腦溢血怎麼治療方法

Ⅰ 老人腦出血治療措施

腦出血是常見的心腦血管疾病，一旦出現腦出血患者是非常危險讓粗余的。那麼老人一旦出現腦出血的狀況應該如何治療呢?跟著我一起來看看吧。

1、一般應卧床休息2～4周,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識改變。

2、保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術;有意識障礙、消化道出血者禁食24～48小時,必要時應排空胃內容物。

3、水、電解質平衡和營養,每日入液量可按尿量+500ml計算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓在5～12mmHg水平。注意防止水電解質紊亂,以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量,必要時給脂肪乳劑注射液***脂肪乳***、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。

4、調整血糖,血糖過高或過低者,應及時糾正,維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

5、明顯頭痛、過度煩躁不安者,可酌情適當給予鎮靜止痛劑;便秘者可選用坦滾緩瀉劑。

6、降低顱內壓,腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰,維持3～5天後逐漸消退,可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高,並致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。
老人腦出血急救措施
1、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所,盡快轉移到寬敞之處具體做法因地制宜,只要別震動頭部,保持頭部水平位搬運都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。

2、讓患者安靜卧床,盡量減少搬動,呼叫急救車,如果情況不嚴重,也可以待病情較為穩定後立即送醫院急救。

3、病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息,因而在救護車到來之前,家人要立即採取措施保證呼吸道通暢:松解患者的衣領,取下義齒***如果有的話***,取側卧位頭往後仰,便於口腔分泌物自行流出,並及時清除口腔嘔吐物。一旦窒息,盡快掏凈口腔,並進行人工呼吸。

4、調整血壓,可以讓血壓較高,且神志清楚的腦溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有條件者可用小量利血凳塌賓士療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射,或在醫生的監護下使用***等靜脈降壓葯物。
老人腦出血預防方法
1、動左手

多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可減輕大腦左半球的負擔,又能鍛煉大腦的右半球。醫學研究表明,腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球,所以防範腦溢血的發生,最好的辦法是在早晚時分,用左手轉動兩個健身球,幫助右腦半球的功能正常發揮。

2、避勞累

避免體力和腦力勞動過度,超負荷工作可誘發腦出血。

3、調情志

保持樂觀情緒,減少煩惱,悲喜勿過,淡泊名利,知足常樂。

4、擇飲食

飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟,多吃蔬菜、水果、豆製品,配適量瘦肉、魚、蛋。

5、戒菸酒

酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者應戒菸酒。

6、防便秘

大便燥結,排便用力,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。預防便秘,多吃一些富含纖維的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當的運動及早晨起床前腹部自我 *** 。

7、不蹲便

蹲便時下肢血管會發生嚴重屈曲,加上屏氣排便,腹內壓力增高,可使血壓升高,就有可能發生腦血管意外。而坐便不會引起血壓升高,可減少腦中風發生的機會。

8、防跌倒

老年人多有腦動脈硬化,血管壁較脆弱,跌倒後會發生顱內血管破裂的危險。因此,行動時要特別小心。 看過的人還會看：

Ⅱ 腦出血的治療方法是什麼腦出血可以用哪些葯物治療

腦出血也稱腦溢血。顧名思義，腦出血是指腦實質內的血管破裂，血液溢出即為腦出血。那麼腦出血的治療方法是什麼？腦出血可以用哪些葯物治療？

腦出血的治療方法
治療原則為安靜卧床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治並發症，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復發。

一般應卧床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。

保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術；有意識障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。

水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止水電解質紊亂，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。

調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。

降低顱內壓，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天後逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。

一般來說，病情危重致顱內壓過高，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。

康復治療，腦出血後，只要患者的生命體征平穩、病情不再進展，宜盡早進行康復治療。早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能，提高生活質量有益。

