常用的症狀評估方法有哪些

㈠ 身體狀況評估的基本方法有哪幾種

黑眼圈、嘴唇乾裂未必是睡眠不足或缺乏水分引起的。醫學家說，70%的健康問題臉上都有體現。想了解身體狀況？看看你的臉就知道！

眼睛告訴你的6個密碼

黑眼圈：一早起來，發現眼睛四周黯沉、眼圈發黑？小心了！這可能是血液中沉積太多廢物的緣故。下眼瞼皮膚比其他部位薄，最容易反映血液顏色。想想最近有沒有感到壓力過大或過度疲勞？支配泌尿和生殖器官的腎功能失調，也會讓眼周變黯沉。澳大利亞醫學專家說，少熬夜、多吃全麥食品是消除黑眼圈的最好辦法！

眼皮浮腫：即使睡前沒喝多少水，早上起來眼皮仍腫得厲害？你可能體液失調了！造成水分代謝失調的原因很多，如果除眼皮浮腫，還感到下身無力、口乾舌燥，可能是你的腎在「搗鬼」。健康的腎能將體內多餘水分順利排出，水分不足時，它會放慢代謝速度，把水分囤積在體內，因而造成輕度浮腫。別著急，趕快喝上幾大杯水，很快就能恢復一雙電眼！

脂肪顆粒：美容師常常建議用某種不含油分的眼霜，對付眼睛下面的脂肪顆粒。但醫學專家則認為，脂肪顆粒是體內膽固醇過高的警訊。從食譜中刪去油炸食品和動物內臟，多吃新鮮蔬果，惱人小顆粒很快就會不見！

紅血絲：眼睛明顯充血，可能是血液循環不暢導致。別忙著滴眼葯水，活動一下頭、頸、肩部，疏通上肢血流，再好好睡一覺，讓眼睛得到充分休息，可以在後頸部和肩部塗一些維生素C乳液，維生素C有助疏導血液循環，紅血絲很快就能減少。

針眼：別把長針眼不當回事！日本醫學專家發現，長針眼表明你的免疫力正在衰退，細菌容易從睫毛根部進入眼中，引起發炎。如果反復長針眼，最好去醫院做一次全面的健康檢查。常喝補中益氣湯，提高自身免疫力，才能和針眼徹底「分手」。

眼白泛黃：如果眼白顏色不太清澈，可能是肝、膽出了問題。膽汁是黃綠色液體，它從肝臟細胞分泌出來後，貯藏在膽囊中，當膽囊或肝臟失調時，膽汁會流向血液，讓眼白泛黃。好在膽汁能分解體內多餘脂肪，有了充分膽汁，短期內不用再為體重發愁！
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嘴巴告訴你的6個密碼

嘴唇過白：嘴唇和下眼瞼一樣，屬於黏膜，表皮很薄，因此能完全反映血液顏色，這就是嘴唇呈紅色的原因。如果你的唇色變淺，可能是血紅細胞不足，建議改變食譜，多吃動物肝臟和豆腐，從而減輕貧血症狀。

嘴唇過紅：唇紅齒白也要有個限度！如果你的雙唇過於鮮紅，先別忙著歡呼，可能是你正被紅色代表的「熱症」困擾。中醫將熱症分為「實熱」和「虛熱」，「虛熱」是由體內水分減少引起的。當體溫上升，身體調節功能減弱，兩頰和唇、舌才會局部變紅。多吃新鮮水果、喝大量的水，能幫助你化解體內過剩熱量，讓唇色恢復正常。

嘴角破裂：如果你感覺嘴角刺痛，甚至紅腫破裂，很可能是早期胃炎的預警。當胃壁黏膜處於疲勞狀態時，會引發內熱，導致嘴角紅腫。不要怕，80%的早期胃炎都能被治癒。建議吃飯時多咀嚼幾下，給胃一點時間，充分吸收和消化食物。胃壁溫度降低後，嘴角紅腫很快就會消失。

嘴唇乾澀：嘴唇雖是黏膜，但與皮膚最大的不同是沒有汗腺。想讓嘴唇分泌汗液並調節體溫，絕對是「不可能完成的任務」。嘴唇還無法分泌油脂、保存水分，需要來自口腔的黏液滋潤，黏液不足時，嘴唇容易變干，抵抗力也會隨之減弱，細菌和病毒正好借機入侵。除了多喝水保持口腔黏液充足外，建議多用淡鹽水漱口，因為鹽分是促進口腔黏液生成的一大動力。

「口氣」大：對著鏡子大呼一口氣，如果聞到重重的「口氣」，可要注意了！六成以上「口氣」由牙齒疾病引起。當細菌侵入牙根與牙齦間的縫隙，繁殖後將引發牙齦炎，生出討厭的「口氣」。另外，如果口腔清潔不徹底，食物殘渣形成的齒垢，也將讓你呼出難聞的氣味。建議徹底洗一次牙。

流口水：早晨醒來後，嘴角是不是總掛著口水？流口水是由唾液分泌過多引起，可能是你的胃腸功能虛弱，無法充分吸收水分，造成水分滯留，唾液被稀釋，因而才流到嘴邊。如果你還感到腸鳴、胃鳴，最好去看消化科醫生。
————————————————————————————————————————舌頭告訴你的6個密碼

舌頭振顫：對著鏡子吐舌頭，如果舌頭微微顫動，很可能是精神緊張、體力衰退的徵兆。日本醫學專家在一項調查研究中發現，七成以上的人都不會在振顫初期意識到，等發現的時候，往往已經晚了。建議你盡快調整作息時間，不要熬夜，合理飲食，否則很快會面臨神經衰弱的危險！

舌頭發紫：當血液中含有大量廢物、體內水分供應不足時，缺氧血和含氧血就會混在一起，使得血管變成紫色。如果除了舌頭發紫，你還會感覺肩膀僵硬和腰痛，只能說明你體內的毒素已經沉積太多！不妨堅持一周清淡飲食，做做桑拿，保持規律、輕度的有氧運動，毒素很快就能排出。

舌苔太厚：舌頭上的舌苔就像豆腐渣一樣很容易被颳去，可能是腸胃功能不良或飲食過量。如果這樣的舌苔一直都有，最好去消化科，讓醫生幫你降降胃火。
舌苔太薄：舌苔不明不白脫落，舌頭表面顏色班駁不均，醫學上將這稱為「地圖舌」。韓國醫學家專家指出，過敏體質的人最容易出現這種情況，尤其在春、秋兩季比較常見。「地圖舌」的出現預示你的抵抗力正在下降，建議你在這段時間內遠離花粉、海鮮、小昆蟲等過敏源，以免「中招」。

舌苔泛黃：舌苔泛黃很可能是感冒病毒入侵的信號！一定要注意保暖，多吃南瓜、牛肉等溫熱食物，晚上臨睡前沖杯熱牛奶，它能在胃中形成一層蛋白膜，防止細菌入侵。

舌苔泛黑：舌苔隱隱發黑，很可能是體溫升高的緣故！體溫升高不見得就是發燒，劇烈運動、怒火中燒都能讓舌苔泛黑。洗個熱水澡，做些舒緩運動，就能有效降低體溫。
——————————————————————————————————鼻子告訴你的6個密碼

