⑴ 功能失調性子宮出血治療方法
功能性子宮出血,是指異常的子宮出血,經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變,那麼,對於這種疾病要怎麼治療才好呢?接下來,我就和大家分享功能失調性子宮出血治療 方法 ,希望對大家有幫助!
功能失調性子宮出血治療方法一
1.一般治療 患者體質往往較差,呈貧血貌,應加強營養,改善全身情況,可補充鐵劑、維生素C和蛋白質,貧血嚴重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運動,保證充分的休息。流血時間長者給予抗生素預防感染,適當應用凝血葯物以減少出血量。
2.葯物治療 內分泌治療極有效,但對不同年齡的對象應採取不同方法。青春期少女以止血、調整周期、促使卵巢排卵為主進行治療;圍絕經期婦女止血後以調整周期、減少經量為原則。使用性激素治療時應周密計劃,制定合理方案,盡可能使用最低有效劑量,並作嚴密觀察,以免性激紊應用不當面引起出血。
(1)止血:對大量出血患者,要求在性激素治療6小時內見效,24~48小時內出血基本停止,若96小時以上仍不止血,應考慮有器質性病變存在。
1)孕激素:無排卵性功血由單一雌激素刺激所致,補充孕激素使處於增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期,停葯後內膜脫落,出現撤葯性出血。由於此種內膜脫落較徹底,故又稱“葯物性刮宮”。適用於體內已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分為兩類,常用的為17-羥孕酮衍生物(甲羥孕酮,甲地孕酮)和19- 去甲基睾酮衍生物(炔諾酮,雙醋炔諾酮等)。可選用對內膜作用效價高的炔諾酮(婦康片)5-7.5mg口服,每6小時一次,一般用葯4次後出血量明顯減少或停止,改為8小時一次,再逐漸減量,每3日遞減1/3量,直至維持量每日5mg,持續用到血止後20日左右停葯,停葯後3-7日發生撤葯性出血。
2)雌激素:應用大劑量雌激素可迅速提高血內雌激素濃度,促使子宮內膜生長,短期內修復創面而止血。適用於內源性雌激型孫巧素不足者,主卜鍵要用於青春期功血。 目前多選用妊馬雌酮1.25~2.5mg,每6小時一次,血止後每3日遞減1/3量直至維持量1.25mg;也可用己烯雌酚1~2mg,每6-8小時一次,直止後每3日遞減1/3量,維持量每日lng。口服己烯雌酚的缺點是胃腸道反應重,葯物吸收慢,不易迅速奏效,必要時可口服微粒化17β-雌二醇、妊馬雌酮,或苯甲酸雌二醇肌注。以達到快速止血。不論應用何種雌激素,血止後2周開始加用孕激素,使子宮內膜轉化,可用甲羥孕酮10mg口服,每日一次,共10日停葯。雌、孕激素的同時撤退,有利於子宮內膜同步脫落,一般在停葯後3-7日發生撤葯性出血。
3)雄激素:雄激素血而減少出血量。但大出血時雄激章不能立即改變內膜脫落過程,也不能使其迅速修復,單獨應用效果不佳。
4)聯合用葯:由於性激素聯合用葯的止血效果憂於單一葯物,因此①青春期功血在孕激素止血時,同時配伍小劑量雌激素,以克服單一孕激素治療的不足,可減少孕激素用量,並防止突破性出血。具體採用孕激素占優勢的口服避孕葯1片。每6小時一次,血止後按上法遞減至維持量,每日一片,共20日停葯。②圍絕經期功血則在孕激素止血基礎上配伍雌、雄激素,具體用三合激素(黃體酮12.5mg,雌二醇1.25mg,皋酮25mg)2ml肌注,每12小時一次,血止後遞減至每3日一次,共20日停葯。
5)抗前列腺素葯物:出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如凱顫氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宮內膜剝脫時出血減少。主要通過改變血栓素A2和前列環素之間的平衡而起作用。血栓素A2為血小板凝聚前體和合成平滑肌收縮物質,而前列環素是一種有力的平滑肌鬆弛劑和抗血小板凝聚物。
6)其他止血葯:安絡血和止血敏可減少微血管通透性,氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環酸等可抑制纖維蛋白溶酶,有減少出血量的輔助作用,但不能賴以止血。
(2)調整月經周期:上述用性激素止血效果一般良好,若驟然停葯所造成的撤葯性出血,必將使流血已久的患者增添困擾,故在止血後應繼續用葯以控制周期,使無流血期廷長至20日左右。為此,宜將止血時所用較高劑量的激素,於血止後逐漸減量,減量不能過速,否則子宮內膜可再次發生局部性脫落出血,此時再欲止血,則所需葯量較出血前更大,且效果也差。 使用性激素人為地控制流血量並形成周期是治療中的一項過渡 措施 ,其目的為一方面暫時抑制患者本身的下丘腦—垂體-卵巢軸,使能恢復正常月經的分泌調節,另一方面直接作用於生殖器官,使子宮內膜發生周期性變化,並按預期時間脫落,所伴出血量不致太多。一般連續用葯3個周期。在此過程中務必積極糾正貧血,加強營養,以改善體質。