腦出血的治療葯物
尤其是近年來，生活壓力的加大，不得不使一部份年輕人也加入到腦出血的行列里來。近年來腦出血患者的發病率是逐年提高。

那麼腦出血的症狀有輕有重。一般來講，上了年紀的群體，或者是勞累過度的群體，腦出血的症狀發生就比較嚴重了。那麼還有一部份患者是輕微的腦出血。對於這部份輕微腦出血的患者來講，他們不需要手術治，但是是需要吃葯的。

那麼輕微腦出血的患者，需要吃什麼葯呢。一般來講，腦出血的話，那麼腦部壓力增高，首先要降壓，所以可以先服用一些降壓葯。其次就是服用腦心通、腦血康方面的葯物，對於輕微的腦出血是很有效果的。並且副作用比較小。另外，也可以吃銀杏葉片、腦復康片等葯物，副作用都是比較小的。服葯的同時，還需要細心觀察。

最後，患有輕微腦出血的患者，根據醫生的要求進行治療。同時，在治療的期間，要有個好的休息狀態。還要保持充足的睡眠。因為輕微的腦出血不算嚴重的，所以只要服葯再配合好好的休養，是可以很快恢復的。另外，在治療期意，飲食方面也要加以注意，多吃一些高蛋白有營養的清淡的食物。對於輕微腦出血患者的恢復是有幫助的。

服用有效的治療葯物，按時作息，喝多點水，補充多點維生素，飲食正常，清淡食物有助於營養吸收，治療腦出血的葯物經過以上的講述，大家應該知道怎麼預防和治療這一疾病，這一深刻的了解，讓大家更加認識到幸福美好的生活，充滿激情的投入到生活和工作上去。

Ⅲ 腦溢血康復治療方法

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高 血壓 、腦動脈硬化、顱內血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病，臨床上腦出血發病十分迅速，主要表現為意識障礙、肢體偏癱、失語等 神經 系統的損害。它起病急驟、病情凶險、死亡率非常高，是目前中老年人致死性 疾病 之一。以下是我分享給大家的關於 腦溢血 康復 治療方法 ，一起來看看吧!

腦溢血的康復治療宜及早進行。病後3～6個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等症狀。

葯物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位(出血量不大的情況)。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。

注意日常生活訓練

右側偏癱而平時又習慣使用右手(右利)的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側;脫衣時先脫健側，後脫患側。 因為患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。

另外面對現實，調整情緒

面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用，因為信心能夠戰勝一切困難。

康復治療的內容：生活能力的康復大致包括：身體(生理功能)、心理和職業能力康復;

1)、康復治療應無礙於神經功能的 自然 恢復，並盡量促進其恢復。早期給予促腦代謝劑，改善其調節機制與血腦屏障機制，以促進神經、肌肉功能的恢復;

2)、增強健側肢體和軀乾的肌力，促進殘余的肌力;

3)、預防和改善肌萎縮、攣縮、骨質疏鬆等廢用性綜合征。對上述症狀已發生者，提出矯正和改進方案;

4)、減少或解除軀體疼痛、心理失衡及其它障礙;

5)、提高或改善其職業或生活能力，增強對各種障礙的協調和控制能力;

6)、預防和及時處理並發症;

7)、減少或消除復發;

對需康復功能的評價：通過測試，了解障礙程度，估計康復實施的效果。測試一般涉及病人的識別能力，運動控制，關節活動度，周圍感覺及其整合能力，交際能力等;

1)、 心血管 及 呼吸 功能測驗：如血壓、脈率、肺率、肺活量、呼吸動度等，以確定康復訓練的強度;

2)、延髓功能：包括面部對稱與否，發音、吞咽等功能正常與否。

3)痛苦活動度為：肩屈100°，外展90°，外旋30°內旋70°;肘屈120°，伸30°;前臂完全旋前、旋後60°;腕伸30°，拇指外展30°;

4)、感覺和感覺整合能力：包括兩點覺、位置覺、實體形態覺及其它本體感覺;

5)、視覺：包括視敏度、視野、視知覺;

6)、運動協調平衡情況：有無不自覺運動、 頭暈 、眩暈等;

