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子宮內膜異位手術有哪些方法

發布時間:2023-08-24 00:01:46

A. 子宮內膜異位症怎麼治療有效

在當,前子宮內膜異位症這種疾病給患者的身體健康帶來嚴重的影響和傷害,此病甚至會導致患者的不孕不育,所以我們不能夠輕視子宮內膜異位症這種疾病的發生,我們應該詳細了解這種疾病的治療方法

子宮內膜異位症的治療方法

1.葯物治療

採用葯物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睾丸酮類的雄性激素,副作用較大,而且效力亦不夠強,已逐漸摒棄不用。後來則逐漸發展成了假孕療法及假絕經療法。

(1)假孕療法是用強力的孕激素避孕葯物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經停止來潮,子宮內膜及異位的子宮內膜在葯物作用下發生類似妊娠的反應,所以又叫假孕療法。用於這種療法的葯物很多,並且還在發展,口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等,肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月,才可以使異位內膜停止活動,最後發生萎縮,從而產生療效。

(2)假絕經療法20世紀70~80年代,國外主要是使用一種叫丹那唑的葯物,它是一種雄激素的衍生物,效果較好,我國目前也正在使用,但它有比較大的副作用。從20世紀80年代開始,國外則廣泛使用一種叫戈舍瑞林的葯物,它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由於這種葯物是一種長效緩釋制劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。這類葯物能使子宮內膜產生類似絕經婦女的萎縮現象,故稱假絕經療法。

2.手術療法

一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發生在其他部位的子宮內膜異位結節,體積在2厘米直徑以上者,即不易用葯物控制,而需要手術治療;或者經過六個月甚至一年的葯物治療,病情仍不見好轉,也應考慮手術切除。如果病人年輕,沒有子女,手術時一般只將內膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性,但復發機會較大。如已有子女且病人年齡較大(35),可以在切除內膜異位病變的同時,切除子宮,但保留正常的卵巢組織。此法從長遠看來,效果優於保守性手術,但不能絕對防止復發。如果病人年近絕經期,或內膜異位病變過於廣泛,難於徹底根除,則在手術時應將子宮卵巢一同切除。

3.中醫療法

雞蛋川芎酒飲:雞蛋2個,川芎9克加水600毫升同煎,蛋熟後去殼略煮,酌加黃酒,食蛋飲湯。月經前3日開始服,1劑/日,連服5日/療程。 主治氣滯血瘀型子宮內膜異位症;症見經行腹痛,脹滿不適。

桃仁

B. 子宮內膜異位怎麼辦

子宮內膜異位症的主要治療方法包括以下兩點:1、觀察治療:患者如果較年輕,有生育要求,懷疑子宮內膜異位症,但囊腫非常小,可以先試著懷孕,懷孕就是對子宮內膜異位症最好的治療;2、聯合治療:即手術加葯物治療。手術治療是通過腹腔鏡或開腹手術的方式,評估盆腔的狀況後,將囊腫或病灶切除,後續需要應用葯物治療,以充分抑制病灶,減少復發。

C. 子宮內膜異位症能治好嗎三大最佳治療方案

【導讀】:子宮內膜異位症是一種常見的慢性婦科疾病,該病最直接的危害就是造成女性不孕。這對於有懷孕打算的女性來說無疑是一大阻礙。那麼,該病如何治療效果最佳呢?

一、手術治療

手術治療為子宮內膜異位症的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重症者,纖維化多,粘連緊密,葯物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫,葯物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種。

1、保守性手術:主要用於年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(盡量保留雙側),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復組織。近年來應用顯微外科手術,切除異位病灶,仔細縫合創面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術效果臻於完善,提高手術後妊娠成功率,降低復發率。

2、半根治手術:無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側正常的卵巢組織,以避免絕經期症狀過早出現。一般認為半根治術後復發率低,後遺症少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源,從而可減少復發機會。但因保留了卵巢仍有可能復發。

3、根治性手術:年齡接近絕經期,尤其病情重,有過復發者,應實行全子宮及雙側附件切除。手術時盡可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應盡快吸盡,沖洗。術後出現更年期綜合征者,可用鎮靜劑及尼爾雌醇。

二、激素治療

1、丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦gnrh產生,從而使fsh、lh合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經。

2、內美通(nemestran):即3烯高諾酮(r2323),為19去甲睾丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制fsh及lh分泌、使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮、吸收。

3、促性腺激素釋放激素激動劑(gnrha):1982年meldtum及lemay報道,應用lhrha治療內異症獲得良好效果。lhrh對垂體有雙相作用。lhrh大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放fsh、lh、而起反調節作用。副反應為潮熱、 *** 乾燥、頭痛、 *** 少量流血等。

4、三苯氧胺(tamoxifen,tmx):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程。

5、合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種葯物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。

