① 手術前手術器械最常用的消毒方法是什麼
大部分的器械是用最普通的高壓蒸汽滅菌法。但具體情況要具體分析靈活運用，來不急的情況要，用標準的消毒液浸泡30分鍾也可以使用，但一定要注意無菌操作這是最重要的。
② 手術室無菌物品滅菌方法有哪幾種適用范圍以手術室內物品舉例說明每一種滅菌方法
一、物理消毒滅菌法
物理消毒滅菌法是醫學實踐中常用的方法,通常包括熱力、紫外線、輻射、超聲波和濾過除菌等.
(一)熱力滅菌法
熱力能破壞微生物的蛋白質和核酸,使蛋白質變性凝固,核酸解鏈崩裂,從而導致其死亡.
1.乾熱滅菌法 常用焚燒、燒灼和干烤等方法.
(1)焚燒與燒灼 焚燒僅用於廢棄的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及動物屍體等.燒灼用於微生物實驗室的接種環、金屬器械、試管口、瓶口等的滅菌.
(2)干烤 使用干烤箱滅菌,一般需加熱至160℃～170℃經2h,可達到滅菌的目的.適用於玻璃器皿、瓷器、金屬物品等的滅菌.
2.濕熱消毒滅菌法
(1)巴氏消毒法 法國學者巴斯德創用而得名.主要以較低溫度殺滅病原菌或特定微生物,而使物品中不耐熱成分不被破壞.此法有兩種：一種方法是加熱61.1℃～62.8℃、30min；另一種方法是加熱71.7℃、15～30s.現在人們多用後種方法對牛奶進行消毒.
(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min,可殺死細菌繁殖體.芽胞則需要煮沸1～2h.常用於注射器、食具與飲水的消毒.
(3)流通蒸氣法 用阿諾(Arnold)蒸鍋或普通蒸籠,加熱100℃、15～30min,可殺滅細菌的繁殖體.若將消毒後的物品放入37℃孵箱培養,使芽胞發育成繁殖體,次日再蒸一次,如此連續三次以上,可達到滅菌效果,這種方法稱為間歇滅菌法.常用於不耐高溫的物品,如糖類、血清和雞蛋培養基等的滅菌.
(4)高壓蒸氣滅菌法 是一種迅速而有效的滅菌方法.使用高壓蒸氣滅菌器,利用加熱產生蒸氣,隨著蒸氣壓力不斷增加,溫度隨之升高,通常壓力在103.4kPa(相當舊制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )時,器內溫度可達121.3℃,維持15～30min,可殺滅包括芽胞在內的所有微生物.此法常用於一般培養基、生理鹽水、手術器械及敷料等耐濕和耐高溫物品的滅菌.
(二)紫外線與電離輻射
1.日光與紫外線 日光消毒是最簡單、經濟的方法,將病人的被褥、衣服、書報等在日光下曝曬數小時,可殺死表面的大部分微生物.日光中殺菌的成份主要是紫外線.紫外線200～300nm時,具有殺菌作用,其中以265～266nm波長的紫外線殺菌力最強.紫外線的殺菌原理,主要是細菌DNA吸收紫外線後,一條鏈上相鄰的兩個嘧啶通過共價鍵結合形成二聚體,從而干擾了DNA的正常鹼基配對,導致細菌死亡或變異.
紫紅外線能透過石英,但不能穿過一般玻璃或薄紙,因此,紫外線只適用於物體表面及空氣的消毒.例如手術室、嬰兒室、傳染病房、無菌制劑室、微生物接種室的空氣消毒.
2.電離輻射 X射線、γ射線和陰極射線等電離輻射,有較高的能量與穿透力,因而可產生較強的致死效應.其機制在於產生游離基,破壞DNA.此法常用於大量一次性醫用塑料製品的消毒；亦可用於中葯成葯和食品的消毒,而不破壞其化學成分和營養成分.
(三)超聲波
超聲波是不被人耳感受的高於 20千周/s的聲波.其殺菌機制主要是它通過水時發生空化作用,而破壞了細菌細胞質的膠體狀體,使其胞膜、胞質分離,胞壁及胞膜破碎致細菌繁殖體死亡.此法主要用於粉碎細胞,以提取細胞組分或制備抗原等.