7)、生活能力：穿衣、洗臉、刷牙、大小便、 購物 、 炒菜 、做飯及交際能力。

急性腦出血所致的功能障礙主要為運動障礙及語言障礙。運動障礙最常見的是病變對側肢體的中樞性偏癱。語言障礙可以表現為運動性失語, 感覺性失語及混合性失語。而腦出血後的功能恢復, 在其病後的前3個月內, 特別是最初幾周內變化最快。6個月時基本達到最大恢復, 發病2年後, 不會有明顯變化。所以早期的功能鍛練, 特別是急性期患者的康復是否得當, 直接影響患者遠期效果和生活質量。

一、休息、活動指導

1 急性期應絕對卧床休息(4-6周), 不宜長途運送及過多搬動, 翻身時應保護頭部, 動作輕柔得體, 以免加重出血。

2 神志不清, 躁動及合並精神症狀者, 加護欄並適當約束, 防止跌傷。

3 抬高床頭15度-30度, 以利於靜脈迴流, 使顱內壓下降, 減輕腦水腫。

4 昏迷病人平卧, 頭側卧位, 取下活動性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。

5 生命體征平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練, 時間從5-10分鍾/次開始, 漸至30-45分鍾/次, 如無不適, 可作2-3次/日, 不可過度用力憋氣。

二、飲食指導

指導病人進行必要的 食療 , 可以提高機體的抗病能力, 改善腦循環。不食刺激性食物, 囑病人戒煙, 減少飲酒, 避免食用肥肉、豬肉、蛋黃、帶魚和 動物 內臟等高脂類食物, 肉類以魚蝦、瘦肉、禽肉等為佳。

為使病人保持大便通暢, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纖維食物。急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300￣2800卡/日) 飲食。限制鈉鹽攝入( 少於3g/日) , 因鈉瀦留會加重腦水腫。食物溫度適宜, 過熱可能 燙傷 口腔黏膜, 過冷易致 腹瀉 , 影響吸收。對於尚能進食者, 喂飲食物時不宜過急, 遇嘔吐或反嗆時應暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性 肺炎 。昏迷不能進食者鼻飼流質4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質應煮沸消毒, 消毒冷卻後再喂。恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。體胖者應適當減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。

三、功能鍛煉和運動指導

腦出血後的半身不遂、語言不利等後遺症, 要通過功能鍛煉及適當的運動, 改善機體的循環和代謝, 以促進病體的康復。要做到有計劃、定時、定量加強癱瘓肢體的被動活動與主動鍛煉, 病人病情穩定即可開始協助病人被動運動, 肌力開始恢復時, 幫助鼓勵病人自主運動。功能鍛煉按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序漸進, 同時配合 針灸 、 按摩 等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸環跳、風市、懸中等 穴位 。並指導家屬幫助按摩, 一般病人在起病數月甚至更長的時間內, 只要能堅持鍛煉, 癱瘓肢體的功能都可以有所恢復。對失語或語言不利的病人, 每日上、下午要有一定的時間進行語言訓練, 逐步恢復語言功能。語言功能的訓練: (1) 運動性失語: 字- 詞- 短句; (2) 感覺性失語: 用手勢、表情來表達用意; (3) 命名性失語: 用 物品 反復教病人說出其名稱。另外可讓病人跟著預先錄制好的標准語進行逐字逐句的語言再訓練, 但要注意防止病人過度疲勞。

四、 做好心理疏導

1、急性期病人生命危重, 家屬十分著急, 應主動與家屬詳細解釋病情及預後, 消除其緊張焦慮心理, 告之合理安排陪護及探視, 保持病室環境安靜的重要性, 減少一切不良刺激, 使其樹立信心, 積極配合搶救與治療。

