⑴ 腎盂腎炎怎麼治療效果最好,需要多久能痊癒
腎盂腎炎治療方法:
1. 一般治療:
①多飲水,勤排尿,以降低髓質滲透壓,提高機體吞噬細胞功能,沖洗掉膀胱內的細胞。
②抗感染治療
2. 循經護腎以中醫中葯外用治療為主,刺激人體經絡和穴位給葯,很少吃葯和打針,從給葯通道上根本解決「是葯三分毒」的弊端,在對腎臟無損傷的情況下給予腎臟治療,使損傷的腎小球基底膜得到有效的恢復。
急性腎盂腎炎:
1.藉助西葯,快速緩解病痛
2.把特效中葯成分外用送達人體,加快氣血運行,快速祛除腎盂炎症,從根本上消除身體不適。
慢性腎盂腎炎:
1.運用西葯緩解症狀
2.中葯外用,一方面修復受損腎單位,提高腎小管的重吸收功能,減少不適症狀;一方面祛除炎症,增強人體自身抵抗力,達到治療防復發的目的。
⑵ 腎盂腎炎的治療方法有哪些
(一)一般治療目的在於緩解症狀,防止復發,減少腎實質的損害。應鼓勵患者多飲水,勤排尿,以降低髓質滲透壓,提高機體吞噬細胞功能,沖洗掉膀胱內的細胞。
通常應鼓勵患者多飲水、勤排尿,以降低髓質滲透壓,提高機體吞噬細胞功能。有發熱等全身感染症狀應卧床休息。服用碳酸氫鈉1g,每日3次,可鹼化尿液,減輕膀胱刺激刺激症狀,並對氨基糖甙類抗生素、青黴素、紅黴素及磺胺等有增強療效作用,但可使四環素、呋喃咀啶的葯效下降。有誘發因素者應治療,如腎結石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細菌培養及葯物敏感試驗下進行。
(二)抗感染治療
1.急性腎盂腎炎因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴重有敗血症者宜靜脈給葯。根據尿培養結果選用敏感葯物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時1次,後者0.4g,每8~12小時1次。氟喹諾酮類葯物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6時1次;後者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。
新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發育,近年來主張用葯前盡可能先做中段尿細胞培養,停葯後第2、4、6周應復查尿培養,以期及時發現和處理。
2.慢性腎盂腎炎急性發作者按急性腎盂腎炎治療,反復發作作者應通過尿細菌培養並確定菌型,明確此次再發是復發或重新感染。
復發:指治療後菌株轉陰性,但在停葯後的6周內再發,且致病菌和先前感染的完全相同。復發的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據葯敏選用恰當抗菌葯治療6周。②抗菌葯選用不當或劑量和療程不足,常易復發,可按葯敏選擇用葯,治療4周。③由於病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內抗菌葯濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌葯治療如先鋒黴素、氨苄青黴素、羥苄青黴素、乙基因梭黴素等,療程6周。
一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱復發性尿感,可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌葯物,如復方磺胺甲?唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更長,約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發者,宜同時治療慢性前列朱炎,選用脂溶性抗菌葯物如復方磺胺甲?唑;環內沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,頓服,療程宜長達3月。必要時手術切除病變(增生、腫瘤)這前列腺。
如果經兩個療程的足量抗菌治療後,尿菌仍持續陽性,可考慮長程低劑量治療。一般採用復方新諾明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更長,約60%患者菌轉陰。
再感染:指菌尿轉陰後,另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿轉陰6周後再發。婦女的尿感再發,85%是重新感染,可按首次發作的治療方法處理,並囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查,有無易感因素存在,予以去除。
⑶ 怎樣治療急性腎盂腎炎
首先,要收集尿液做尿沉渣塗片、細菌培養和抗生素敏感試驗。
急性腎盂腎炎病情較急,需要及時處理。在細菌培養未明確之前,根據尿塗片染色結果,採用毒性小的廣譜抗生素治療。如為革蘭陽性球菌,可選用萬古黴素、廣譜青黴素;革蘭陰性桿菌,可選用頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素或給予復方磺胺甲唑、喹諾酮類等葯物。
治療至少維持兩周。此時選用何種抗生素,全憑醫生經驗決定。中山醫科大學葉任高教授推薦使用復方磺胺甲唑,認為復方磺胺甲唑對尿路感染的療效並不遜於氨基糖苷類抗生素、氨苄西林和第二、三代頭孢菌素等抗生素,並有下列優點:對大多數尿路感染的致病菌有效,尿內和血內葯物濃度均高;使用後極少發生耐葯菌株;除個別發生過敏外,罕見發生嚴重副作用;腎毒性低,在腎功能不全者仍可使用,不會增加腎功能損害,而且在腎患者的血和尿中仍能保持葯物有效的殺菌濃度;可分泌於陰道液中,抑制陰道前庭和尿道口周圍的細菌,因而減少尿路感染的再發機會。磺胺甲唑配合甲氧苄啶其殺菌力可增加幾倍;加用碳酸氫鈉,不僅可鹼化尿液,加強磺胺甲唑的療效,且可防止長期用磺胺甲唑後可能發生尿的磺胺葯物結晶。如患者對磺胺類過敏,許多學者報告採用喹諾酮類新的抗菌葯物治療尿路感染獲得滿意療效。上述用葯方法僅供參考。
另外,抗菌葯物應持續到體溫正常、全身症狀消失、細菌培養陰性後兩周。否則容易復發,又需要4~6周的治療,才能治癒。
大多數上尿路感染的復發是由於治療不徹底,所以有人主張行CT掃描,觀察病灶吸收情況,監測治療效果。腎功能不全者,應慎重選用腎毒性抗生素如氨基糖苷類等,而多使用腎毒性較小的抗生素。