鼻子大小：鼻子大小與呼吸狀況大有關系！鼻翼較寬、鼻樑高挺，說明你的呼吸器官發達，生理構造良好，能呼吸到足量空氣；但在污染嚴重的地方，你也會吸入過多廢氣。如果鼻翼嬌小，表明你的呼吸功能較弱，不透風的地方會讓你氣短、胸悶。在辦公室待1-2小時，就應該去樓道或窗邊呼吸5分鍾新鮮空氣，以防突然缺氧。

鼻翼煽動：正常呼吸時鼻翼煽動，可能是肺活量太低造成的！不要掉以輕心，肺活量過低將影響你的正常代謝功能。每天練習5分鍾腹式呼吸——吸氣時漲起肚皮，呼氣時縮緊肚皮，很快你的肺活量就能提高不少！

鼻頭粉刺：鼻頭上出現粉刺，多半是消化系統出了問題。多吃香蕉、紅薯之類的食品，保持消化道通暢，就能避免消化不良。

鼻頭發紅：鼻尖突然發紅？你的肝臟超負荷了！飲酒過量時，身體為了分解酒精，把血液滯留在肝臟里，因而導致血管擴張，才讓你有了紅紅的鼻頭，因此控制飲酒量非常重要。

有時流鼻血：腸胃衰弱的人無法吸收充足營養，肌肉和血管組織都很脆弱，稍微碰撞就容易破裂。冬天能量消耗大，如果飲食不調，體內熱量供應不足，就會導致偶爾流鼻血。

鼻塞：鼻子不通氣會讓大腦活動變得遲鈍。如果是過敏性鼻炎引起的鼻塞，除了可能造成呼吸困難外，還會讓大腦供氧不足。鼻塞預示著你呼吸道黏膜功能脆弱，日本醫學專家認為，這多半與腸胃功能不佳有關系，別光顧著通暢「鼻子問題」，保養腸道也一樣重要！
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臉頰告訴你的6個密碼

臉頰發紅：不知什麼時候起，臉頰爬上兩團莫名其妙的「高原紅」，這可能是西醫所說的「原因不明的微熱」，主要原因是體力過度消耗、身體水分失調。如果你除了兩頰發紅，還會過量出汗、經常氣喘，那可能是由於高熱引發的血流障礙。洗個舒服的熱水澡，吃兩片退燒葯，再美美得睡一覺，很快就能得到緩解，讓臉色恢復正常。

臉頰蒼白：貧血體現為嘴唇、眼瞼內側和臉頰蒼白，這是血液中負責氧氣輸送的血紅素供應不足引起的。另外，呼吸微弱會讓皮膚機能衰退，製造黑色素的功能降低，也容易導致臉頰蒼白。除了補充營養，建議你多做慢跑、散步、游泳等有氧運動，這樣才能確保氧分供應充足。

顴骨上的皺紋：突然發現顴骨處的皮膚上多了幾道細紋？可能是肝臟功能異常所致。如果肝功能無法凈化血液或供給血液足夠氧分，會讓血液變渾濁，血液循環發生異常，體內新陳代謝速率降低，皮膚敏感性增高，從而導致小皺紋出現。德國健康專家指出，除了咨詢醫生、提高肝功能代謝水平外，還應避免日曬，因為顴骨處的皮膚較薄，紫外線也能帶來傷害。

臉頰兩側長粉刺：荷爾蒙分泌失調會在額頭、下巴長粉刺。如果臉頰兩側長粉刺，首先要考慮是不是清潔不徹底的緣故。除此之外，還可能是心情急躁、生活焦慮、工作壓力過大所致。不妨來趟自助游，給身體也給心情放個假！

臉頰毛孔粗大：隨著年齡增長，身體皮脂分泌會逐漸減少，皮膚的保濕能力也開始下降，如果這時身體缺乏某種特定維生素，毛孔就會粗大。最好的解決辦法是攝取足量維生素C，其中所含的膠原蛋白能提高肌膚保濕力，讓肌膚顯得有彈性，毛孔也會隨之縮小。富含維生素C的食物有蘋果、芹菜、香蕉和獼猴桃等。

臉頰發黑：如果你發現臉色發黑，就得考慮是不是腎臟的毛病。腎臟具有過濾的功能，能調節體內水分的代謝水平。如果不幸，你的腎臟過濾功能降低，就會使廢物長期堆積在體內，使皮膚呈現為黯黑色。一開始的表現是在皮膚較薄的地方出現色素沉澱，慢慢地會向四周擴散。建議你嘗試一下韓國流行的三日蔬果排毒法：每天喝大量的水，吃新鮮蔬果，避免肉食，你體內沉積的廢物很快就能排出————————————————————————————————————五臟密碼心臟有問題時————左邊手臂會酸、麻、痛。
肝臟有問題時————小腿晚上睡覺時容易抽筋。
腎臟出現問題時———聲音就會出不來，就會沙啞。
脾胃出現問題時———偏頭痛。

接下來，我們就對症下葯！五臟排毒最簡單有效的方法 身體器官工作表一覽，睡覺別太晚了哦！
任何試圖更改生物鍾的行為，都將給身體留下莫名其妙的疾病，20、30年之後再後悔，已經來不及了。

一、晚上9-11點為免疫系統（淋巴）排毒時間，此段時間應安靜或聽音樂 。

二、晚間11-凌晨1點，肝的排毒，需在熟睡中進行。

三、凌晨1-3點，膽的排毒，亦同。

四、凌晨3-5點，肺的排毒。此即為何咳嗽的人在這段時間咳得最劇烈，因排毒動作已走到肺；不應用止咳葯，以免抑制廢積物的排除。

五、凌晨5-7點，大腸的排毒，應上廁所排便。

六、凌晨7-9點，小腸大量吸收營養的時段，應吃早餐。療病者最好早吃，在６點半前，養生者在７點半前，不吃早餐者應改變習慣，即使拖到９、10點吃都比不吃好。
七、半夜至凌晨4點為脊椎造血時段，必須熟睡，不宜熬夜！！