2、恢復期腦出血病人因長期卧床, 生活不能自理而出現悲觀、憂郁, 在進行功能鍛煉時, 往往有急於求成的心理, 醫護人員要耐心細致地進行心理疏導, 多做說服解釋工作, 關心體貼病人, 並列舉典型康復病例, 鼓勵病人增強康復的信心, 使其配合醫生進行必要的治療和康復鍛煉, 免受精神刺激, 尤其是過喜、過怒等情緒變化, 都可導致再次出血。因此需囑家屬避免給病人造成精神刺激, 讓病人生活在樂觀、祥和、舒適的生活環境之中。

五、出院指導

避免情緒激動, 去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素, 保持心情舒暢。飲食清淡, 多食含水分、纖維素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。避免重體力勞動, 堅持做保 健體 操, 如打 太極拳 等適當的鍛煉, 注意勞逸結合。康復訓練過程艱苦而漫長( 一般1-3年, 甚至終生) 需要信心、耐心、恆心, 在康復醫生指導下, 循序漸進、持之以恆。定期測量血壓, 復查病情, 及時治療可能並存的動脈粥樣硬化, 高脂血症、 冠心病 等。

>>>下一頁是腦出血病人康復治療計劃

Ⅳ 怎麼治療腦溢血

清除腦內溢出血液的過程，但是手術治療存在一定的風險，一般年紀稍大患者不易採取這種治療方法。還有一種手術治療的方法是採用微創的方法，以清除腦溢血的方法，稱為顱內血腫微創清除術。
二，保守治療，腦溢血一定要早發現，早治療，還要給患者做定期的檢查，以降低顱內壓力，定期服葯，卧床休息為主要治療原則。還有一定要穩定患者的血壓，防止患者血壓突然升高，再次出現並發症。如果患者發現腦動脈硬化，一定要及早的治療，降低膽固醇以及血脂，保持患者血管的彈性。患者一定要忌煙忌酒，有長期吸煙史的患者一定要戒煙，因為煙更能加速血管硬化的速度，而引起血管痙攣，還有長期飲酒的患者，也會加速血管硬化的速度，嚴重者會使血管破裂。患者要注意勞逸結合，精神上避免過於激動，還要合理的工作，注意勞逸結合，避免過度勞累而引起血壓升高和動脈血管硬化。大便要保持通暢，注意要多喝水，多吃蔬菜和水果，以免用力排便的時候引起血壓升高。還有患者在起床或者蹲下的時候，動作一定要緩慢，防止突然改變體位而引起的腦供血不足，發生意外。
腦溢血治療的過程都有什麼呢?以上是腦溢血的治療過程，腦溢血患者在病情穩定的情況下一定要及時做好功能鍛煉，飲食一定要清淡，少吃含膽固醇高的食物，多吃新鮮的蔬菜，水果，魚類等食物。還有，合理的控制好血壓，防止血壓升高再次引起腦血管破裂。

Ⅳ 腦溢血應該採用怎樣的醫治方法

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。腦溢血的治療原則是安靜卧床，脫水，降低顱內壓，降低血壓並且防止繼續出血，並且要加強對患者的護理，維持生命功能，防治各種並發症以挽救生命。同時應針對腦出血的病因，如腦動靜脈畸形、腦動脈瘤等進行治療。急性期過後血壓持續升高者，應系統抗血壓治療。

Ⅵ 腦溢血應該採用怎樣的醫治方法可不可以治癒

腦溢血通常是發生在老年人身上，比較多腦溢血的發生，對患者的健康會造成極大的傷害，而且腦溢血的發生還會出現一些並發症 ，通常情況下，腦溢血的發作之前都會有有一些徵兆的，所以大家一定要對腦溢血的症狀有所了解，做好預防措施。

腦溢血的起病較快，病情較凶險，所以這種疾病的死亡率也會比較高，即便是目前的醫學技術比較先進，但是有些患者即便治療後，仍然會留下不同程度的後遺症。因此腦溢血疾病必須要早發現，早治療，不能忽視身體的每一個異常症狀，尤其是平時患有高血壓高血脂的高危人群，更加要留意這種疾病的發生。