6、睾丸素:對本症也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,於月經周期後2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此後可減低劑量再維持治療一個時期後,停葯觀察。如能妊娠,則本病即能治癒。

三、放射治療

雖然放療用於子宮內膜異位症已有多年歷史,但應用多種葯物及手術達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內膜異位症的作用,在於破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內膜萎縮,達到治療的目的。放射線對異位的內膜破壞作用並不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位於腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合並心、肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術的個別患者,也可採用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的。即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療。

D. 子宮內膜異位症治療

子宮內膜異位症治療

子宮內膜異位症治療,隨著醫療技術水平提高,現在很多的疾病都可以通過手術來解決,不知道大家是否了解過子宮內膜異位症,現在也有很多方法可以治療這種病症,本文內容是子宮內膜異位症治療。

子宮內膜異位症治療

1、保留性手術:對年齡輕、有生育要求的患者,在切除病灶同時盡量保留子宮和雙側附件或單側附件。

2、半保守性手術:對已生育婦女、年齡尚輕,可切除有病灶的子宮,保留一側或雙側附件。

3、根除性手術:對於近絕經期婦女或年齡雖輕、葯物治療無效、病灶廣泛、症狀嚴重的患者,應採用全子宮及雙側附件切除術。

一、 子宮內膜異位症的葯物治療方法有

1、假絕經療法:20世紀80年代開始用假絕經療法,通過抑制垂體促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宮內膜萎縮,造成絕經。常用葯物為丹那陛、內美通等。

2、假孕療法:20世紀50年代治療子宮內膜異位症,主要採用假孕療法,使異位內膜轉化為蛻膜,間質水腫,內膜壞死萎縮,常用的葯物為 孕酮 。

3、抗雌激素葯物:三苯氧胺是抗雌激素葯物,是繼孕酮、丹那唑之後供選擇治療內膜異位症的葯物。

4、米非司酮(RU486 息隱):米非司酮具有抑制 排卵 、誘發黃體溶解、抗增殖作用,在臨床上較廣泛使用。治療期間患者出現閉經,腹痛緩解,病灶縮小。停葯後3~6周 月經 恢復正常。

5、葯物切除卵巢:20世紀80年代開始用GnRH-A治療子宮內膜異位症獲得良好效果,作用機制是用GnRH-A後占據腦垂體大部分GnRH受體,造成垂體促性腺激素降調節及垂體脫敏作用,結果垂體分泌的'促性腺激素FSH及LH分泌降低,最終卵巢分泌的性激素減少,可降到絕經期水平,使種植內膜萎縮。

6、中葯:常用桂枝茯芩膠囊,每日3次,每次口服3片。 患者可根據自身情況,選擇合適的治療方案。若病情不嚴重,建議患者盡量選擇葯物治療。若病情嚴重,必要時需要切除子宮根除病根。

二、子宮內膜異位症的葯物治療

包括對抑制疼痛的對症治療、抑制雌激素合成使異位內膜萎縮、阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期為目的的性激素治療,適用於有慢性盆腔痛、經期痛經症狀明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成患者。

1、口服避孕葯 :能降低垂體促性腺激素水平,並直接作用於子宮內膜和異位內膜,導致內膜萎縮和經量減少。目前臨床上常用低劑量高效孕激素炔雌醇復合制劑,用法為每日1片,連續用6-9個月,適合輕度子宮內膜異位症患者。

2、孕激素:單用人工合成高效孕激素,通過抑制垂體促性腺激素分泌,造成無周期性的低雌激素狀態,並與內源雌激素共同作用,造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化形成假孕。所用劑量為 避孕 劑量的3-4倍,連續用6個月。

3、孕三烯酮:有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效應,使體內雌激素水平下降,能使異位內膜萎縮、吸收。每周用葯2次,每次2.5mg,在月經第1天開始服葯,6個月為1個療程。

4、達那唑:通過抑制激素並直接與子宮內膜雌、孕激素受體結合,抑制內膜細胞增生,最終導致子宮內膜萎縮,出現閉經。適用於輕度及重度內異症痛經明顯的患者。於月經第1日開始口服200mg,每日2-3次,持續用葯6個月。

三、 子宮內膜異位症的手術治療

適用於葯物治療後症狀不緩解、局部病變加劇或生育功能未恢復者,較大的卵巢內膜異位 囊腫 者。首選腹腔鏡手術法。手術方式有:

1、保留生育功能手術:切凈或破壞所有課件的異位內膜病灶、分離粘連、恢復正常的解剖結構,但保留子宮、一側或雙側卵巢,至少保留部分卵巢組織。

2、保留卵巢功能手術:切除盆腔內病灶及子宮,保留至少一側或部分卵巢。適用於症狀明顯且無生育要求的45歲以下患者,術後復發率約5%。

3、根治性手術:將子宮、雙附件及盆腔內所有異位內膜病灶予以切除和清除,適用於45歲以上重症患者。 手術和葯物聯合治療:手術治療前給予3-6個月的葯物治療,使異位病灶縮小、軟化,有利於縮小手術范圍和手術操作。對保守性手術、手術不徹底或術後疼痛不緩解者,術後給予6個月的葯物治療,推遲復發。

