⑴ 手腕腱鞘炎
手腕腱鞘炎是身體骨髓炎的其中一種,其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹,局部穿刺有時有膿液,而X線拍片骨多無明顯改變,若在病變晚期,可有骨與關節的破壞。
手腕腱鞘炎的病因
急性漿液性腱鞘炎:也叫風濕性腱鞘炎,是全身性風濕的一部分,為急性風濕熱的一種反應,是常見的手腕腱鞘炎的病因。患者有高熱,關節痛、腫、積液,其中最主要的病變為風濕性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈。
可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起的。一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肘部,肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛,晨僵,通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯,而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節腫脹,甚至彈響,關節活動障礙。外貼膏葯是醫學界迄今為止唯一公認可以根治手腕腱鞘炎、活血和消腫最好的方法。
主要患病人群:中老年婦女,此類人群常從事繁瑣的日常家務活動,手指、腕部須反復勞作,故而容易罹患腱鞘炎。一些需要長期重復勞損關節的職業人群。常穿高跟鞋的女性,穿高跟鞋會使腳趾承受過大壓力,長久以茄廳殲往,腳部軟組伏拆織因長期外界刺激,從而表現腫脹成包塊,疼痛劇烈等症狀,即屈趾腱鞘炎。
手腕腱鞘炎的症狀
1、手腕腱鞘炎患者屈指不便,尤以早晨最為明顯,但活動幾下即見有好轉。這是屬於手腕腱鞘炎的表現之一。
2、腱鞘炎患者在局部有壓痛和硬結,這也是常見的患有手腕腱鞘炎的表現症狀。
3、嚴重時,手腕腱鞘炎的表現可產生彈響,腱鞘炎的患指屈而難伸或伸而不能屈。
4、手腕腱鞘炎的表現在在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹,有時腱鞘炎可觸及硬塊。
5、手腕腱鞘炎患者的指活動困難,以早晨較為明顯,偶爾有彈響。
晚期腱鞘炎症狀主要有以下幾點:
局部的腫脹:腱鞘炎的發病肌腱會有條索狀隆起,程度不一。還可有疼痛的現象出現,多數不能明確指出疼痛的部位,只關節別扭」,運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時腱鞘炎患者可感到條帶狀疼痛。
功能障礙:發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力,有時擊球時會出現動作變形,發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱,並分泌滑液有利於肌腱的滑動。
手腕腱鞘炎的檢查
一般來講,腱鞘炎患者的檢查主要為其症狀的描述及專業醫生的體格檢查。但是當需要對腱鞘炎與其他疾病如腱鞘囊腫相鑒別時,則需要通過X線檢查來進行。
對本病的診斷主要是依靠其臨床表現和體格檢查,常使用肌腱觸診:
肌腱觸診:觸診屈腕肌主要為橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌;伸腕肌主要為橈側腕長、短伸肌及尺側腕伸肌;觸診伸指肌,依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運動有無障礙。
而輔助檢查使用較少,但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。也有助於本病的診斷。
如果有腕部或手指麻木、水腫、刺痛、敏感性顫沖下降,或者按上去有痛感,關節不活絡,彎曲手指握東西感到困難、無力,手指一活動就加重不適感等這就是明顯的腱鞘炎症狀,可以初步的確定是腱鞘炎了,確診的話可以去醫院再檢查一下,如果得了腱鞘炎要抓緊治療。
手腕腱鞘炎的治療
患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右,特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次。上述方法治療無效或反復發作時,應做腱鞘切開術,術後應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連。術後1個月內免手工勞動。
針灸治療
針灸治療腱鞘炎效果很好。
針法取所屬經脈標本根結,以以五輸穴和絡穴為主,局部禁針。
一、注射治療腱鞘炎
該療法實際就是將葯物注射於腱鞘內,一般和一些鎮痛劑混合後注射。一般注射3~5次即可臨床康復。這種方法一度在早期腱鞘炎患者當中盛行,造成的正面影響是不言而喻的。
二、手術治療腱鞘炎
手術治療也是在日常人們往往愛用的腱鞘炎治療方法,一般情況下,手術效果較好,不易復發,但有時並發肌腱粘連,所以,手術治療無效,腱鞘炎患者要及時轉用其他更有效的治療方法來治療腱鞘炎,如北京武警三院的聯合微創技術就是一個不錯選擇。
溫馨提示:在平常患者一定要重視採取科學的方法來治療腱鞘炎,這樣才能增加康復的希望。如果一味的不科學治療,不僅不能去除腱鞘炎的症狀,還會使留下後遺症,讓自身終生飽受病症的煎熬。
手腕腱鞘炎的飲食
腱鞘炎疾病的護理都少不了合理的膳食,飲食合理了才能在保證營養的同時加快恢復的腳步,專家建議,腱鞘患者多吃豆製品,因為豆製品富含大豆異黃酮、維生素E和鈣,不僅能保護心血管,還能強健骨骼。
除了豆製作品外,新鮮水果以及綠色蔬菜也是腱鞘炎患者應該多吃的。如小白菜、青菜、梨子、香蕉、蘋果、山楂、芹菜等。腱鞘炎,除了飲食外,定時運動也是必不可少的,運動能鬆弛所有酸痛肌肉,是很重要的一項工作。
多食蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,多食富含蛋白質及鈣質食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆漿等。
多食水果,可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等,以補充維生素和均衡營養。
腱鞘囊腫患者一定要注意對患處的休息,因為腱鞘囊腫就是由於反復摩擦引起的炎症,所以患過病的人一定要避免過量的手工勞動。電腦族也要謹防腱鞘囊腫,工作時要適當休息,勤做室內運動。腱鞘囊腫的病人吃東西也要注意,避免刺激性食物,辛辣的食物不能多吃。
手腕腱鞘炎的預防
一、連續工作時間不宜過長,工作結束後,要揉搓揉搓手指和手腕,再用熱水泡泡手。
二、冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪後掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
三、對於長期伏案辦公人員來說,應採用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。
四、手腕關節做360度的旋轉;或將手掌用力握拳再放鬆,來回多做幾次;或將手指反壓或手掌反壓幾下,都可以有效緩解手部的酸痛。
五、感覺身體關節疲勞時可以泡個熱水澡,舒解一下緊綳的肌肉,或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。
六、改掉不良習慣,如捻響手指等。
七、旋轉手腕:工作一段時間之後,對僵硬的手腕進行360度的旋轉,以此來放鬆緊張的肌肉。
八、握拳練習:平時的時候多做做握拳練習,握起拳頭,然後張開,將手指伸直,這樣既能夠舒緩緊張的肌肉,同時對於肌肉力量及柔韌性也是一個鍛煉。
九、小心使用工具:使用工具的時候,不要將壓力幾種在手腕,盡量使用手肘及肩膀的力量。如果因此不慎導致腱鞘炎,一定要及時治療。
十、補充充足的營養:多吃油菜、青菜、芹菜等蔬菜,多吃雞肉、蛋、豆類的富含蛋白質和鈣質的食物,多吃桔子、蘋果、山楂等富含維生素的水果,做到營養均衡充足。