一、心臟有問題時
1。呼吸會不順暢，胸口會悶也會刺痛，刺痛的時間是短暫的，一發作幾秒鍾就過了，最多一分鍾。
2。嚴重了會從前胸痛到後背膏肓肩胛的地方，十天半個月會來一次，三、五個月發作一次，時間越短越嚴重。
3。心臟不好會牽扯到左邊手臂酸、麻、痛，因為我們心臟的神經與左手臂的神經是同一條，所以左邊的心臟有問題會牽扯到左手臂。
4。心臟也會牽扯到頸部僵硬、轉動不靈活，早上起床脖子經常扭到；因為心臟有問題，頸動脈會狹窄，血液供應不順暢，旁邊的筋失血自然僵硬。
5。心臟有問題，火毒(心火)就會上升，火毒慢慢上升到了額頭停留在這里，不可能從額頭跑出來，停留時間久了，這里就會長爛瘡，很多人會頭昏，到達這里會經過兩個面頰，經過眼睛，所以心臟有問題，兩個面頰會泛紅。
6。另外，火毒到了頂就會往下降，從額頭順著兩個眉陵骨繞著太陽穴穿過我們的後腦，延著頸部進入咽喉，進入腸子，從肛門出去；所以火毒降下來，兩個眉陵骨就會酸痛；有的朋友機能亢進，慢慢眼睛壓力會大，眼睛會往前暴出來，即所謂的"凸眼症"。
7。火毒降下來，順著兩個太陽穴，太陽穴在兩側就叫"偏頭"，血管就會擴張，一擴張就刺激到旁邊的神經，痛的受不了。
8。慢慢的火毒會從後腦下來，這就開始發脹，感覺怪怪的，接著穿到頸部，頸部停留過久，淋巴就會腫大；
慢慢進入咽喉，咽喉就容易發炎，經常會感覺有東西哽在裡面，吞又吞不下去，吐又吐不出來。
再來火毒會進入腸子，腸子會燥進，越來越熱，溫度太高水份會來緩和，水份來的多來的快，腸子里的糞便就會爛掉，我們就會拉肚子；水份來的不足，糞便就會乾燥，排不出來。
9。心臟有問題會造成我們的脾胃受傷，脾胃一受傷，消化吸收的能力就降低，吃進來的食物不能消化，最後會胃脹，那些東西會反沖回頭，叫做"胃酸"。
10。心臟有問題，養份不能輸送，總覺得體力不夠，想吃多點來補充，過多的食物會帶來大量的糖份，排除糖份都靠肝臟、腎臟，過多的糖份會導致肝、腎衰竭，很容易得"糖尿病"。
11。心臟有問題，人的神經就會衰退，一點事情就會緊張，就會受到驚嚇，晚上睡覺不易入睡，睡著以後就做惡夢，惡夢會延續，所謂的"惡夢連連"。

二、肝臟有問題時——尤其得了肝炎，以下的4個現象不可以有任何一個現象經常性的發作
1。右上腹悶痛。
2。右後腰酸痛。
3。右肩感覺酸、麻、痛，甚至造成右手舉不起來。
4。小腿晚上睡覺時容易抽筋。

肝臟出現問題時我們的身體會產生的現象會有：
1。肝臟有正面，有背面。正面如果硬化、腫大，會擠到我們的肋間神經，肋間神經就會脹痛；如果在背後，會造成右腰酸痛
2。肝臟不好，晚上睡眠品質會不好，翻來覆去不容易睡著；起床後口乾、口苦、口臭，刷牙時牙齦會流血。平常為食物沒有興趣，不吃不餓，吃一點點就有飽感；走路走個兩步小腿就會很酸，會感覺全身越來越疲勞，手腳也是越來越沒有力。
3。肝臟不好的人，腳會經常扭到，扭到了又好不了；不小心割傷了，傷口也不容易癒合。
4。喜歡喝酒的朋友，忽然酒量減少了。或是有久治不愈的皮膚病，周而復始好不了，都要注意肝。

三、當腎臟出現問題時——我們的身體會產生的現象會有：
1。腎臟有兩條通路，從腳底的湧泉上來，走到腳後根內側，再順著腿的內側往上走。
第一條 從後方上來走到腰與膀胱結合，再順著脊椎兩側往上走當我們腎臟不好，氣會不足，血就上不來；
因此腰會酸，背會痛，再往上到頸部，頸部會覺得僵硬；
到了後腦勺會感覺昏脹不舒服，到了頭頂會覺悶脹，過了頭頂往下到兩個眉心之間的"精明穴"，氣不到會覺兩眼乾澀。
第二條 從前面上來，經過大腿跟我們的生殖器及肝臟結合，最後延著身體兩側到胸前與肺臟結合。
腎臟有問題，大腿兩側會酸、軟、無力，經常發癢。
無法把氣送到胸口與肺臟結合，我們的呼吸就慢慢不順暢，久了以後裡面的氣管就會自然閉鎖，一閉鎖空氣就不易進來，人就會感覺到窒息，必須"乾咳"來減緩它。
2。氣不足不能與膀胱結合，造成膀胱中括約肌的細胞就容易代謝死亡而造成鬆弛，排尿狀況不好，頻尿，久了以後細胞慢慢壞死，最後就尿失禁。
3。看東西的瞳孔部份叫做"視覺"，就是由腎臟直接控制，腎有問題，不能將腎水送達到眼睛，眼會覺得干、酸、澀、慢慢視覺就會模糊，嚴重會出現黑影，叫做"飛蚊症"，久了以後壓力會越來越大，造成"青光眼"。
4。早上起床，腳後跟會不舒服因為，人在休息時，血液是在肝，腎臟會暫時缺血，起床須把血液送至全身，由於腎臟不好，氣太弱，血液來的太慢，關節失血自然就會僵硬，活動一下，血液循環到了關節才會輕松。
5。人活著就會講話，講話耗元氣，本身腎臟不好氣太弱，再把氣耗掉就會不想說話，因工作不能不說話時，聲音就會出不來，就會沙啞。
6。想要深呼吸總是覺得氣不夠，自然呼吸就會快，呼吸一短促，鼻腔就會缺血，鼻腔的黏膜因為缺血，抵抗力就會減低，空氣中的塵蹣就會破壞它，破壞了當然就會敏感，天氣潮濕、變化，承受不了就會發作，稱為"過敏性鼻炎
7。男性朋友的攝護腺，婦女的卵巢、子宮都間接、直接跟腎臟有關，因此，腎臟有了問題，到了一定的年齡，攝護腺就會肥大；婦女因腎臟不好，卵巢、子宮就會虛弱、寒冷，虛寒就沒有力量將每個月應該排出的經血排掉，排不幹凈都還滯留在子宮里，每個月經血都要出來，不能完全排掉都停留在子宮里，久了難免造成血塊堆積，形成腫瘤，稱為"子宮肌瘤"。
8。每個月經血出不來，在裡面來回撞擊，子宮的內膜會受不了這些經血會受不了這些經血在裡面的推擠，就會變形、異位，稱為"子宮內膜異位"；慢慢的內分泌就會混亂，過多的分泌物，赤白帶就會形成。
9。時間久了，腎臟越來越不好，氣越來越弱，手腳就會開始冰涼，尤其到了冬天特別冰冷。慢慢久了，坐也不是，站也不是，走也不是，肯定會造成神經受傷，晚上睡覺不好入睡，好不容易睡著了，一點點聲音就會被吵醒，縱使睡著了，整夜都在作夢，有睡跟沒睡一樣，天天都很累。