(四)微波
是一種波長為 1mm到1m左右的電磁波,稱微波.它能穿透玻璃、塑料薄膜與陶瓷等物質,但不能穿透金屬表面.目前用於消毒的微波有2,450MHz與915MHz兩種,常用於檢驗室用品、非金屬器械、無菌病室的食品用具及其它用品的消毒.
(五)濾過除菌
濾過除菌是用濾菌器阻留過濾液體和氣體的細菌,以達到無菌的目的.濾菌器含有微細小孔,只允許液體或氣體通過,而大於孔徑的細菌等顆粒不能通過.常用濾菌器有蔡氏濾器、玻璃濾器、薄膜濾器及高效顆粒空氣濾器四種.主要用於不耐熱的血清、抗毒素、生物葯品以及空氣等的除菌.
二、化學消毒法
許多化學葯物都有抑制或殺滅微生物作用,按作用不同分為化學消毒劑和化學治療劑兩類,用於消毒、防腐和治療疾病.
(一)常用消毒劑的種類和應用
具有殺死微生物的化學葯物稱消毒劑.消毒劑對人體有毒性作用,只能外用,不能內服.主要用於皮膚粘膜的傷口、器械、排泄物和周圍環境的消毒.消毒劑在低濃度時也可作防腐用,但防腐劑的關鍵是應要對人體無毒性作用.消毒劑種類濃度與用途見表 13-1.
表 13-1 常用消毒劑的種類濃度與用途
類別
名稱
濃度
用途
重金屬鹽類
紅汞
2%
皮膚粘膜的小創傷消毒
升汞
0.05%～0.1%
非金屬器皿浸泡消毒
硝酸銀
1%
新生兒滴眼防淋球菌感染
氧化劑
高錳酸鉀
0.1%
皮膚粘膜消毒
過氧化氫
3%
皮膚粘膜創口消毒
過氧乙酸
0.2%～0.5%
塑料、玻璃器材消毒
碘酒
2.0%～2.5%
皮膚消毒
氯
0.2ppm～0.5ppm
飲水及游泳池消毒
漂白粉
10%～20%
地面、廁所與排泄物消毒
醇類
乙醇
70%～75%
皮膚、體溫表消毒
酚類
石碳酸
3%～5%
地面、器具表面的消毒
來蘇
2%
皮膚消毒
醛類
甲醛
10%
物品表面、空氣消毒
戊二醛
2%
精密儀器、內窺鏡消毒
表面活性劑
新潔爾滅
0.05%～0.1%
皮膚粘膜、器械消毒
杜滅芬
0.05%～0.1%
皮膚創傷沖洗、金屬器械、塑料、橡皮類消毒
染料
龍膽紫
2%～4%
淺表創傷消毒
酸鹼類
醋酸
500mml/100m 3
加等量水蒸發
空氣消毒
食醋
2%溶液,
3～5ml/m 3
熏蒸消毒空氣
生石灰
加水 1：4
或 1：8
配成糊狀
排泄物及地面消毒
③ 手術室消毒分哪幾種
為了保障環境的清新和潔凈，手術室的消毒方法有以下幾種，人和凈化為您介紹。空氣消毒方法有物理消毒法和化學消毒法。1）物理消毒法包括紫外線、層流式通風過濾除菌等；2）化學消毒法包括乳酸、甲醛等熏蒸法。紫外線、乳酸、甲醛等臨床上常用的傳統消毒方法。
④ 手術室無菌物品滅菌方法有哪幾種適用范圍以手術室內物品舉例說明每一種滅菌方法
一、物理消毒滅菌法
物理消毒滅菌法是醫學實踐中常用的方法，通常包括熱力、紫外線、輻射、超聲波和濾過除菌等。
(一)熱力滅菌法
熱力能破壞微生物的蛋白質和核酸，使蛋白質變性凝固，核酸解鏈崩裂，從而導致其死亡。
1.乾熱滅菌法 常用焚燒、燒灼和干烤等方法。
(1)焚燒與燒灼 焚燒僅用於廢棄的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及動物屍體等。燒灼用於微生物實驗室的接種環、金屬器械、試管口、瓶口等的滅菌。
(2)干烤 使用干烤箱滅菌，一般需加熱至160℃～170℃經2h，可達到滅菌的目的。適用於玻璃器皿、瓷器、金屬物品等的滅菌。
2.濕熱消毒滅菌法