功能失調性子宮出血治療方法二
參附雞
配方: 附片20克,人參6克,雞肉100克。
製法: 將雞肉切塊,人參切片,與附片一起,隔水蒸1小時,加鹽少許。
功效: 溫腎固沖,補氣攝血。
用法: 佐餐食用。
歸地燒羊肉
配方: 羊肉500克,當歸15克,生地15克,乾薑10克。
製法: 將羊肉切塊,放入砂鍋內,加當歸、生地、乾薑、醬油、糖、料酒等,用文火燒至羊肉熟透。
功效: 溫腎固沖,調經止血。
用法: 佐餐分次食用。
氽蠣肉
配方: 鮮蠣肉250克,肉湯500毫升。
製法: 將肉湯燒沸,氽入蠣肉,煮沸即可,以食鹽、味精調味。
功效: 滋陰養血,清熱止崩。
用法: 食肉飲湯。
甲魚蟲草湯
配方: 甲魚1隻(約500克),冬蟲夏草20克,藕節50克。
製法: 將甲魚去頭及內臟,切塊,與冬蟲夏草、藕節一起放入砂鍋內,加水適量,用文火燉1小時,加入調料。
功效: 滋陰清熱,固沖止血。
用法: 飲湯食肉。
茜草烏龜湯
配方: 烏龜1隻,海螵蛸30克,茜草根20克。
製法: 將烏龜用沸水燙死後,去殼及內臟,洗凈,斬成小塊,與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內,加清水適量,武火燒沸後,改用文火煮3小時,調味即可。
功效: 滋陰涼血,調經止血。
用法: 隨量食飲。
墨魚燉烏雞
配方: 墨魚250克,甲魚1隻,烏骨雞1隻。
製法: 將墨魚去骨,甲魚去關、爪、內臟,用開水燙後去黑衣,烏骨雞去毛、內臟洗凈後一起入鍋,加適量水,武火煮沸,改用文火燉1小時至爛熟,加食鹽調味。
功效: 滋陰養血,化瘀調經。
用法: 佐餐隨量食用。
桂圓蓮子粥
配方: 桂圓肉20克,蓮子肉15克,紅棗6個,糯米30克。
製法: 紅棗去核,與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內,加水適量,置武火上燒沸,改用文火熬煮至熟爛,加糖調味。
功效: 健脾益氣,養血止血。
用法: 每日1劑,可經常食用。
烏賊骨燉雞
配方: 烏賊骨30克,雞肉100克。
製法: 將雞肉切塊,烏賊骨打碎如蠶豆大,把雞肉、烏賊骨裝入陶罐內,加水和調味品,文火慢燉2小時。
功效: 健脾益氣,養血攝血。
用法: 佐餐食用,食時去烏賊骨。每日1劑,5日為1個療程。
參芪乳鴿湯
配方: 西洋參5克,黃芪15克,乳鴿1隻。
製法: 乳鴿去毛及內臟,腹中納人參片、黃芪,加水適量,隔水蒸1小時,加鹽少許調味。
功效: 健脾益氣,升陽攝血。
用法: 佐餐服食。
人參升麻粥
配方: 人參6克,升麻3克,粳米30克。
製法: 將前二味煎取汁與粳米同煮為粥。
功效: 補氣攝血,升陽舉陷。
用法: 每日1劑,連服1周。
黑木耳蒸雞
配方: 黑木耳30克,雞肉200克。
製法: 將黑木耳用清水泡發,洗凈,備用;把雞肉切成小塊,加入食鹽、醬油、生粉、白糖、味精腌漬20分鍾,再加入黑木耳攪勻,文火隔水蒸熟。
功效: 祛瘀止血。
用法: 佐餐隨量食用。
山楂紅糖水
配方: 山楂30克,紅糖20克,益母草20克。
製法: 將山楂、益母草,放入砂鍋內,加清水適量,煮取汁液,加入紅糖,再煮至紅糖完全溶解。
功效: 活血祛瘀。
用法: 每日1劑,分2次服。
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1. 青春期功血治療方法
2. 無排卵型功血治療方法
3. 功血的症狀及治療方法
4. 子宮出血是什麼原因引起的
⑵ 功能性子宮出血怎樣防治
功能性子宮出血。是指月經不正常,由神經內分泌系統功能障礙而引起的異常子宮出血。如按卵巢功能情況可分為有排卵型和無排卵型兩類。
排卵型功能性子宮出血多見於生育期婦女,患者大多為產後或流產後卵巢功能暫時失調,卵泡成熟或早或晚,黃體發育與萎縮異常。可以出現月經中期出血,一般3~4天,量少;月經稀發;月經過頻;黃體發育不全而出現月經前數天已開始有少許陰道紅色分泌物,然後才正式行經;黃體萎縮不全而致經期延長8~10天以上,經血量增多或正常。
無排卵型功能性子宮出血:多見於青春期及更年期婦女。因青春期中樞神經成熟缺陷,卵巢功能尚未完全成熟,更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表現為月經周期不規則,或延長或縮短,也可正常。可一月兩次,也可數月一次,行經時間長短不一,出血量時多時少。更年期則經期常見延後,多為大量出血,周期不規則。
對本病的治療,應避免精神情感的創傷,強調整體治療,促進性腺軸相互依賴、相互制約的動態調節,加強營養。對有貧血者應糾正貧血,注意陰部衛生,防止感染。
對於不同年齡的患者,應採取不同的治療方法。青春期以止血、調整月經周期和促進排卵為原則;對育齡期患者,以調整月經周期為原則;更年期患者以止血調經為原則。