四、脾胃出現問題時——我們的身體會產生的現象會有：
1。肩膀疼痛可能的症狀：右肩經常痛時"肝臟"有問題。左肩酸痛時"心臟"與"胃"有問題。兩肩同時感覺不舒服，脖子經常覺得僵硬時，肯定是"消化器官"出了問題。
2。偏頭痛：你常感覺太陽穴的兩邊有疼痛的現象，雖然長期求診。吃葯還是無效，你可能同時還伴有便秘。排便困難或腹瀉及胃腸脹氣等現象。這只要治好消化器官的毛病，自然可治好睏擾多時的偏頭痛。
3。一般人都以為"便秘"及"腹瀉"是兩件分開的事，可是有些人會有便秘及拉肚子同時交替出現的現象，平時常覺得食慾減退。腹部脹氣。胸部有壓迫感或心悸。呼吸困難及失眠等現象，而且感覺自己的體力一天天減弱。肌肉消瘦，又查不出原因，有以上現象，你可能已罹患"慢性腸炎"，不趕快處理可能會造成致命的腹膜炎
4。小腸與淋巴系統：不明原因的疼痛經常困擾我們，若你的咽喉沒有發炎，但經常不舒服或疼痛，脖子兩側也經常脹痛，肩膀與手臂外側也會有不舒服與脹痛，但查不出原因，經過推拿。按摩也只能站時紓解，此現象請多注意"小腸"與"淋巴系統"已亮起紅燈。
5。大腸：當你經常覺得口乾。口苦，想要多喝水，而且容易鼻塞。流鼻涕；平時沒有蛀牙，但牙齒會痛。脖子兩側會脹大些。不舒服。無法提重的東西，以上在告訴我們"大腸"已亮起紅燈。

五、糖尿病
1。糖尿病不只是胰島素不足而已，而是腎臟、肝臟、心臟都不是很健康的情形下所形成的，因此不易醫治。而且易造成其他病變如：腎臟衰竭、中風、失明、截肢……
2。糖尿發展到一定階段會明顯出現三多一少的症狀。三多（吃多、喝多、尿多）一少（體重減少）。

糖尿病患者可能發生下列幾項症狀：
1。視力異常：因糖尿會引起眼睛末梢微血管阻礙，造成眼睛易疲勞、視力模糊、細小字看不清，嚴重者會導致失明。
2。易疲勞：因體內血糖無法進入細胞，導致全身無力。
3。皮膚抵抗力差：體質通常呈現酸化，末梢血管易堵塞，傷口不易癒合、易化膿、也易引起牙周病、香港腳。
4。神經障礙：肌肉和神經組織得不到滋養，因此阻塞循環不良，指尖出現麻痛，重者甚至失去感覺。
5。傷口不易癒合：糖尿末期，因末梢血管壞死，傷口發黑、潰爛不易癒合，有時甚至需截肢以延續生命。

㈡ 誰知道臨床疼痛的評估方法有哪些

目前臨床常用的評估方法主要有下列幾種：
文字描述評分法（Verbal descriptors scale VDS）：醒目、便於理解，對文化程度低或不識字的人難於應用。
數字評分法（Numericalrating scalle NRS）：准確簡明，但不能用於沒有數字概念的患兒。
口頭評分法（Verbal rating scale VRS）：易理解，表達清楚、准確具體，但易於受文化程度、方言等因素影響。
視覺模擬評分法（Visual analogue scale VAS）：簡便易行，但精確度稍差。
Wong--Baker面部表情評估法（The Modified Wong-Baker Faces Scale）：直觀真實，沒有文化背景的要求，常用於小兒、及表達困難者，但需要觀察者仔細辨識。
改良面部表情評分法（The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC）表情、下肢、活動、哭泣可安慰性評分法。多用於4歲或4歲以下幼兒、有先天性認知缺陷或老年人以及無法用其它評測方法的病人。
疼痛問卷調查表評估法：常用的有（McGill pain questionnaire,MPQ） McGill問卷表，因其考慮到病人對疼痛的生理感覺，情感因素、認知能力等因素設計
，能比較准確評價疼痛的強度和性質。但易受病人文化程度和情感因素的影響。
疼痛的評估方法與管理
選擇適宜的評估方法：對每個新入院病人下放一把HND疼痛尺，由主班或責任護士教給病人及家屬具體使用方法，必要時反復指導，直到完全掌握。並應根據病人認知情況和喜好選擇其中的一種評估方法，同一病人前後使用同一種評估方法。對個別病人如認知障礙、無認知能力的嬰幼兒則使用改良面部表情評分法（FLACC）。
生命觀測單的記錄：病人使用了哪種評估方法，在相應的□內打√，不同性質的疼痛用不同的符號表示（如脹痛用◎標記）。間隔疼痛表示法：記錄在病人認為最痛的時間內，兩次疼痛之間用虛線連接；持續疼痛表示法：記錄在評估時相應的時間內，之間用實線連接。用紅色水筆（體溫用黑色，脈搏用紅色，呼吸用黑色）標記。疼痛部位變化等特殊情況可由醫生及時記錄在病程日誌中。如果病人有一種以上的疼痛，應針對每種疼痛採用上述程序進行評估，疼痛評分應記錄在生命體征觀測單上。
疼痛評估頻率
（1）中度（≤5）以下疼痛病人每天2次，時間為2PM、6AM，（與測體溫同時），分別評估病人6AM-2PM、2PM-6AM期間的疼痛情況，記錄在相應時間內。
（2）中度（＞5）以上疼痛病人每天3次，時間為2PM、10PM、6AM，（與發熱病人測體溫同時），分別評估病人6AM-2PM、2PM-10PM、10PM-6AM期間的疼痛情況，記錄在相應時間內。
（3）劇痛或需觀察用葯情況的病人，則遵醫囑按時評估並記錄

㈢ 心理評估常用的方法包括

心理評估常用的方法包括：調查法、觀察法、會談法、作品分析法、心理測驗法。

3.會談法。

會談法也有稱做「交談法」、「晤談法」等。其基本形式是一種面對面的語言交流，也是心理評估中最常用的一種基本方法。會談的形式包括自由式會談和結構式會談兩種。

前者的談話是開放式的，氣氛比較輕松，被評估者較少受到約束，可以自由地表現自己。後者根據特定目的預先設定好一定的結構和程序，談話內容有所限定，效率較高。會談是一種互動的過程。評估者掌握和正確使用會談技巧是十分重要的。

會談技巧包括言語溝通和非言語溝通（如表情、姿態氏旁殲等）兩個方面。在言語溝通中，包括聽與說。在非言語溝通中，可以通過微笑、點頭、注視、身體前傾等表情和姿勢表達對被評估者的接受、肯定、關注、鼓勵等思想感情，從而促進被評估者的合作，啟發和引導他（她），將問題引向深入。

4.作品分析法。

作品分析法也稱產品分殲沖析法。所謂"作品"指被評估者所做的日記、書信、圖畫、工藝等文化性的創作，也包括了他（她）生活和勞動過程中所做的事和東西。通過分析這些作品（產品）可以有效地評估其心理水平和心理狀態，並且可以作為一個客觀依據留存。

5.心理測驗法。

在心理評估中，心理測驗佔有十分重要的地位。心理測驗可以對心理現象的某些特定方面進行系統評定，並且測驗一般採用標准化、數量化的原則，所得到的結果可以參照常模進行比較，避免了一些主觀因素的影響。

心理測驗的應用范圍很廣，種類也十分繁多。在醫學領域內所涉及的心理測驗內容主要包括器質和機能性疾病的診斷中與心理學有關的各方面問題，如智力、人格、特殊能力、症狀評定等。