Ⅶ 腦溢血怎麼恢復

臨床上腦溢血稱腦出血，多數患者有高血壓病史，因此在情緒激動、用力過度等情況下，腦部血管會發生破裂。急性期治療的首要任務是脫水、降顱壓以消除腦水腫。如果在後期患者要想恢復的更好，具體做法如下：1、控制血壓：血壓盡量控制在140/90mmHg以下，同時控制好血糖、血脂，進而保持良好的血管狀態；2、被動運動：平時多做肢體的被動運動，通過對癱瘓的肢體做被動運動，以防止下肢靜脈血栓形成。在腦出血早期只要病情平穩，應盡早進行康復訓練。針對癱瘓的肢體，需要請專業的康復師、針灸師、理療師，對患者的肢體、言語、意識進行綜合評估，且在評估以後制定詳細的康復方案，進而為患者進行定期康復；3、保持積極的態度：腦出血的恢復還需要患者有積極的態度，通過改善生活方式、平時給予低鹽低脂飲食、保持樂觀的心態。腦出血患者由於肢體可能有偏身的感覺障礙、偏身的運動障礙，會使患者產生消極的情緒，甚至出現中風後抑鬱，所以要讓患者保持積極樂觀的態度，以及保證良好的睡眠、適當運動，同時必須要戒煙、戒酒。綜合上述治療方法，才能將腦出血的致殘率降到最低。

Ⅷ 腦出血治療方法有哪些

1、止血葯和凝血葯對腦出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用。
2、控制腦水腫，降低顱內壓。
3、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在150￣160/90￣100mmhg為宜。
4、長沙腦科醫院的準定位血腫碎吸術，最權威療法
長沙腦科醫院的準定位血腫碎吸術，是目前過捏治療腦出血最為安全有效的治療方法，由權威專家主刀，量身定製手術方案，准確性強，安全性高，並發症少，可以說該技術是目前腦出血搶救的最前沿技術。

Ⅸ 怎麼治療腦溢血

腦溢血患者治療方法是脫水降顱壓，減輕腦水腫，調整血壓，防止繼續出血，保護血腫周圍腦組織，促進神經功能恢復，防治並發症。患者應卧床休息2-4周，避免情緒激動及血壓升高、保持呼吸道通暢、吸氧、對症治療、預防感染等，可給予滲透性脫水劑、甘露醇脫水降顱壓，減輕腦水腫治療，也可使用呋塞米和甘露醇交替注射。患者如血壓>180/100mmHg應給予平穩降壓治療，在治療的同時需注意並發症的防治，如防治肺部感染、上消化道出血、吞咽困難和水、電解質紊亂等並發症。

Ⅹ 腦溢血的治療方法

腦溢血，屬於「腦中風」的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部並發症。下面和我具體了解下。

之內科治療

患者出血量不多，神經功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術治療的患者可選擇內科保守治療。內科治療的原則在於：脫水降顱壓、減輕腦水腫，調整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發性損害，促進神經功能恢復;防止並發症。

1.一般治療：安靜休息，一般卧床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根後墜，必要時行氣管切開，有意識障礙、血氧飽和度下降的患者應予以吸氧。危重患者應予以心電監測，進行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監測;

2.控制血壓：腦出血患者血壓會反射性升高，而過高的血壓則會更加引起出血增加，而過低的血壓又會影響到健康腦組織的血供，所以對於腦出血患者，應該選用較為有效的降壓葯物將血壓控制在發病之前的基礎血壓水平。

3. 控制腦水腫，降低顱內壓：顱內壓的升高可引起患者較為明顯的症狀如惡心、嘔吐等，嚴重的還會引起腦疝導致生命危險。所以降低顱內壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發病早期可用甘露醇脫水，並輔助以呋塞米進行脫水，同時注意監測患者腎功能，注意復查血電解質情況防止水電解質紊亂。

4.預防並發症：可預防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的葯物防止肺部感染及上消化道應激性潰瘍的發生。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應激性潰瘍，二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹，避免胃內容物因嘔吐而發生吸入性肺炎。