1.一般止血葯物,適用於各型患者,如應用維生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催產素、參三七、雲南白葯等。
2.青春期功血;可在醫生指導下,應用黃體酮行人工周期療法,也可採用雌激素、孕激素、糖皮質激素治療。
3育齡期功血:主要應用孕激素治療,有時也可聯用雄性激素。
4更年期功血:主要應用雌性激素治療,有時可與孕激素聯用。
5對於症狀嚴重、反復發作、久治不愈的非青春期功血患者,而又無生育要求者,可採用手術切除子宮。
⑶ 功能性子宮出血應該怎樣治療
功能性子宮出血治療,應避免精神情感的創傷,強調整體治療,促進性腺軸相互依賴、相互制約的動態調節,加強營養。對有貧血者應糾正貧血,注意陰部衛生,防止感染。
對於不同年齡的患者,應採取不同的治療方法。青春期以止血、調整月經周期和促進排卵為原則;對育齡期患者,以調整月經周期為原則;更年期患者以止血調經為原則。
1.一般止血葯物,適用於各型患者,如應用維生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催產素、參三七、雲南白葯等。
2.青春期功血;可在醫生指導下,應用黃體酮行人工周期療法,也可採用雌激素、孕激素、糖皮質激素治療。
3.育齡期功血:主要應用孕激素治療,有時也可聯用雄性激素。
4.更年期功血:主要應用雌性激素治療,有時可與孕激素聯用。
5.對於症狀嚴重、反復發作、久治不愈的非青春期功血患者,而又無生育要求者,可採用手術切除子宮。
⑷ 什麼是功血,該怎麼治療,能治好么
功血的治療 葯物治療: (一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法 1、刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。 2、性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。 (1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。 方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。 (2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。 3、葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。 (1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏250~500mg肌注或靜滴;安絡血5~10mg肌注;維生素K、C口服。 (2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。 (3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛25mg×3/d;②甲滅酸250mg×3/d;③氯滅酸200mg×3/d. (4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。 (二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。 1、全周期療法 (1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d.3個周期1療程。 (2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。 (3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。 (4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。 2、後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。 (三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。 促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。 (四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括: 1、丹那唑200mg×3/d,口服。 2、內美通2.5mg×2/周,口服。 3、三苯氧胺20~40mg/d,口服。 4、GnRHa300~500μg×/d,1H。 以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。 手術治療:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術 了解功血詳情: http://www.233.com/yishi/Clinical/fck/20101112/100419756.html