㈣ 心理疾病有哪些篩查方法

目前還沒有明確的客觀生物學指標來證明是否患有精神疾病或多麼嚴重。因此，臨床上最常用的測試方法是基於量表和問卷的心理測量和評估技術，以及在此基礎上開發的各種軟體系統。
目前量表和問卷有5000多種，常用的有上百種。通常可以評估的范圍包括患者的各種症狀水平、症狀評估、智力評估和人格評估，以及許多社會和心理因素評估。
從心理疾病診斷的角度來看，症狀評估是最重要的，分為自我評估和他的評估。自我評估很簡單，就是評估自己的心理狀態；他的評估是由專業人員對精神狀態進行系統和標准化的評估。無論是自我評估還是他的評估，我們都必須知道它不能作為診斷的直接依據。心理疾病的最終診斷依賴於精神機構的專業從業人員，如ICD-10、DSM-5或CCMD系統。

㈤ 健康感知和健康管理常用的評估方法有哪些

一、護理估計

（一）定義

從各方面有步驟、有計劃地收集資料以評估病人健康狀態的過程謂之估計。

估計是護理程序的開始，估計階段是提供高質量的個體化護理的基礎，為確定每個病人的護理診斷、制定目標、實施護理計劃和評價護理效果提供了依據。因此收集資料十分重要，除了入院第一次的總體估計外，在護理程序實施的過程中，還應對病人進行隨進估計，將有助於及時確定病人進展情況，發現病人住院期間出現的新問題，並根據這些資料決定是否需要修改、中斷或繼續護理措施。

（二）收集資料的內容與范疇

收集資料應從以人的基本需要為基礎，以病人為中心來考慮，即病人的健康情況與他對目前疾病的反應是護士最應關心和解決的問題。所以護士應著重了解病人的健康狀況、生長發育狀況、生活方式、環境及對疾病的生理心理反應等。以利於為如何幫助病人恢復最佳功能狀況而作出決策。在收集資料時可以從下列14個方面進行：

1.社會心理狀況

（1）社會狀況 包括病人的職業、單位、職務、經濟、教育、宗教信仰及對病人生活有影響的人。

（2）家庭狀況 家庭成員 ，病人在家庭中的作用，居住條件等。

2.精神情感狀況

（1）感知能力，讓病人說出自己在什麼地方，今天是幾月幾日，辨認人，並檢查其寫和說的能力及詞彙水平。

（2）病人對壓力的反應。

（3）對其周圍人和事、物的反應，以前是否住過院，對這次住院是否懼怕等。

（4）病人目前考慮的問題，對護理有何要求。

（5）病人對自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態。

3.生殖系統

無性功能改變。對女性應了解月經史、分娩情況、計劃生育情況等。

4.環境狀況

（1）安全感。

（2）從病人的年齡或精神狀況分析，是否需要安全保護措施，如床欄等。

（3）是否有引起交叉感染的環境因素。

5.感覺狀況

（1）視覺 視力，對光反射，有無幻視、幻覺等。

（2）聽力 是否能清楚地聽到一般說話聲音，是否單耳或雙耳聽力有問題，有無耳鳴。

（3）嗅覺 檢查病人嗅覺是否與眾不同。

（4）味覺 是否存在最簡單、最基本的味覺，有無與眾不同。

（5）觸覺 包括對各種疼痛、冷熱，以及觸摸的感覺等。

6.活動神經狀況

（1）活動狀況 行動是否受限和對日常活動及劇烈活動的承受性。

（2）肌肉骨骼狀況 關節活動，握力大小，走路方式 ，是否要藉助拐杖等工具，四肢肌肉有無萎縮、軟癱等情況。

7.營養狀況

（1）飲食習慣 一天吃多少及喜歡吃什麼，是否經常有飽脹感或飢餓感，有無挑食習慣等。

（2）身高、體重及活動能力 是否過於消瘦或肥胖，量近有無體重減輕及其程度，以及通過觀察皮膚，指甲等方面了解營養狀況。

（3）食慾情況 最近有無變化，有哪些影響食慾的因素。

（4）消化系統 有無義齒、缺牙、吞咽困難、惡心嘔吐，胃腸道有無手術史，有無因特殊檢查、治療或服葯影響消化及食慾。

8.排泄狀況

（1）平時病人排泄習慣，目前有無改變。

（2）哪些方法 有助於病人正常排泄。

（3）引起排泄狀況改變的原因。

（4）排泄方法是否改變，是否需要輔助設施。

（5）最近有無其它特殊問題，如大小便失禁、便秘、腹瀉、尿瀦留、尿失禁、尿頻、夜尿多等。

9.水、電解質平衡狀況

（1）正常攝入及排泄情況，如每日飯量，攝入液體量，以及尿量等。

（2）有無特殊健康方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲，其原因何在，有無水腫、脫水徵象。

（3）檢查血液酸鹼值了解電解質情況，測量血壓了解循環血容量。

10.循環狀況

（1）脈搏速率、強弱、節律、脈型。

（2）心音是否正常，心率與脈率是否一致。

（3）血壓是否正常，應分別檢測直立血壓，卧位血壓及兩上肢血壓。

（4）觀察皮膚、口唇、指甲，了解末梢循環情況。

（5）心臟監護的數據報告和圖象。

（6）有關實驗室檢查情況及臨床意義。

11.呼吸狀況

（1）直接觀察 呼吸道是否通暢，呼吸頻率，呼吸音，體位對呼吸的影響。

（2）間接觀察 有無吸煙史，每日吸煙量，煙的種類；周圍有無吸煙者；有無服用影響呼吸系統功能的葯物；是否有焦慮、恐懼影響呼吸的情況；是否使用呼吸機、氧氣輔助呼吸；皮膚、口唇、指甲顏色及類型；實驗室檢查結果及其臨床意義。

12.體溫狀況

（1）病人對自我體溫感覺的主訴。

（2）病人（家屬）是否了解發燒時降溫及發冷時保暖的一般措施。

（3）測量體溫，了解基礎體溫。

（4）出汗時間、方式，有無盜汗。

13.皮膚情況

（1）皮膚的顏色、彈性、干濕度、完整性，有無皮下出血、褥瘡及其它損傷。

（2）衛生習慣及皮膚排泄情況。

14.舒適和休息狀況

（1）不舒適的原因，哪些措施可使病人感到不舒適。

（2）睡眠是否足夠，借用何種方法幫助睡眠，疾病是否影響睡眠或還有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。

護士從上述14個方面了解病人的資料，看病人是否能達到滿足，如發現某一項基本需要不能滿足，再從中尋找原因。

（三）資料的類別

資料的類型包括主觀與客觀的資料，過去和現在的資料，固定和可變的資料。

1.主觀與客觀資料 主觀資料即病人的主訴，包括對疾病的感覺、態度、願望以及需要等。如惡心、眩暈、疼痛等為主觀資料。客觀資料即醫護人員的觀察。通過觀察、測量、體格檢查或實驗室檢查來確定，如病人的身高、體重、血壓等都是客觀資料。主客資料為病人健康情況提供信息，並可幫助鑒別問題。

2.過去與現在資料 過去資料即發生於以往的事件。包括既往史、住院史、家庭史、以及影響健康的習慣史等。現在資料即目前存在的。如血壓、嘔吐、術後疼痛等。現在與過去資料在估計時可獲得時間的概念或可與平時行為習慣等相比較，二者結合起來證實問題或鑒別矛盾。