(1)巴氏消毒法 法國學者巴斯德創用而得名。主要以較低溫度殺滅病原菌或特定微生物，而使物品中不耐熱成分不被破壞。此法有兩種：一種方法是加熱61.1℃～62.8℃、30min；另一種方法是加熱71.7℃、15～30s。現在人們多用後種方法對牛奶進行消毒。
(2)煮沸法 煮沸100℃、5～10min，可殺死細菌繁殖體。芽胞則需要煮沸1～2h。常用於注射器、食具與飲水的消毒。
(3)流通蒸氣法 用阿諾(Arnold)蒸鍋或普通蒸籠，加熱100℃、15～30min，可殺滅細菌的繁殖體。若將消毒後的物品放入37℃孵箱培養，使芽胞發育成繁殖體，次日再蒸一次，如此連續三次以上，可達到滅菌效果，這種方法稱為間歇滅菌法。常用於不耐高溫的物品，如糖類、血清和雞蛋培養基等的滅菌。
(4)高壓蒸氣滅菌法 是一種迅速而有效的滅菌方法。使用高壓蒸氣滅菌器，利用加熱產生蒸氣，隨著蒸氣壓力不斷增加，溫度隨之升高，通常壓力在103.4kPa(相當舊制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 )時，器內溫度可達121.3℃，維持15～30min，可殺滅包括芽胞在內的所有微生物。此法常用於一般培養基、生理鹽水、手術器械及敷料等耐濕和耐高溫物品的滅菌。
(二)紫外線與電離輻射
1.日光與紫外線 日光消毒是最簡單、經濟的方法，將病人的被褥、衣服、書報等在日光下曝曬數小時，可殺死表面的大部分微生物。日光中殺菌的成份主要是紫外線。紫外線200～300nm時，具有殺菌作用，其中以265～266nm波長的紫外線殺菌力最強。紫外線的殺菌原理，主要是細菌DNA吸收紫外線後，一條鏈上相鄰的兩個嘧啶通過共價鍵結合形成二聚體，從而干擾了DNA的正常鹼基配對，導致細菌死亡或變異。
紫紅外線能透過石英，但不能穿過一般玻璃或薄紙，因此，紫外線只適用於物體表面及空氣的消毒。例如手術室、嬰兒室、傳染病房、無菌制劑室、微生物接種室的空氣消毒。
2.電離輻射 X射線、γ射線和陰極射線等電離輻射，有較高的能量與穿透力，因而可產生較強的致死效應。其機制在於產生游離基，破壞DNA。此法常用於大量一次性醫用塑料製品的消毒；亦可用於中葯成葯和食品的消毒，而不破壞其化學成分和營養成分。
(三)超聲波
超聲波是不被人耳感受的高於 20千周/s的聲波。其殺菌機制主要是它通過水時發生空化作用，而破壞了細菌細胞質的膠體狀體，使其胞膜、胞質分離，胞壁及胞膜破碎致細菌繁殖體死亡。此法主要用於粉碎細胞，以提取細胞組分或制備抗原等。
(四)微波
是一種波長為 1mm到1m左右的電磁波，稱微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜與陶瓷等物質，但不能穿透金屬表面。目前用於消毒的微波有2,450MHz與915MHz兩種，常用於檢驗室用品、非金屬器械、無菌病室的食品用具及其它用品的消毒。
(五)濾過除菌
濾過除菌是用濾菌器阻留過濾液體和氣體的細菌，以達到無菌的目的。濾菌器含有微細小孔，只允許液體或氣體通過，而大於孔徑的細菌等顆粒不能通過。常用濾菌器有蔡氏濾器、玻璃濾器、薄膜濾器及高效顆粒空氣濾器四種。主要用於不耐熱的血清、抗毒素、生物葯品以及空氣等的除菌。
二、化學消毒法
許多化學葯物都有抑制或殺滅微生物作用，按作用不同分為化學消毒劑和化學治療劑兩類，用於消毒、防腐和治療疾病。
(一)常用消毒劑的種類和應用
