牙體充填有哪些些方法

㈠ 補牙怎麼補

補牙過程

補牙一般是要經過五個步驟，包括窩洞制備、消毒、填充補牙材料、磨光或拋光和清除殘渣。

1、窩洞制備

首先，是補牙過程中的第一步就是制洞。

進行補牙材料填充後，牙科醫師會對牙面進行拋光及對附著在牙體周圍的殘渣進行清理。

㈡ 怎樣補牙最好

建議選擇銀汞合金補牙的方法會好一些，因為銀汞合金材質相對來說硬度比較高，在後牙部位經常用到咀嚼，使用這種方法基本不影響正常的飲食，並且使用起來比較持久，補牙以後要注意口腔清潔。

㈢ 牙齒修復的修復辦法有幾個

• 常見的牙齒修復有以下幾種：

• 補牙，就是充填材料修補牙體缺損的方法，主要是為了恢復牙齒的外形和功能。當病變引起疼痛時，應先治療，再行補牙。當然因補牙材料不同補的方法也不盡相同，常見的有樹脂充填，銀汞充填，玻璃離子充填等；

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㈣ 補牙的方法

你好，補牙齒情況不同補牙的方法也不同。如果是牙齒有洞，可以使用專用牙科材料充填牙齒即可。充填材料有銀汞合金、磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子、光固化樹脂等。如果是牙齒缺損或只有部分牙齒，可以治療後製作烤瓷牙套修復牙齒。如果牙齒缺失脫落，修復方法有三種，一種是活動可摘局部義齒，可自行摘戴，需要摘下來清洗。第二是烤瓷牙，一般需要磨小缺失牙前後牙齒，利用架橋的方式將缺失牙修復。屬固定義齒，不可自行摘戴，不需要摘下清洗、第三是種植牙。就是在缺失牙的地方，植入人工牙根（純鈦種植體），再在人工牙根上製作烤瓷牙。不可自行取下。

㈤ 是怎麼補牙的

補牙：牙科最常見的疾病就是蛀牙(齲齒)，蛀牙就是牙齒的硬組織(琺琅質、牙本質)被酸破壞、脫鈣形成
一個腔洞。由於牙齒本身沒有修復能力，在蛀洞形成後，只有藉助牙體修復的方法，先將蛀洞周圍的壞組織除去，再以適當的材料填補進去，以恢復牙齒外形及咀嚼的能力，並進一步防止蛀牙的繼續進行。這種按蛀洞大小、深度、位置選擇適當補綴材料填補的方法俗稱補牙
補牙的材料有許多種，要根據不同情況選用不同的材料。
1、按材料的性質分：
（1）汞劑類：由汞與合金粉組成；
（2）樹脂類：有合成樹脂的復合樹脂和天然樹脂的牙膠；
（3）金屬鹽粘固粉類：如磷酸鋅粘固粉等。
2、按材料在窩洞內能保留的時間，可分為：
（1）短期使用材料，如用於治療過程中的臨時性封洞材料，丁香油氧化鋅粘固粉可用於2周以內，磷酸鋅粘固粉可用於半年以內；
（2）長期使用的材料，即永久充填材料，在洞內代替缺損牙質長期保留的，如銀汞合金、復合樹脂等。
銀汞合金：是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，臨床使用的最多。多用於需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞；用於牙體樁冠修復的樁核或全冠修復的內層充填體。用銀汞合金修復牙體時應保持一定的體積，才能承受牙合力而不致折斷；由於銀汞合金與牙體組織不具備粘結性，應制備盒狀洞，設計良好的固位形，使二者貼合緊密、相互嵌合，良好隔濕，才能使銀汞合金修復牙體牢固持久。
復合樹脂：是在有機的合成樹脂內加大量的經特殊處理的無機物的充填材料，它藉助於牙齒表面處理技術，使之粘結於牙體硬組織，多用於III類洞、V類洞的充填；也有高強度的復合樹脂可用於後牙I類、II類洞的充填。採用粘結技術也可修復IV類洞和嚴重牙體缺損的患牙。光敏固化復合樹脂，其色澤穩定，粘結性強，特別適宜前牙美齒修復；化學固化復合樹脂，操作簡便，雖有輕度色澤改變，用於後牙及前牙舌（齶）側洞也是適宜的。
聚羧酸酯粘固粉（又稱聚丙烯酸粘固粉）：是一種墊底和粘固材料。可作洞的墊底材料、半年以內的封洞材料、根管充填材料，可作粘結劑粘固牙體修復的冠橋，可加入賦形劑作為牙周塞治劑。
玻璃離子聚合粘固粉：是一種對牙髓刺激輕，對牙體硬組織有粘結性，但強度較銀汞合金低的多用途材料。適用於III類、V類洞，用於乳牙充填，作窩洞封閉劑以預防齲病。
磷酸鋅粘固粉：又稱恆久粘固粉、鋅水門汀。作深洞雙層墊底的上層承力材料，半年以內的窩洞封閉材料，也用於牙體修復的冠、橋修復。
丁香油氧化鋅粘固粉：又稱暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。
氫氧化鈣粘固粉：是一種新型護髓襯底材料。用於III類、V類洞的墊底材料，用作復合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。
牙膠：加熱40°C變軟，有可塑性，冷卻後變硬。用於根管充填輔助材料，可暫封窩洞，或加熱後作牙齒的溫度測驗。
若補的是銀汞合金，在剛補好廿四小時之內應避免吃東西，要其完全硬化之後，才可使用。
若補的是合成樹脂要盡量少喝咖啡、茶及抽煙，以免使它著色。每天需要仔細刷牙
，尤其填補物與牙齒接合之處，更需要多加以注意，以防蛀牙的再發生。
補過的牙，理論上最好每半年去檢查一次，因為補牙的材料和真牙一樣，也會隨著時間而磨損或脫落，一旦發現有缺損就應該及早處理重補，以免蛀成大洞就後悔莫及。
參考資料：http://www.tida.sh.cn/mouth/unimp/buya.html