⑸ 功血要怎麼止血更好呢
功能失調性子宮出血是一種常見的婦科病。本病多見於青春期和更年期。臨床表現主要為月經周期失去正常規律,經量過多,經期延長,甚至不規則陰道流血等,經檢查內外生殖器無明顯器質性病變。深圳春天醫院鋒汪緩專家指出:無排卵性功血的治療,對育齡婦女的治療原則是止血、恢復自然排卵;對更年期婦女的治療原則是快速止血,防止復發。總而言之,就是止血。那麼功血患者怎麼止血呢? 臨床上常見的功血的止血方法主要有以下幾種: 一、一般止血葯 常用的止陵舉血葯有:維生素C、維生銀模素K、止血芳酸、止血環酸、止血敏等。 二、性激素止血法 應遵循個體化治療原則,應周密計劃,制定合理方案,盡可能使用最低有效劑量,治療過程中嚴密觀察,及時合理調整劑量及葯物使用持續時間,以免因性激素應用不當、隨意停葯而引起的醫源性出血。 三、診斷性刮宮 適於葯物無效的、或大量出血的已婚患者,對於有子宮內膜增生的患者葯物保守治療期間定期刮宮不僅可監測患者對葯物的反映,指導進一步治療,還可及時發現病變的進展,有利於盡早治療。 四、抗前列腺素葯物 出血期間服用前列腺素合成酶抑制劑如氟芬那酸200mg,每日3次,可使子宮內膜剝落時出血減少。
⑹ 我得了功血很久了,一直沒有得到徹底的治,誰有方法呢
手術治療以刮宮術最常用,既能明確診斷,又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規刮宮,最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮,以排除子宮內細微器質性病變。對青春期功血刮宮應持慎重態度。子宮切除術很少用以治療功血,適用於患者年齡超過40歲,病理診斷為子宮內膜復雜型增生過長,甚至己發展為子宮內膜不典型增生時。通過電凝或激光行子宮內膜去除術,僅用於年齡超過40歲的頑固性功血,或對施行子宮切除術有棗緩巧禁忌證者。
中葯治療。對於排卵功能障礙引發的功血,使用具有促排卵效果的中葯,具有良好的效果。我們常用的中成葯有女性寶膠囊等。
益氣固沖止血葯與抗纖溶葯物聯合應用,治療青春期功血:青春期功血患者,臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血,其他症狀均不明顯。單用西葯或中葯療效都不理想。青春期功血的流血特點,多為流血量多、淋漓不斷。由於大量或長期出血,氣隨血脫,治療上宜益氣固沖止血;另外,功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多,抑制了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程,造成出血量多,用抗纖溶葯物往往收效。故該病可採用益氣因沖止血和抗纖溶葯物聯合治療。益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方葯;白術20g,黃芪35g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,側柏炭15g,大薊15g,紅雞冠4Og,續斷20g。水煎服。雲南白葯1g,日3次用上葯沖服;抗纖溶葯物:止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,靜脈注射。也可用安絡血10mg,日2次肌注,或安絡血片10mg,日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血,療效較好。
三、扶正益氣與支持療法結合,增強機體抗病能力:長期或大量出血並伴有貧血的患者,身體虛弱,正氣不足,攝血無權,沖任不固,故表現為流血不止,長期不愈。因此,要扶護正氣,增強機體的抵抗力,這是治療該病的基礎,也是非常重要的手段,即所謂"正氣存內,邪不可干"。扶護正氣:一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法:採用小劑量,間斷輸給新鮮全血,每次100~200ml,每周1次,連用3周,兩種方法同時進行。通過上述治療,機體狀態可以得到改善,在此基礎上進行下一步治療,多半奏效。
苗醫特色療法:
【方劑名稱】溫宮止崩方
【性狀規格】飲片,240g/付。
【成 份】白術、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等十幾味苗疆天然野生葯材。
【功能主治】主治由各種原因導致的功能失調性子宮出血。 [2]
【方劑特色】本方秉承中醫標本兼治之原則,深入病灶治療,一方面快速制約經血,止血斂血,使血停或血量減少,治其標;另一方面,著手脾腎,健脾益氣生血,補腎調和沖任,使經血有固,周期有序而崩漏痊癒,治其本;標本兼治。 [3]
