A. 神經內科主要是檢查什麼
神經內科是關於神經方面的二級學科。不屬於內科概念。主要診治腦血管疾病(腦梗塞、腦出血)、偏頭痛、腦部炎症性疾病(腦炎、腦膜炎)、脊髓炎、癲癇、痴呆、代謝病和遺傳病、三叉神經痛、坐骨神經病、周圍神經病及重症肌無力等。
主要檢查手段包括頭頸部MRI,CT,ECT,PETCT,腦電圖,TCD(經顱多普勒超聲),肌電圖,誘發電位及血流變學檢查等。同時與心理科交叉進行神經衰弱、失眠等功能性疾患的診治。
一、心理因素
調查顯示,心理因素是引發面神經麻痹的重要因素之一。面神經麻痹發生前,有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。
二、良好心情
防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情,保證充足的睡眠,並適當進行體育運動,增強機體免疫力。
面神經麻痹只是一種症狀或體征,必須仔細尋找病因,如果能找出病因並及時進行處理,如重症肌無力、結節病、腫瘤或顳骨感染,可以改變原發病及面癱的進程。面神經麻痹又可能是一些危及生命的神經科疾患的早期症狀,如脊髓灰白質炎或Guillian-Barre綜合征,如能早期診斷,可以挽救生命。下表顯示面神經不同部位的體征及可能的病因。
B. 腦部磁共振可以檢查中樞神經系統的病變嗎
核磁共振(MR)的適應症(適合檢查的項目): 一、中樞神經系統磁共振檢查的適應症: MR對腦與脊髓病變顯示最佳,明顯優於CT在於圖像對比度及解析度好,可從矢狀面,軸位與冠狀面上直接顯示,而且無骨偽影。 可適應於:l、腦血管病變;2、感染與炎症;3、腦部退行性病變;4、腦白質病變:5、顱腦腫瘤:6、腦室及蛛網膜下腔病變;7、顱腦外傷:8、顱腦先天性發育畸形:9、脊髓與脊椎病變。 二、體部磁共振檢查的適應症: MR無需造影劑可以直接顯示心臟和大血管結構,觀察其形態的變化。能顯示鐵質等順磁性物質,能分辨脂質與含水組織,這是它在體部臟器與骨骼關節肌肉系統得以推廣應用的基本優勢。 可適應於:1、肺與縱隔病變:可直接從多軸位顯示腫瘤及淋巴結腫大,分辨血管與淋巴結。可顯示肺內炎症、結核、纖維化、空洞、胸腔積液、心包病變、支氣管擴張等。 2、心臟大血管病變(檢查必須加ECG門控或MR電影術)。可適應於:心臟缺血性疾病(心梗的癜痕、室壁瘤、心腔內血栓),先天性心臟病:心肌病(肥厚性及擴張性);主動脈瘤(診斷夾層動脈瘤優於CT),心臟辨膜病(並能顯示前負荷與後負荷增加所致的繼發改變)等。 3、五官與頸部病變: MR可從多方位掃描,又無骨質偽影干擾,同時軟組織分辨力高,在顯示眼、鼻竇、內耳、鼻咽、喉與頸部病變優於CT。 4、肝膽系統病變: 可適應於:肝癌、肝囊腫、肝轉移瘤、肝海綿狀血管瘤,MR顯示梗阻性黃疸的作用同CT。 5、腎臟與泌尿系病變: 可適應於:腎腫瘤、囊腫、腎盂積水等,HR在顯示輸尿管與膀胱病變作用與CT相同。 6、盆腔病變: MR顯示男女盆腔病變均略優於CT。 7、關節肌肉病: MR對顯示關節軟骨與韌帶損傷顯示明顯優於任何影像學檢查方法。 腦血栓可以檢查出來,單純的腦供血不足則難以檢查出來。 【禁忌症】: 置有心臟起搏器者。 術後體內置有大塊金屬植入者,如人工股骨頭、胸椎矯形鋼板等。 術後體內置有動脈瘤止血夾者。 心力衰竭、不能平卧者。 昏迷躁動、有不自主運動或精神病不能保持靜止不動者。 嚴重心律不齊者。 人工瓣膜置入術後,應用高場強(>=1.0T)掃描機。 疑有眼球內金屬異物者。重症糖尿病胰島素依賴,用微量泵輸入胰島素者