㈥ 根管充填的具體步驟是什麼

一、根管充填的時機
患者的症狀和體征、牙髓和根周組織的狀況及治療的復雜程度決定根管治療的次數和根充的時機。一般認為,患者診斷為急性根尖炎,存在急性症狀時,是根充的禁忌證。對於牙髓炎的病例,不管炎症的狀態如何,在治療過程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管預備後,在時間允許的條件下,可以一次完成根充。對於牙髓壞死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多數研究表明,在根管內封Ca (OH) 2糊劑1 周後再進行根充有利於根尖病變的癒合和長期療效。根管內無滲出,用紙捻將根管內完全乾燥是根充的前提。對於根尖炎或根尖囊腫,根管內有持續滲出的情況下,不能即刻進行根充,應在根管內封Ca (OH) 2 糊劑1 周,減低或控制滲出後再行根充。患牙臨床檢查無異常表現是可行根充的另一項條件。
二、根管充填應達到的標准
理想的根充應是根充材料將根尖區牙本質牙骨質交界處以上的根管三維空間嚴密封填。臨床判斷根充的質量只能用X 線根尖片按「恰填」、「差填」和「超填」評定。評定標准包括兩方面: ①根充材料與管壁(僅能顯示近遠中壁) 緊密貼合,管壁無X 線透射影像; ②根充材料應達到根尖區牙本質牙骨質交界處。根據大量離體牙的測量發現:牙本質牙骨質交界處距根尖孔外緣約015～110 mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖處,根尖孔外緣距牙根最尖處(即X 線片的根尖) 約015～110 mm。因此臨床上將標準定為根充物應距X線根尖015～210 mm。當上述2 條標准均達到,為「恰填」;當第1 條和(或) 第2 條標准未達到,為「差填」;當第1 條達到但根充物超出根尖孔時,為「超填」;當X 線片顯示根充物距X 線根尖僅有1 mm 或115 mm ,而根尖部顯示出未被充填根管的透射影像時,為「差填」;當根充物與X 線根尖平齊時,即為超填表現。臨床研究證實,根充「恰填」患牙的療效均優於「差填」和「超填」者。然而,盡管沒有足夠的證據,一部分學者在採用熱牙膠垂直加壓技術時,願意將根充物充填到與X 線根尖平齊或稍微超填(apical puff) 的位置,作為根尖區和側副根管嚴密充填的指征。
三、根充材料的選擇
牙膠是目前使用最廣泛的根充材料,牙膠尖和根充糊劑(sealers) 結合是臨床最常用的方法。單純糊劑根充或銀針與糊劑結合根充存在較多問題,是不可取的方法。牙膠尖的主要成分為20 %的牙膠、75 %的氧化鋅和少量的蠟、松香、著色劑、抗氧化劑和重金屬鹽。牙膠尖有標准型和非標准型。標准型牙膠尖與ISO 標準的根管銼有相同的形狀和錐度,如0102 、0104 和0106 錐度等,多用於側壓法充填。非標准牙膠尖一般尖端很細,而體部較粗,不同部位有不同的錐度,形狀和錐度隨型號變化而不同,多用於垂直加壓技術或側壓法的副尖。牙膠本身不利於細菌的生長,可直接使用; 如果被污染,將牙膠尖浸入1 %或更高濃度的NaOCl 溶液中1 min ,即可起到滅菌作用。根充糊劑對形成嚴密根管封閉,包括側副根管和牙本質小管的封閉具有關鍵作用。