3.固定與可變資料 有些資料是固定不變的，如病人的出生日期、地點、 性別是固定的。有些資料則是可變的，如病人的體重、體溫、血壓進食量、排出量等則可能改變。對可變資料應注意動態的觀察，及進或定期收集、記錄，以便分析、判斷。

（四）收集資料的方法

1.方法 收集資料的方法主要有4種，即閱讀、交談、觀察、測量。

（1）閱讀 包括查閱病歷及有關記錄、文獻資料，了解病人的姓名、職業、主訴、檢查結果、初診、醫療措施等，使交談有的放矢處於主動地位。

（2）交談 包括詢問及傾聽病人談話。在護理估計中與病人進行交談的目的主要是收集有關病人以往健康狀況、現在對疾病的反應及家庭社會有關情況的信息，取得了確立護理診斷所需的各種資料，同時也建立良好的護患關系。在護理估計交談的同時，也可以給病人以獲得有關自身疾病、治療和護理有關信息，給以咨詢意見，提供精神上和心理上的支持。

護理估計交談不僅要在病人剛入院時進行也應在以後的護理過程中持續不斷地進行，以評估病情的進展情況，或給以教育、指導和幫助。因此，護士應掌握交流的基本知識、方法和技巧，方能更容易接觸病人，了解真實和及時的信息，然後將它輸入程序中並用於護理工作。

（2）觀察 觀察是進行科學工作的基本方法 是護士進行任何護理活動中應掌握的技巧。系統的觀察包括使用視、觸、聽、嗅等知覺全面了解病人的身體和心理狀態。通過有關的觀察對交談中所收集的資料進行驗證和補充，有利於對護理問題作出科學的判斷（表23－1）

表23－1 護理觀察的主要內容

病人外觀和功能特點 病人與他人相互作用與交談的內容和過程 環境
視覺 眼神 姿勢 步態 平衡狀況 衣著 修飾 面色 膚色口唇顏色，舌苔 粘膜 毛發指甲 體型 義肢 分泌物 排泄物性狀 身體動作，手勢 眼光接觸，表情 病人對家屬的反應，家屬親友對病人態度 病室和病床單元清潔度，衣物用具清潔整齊情況 光線對病人的影響起居是否方便 舒適有無導致意外 感染和疾病的因素
觸覺 皮膚溫度、濕度 彈性 張力 肌力 脈搏變化 腫塊大小有無壓痛 空氣濕度，物品清潔度和質量
聽覺 語言能力 心肺 腸鳴音聽診 叩診 咳嗽聲 血壓變化 與他人交談的量聲音的強度，講述的特殊內容 病室噪音是否有刺激聽覺的因素存在
味覺嗅覺 痰液、尿液 糞便及嘔吐物的特殊氣味 特殊氣味

護理觀察要按一定的順序進行，一般常用的觀察方法有兩種；一是從頭到足式，即按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門、神經反射、交流、環境的順序進行，這樣可以避免不必要的重復和遺漏。二是按幾大系統式，即從身體的幾大系統著手，而不是從局部著手。通常醫院多按系統將重點檢查項目印在體檢表格上，可按項檢查不致遺漏或重復。在觀察時應綜合運用視、觸、聽、嗅`等知覺。

（4）測量 測量是通過運用一些儀器來測定事物的高低、大小、頻率、節律、量等，以補充和證實感官觀察所得的資料。測量的資料包括實驗室結果、生命體征、身高、體重、尿量等。有些量化的一般性觀察資料也可以作為測量資料，如交談期間吸煙支數、一日三餐量，心電圖監測觀察數據等。

2.在進行護理估計時應注意以下一些問題

（1）建立良好的護患關系，護士與病人的良好關系有利於收集資料，特別是與病人的情感、認識有關的資料，並有助於對相互語言的理解。

（2）收集資料時分清主次順序 一般應首先估計病人的主要健康問題以及與這些問題有關的多方面 情況，然後再收集病人的一般健康狀況。

（3）資料的來源可以是多方面 病人常常是主要的資料來源，但是也不要忽視其它資料來源，如病人家庭成員、工作單位有關人員、醫生、醫療病歷等。

（4）在收集資料時應選擇合適的方法 要根據病人的年齡、健康狀況和所運用的資料來源而決定選擇何種方法最為適宜。對某一項有用的資料至少要有兩種收集資料的方法共同證實。

（5）資料必須客觀 無論是通過交談、觀察，還是通過測量所收集的資料都必須是客觀的，護士對這些資料的解釋可以是進一步收集資料的依據，但決不可成為資料本身。

（6）收集資料的工作是持續不間斷的，在第一次的護理估計後，必將對所收集的資料進行綜合、分析，此時常常會發現一些空白，即未收集到的遺漏之處，為使護理診斷正確，須再回到病人身邊補充收集資料。在此後的護理過程中，也不斷會有新的信息資料表現出來，應及時進行估計。

二、護理診斷

（一）定義

護理診斷是對病人現有的或潛在的身心健康問題的描述，這些問題是在護理工作范圍內，護士有責任、有能力進行處理的。具體地說，護理診斷就是指護士詢問、察看，檢診病人後，通過對病人的病情、心理、家庭和社會狀況的了解，判斷出需要採用護理手段解決的核心問題，據此做出的結論。

（二）護士診斷的組成及公式

1.組成 確立一個護理診斷，應有4個方面的基本內涵。

（1）診斷名稱 對護理對象健康狀況的概述性描述，即診斷名稱，亦稱健康總題。

（2）定義 定義是對診斷名稱的一種明確的表達以此與其它診斷作鑒別。如口腔粘膜改變的定義是口腔粘膜組織的破壞狀態。

（3）該診斷的有關因素 即各種可引起問題或影響問題發展的直接、主要的促成因素和危險因素。

（4）診斷的依據 包括生理、心理、社會精神各方面的表現。

2.公式 護理診斷包括三個部分，稱為pes公式。

（1）健康問題（problem），是護理診斷的名稱，是對個體健康現有的或潛在狀況的描述。這些問題均反映了健康狀況的變化，但並不說明變化的程度。

（2）原因或有關因素 （etiology） ，即相關健康問題或與此相關的因素，或危險因素。原因常指引起該問題的直接因素。有關因素常指引起該問題的相關因素。

（3）症和體症 （signs and symptoms） ，在病人身上觀察到的一組症狀和體征，往往是健康問題的重要特徵。

例如，營養失調p，肥胖s與飲食攝入過多有關e.臨床上護理診斷經常是問題（或症狀和體征）＋原因（在明確的情況下，或有關因素，即pe或se公式，例如：「疼痛，由於手術後傷口引起」，「焦慮，與擔心手術效果不理想有關」。

（三）護理診斷的類型

護理診斷分成兩種類型，確定護理診斷的類型主要看症狀的體征。

1.現有症狀的診斷 是指那些此時此刻病人正經歷著的問題，即病人已表現出來的症狀如「原有的舒適狀況改變與股骨牽引的強迫卧位有關」，病人伴有疼痛、全身不適、睡眠不好、活動受限等一系列症狀或體征。