功血的促進排卵治療
功血的促進排卵治療,適用於青春期功血和育齡期功血尤其不孕患者。常用葯物如下:
功血的促進排卵治療常用葯1-克羅米芬:為非甾體化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘腦競爭性結合雌激素受體產生抗雌激素作用。通過抑制內源性雌激素對下丘腦的負反饋,誘導促性腺激素釋放激素的釋放而誘發排卵。適用於體內有一定水平雌激素的功血患者。於出血第5日起,每晚服50mg,連續5日。若排卵失敗,可重復用葯,氯米芬劑量逐漸增至100-200mg/d。若內源性雌凳鍵激素不足,可配伍少量雌激素。一般連用3個月,不宜長期應用,以免發生卵巢過度刺激綜合征或引起多胎妊娠。排卵率為80%,妊娠率僅其半數。
功血的促進排卵治療常用葯2-絨促性素:具有類似LH作用而誘發排卵,適用於體內FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般與其他促排卵葯聯用。B超監測卵泡發育接近成熟時,可大劑量肌內注射絨促性素5000-10000U以誘發排卵。
功血的促進排卵治療常用葯3-尿促性素:每安瓿含FSH及LH各75U。FSH刺激卵泡發育成熟,所產生的雌激素通過正反饋使垂體分泌足量LH而誘發排卵哪搏。出血干凈後每日肌注尿促性素1-2支,直至卵泡發育成熟,停用尿促性素,加用HCG5O00-l0000U,肌內注射,以提高排卵率。應注意應用尿促性素時易並發卵巢過度刺激綜合征,故僅用於對氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。
功血的促進排卵治療常用葯4-促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):過去應用GnRHa小劑量脈沖式給葯起增量調節作用,促使卵泡發育誘發排卵,現多主張先用GnRHa作預治療,約需8周時間達到垂體去敏感狀態,導致促性腺激素呈低水平,繼之性腺功能低下,此時再給予GnRHa血脈沖治療或應用HMG及HCG,可達到90%的排卵率。僅適用於對氯米芬療效不佳、要求生育者。
⑺ 功能性子宮出血怎麼辦
比較常見的功血的治療方法有以下幾種: 1、器械刮宮法 也許很多人都聽說「刮宮」止血的方法,刮宮是一種小手術,可在門診進行,一般使用局部止痛。在消毒情況下,醫生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機械的方法讓增殖的子宮內膜迅速脫落,從而達到止血的目的。 2、葯物刮宮法 「葯物刮宮」是針對無排卵功血患者體內缺乏...孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射。然後停葯,造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血,稱為「撤退性出血」,這種出血與一次月經出血相仿,持續7天左右,有時量也很多,這是預料之中及不可避免的。 3、止血法 如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多,或由於其它問題造成了嚴重貧血,當時尚不能採用刮宮手術,又不能接受上面介紹的「葯物刮宮」後引起的撤退性再失血,這樣的患者應該住院治療。這在功能性子宮出血的治療方法中,也是很常用的一方面。
⑻ 青春期功血如何治療
青春期DUB 大多為無排卵性功血,其治療目的是恢復整個子宮內膜的同步性發育,組織結構的穩定性和正常的血管節律性收縮。
臨床可根據其嚴重度分為3 類,作為治療依據。
(1)輕度:月經不規則,常推遲,無法預測行經日期,出血量不太大,血紅蛋白量與正常值無大差異。可給予精神安慰,消除顧慮,囑建立月經卡,註明月經持續天數,每天出血情況。並加強體質鍛煉,注意營養。不必給予激素治療,一般在幾個月甚至1 ~ 2 年內可自行恢復正常月經周期。
(2)中度:經期不規則,月經量多,持續時間長,血紅蛋白量低於正常值,但每升不小於100g。
①中度出血,結合雌激素(妊馬雌酮,倍美力)1.25mg 或雌二醇2mg,每4 小時1 次口服,連續24 小時。然後1 次/ 天,連續服用7 ~ 10 天後加服甲羥孕酮6 ~ 10mg/d,共10 天。停葯後自行行經。
②如距上次月經40 ~ 60 天仍未行經,給予服用甲羥孕酮,10mg/d,共10 ~ 14 天,以調整月經。停葯後可自行行經,即所謂「葯物性刮宮」,以避免長期E 刺激對內膜起累積作用致內膜增生。
行經後重復周期性服用,在每一周期的下半月,6 ~ 10mg/d,共12 ~ 14 天;或於行經第5 天起,服用以孕激素占優勢的1 號復方口服避孕片(炔雌醇0.035mg,炔諾酮0.625mg),1 次/ 天,共22 天。
用3 個周期。有過性行為者應用更為恰當。並補充鐵劑,其他治療方法同輕度。