四、子宮內膜異位症日常護理

患者在月經期間應注意休息、保暖,保持心情愉快,疼痛時可用熱水袋熱敷下腹部,盡量避免過度或過強的活動,以防止劇烈的體位和腹壓變化引起的經血倒流。避免月經期及月經剛凈時同房,以免將脫落的子宮內膜經輸卵管送入盆腔,提高發病風險。此外,女性產後應盡早做恢復體操,以防子宮後傾。

子宮內膜異位症原因

引發子宮內膜異位的原因至今未有明確答案。一般認為是異位種植所引起,也有認為是體腔上皮分化、遺傳、免疫調節異常和炎症等因素造成的。

1、異位種植

女性來月經時,子宮內膜腺上皮和間質細胞可隨經血逆流,經輸卵管進入盆腔,種植於卵巢和鄰近的盆腔腹膜,並在該處繼續生長、蔓延,形成盆腔內異症。子宮內膜也可以通過淋巴及靜脈向遠處播散,發生異位種植。臨床上所見遠離盆腔的器官,如肺、四肢皮膚、肌肉等發生子宮內膜異位症,可能就是內膜通過血液循環和淋巴播散的結果。

2、遺傳因素

子宮內膜異位症具有一定的家族聚集性,某些患者的發病可能與遺傳有關。子宮內膜異位症患者的母親及姐妹的發病風險是無家族史者的7倍。

3、免疫與炎症因素

免疫調節異常對於子宮內膜異位症的發生、發展各環節起重要作用,表現為免疫監視功能、免疫殺傷細胞的細胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內膜。子宮內膜異位症與某些炎症如腹膜炎有關,表現為腹腔液中巨噬細胞、炎性細胞因子、生長因子、促血管生成物質增加,從而促進異位內膜存活、增殖並導致局部纖維增生、粘連。

4、其它因素

環境因素也有可能提高子宮內膜異位症發病率,研究發現二惡英會提高女性患內異症的風險。血管生成因素也可能導致子宮內膜異位症的發生,腹腔液中血管生長因子增多,可導致盆腔微血管生長增加,引發子宮內膜異位症。此外,異位內膜細胞凋亡減少也可能與疾病進程有關。

E. 子宮內膜異位症怎麼治療 有什麼辦法好呢

子宮異位內膜症如何治療。
子宮內膜異位症治療,要根據患者的年齡以及症狀病變部位和范圍,對生育是否有要求來決定。意見建議:可以選擇葯物治療和手術治療。葯物治療是抑制卵巢功能阻止內膜異位症的發展。手術治療是直接將病灶清除,如果是單純的卵巢巧克力囊腫,可以考慮手術切除,如果是子宮腺肌病,不嚴重的話可以保守治療,嚴重的話需要用葯物或者切除子宮。

對於子宮內膜異位症的治療,根本的治療要根據患者的年齡、症狀,病變部位、范圍以及患者沒有生育要求等,經過婦科醫生綜合考慮後給予相應的治療。常用的治療的方法是期待治療,對於輕度的內異症可以給予對症的治療,例如存在痛經可以給予止痛葯物等治療。另外是葯物治療,對於痛經症狀非常明顯,有慢性盆腔痛或者有生育要求,而沒有卵巢囊腫形成的患者,可以給予葯物治療,例如口服避孕葯、孕激素或者GnRHa等相關治療。

子宮內膜異位的手術治療,如果葯物治療效果不顯著或者患者有較大的卵巢子宮內膜異位症,就是常說的巧囊,建議手術治療,手術治療又分為保留生育功能的手術,以及保留卵巢功能的手術和根治性手術,具體的手術方式要根據患者的年齡,有沒有生育要求等綜合的來評估,通常在手術治療後還要聯合葯物治療。特殊子宮內膜異位症的一種叫做子宮腺肌病,子宮腺肌病的治療要根據患者的症狀、年齡和生育要求來決定,可以採取葯物治療,例如孕激素或者GnRHa治療,必要的時候可能需要子宮切除手術。

子宮異位可以通過葯物或者是手術來進行治療。子宮異位但患者一般是由於體內的雌性激素水平較高所引起的,在生殖道發育異常的情況下也會引起子宮異位的症狀發生,在病情恢復期間可能會伴有繼發性痛經的症狀,甚至還會伴有不孕和性交通,嚴重的情況下還會導致惡心或者是嘔吐,在病情恢復期間一定要注意子宮的清潔衛生,避免被細菌感染,導致病情加重。

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