2.潛在症狀的診斷 是指病人目前尚無某些特定的症狀體征，但具有一些先兆或有某些危險因素存在，如果在護理中未考慮到其危險因素，未採取預防措施，病人就會發生問題。如「潛在跌傷、與肌無力有關」，對這些影響健康的潛在問題做出診斷稱為潛在症狀的診斷。還有一種「可能的護理診斷」類型，指當缺乏足夠的資料來支持一個已存在的或潛在的護理診斷時，可寫一個「可能的護理診斷」，此時，護士應繼續針對該問題收集資料，根據補充的資料排除此診斷或進一步確定診斷。

（四）護理診斷與醫療診斷的區別與聯系

療診斷是對一個疾病、一組症狀體征的敘述，是用一個名稱來說明疾病的原因、病理生理改變，以便指導治療措施；護理診斷是敘述病人由於病理、心理狀態改變所引起的現存的或潛在的影響健康的護理問題，是制訂護理措施的依據。護理診斷由護士作出，護理診斷既要參照醫療診斷，認識病人的疾苦和生理需要，採取配合醫療的措施或與醫生合作，治療疾病，促進、恢復病人的健康；又要按照病人的個體差異，心理、社會因素的不同，對疾病的反應和需求各有不同的特點，確立不同的護理診斷。同一種疾病可有不同的護理診斷，不同的疾病也可以有相似的護理診斷。一般認為護理診斷涉及三方面。

1.配合性護理診斷 如執行醫囑，在這一范疇中，護士的職責在於使醫囑中的治療方案得到准確無誤地執行，對醫囑范疇內的問題一般不需要護士作診斷，而執行醫囑過程中監測病情變化及治療反應、預防並發症，則需要護士對之作出護理診斷。例如當發現某一糖尿病病人有低血糖先兆症狀，護士應診斷「有低血糖可能，與使用胰島素有關」，須准確測試尿糖，按標准調配飲食，嚴格記錄進食量，觀察臨床症狀，為醫生提供調整胰島素用量的依據。

2.合作性護理診斷 對病人的治療目標往往由護士與醫生共同合作完成。如腦脊液漏的病人「有顱內感染的可能」，醫療范疇是選用抗生素，護理工作是切斷感染源。如將病人安置在清潔的病房，保持適當卧位，頭部墊無菌治療巾，定時清潔鼻腔、外耳道、防止逆行感染或結痂。預防感冒，避免因咳嗽影響裂縫癒合。這是醫護合作為一個共同目標―――預防顱內感染的過程。

3.獨立性護理診斷 根據病人現有的或潛在的身心疾苦或不良反應，在護理職能范圍內，護士有責任對病人的健康問題作出診斷，並自行選擇護理措施以促進健康或緩解病情。限制和預防各種不利於健康的消極因素，包括生活護理方面、功能鍛煉方面、營養代謝方面、排泄功能方面、休息睡眠方面、認識感知方面，情感行為方面以及家庭、社會支持方向等。如當病人因疼痛害怕咳嗽或無力咳出分泌物時，護理診斷為「不能有效清除呼吸道分泌物，與痰液粘稠、無力咳出有關」，護理措施為定時給病人翻身、叩背、霧化吸入、吹水泡鍛煉，幫助保持正確體位，指導腹式呼吸、有效咳嗽等促使痰液排出，以預防肺部並發症。

獨立性護理診斷是由護士獨立完成的工作，它與醫療診斷有根本區別；而配合性與合作性護理診斷，與醫療診斷有一定聯系。一個病人的醫療診斷確立後，常用相應的配合性與合作性的護理診斷，但這一點不是絕對的，相同醫療診斷的病人由於生理、心理、家庭、社會因素不同，其護理診斷也可有不同之外。

建立護理診斷是護士獨立性職責的體現，它幫助護士決定對病人的護理目標和護理措施，護理診斷的功能在於護士可根據它提出預防性措施，如健康教育、功能、褥瘡防治、預防並發症等。也可根據它提出糾正性措施，如定時擠壓胸管，幫助病人咳嗽，以解決胸腔閉式引流管有效能降低的可能。

總之，護理診斷反映了病人在生理、心理、社會因素各方面的狀況，提示了病人應得到的護理，這與醫療診斷既有根本性區別又有密切的聯系。

（五）書寫護理診斷時應注意的問題

1.問題明確，簡單易懂。

2.一個診斷針對一組具體問題。

3.護理診斷必須是根據所收集到的資料經過整理後得出的，不同的病人患有同樣的病，不一定具有相同的護理診斷，要看病人的資料情況，要有足夠的證據做出診斷。

4.確定的問題是需要用護理措施來解決、緩解或進行監測的，而不能是與醫療范疇有關的問題。

5.護理診斷應該為護理措施提供方向，所以對原因或有關因素的陳述必須詳細、具體、容易理解。如「睡眠狀態紊亂，與住院有關」，此診斷沒有為護理措施提供方向，若按如下陳述就比較好，「睡眠狀態紊亂，與住院破壞家庭起居習慣有關」，它為護理提供了一定的信息。

三、護理計劃

（一）定義 針對護理診斷，制定具體護理措施 .計劃是對病人進行護理活動的指南，是針對護理診斷找出一些措施來預防、減輕或解決有關問題。制定計劃的目的是為了使病人得到適合於他個人的護理，保持護理工作的連續性，促進醫護人員的交流和利於評價。

（二）內容 在計劃過程 ，須建立目標、制定措施。

1.建立目標 目標是理想的護理結果。其目的是指導護理措施的制定，衡量措施的有效性和實用性，為此，目標應具備下述特點；必須以病人為中心，反映病人的行為；必須現實，能夠達到；可觀察和測量，有具體的檢測標准；有時間限度；由護患雙方共同制定。

目標有遠期與近期之分，遠期目標是需要較長時間才能實現的，范圍廣泛；近期目標則是具體達到遠期目標的台階或需要解決的主要矛盾。如下肢骨折病人，其遠期目標是「三個月內恢復行走功能」，近期目標分別為：「第一個月藉助雙拐行走」、「第二個月藉助手杖行走」、「第三個月逐漸獨立行走」。近期目標與遠期目標互相配合、呼應。

2.制定護理措施 護理措施是解釋幫助病人達到期待目標的行為，是護士為病人提出的特定護理工作項目；是確立護理診斷與目標後的具體實施方案。重點放在捉進健康；維持功能正常；預防功能償失；滿足人的基本需要；預防、減低或限制不良反應。

護理措施可分為依賴性的、相互依賴的和獨立的三類：

（1）依賴性的護理措施 即護士執行醫囑的具體方法，它描述了貫徹醫療措施的行為。如醫囑「每周測體重3次」。護士執行如下：每周一、三、五早餐前測體重。

（2）相互依賴性護理措施 這類護理措施包括了醫、護、技營養師、理療師之間的合作。由護士聯系醫囑，共同執行。如腎功能衰竭病人， 醫囑「每24小時口服液體50ml」，靜脈補液5％葡萄糖700ml.在執行上述醫囑時，護士要與營養師一起計算該病人在每班須攝入的液體量，護士制定的措施為：