(3)重度:血紅蛋白低於100g/L,有時發生失血性休克,這類病人應住院急診處理:①輸液、輸血;②激素止血;③排除或治療有關凝血障礙疾病。
大劑量性激素止血:病人就診時多半已長期嚴重月經過多,子宮內膜大多脫落,殘余無多,已無對孕激素起反應的組織存在,孕激素治療不能有好的療效,刮宮非但無益,且更能使症狀惡化。只有通過大劑量E 治療,即刻提高血內E 水平,對子宮內膜創面的止血有顯著作用,它不但促使子宮內膜在短期內修復創面,還可刺激內膜小血管的血栓形成。急性和大量出血時可採用大劑量雌激素治療:①苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚:8 ~ 10mg,分2次肌內注射;第2 天:6 ~ 8mg;第3 天:4 ~ 6mg,一般在給葯後24 ~ 48 小時見效,待出血量減少或停止後,每3 天減量1/3,直到口服維持量,己烯雌酚1 ~ 2mg/d(肌注的生物效價1mg =口服5mg)。2 周後加服孕激素:甲羥孕酮每天10 ~ 12mg,共7 ~ 10 天。
在E 作用的基礎上應用大劑量孕激素可導致內膜結構穩定,兩者同時撤葯時內膜已發生分泌期改變,內膜基質已出現去聚合,內膜容易全部脫落,出血量減少,持續時間縮短。己烯雌酚對胃黏膜有刺激作用,大劑量應用時可引起惡心嘔吐,可同時服用維生素B 及氯丙嗪。②結合雌激素(妊馬雌酮):25mg 靜脈注射,每4 小時1 次,直到出血停止或連續應用24 小時。流血減少後可開始口服小劑量雌激素,結合雌激素 (妊馬孕酮,倍美力)1.25mg/d 或雌二醇(estradi01)
2mg/d,連用10 天。然後加服甲羥孕酮10mg/d,共10 天。
調整月經周期:應用人工周期治療以調整日後的行經周期。方法:
口服炔雌醇/ 炔諾酮(1 號避孕片),每天1 片或口服己烯雌酚0.5 ~ 1mg/d,共21 ~ 22 天,最後10 天加服甲羥孕酮6 ~ 10mg/d,共3 個周期,引起周期性出血(人工月經),通過葯物的反饋機制來調節下丘腦- 垂體功能。亦可單純孕激素治療,用甲羥孕酮2 ~ 4mg,2 ~ 3 次/ 天,於周期第15 ~ 16 天起開始服用,共10 天,其意義與人工周期治療相同。
防止復發:應用上述人工周期3 個療程後,觀察患者的行經情況,絕大多數預後良好。如從月經初潮開始,周期即不正常者預後較差,尤其病程> 4 年者,建立正常周期的可能性明顯少於病程< 4 年者。
如仍為無排卵周期,宜在月經下半期應用甲羥孕酮調節。對少女應避免應用氯米芬誘導排卵。注意體質鍛煉,生活規律以增強整體健康素質,避免過度勞累和情緒波動,如有輕度甲狀腺功能低下,可給少量甲狀腺粉(片),0.03g/d。如持續發生無排卵性DUB,最常見的內分泌障礙是多囊卵巢綜合征。
⑼ 圍絕經期功血如何治療
圍絕經期功血主要是由於這個時間段,卵巢功能下降,卵巢對垂體促性腺激素反應性低下,卵泡發育受阻,不能排卵形成的。
圍絕經期功血一般會表現子宮不規則出血,比如月經周期不規則,紊亂,經期長,月經量增多,甚至大出血。
圍絕經期功血的診斷是櫻答棗排除法,就是需排除妊娠引起的出血,比如先兆流產;生殖器官腫瘤比如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜息肉,子宮內膜癌等;血液系統疾病比如白血病、再生障礙性貧血等;以及一些肝腎疾病引起的子宮出血;甲狀腺功能低下或者甲狀腺功能亢進也會引起子宮不規則出血,需要排除;此外,還需要排除使用宮內節育器或者吃避孕葯引起子宮不規則出血。
那麼,出現圍絕經期出血怎麼辦呢?
主要是止血,調脊拆整月經周期,減少經量,防止子宮內膜病變是治療原則。
止血一般是用性激素,圍絕經期一般是用孕激素,比如炔諾酮,適宜體內有一定雌激素水平,血紅蛋白大於80g/L,生命體征平穩的婦女。
如果婦女子宮內膜增厚,子宮不規則出血時間長的,可以考慮刮宮,可以很快止血,刮出組織還可以做病理,看看有沒有子宮內膜病變。
對於止血後,可以考慮宮內放置曼月樂節育器,它含有孕激素,可以有效治療功血。
對於葯物治療不佳或者有用葯禁忌症的,沒有生育要求的,還可以考慮做子宮內膜切除術、子宮切除術治舉睜療。
⑽ 功血怎麼治啊
分類: 醫療健康
問題描述:
醫生確診為功血,開始打了一針黃體酮,吊了一瓶消炎葯,好了,可現在又開始了,聽醫生說還會反復,怎麼辦啊
解析:
功能性子宮出血中醫病機是:
⑴肝腎不足:素體肝腎不足,或早婚早育、房勞傷精,過多流產等,致使精血虧虛,肝腎陰虛。陰虛生內熱,熱灼沖任,迫血妄行而致功能性子宮出血。
⑵脾腎陽虛:素體脾腎陽虛,或房勞多產,久病損傷,飲食勞倦等脾腎受損。脾陽虛則統攝無權,腎陽虛則封友跡藏失職,以致沖任不固,造成功能性子宮出血。
⑶瘀血阻滯:肝鬱氣滯,血行不暢;或寒凝血瘀,瘀血阻滯沖任胞宮,新血不得歸經,故出現功能性子宮出血。若血瘀內滯日久化熱,更灼血絡而致出血不止。
治療功能性子宮出血有哪些簡易方法?