不論是側壓法或垂直加壓法,均需結合糊劑使用,糊劑同時具有潤滑牙膠的作用,可減小根充時的摩擦力。由於根充糊劑的凝固收縮、在唾液和組織液中的溶解、充填時易產生氣泡及難以控制充填深度,單純使用糊劑根充是不適當的,糊劑必須與牙膠結合應用。根據其主要成分,根充糊劑大致分為4 種:氧化鋅基質如Tubliseal、氫氧化鈣基質如Sealapex、樹脂基質如AH2Plus 和玻璃離子如Ketac2Endo 等。
四、根充方法的選擇
側壓法和垂直加壓法是經典的根充方法,兩者對根充的封閉效果相似,主要根據醫生的意願和習慣來選擇。兩種方法均需結合根充糊劑使用。對於一些特殊病例最好採用垂直加壓法,如:根管內吸收、根尖狹窄處破壞、根尖孔開放、根側病變需要封閉側副根管或多根尖孔的封閉等。
五、側壓法技術(lateral condensation)
是目前臨床最常用、牙科學校普遍教授的根充方法。適用於絕大多數根管,但對於嚴重彎曲根管、根管內吸收、根尖孔開放或破壞等有一定難度。一般要求預備後的根管為連續的錐形,並有良好的根尖止點。側壓法的優點:使用器械較少,操作簡單,根管封閉效果良好,能有效控制根充牙膠尖的長度,再治療容易,便於樁核製作。
1. 操作步驟和技術要點:
(1) 主牙膠尖選擇:與主銼一致的主牙膠尖能進入根管,比工作長度(work length , WL) 短015 mm , 並在根尖區1～3 mm有緊縮感。否則,應逐次切除牙膠尖尖端015～1 mm ,直到獲得合適的長度和緊縮感。然後,用主牙膠尖X線照相進行評價: ①合適的主牙膠尖:比WL 短015 mm ,在根尖區1～3 mm 有緊縮感,根管中下1/ 3 至根管口有側壓的空間。②主牙膠尖不能達到合適的長度:常見原因為根管中下1/ 3 預備後三維形態不足、根尖區牙本質碎屑堆積、肩台存在、根管彎曲及主牙膠尖選擇過大等,應進一步進行根管預備或更換主牙膠尖。③主牙膠尖合適,但根管冠2/ 3 無側壓空間,根充前應重新預備根管。④主牙膠尖超出根尖孔、在根尖區與根管壁不密合或呈彎曲狀,說明主牙膠尖過小,應重新選擇大號的牙膠尖。
(2) 側壓器的選擇和預插:側壓器有帶柄(hand spreader)和不帶柄(finger spreader) 兩種,由不銹鋼或鎳鈦材料製成。規格有ISO 標準的0102 錐度(20 # 、25 # 、30 # 、40 # 、50 # 、60 # ) 和與非標准牙膠尖相應的大錐度側壓器。不帶柄側壓器手感明確,便於控制,較帶柄側壓器更常用。在根充前應預先試插(prefit) 側壓器;要求側壓器與主銼一致,能自如進入根管,比WL 短1～2 mm;對於彎曲根管應做側壓器預彎或採用鎳鈦側壓器;側壓器上應有止動片標識,側壓深度為WL 減去1 mm。側壓時力量的大小文獻報道差異較大,約為1～3 kg。
(3) 糊劑充填:輸送根充糊劑方法很多,如主牙膠尖、螺旋充填器、銼或擴大器、超聲銼和光滑髓針等。對於側壓法,根充糊劑應放到WL ,塗滿根管壁,而無需充滿根管。
(4) 主牙膠尖充填:主牙膠尖蘸滿一層根充糊劑,輕輕插入根管到達相應長度(WL 減去015 mm) ,停留20～30 s 使其穩定。此時,由於壓力的存在,患者可能有輕微不適,屬正常反應,應預先告訴患者。