①靜脈補液30ml／小時，由輸液泵控制輸入。

②口服液體：

7：30am—3：30pm總量 315ml，240ml由食物攝入，75ml由服葯時攝入。

3：30pm—11：30pm 總量195ml，120ml由食物攝入 75ml服葯時攝入。

11：30pm—7：30am 總量100ml服葯時攝入

③獨立性護理措施 這類護理措施完全由護士設計並實施，不需要醫囑。護士憑借自己的知識、經驗、能力，根據護理診斷制定；是在職責范圍內，獨立思考，判斷決定的措施。

例：患者女，52歲，十二指腸潰瘍，主訴失眠。經收集資料分析後認為失眠與日間睡眠有關。護士根據病人情況，自己的經驗制定以下措施：①7：00am至9：00pm病人不入睡；②每天在想睡時行走鍛煉；③睡前幫助病人進行促進睡眠的活動，用溫水洗腳、閱讀報紙、聽輕音樂、鬆弛療法。

護理措施應具備下述特點和組成：充分利用各種合適的資源，包括設備、經濟實力和人力資源；符合實際，體現了個體化的護理；內容具體明確、清晰簡潔；有病人參與；有科學理論依據。為保證能正確執行，護士措施應包括；日期、動詞、誰去執行？什麼時間？應作什麼？怎樣作？在何處？對一些常規操作步驟不必在措施中寫出，如因病人情況特殊，不能按常規步驟執行的，就應在護理措施中列出。護理措施的最後內容是簽名。

護囑是護理計劃的一組成部分。護囑的內容有：護理等級、飲食護理、病情觀察、基礎護理、檢查前後護理、心理護理、管理效能的維持、功能鍛煉、健康教育、對症護理、醫囑執行等。護囑應當清楚、明確，專為適合某個病人的護理需要而提出，不應千篇一律如同常規。

四、實施計劃

（一）定義 實施是為達到護理目標而將計劃中各項措施付諸行動的過程。包括各種護理活動，以解決護理問題，記錄護理活動的結果及病人反應。

實施由計劃者執行或指定他人執行，患者積極參與。實施過程的要點是使護理行為個體化、安全化。實施的質量如何與護士的知識、人際關系技巧和操作技術三方面的水平有關。實施過程中的情況應隨時用文字記錄下來。

（二）實施前的准備

1.進一步熟悉和理解計劃 執行者對計劃中每 一項措施的目的、要求、方法和時間安排應了如指掌，以確保措施的落實，並使護理行為與計劃一致。此外，護士還應理解各項措施的理論基礎，保證科學施護。熟悉計劃的方法是在閱讀計劃的基礎上，參閱有關書籍，或是在病區內、責任小組內組織討論，分析重點病人的計劃。

2.分析所需要的護理知識和技術 護士必須分析實施這些措施所需要的護理知識和技術，若有不足，則應復習有關書籍或資料，或向其他有關人員求教。

3.明確可能會發生的並發症及期預防 某些護理措施的實施有可能對病人產生一定程度的損傷。護士必須充分預想可能發生的並發症，避免或減少對病人的損傷，保證病人的安全。

4.合理安排、科學運用時間、人力物力 實施護理措施的時間選擇和安排要恰當，並估計自己的時間以保證有足夠的時間來完成該項措施的實施，防止因忙亂而導致實施不當。在人力的安排上，責任護士組長或護士長也應確保有足夠的、合適的人員支完成相應的工作。另外還要考慮將所需的設備准備完善，創造一個使病人感到舒適、安全、並有利於護士工作的環境。

（三）實施過程 在實施階段，護理的重點是著手落實已制定的措施，執行醫囑、護囑，以達到目標，解決問題。在實施中必須注意既要按護理操作常規規范化地實施每一項措施，又要注意根據每個病人的生理、心理特徵個性化地實施護理。

在實施中需進行健康教育，以滿足病人的學習需要。內容包括獲取知識、學習操作技術、改變個人心理和情感狀態。

實施是估計、診斷、和計劃階段的延續，須隨時注意估計病人的生理、心理狀態，了解病人 對措施承受能力，反應及效果，努力使護理措施滿足病人的生理、心理需要、促進疾病的康復。

責任護士是實施計劃的主要人員，還必須依靠各班輔助護士，並要取得病人及家屬的合作與支持，護理活動與醫療工作關系密切，雖然各有其內容，但總目標是一致的，因而在實施中醫護人員應互通信息，密切配合。

在實施中，責任護士要把各種護理活動的結果及病人的反應進行完整、准確的文字記錄，即護理病歷中的護理病程記錄。以反映護理效果，為評價做好准備。

五、評價階段

（一）定義 評價是將病人的健康狀況與原先確定的護理目標進行有計劃的、系統的比較過程。評價是貫穿在護理全過程的活動，對病人最初估計階段的資料，是評價中與之進行比較的基礎資料；護理診斷是評價的依據；護理目標是評價的標准。

（二）目的 進行評價的目的最主要是確定病人健康狀況向目標進步的程度。同時也是判斷護理措施的制定和實施效果的過程。在測定病人的健康狀況好轉的同時，也是評價護理質量和促進護理工作改進的過程。

（三）內容 評價系統包括組織評價、護理程序評價和護理效果三個方面。這三方面的評價均很重要，但最重要的是護理效果評價，它可提供護理狀況的護理實效的有力證明；護理程序評價是評價護士在實施護理程序每一步驟中行為的正確性，有利於護理取得最好的效果；組織管理評價又使護理程序的運用及護理實效得到組織的保證。因此，它們三者之間是相互關系，相互影響、相互制約的。

㈥ 健康評估的基本方法包括哪些

一,健康史的採集(一)常見問題:1.記憶不確切;2.反應遲鈍,表述不清;3.主訴與症狀不符;隱瞞症狀.※(二)採集技巧:1,建立良好的護患關系2,注意選擇合適的環境和距離3,對含糊不清,存在疑問或矛盾的內容仔細核實4,對記憶功能障礙或語言表達障礙的老年人求助家屬或照顧者5,採集過程中注意非語言溝通6,注意詢問順序,保持耐心.(三)採集內容:主要包括老年人的一般資料,如姓名,性別,年齡,婚姻狀況,民族,職業,籍貫,家庭住址與聯系方式,文化程度,宗教信仰,醫療費用的支付方式,入院及記錄日期等;目前和既往的健康狀況,影響健康狀況的有關因素,對自身健康狀況的認識和反應,日常生活活動能力等.
二,身體評估 (一)一般原則: 1.注意調節室內溫度,一般要求室溫在22~24℃;2.按照體檢需要選擇合適的體位;3.避免過度疲乏;避免損傷.(二)一般狀況:1.身高2.體重3.智力4.意識狀況.(三)體表:1.皮膚2.頭發3.指甲.(四)頭面部:1.眼睛與視力2.耳與聽力3.鼻與嗅覺4.舌與嗅覺,牙齒.(五)頸部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心臟3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神經反射
老年人軀體健康功能狀態評估
（一）功能狀態評估的內容
功能狀態的評估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力3個層次。
（二）功能狀態評估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、個人衛生等方面，如這一層次功能受限，將影響老年人基本生活需要的滿足。