(1)中成葯
①知柏地黃丸,每服6克,日服3次(適用於肝腎陰虛者)。
②蓯蓉補腎丸,每服6克,日服3次(適用於脾腎陽虛者)。
③益母膏,每服15克,日服3次。
④震靈丸,每服9克,日服2次(適用於血瘀阻滯,血不歸經者)。
(2)簡便驗方
①仙鶴草、龍骨、牡蠣各50克。水煎服(各型功血均可使用)。
②鹿角霜、烏賊孝謹骨、陳棕炭各15克。水煎服(適用於脾腎陽虛者)。
③旱蓮草、女貞子、生地各15克,貫眾、茜草各12克。水煎服(適用於肝腎不足者)。
④益母草30克,香附10克,三七粉(沖)3克。水煎服(適用於血瘀阻滯者)。
(3)飲食療法
①栗子、山葯、粳米各50克。煮粥食用。
②鮮生地50克,枸杞子30克,冰糖適量。水煎代茶飲(上方適用於肝腎陰虛者)。
③桃仁6克,烏賊魚1條。煮熟食用。
④山楂30克,紅糖適量。代茶飲(上方適用於血瘀阻脈者)。
⑤人參5克,核桃肉15克。水煎代茶飲並食之。
⑥山葯、蓮子各50克,粳米100克。煮粥食用(上方適用於脾腎陽虛者)。
(4)針灸療法
①體穴:脾俞、足三里、命門、腎俞、三陰交、血海、關元、斷紅、隱白、中極。每次取3~4穴針刺或合用艾灸。
②耳穴:子宮、卵巢、內分泌、脾、腎。每次取2~3穴針刺或用王不留行籽貼壓。
怎樣用中葯人工周期療法治療功能性子宮出血?
功能性子宮出血血止以後,按照婦女月經周期的生理變化用葯,促使其達到調整月經周期的目的。
⑴增殖期:(月經第4~11天)以養陰調氣血為主,促進子宮內膜正常生長。選用促卵泡湯:山葯、菟絲子各15克,當歸、肉蓯蓉、何首烏、熟地、旱蓮草各12克,女貞子9克。水煎服,每日一劑。方中可再加雞血藤、白芍、香附各10克,丹參12克,以養血調氣。
⑵排卵期:(月經第12~16天)以活血化瘀為主,促進卵子排出。選用排卵湯:當歸、茺蔚子、熟地各12克,丹參、枸杞子各15克,紅花、香附、赤芍、澤蘭各9克。水煎服,每日一劑。偏腎陽虛者加仙靈脾、仙茅各12克,以溫補腎陽,小腹痛者加元胡12克,五靈脂(包)、荔枝核各10克,以行氣活血止痛。
⑶分泌期:(月經第17~24天)採用平補陰陽,氣血雙調之法,促進黃體功能的正常發揮。選用促黃體湯:丹參、菟絲子、龜板各15克,枸杞子、旱蓮草、續斷、肉蓯蓉各12克,女貞子 9克。水煎服,每日1劑。偏腎陽虛者加淫羊藿、仙茅、石蓮子各12克,以補腎陽;偏腎陰虛者加生熟地各15克,山萸肉12克,以滋補腎陰;脾氣不足者加黃芪15克,黨參12克,以補氣健脾;血虛者加丹參、熟地各15克,當歸12克,以養血。
⑷月經期:(月經第1~4天)採用行氣活血調經法,促使月經排泄通暢順利。選用活血調經湯:當歸、香附各6克,熟地、赤芍、丹參、澤蘭、茺蔚子、茯苓各巧告基9克。水煎服,每日一劑。方中可再加枳殼10殼,烏葯12克,益母草15克,以助葯力。血塊多者加五靈脂(包)10克,以活血;出血量多者加茜草12克,三七粉(沖)6克,以活血止血。
預防:
保持身體健康是避免發生功血的主要環節。因此不但要預防全身疾病的發生,而且必須注意經期衛生。每日要清洗會 *** 1~2次,並勤換月經墊及 *** ;勞逸適度,盡量避免精神過度緊張;加強營養,多食魚類、肉類、禽蛋類及牛奶、蔬菜類,忌食辛辣 *** 食品;用鐵鍋炒菜、服含鐵劑的葯物如硫酸亞鐵口服液等,增加鐵劑,改善貧血狀況;平時注意不要冒雨涉水,衣褲淋濕要及時更換,避免寒邪侵入,防止寒凝血滯,瘀阻沖任而致出血過多或淋漓不凈。
「功血」是一種婦科常見病。凡月經不正常,經檢查內外生殖器無明顯器質性病變,除外妊娠、腫瘤、炎症、外傷或全身出血性疾病,而由調節生殖的神經內分泌功能失常所致的子宮異常出血稱之為功能性子宮出血,簡稱功血。臨床上將功血分為無排卵型和有排卵型兩類。據統計,功血患者70%無排卵,50%以上發生在45歲以上婦女,20%見於青春期,其餘見於育齡期。
正常月經有賴於下丘腦—垂體—卵巢軸系統調節。身體內外因素如精神過度緊張、環境和氣候的改變、營養不良或代謝紊亂等均可通過大腦皮質干擾下丘腦—垂體—卵巢軸調節功能,性激素分泌異常,致使子宮內膜無周期脫落而發生功血。
一、臨床類型與特徵
(一)無排卵型功血
正常月經周期有賴於中樞神經系統控制,下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統的相互調節及制約。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節,均可導致功血。
