。無論採取哪種方法治療腹水，都要同時進行抗癌治療，尤其是中西醫相結合的聯合治療，否則腹水便是治標不治本，「腹水難收」。