1. 布病的治療
意見建議:治療方法
採用抗生素類葯物
(禁忌證為:活動性且肺結核、風濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠、未婚患者等) (1) 四環素類抗生素,並用鏈黴素治療:四環素每日2克,分四次口服,21天為一療程,可重復1-2個療程,療程間隔5-7天。第一療程時並用鏈黴素。成人每日1克,他兩次肌肉注射。 (2) 利福平,並用強力黴素治療:利福平成人每天600-900毫克,分兩次口服,並且每天早晨口服強力黴素200毫克,連服6周。 (3) 磺胺治療:復方新諾明成人每次2片口服,每日3次,連服2周,以後每天2次。3周為一療程,可治2-3個療程,療程間的間隔5-7天。用此類葯治療後有一定復發率。 (4) 對症治療:除抗生素治療外,應以對症治療。如失眠者可服用鎮靜葯,關節痛、頭痛等可服鎮痛葯,高燒者可輔以物理降溫或服解熱葯等。 對慢性布病無特效葯物治療。我國一般採用中醫中葯治療。因慢性期病人的症狀復雜,不同人表現不同。有的以過敏症狀為主,有的以內分泌紊亂為主,更有的免疫功能低下等。醫生應依不同情況予以適當治療。
2. 布病的治療方法
布病,是由布魯菌所引起的動物源性傳染病,臨床上以長期發熱、多汗、乏力、關節疼痛、肝脾及淋巴結腫大為特點。
布病的治療,包括以下兩點:
一,對症治療和一般治療,注意休息,在補充營養的基礎上給予對症治療。
2、病原治療,應選擇能進入細胞內的抗菌葯物,且應採用聯合治療。成人及八歲以上兒童首選多西環素聯合利福賓士療,或多西環素聯合鏈黴素治療;八歲以下兒童,可採用利福平聯合復方磺胺甲惡唑治療,或利福平聯合氨基糖苷類葯物治療;孕婦,可採用利福平和復方磺胺甲唑治療;妊娠12周內,可選用三代頭孢菌素聯合復方磺胺甲惡唑治療。
慢性感染的治療較為復雜,包括病原治療、脫敏治療及對症治療。
3. 布病怎麼治恢復快
布病的治療要針對急性和亞急性感染進行治療,針對病原菌的治療一定要選擇能進入細胞內的抗菌葯物,而且易採取聯合的治療方法。針對成人和八歲以上的兒童可以選擇多西環素聯合利福平,或者多西環素聯合鏈黴素,還可以採取多西環素聯合復方磺胺甲惡唑,或者利福平聯合喹諾酮類的葯物。針對慢性感染,病原學的治療其實與急性、亞急性感染是相同的,但必要時需要重復治療幾個療程。
4. 布氏桿菌病治療方案
用葯治療
1.急性期治療
應以抗菌治療為主。由於布魯菌為細胞內寄生,故抗菌葯物必須易於穿透細胞膜才能發揮作用,因此體外葯物敏感試驗與臨床療效有時並不一致。為了防止耐葯和復發,一般常需聯合用葯,而且療程必須較長,如果療程過短,則任何葯物(包括聯合用葯)的復發率均很高。
(1)成人普通布氏菌病常用的治療方案
①四環素聯合鏈黴素:布魯菌對四環素仍高度敏感,其MIC一般均<1mg/L,故這一聯合療法迄今仍為最有效的治療方法之一。四環素2g/d,分4次口服,共6周。鏈黴素1g/d,肌內注射,共2~3周,其復發率<5%。由於多西環素的半衰期較長,用葯量較小,故有人主張用它來代替四環素。由於鏈黴素有潛在的神經毒性,故有人主張用慶大黴素來代替鏈黴素。但此葯亦有神經毒性及腎毒性應注意。
②利福平聯合多西環素:利福平是一種廣譜抗生素,由於其脂溶性作用,較易透過細胞膜滲入到細胞內,也可透過血腦屏障,口服後很易達到抑制布魯菌的濃度。1986年世界糧農組織(Food
and
Agriculture
Organization)和世界衛生組織(WHO)布氏菌病專家委員會建議應用多西環素(0.2g/d)聯合利福平(600~900mg/d),兩葯均1次/d,口服,共6周,對比研究顯示,多西環素-鏈黴素方案及多西環素-利福平方案,如果均應用6周的話,則兩者的療效基本一樣。只是前者對某些合並症,如脊椎炎的療效似乎更好一些。但亦應當注意利福平的毒副作用。
③氧氟沙星聯合利福平:喹諾酮類葯物,特別是氧氟沙星,在體外對布魯菌有很好的作用。但如單獨應用於人類布氏菌病治療則復發率極高。最近土耳其有人報告,氧氟沙星400mg/d,利福平600mg/d,共6周,可取得與多西環素(200mg/d)合用利福平(600mg/d)同樣的療效。這一結果尚需進一步驗證。
(2)對於<8歲的兒童和孕婦的治療:由於這些患者不宜應用