具有殺死微生物的化學葯物稱消毒劑。消毒劑對人體有毒性作用，只能外用，不能內服。主要用於皮膚粘膜的傷口、器械、排泄物和周圍環境的消毒。消毒劑在低濃度時也可作防腐用，但防腐劑的關鍵是應要對人體無毒性作用。消毒劑種類濃度與用途見表 13-1。
表 13-1 常用消毒劑的種類濃度與用途
類別
名稱
濃度
用途
重金屬鹽類
紅汞
2%
皮膚粘膜的小創傷消毒
升汞
0.05%～0.1%
非金屬器皿浸泡消毒
硝酸銀
1%
新生兒滴眼防淋球菌感染
氧化劑
高錳酸鉀
0.1%
皮膚粘膜消毒
過氧化氫
3%
皮膚粘膜創口消毒
過氧乙酸
0.2%～0.5%
塑料、玻璃器材消毒
碘酒
2.0%～2.5%
皮膚消毒
氯
0.2ppm～0.5ppm
飲水及游泳池消毒
漂白粉
10%～20%
地面、廁所與排泄物消毒
醇類
乙醇
70%～75%
皮膚、體溫表消毒
酚類
石碳酸
3%～5%
地面、器具表面的消毒
來蘇
2%
皮膚消毒
醛類
甲醛
10%
物品表面、空氣消毒
戊二醛
2%
精密儀器、內窺鏡消毒
表面活性劑
新潔爾滅
0.05%～0.1%
皮膚粘膜、器械消毒
杜滅芬
0.05%～0.1%
皮膚創傷沖洗、金屬器械、塑料、橡皮類消毒
染料
龍膽紫
2%～4%
淺表創傷消毒
酸鹼類
醋酸
500mml/100m 3
加等量水蒸發
空氣消毒
食醋
2%溶液，
3～5ml/m 3
熏蒸消毒空氣
生石灰
加水 1：4
或 1：8
配成糊狀
排泄物及地面消毒
⑤ 手術室常用的消毒方法有哪些
1.紫外線照射滅菌
紫外線主要適用於空氣的消毒，此外用於空調導管等物體表面的消毒。
常用低壓型汞燈，發射波長253.7nm的紫外線。消毒房間照射劑量（所需燈數及功率），應根據室內容積和距燈管的遠近計算，平均照射劑量為1w/m3，照射時間為30一60分鍾，每日2-3次，如30 m3的房間，可用一支30W的紫外線燈，距離光源60一100cm內滅菌效果較好。
應定期對消毒裝置進行檢測，常用方法有：①ZnSiO3，熒光法：距紫外線20cm處放置熒光粉（ZnSiO3），若呈亮蘋果綠色為良好，不變色為無效;②紫外線輻射儀測定：如不低於標准燈的60%可繼續使用;③平皿培養對比法：照射5分鍾，培養24小時（37℃），若殺菌率在90%以上可以使用。照射環境，要求室溫以10℃一25℃為宜，濕度在40%一50%殺菌力最強。空氣的潔凈度及燈管表面的塵埃均可影響消毒效果。此外，紫外線照射可引起眼結膜炎、皮炎，照射時工作人員或病人應離開室內或採取防護措施。
2.乳酸熏蒸消毒
消毒前地面噴灑少量清水，緊閉門窗。按每100m2空間用80%乳酸12ml，加等量水，倒入容器內，下置酒精燈加溫，待葯液蒸發完後將火熄滅，封閉30一60分鍾，再打開通風。適用於普通手術後的消毒。
3.甲醛、高錳酸鉀消毒
按室內容積計算用量，40%甲醛（福爾馬林）12mL/m3、高錳酸鉀1g。房間相對濕度應在60%以上，室溫在18℃以上。先將高錳酸鉀置於容器內，再倒入甲醛溶液，即沸騰產生甲醛蒸氣，封閉6-12小時，再開窗通風。適用於破傷風、氣性壞疽等特殊感染手術後的消毒。
4.過氧乙酸熏蒸法
20%，過氧乙酸3.75ml/m3，置於耐熱容器中，加熱蒸發，室溫應超過18℃，密閉l一2小時。用於手術室空氣消毒。
手術室牆壁、門窗、地面、手術台的消毒常用化學消毒劑，如用2%一3%來蘇兒（煤酚皂）溶液噴灑、擦洗，5%過氧乙酸2.5mL/m3噴霧，0.05%一0.1%新潔爾滅或洗必泰溶液噴霧、擦拭等。