C. 進行中樞神經系統功能監測哪些內容
中樞神經系統功能監測包括:一般的監測如判斷意識、瞳孔的大小和對光反射、肢體的活動度及肌張力,以及語言、精神狀態等判定,以GCS記分法為主,小於或等於8分為腦功能嚴重受損。而嚴格的監測指標包括:
(1)神經電生理監測:①腦電圖:本質是大腦皮質神經元自發放電的總和,應用於腦炎、肝性腦病的早期診斷、血管性腦病、腦損傷、大腦彌漫性病變、代謝性腦病的功能評價,作為腦死亡的診斷標准之一,癲癇的診斷分型和治療等。②誘發電位:是神經系統對感覺刺激的電反應,可監測病情發展的整個過程。但目前主要用於手術治療中的監護。誘發電位主要有:腦干聽覺誘發電位、視覺誘發電位和體感誘發電位。
(2)腦血流灌注監測:神經系統正常生理功能的維持依賴於充足的腦血流灌注。①腦血流量(CBF)監測:NO飽和試驗;133Xe清除試驗;133Xe增強CT檢查;單光子發射斷層掃描(sPECT);正電子發射斷層掃描(PET)。②內壓監測:據國外資料統計,顱內壓<29cmH0可改善預後。③腦血流速度和腦血管管徑的監測:經顱多普勒(TCD)、激光多普勒血流儀(LDF)等。
(3)腦代謝監測:①頸靜脈氧飽和度試驗:通過頸靜脈內置入標准導管和光纖氧測量導管間斷或連續地測定氧含量,通過公式計算腦氧代謝率、②近紅外線光譜:無創監測腦組織氧代謝情況。③磁共振波譜:創性活體內選擇性定位檢測細胞的代謝信號、0可改善預後。③腦血流速度和腦血管管徑的監測:經顱多普勒(TCD)、激光多普勒血流儀(LDF)等。
D. 神經內科都做哪些檢查
神經系統疾病診斷包括定位診斷和定性診斷,定位診斷是第一步。臨床醫師在綜合考慮患者病史、症狀、體征後,對病變部位做出初步推斷,再結合輔助檢查,即可確定疾病性質。
神經內科的檢查相對來說較為全面,要了解所需的檢查項目,就必須熟悉神經系統疾病的常見分類,包括周圍神經病、中樞神經系統疾病、運動障礙疾病及腦血管疾病等。除了血液生化指標的支持,還要以下檢查提供可靠依據。
一、頭顱影像學檢查
(1)頭顱CT,主要針對顱腦外傷、顱內血腫、腦出血、蛛網膜下腔出血、顱腦腫瘤等疾病的診斷。
(2)血管造影(CTA、DSA),主要用於大動脈狹窄、閉塞及腦動脈瘤等診斷,兩者區別在於DSA需要動脈插管注射造影劑,花費較多;而CTA是靜脈給葯,但是不能顯示小血管分支的病變。
(3)頭顱MR,此項檢查是利用人體內H質子在磁場中的運動產生的共振信號成像,臨床上廣泛應用於腦血管疾病、中樞神經系統脫髓鞘疾病、顱腦腫瘤等疾病的診斷。其中,DWI檢查對急性腦梗死的識別具有優勢,發病2小時內即可顯影。
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二、腰椎穿刺及腦脊液的檢查
腦脊液存在於腦室及蛛網膜下腔內,由於血腦屏障的存在,血液中的化學成分只能選擇性進入腦脊液。腰椎穿刺適用於中樞神經系統感染性疾病、血管炎、自身免疫性腦病、炎性脫髓鞘疾病、累及腦膜的惡性腫瘤疾病等。
三、 神經電生理檢查
(1)腦電地形圖:識別癲癇及其分類。
(2)肌電圖:主要為運動神經元疾病、肌肉萎縮的診斷提供依據,鑒別神經源性及肌源性損害。
四、超生檢查
(1)經顱多普勒:對於判斷顱內外血管的狹窄、閉塞、動靜脈畸形具有重要意義。
(2)頸動脈彩超:觀察頸部血管的管壁、管徑,識別頸部血管動脈硬化、狹窄、動脈瘤及動脈炎。
E. 腦損傷為什麼查ct和磁共振查不出來
儀器只能查身體的實質性病變或者損傷,由於技術條件限制,也不是所有的都能查出來的。而對於功能性損傷,儀器是無法查出來的。