(5) 側壓和副尖充填:預選的側壓器輕輕旋轉垂直插入到相應長度(WL 減去1 mm) ,停留1 min 使主牙膠尖產生形變,旋轉90°～180°冠向取出側壓器。副尖蘸上糊劑放到側壓器的深度,副尖大小應與側壓器一致或小一號,逐漸向冠方側壓充填,直到側壓器只能進入根管口下2～3 mm 為止。
(6) 充填完成和髓腔的處理:用加熱的垂直加壓器、挖匙、小號充填器或專門的加熱設備從根管口切除牙膠,用垂直加壓器壓實根管口牙膠,形成良好的冠部封閉效果。用棉球清除髓腔內的根充糊劑和牙膠,拍X 線片判定根充情況。然後,根據不同情況選擇暫封、永久充填或樁核製作。
2. 側壓法根充的問題與對策
(1) 適應證選擇時應注意幾種特殊情況: ①彎曲根管:事實上,所有的根管都有一定彎曲,側壓法對大多數彎曲根管的充填是適合的。但對於充填嚴重彎曲和分叉根管有很大困難,側壓器難以進入形成有效的側壓,採用熱牙膠垂直加壓技術更為可行、有效。②根尖孔未閉合或破壞:對於根尖孔未閉合的病例應進行根尖誘導成形,採用Ca (OH) 2 或MTA 充入根管根尖1/ 3 。如果進行根充,應選擇和修剪大號主牙膠尖,以適應根尖區的形態,採用熱牙膠垂直加壓技術。對於根尖區外吸收、根尖孔破壞、根尖孔預備過度、根尖孔拉開、多根尖孔和根側病變的病例最好採用熱牙膠垂直加壓技術。③「C」形根管:多發生於下頜第二磨牙,變異很大,有很多不規則的交通支,首選熱牙膠垂直加壓技術。
(2) 主牙膠尖不能達到工作長度:主要原因為牙本質碎屑堵塞根尖區,肩台形成,根管錐度不足或連續性差,人造根管形成或彎曲根管變直,WL 喪失,牙膠尖過大或錐度不標准等。處理方法:診斷絲照相確定問題所在,再次用主銼預備根管達根尖區,並大量沖洗。根管重新乾燥後,應再次用主牙膠尖確定。
(3) 主牙膠尖無緊縮感:可能的原因:主牙膠尖過小,錐度不良;根管預備錐度不連續,根尖孔移位和變形;根管內牙本質碎屑殘留等。處理方法:採用不同的方法改變主牙膠尖尖部的錐度,如使用牙膠尖尺,將過細的牙膠尖每次切去015～1 mm ,化學方法或加熱方法。但是根尖區預備到25～40 # ,一般緊縮感不明顯,主銼在40 # 以上時緊縮感才較明顯。因此,主牙膠尖有無緊縮感不是根充的必要條件。
(4) 根尖區根充物不緻密:原因為根尖區欠通暢或錐度不充分,側壓器不能達到根尖部;副牙膠尖未蘸根充糊劑,或長度不夠,達不到側壓器所到達的深度,或根尖部過度彎曲;側壓器過大;根充糊劑過多;根尖區過多牙本質碎屑堆積。根據不同原因,採用相應的處理方法。
(5) 側壓器不能達到根尖區:原因有根管的形態和錐度不足,側壓器過大,側壓器未適當預彎等。在根充之前一定要預先試插側壓器,確保能自如進入根管比WL 短1～2mm ,並有足夠的側壓空間。
(6) 側壓器帶出牙膠尖:原因是糊劑太多,根管乾燥不良,主尖過小,根管壁不規則,側壓器進入根管前未擦凈糊劑,側壓器過度彎曲變形,在彎曲根管中過度旋轉側壓器,在拔出之前側壓器未充分鬆懈等。
(7) 副牙膠尖不能進入:原因為副尖過大或錐度不良,側壓器太小或側方壓力過小不能形成足夠的間隙,根管預備錐度不足,側壓過程中主牙膠尖移位,副尖尖端捲曲變形,根充糊劑開始變硬等。