之外科治療

高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓，盡最大努力保證神經功能，減少或防止腦出血後一系列繼發性病理變化。

1.手術適應症：目前認為，患者無意識障礙時多無需手術;有明顯意識障礙、腦疝尚不明是，外科治療明顯優於內科;深昏迷患者、雙瞳擴大、生命體征趨於衰竭者，內外科治療方法均不理想。目前手術適應症主要參考一下幾點考慮：大腦出血量大於30ml，小腦出血量大於10ml;患者出血後意識障礙情況，I級一般不需手術，V級病情出於晚期也無法手術，II級~IV級需要手術治療，II級患者若一般情況可，也可首選內科保守治療，根據病情變化再決定，IV級患者若出血時間短出血量大，進展快，腦疝形成時間長，則無法手術;另外，位置較為表淺的出血一般多可手術，而較老中為深在出血如腦干區域性出血，若無意識障礙，可保守治療。對於出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續出血，術前應充分考慮。此外，患者的一般情況需要考慮，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術後一般恢復較差，效果一般，選擇手術需要慎重。

2.手術前的准備：腦出血手術應盡早進行，長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，並出現較為嚴重的並發症，手術的搭含神早期進行有利於提高腦出血的治癒率以及患者的生活質量。腦出血知虧雖然是一種急診，但術前准備仍然要充分，術前正確處理患者的症狀對手術的成功與否也有著重要的影響。術前應保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用脫水降顱壓的葯物，並有效控制血壓防止在手術中出現再出血，術前常規需要進行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術禁忌症後進行手術治療。

3.手術方式的選擇：手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。

1開顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開顱手術，如基底節出血常需進行開顱清除血腫，傳統的手段主要是行大骨瓣開啟顱骨，剪開硬腦膜後暴露腦組織，以距離血腫最近處切開腦皮質，在直視下清除血腫，嚴密止血後關顱，根據手術中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術方式是急診手術最常用的，也是較為緊急、快捷的手術方式，但其缺點在於手術創傷較大，術後恢復慢。目前主導開顱清血腫手術方式已基本改進，在急診手術時首先行一較小手術切口，在去除小骨窗後進行顯微鏡下血腫清除，根據術中情況再決定是否擴大骨窗的面積以及是否進行去骨瓣等。目前小骨窗治療腦出血以得到神經外科醫師的廣泛認可，並在臨床上熟練運用。由於改進後手術創傷小，術後患者恢復快，手術效果好，值得推廣，其缺陷在於部分基層醫院並不具備一定的醫療條件，全面推廣還需要一定的時間。

2穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用於各部位腦出血，深部腦出血尤為適用，主要方法是應用CT引導或者立體定向引導，選擇距離血腫最近的穿刺點，並離開功能區，進行顱骨鑽孔，在定位和定向的基礎上向血腫內穿刺，再輔助以負壓吸引，可一次去除較大部分的血腫。這種手術方式創傷很小，但其局限於僅為細針穿刺，血腫並非為均一圓形狀態，一次手術僅能解除一部分血腫的壓迫，剩餘的血腫依然存在，其分解產物依舊會對腦細胞產生毒害作用，而且這種手術方式對手術者技術要求較高，若一次性抽吸過多血腫，可能造成遠隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒有廣泛推廣。

3腦室穿刺引流血腫：顧名思義，主要是進行腦室內穿刺，適應症主要是針對腦室內積血，手術常規行腦室角穿刺，放置引流管，術後應用尿激酶等融化血塊葯物，使得血腫能由引流管逐漸引出，當顱內壓明顯升高的時候，腦室外引流手術還可以有效減低顱內壓，放置腦疝的形成。

外科治療腦出血是較為明確的方法，術後需要有較為妥善的患者管理，術後應還要注意患者血壓情況，控制性降壓防止再次出血，術後應用脫水葯物防止顱內壓過高，防治並發症，監測患者的各重要臟器功能，加強術後護理，維持水電解質平衡。術後應早期行功能鍛煉。