青春期功血是以性腺軸的功能與調節不完善為主要原因。由於下丘腦周期中樞延遲成熟,僅有下丘腦持續中樞發揮作用,其結果使垂體分泌FSH多於LH,FSH的分泌使卵泡發育,發育中的卵泡分泌雌激素,但垂體對雌激素的正反饋 *** 缺乏反應,使月經中期無LH高峰出現,故無排卵發生。長期大量雌激素作用,使子宮內膜過度增生,而發生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下,更易引起功血發生。更年期功血主要因卵巢功能衰退,性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失,垂體分泌FSH及LH增高,缺乏LH中期高峰,不能排卵,子宮內膜發生增生過長而引起無排卵型功血。
無排卵型功血的臨床特點:因為無排卵,故無黃體形成,體內亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發育及萎縮而增減。當雌激素水平不斷增多時,子宮內膜繼續增生,這時不發生出血,而當體內雌激素水平突然下降時,可發生撤退性出血。臨床表現可能閉經一段時間後發生出血,出血亦可為無規律性,量的多少與持續及間隔時間均不定,有的僅表現經量增多、經期延長。大量出血時,可造成嚴重貧血。由於雌激素 *** ,子宮可稍大,質較軟,宮頸口松,宮頸粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齒狀結晶,或不典型結晶。基礎體溫單相型。子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生,偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎水平。
(二)排卵型功血
多發生在生育年齡的婦女,也有時出現在更年期。可分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1.黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足,致黃體發育不良而過早萎縮。黃體發育不全時,則分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。臨床表現有規律的月經周期,但周期縮短,或經前數日即有少量出血,經血量可無變化。經前期子宮內膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質水腫不明顯。基礎體溫雙相型,但上升緩慢,黃體期較正常短,一般在10天左右。由於孕期不足,往往形成不孕或早期流產。
2.黃體萎縮不全
黃體發育多良好,功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足,但分泌時間延長,此時子宮內膜不規則脫落,出血時間延長,經血量增加,但月經間隔時間仍多正常,在經期第2、3天量多,以後淋漓不凈可長達十餘日。如在月經第5、6天取內膜,仍見有分泌反應,可為診斷依據之一。基礎體溫雙相型,常在排卵後緩慢上升,上升幅度偏低,且升高後維持時間不長,以後緩慢下降。
二、鑒別診斷
功能性子宮出血病需與下列情況相鑒別:
(一)全身性疾病 血液病、高血壓、肝病及甲狀腺功能低下等。
(二)妊娠有關的出血性疾病 對生育年齡的已婚婦女,如發生子宮出血,應首先考慮異常妊娠,如流產、宮外孕、葡萄胎等。如繼發於產後或流產後,需考慮胎盤殘留、胎盤息肉、子宮復舊不全、子宮內膜炎、絨毛膜癌等。
(三)生殖器腫瘤 常見的子宮器質性疾病如子宮內膜息肉、子宮肌癌;如在絕經後發生子宮出血,有可能為子宮內膜腺癌。此外卵巢功能性腫瘤,如顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等也可導致子宮出血。
(四)生殖器炎症 宮腔感染、子宮內膜功能層的再生受到阻礙,造成出血量多而持久;流產後子宮內膜炎、慢性子宮內膜炎、宮頸息肉等亦常有出血,需與功血鑒別。
(五)性激素類葯物應用不當。
三、治療
(一)無排卵型功血
由於失血,患者體質多較差伴貧血,故應注意改善全身狀況。失血嚴重時應予以輸血,對不同年齡的患者治療上應有所不同。對青春期婦女以止血及調整月經周期為主,促使卵巢功能的恢復及排卵。對更年期婦女主要是在止血後,設法調整月經周期,防止出血過多過頻,使能順利渡過此期而進入絕經期。
若出血嚴重、年齡較大的婦女,應立即刮宮將異常的內膜刮除,多能迅速止血,繼之以激素等治療,刮除物需作病檢。青春期功血未婚婦女需作刮宮時應慎重,盡可能保守治療。
另外可用止血葯物,如安絡血、止血敏、仙鶴草素、抗血纖溶芳酸、止血環酸及凝血質等。
血止後患者情況仍虛弱、頭暈、貧血嚴重者,可用中葯歸脾湯加減,滋補心、脾。同時口服鐵劑,以提高體質,增加血色素,必要時輸血。
1.青春期功血的治療
⑴止血
目前已廣泛使用性激素止血。通過性激素作用,使內膜生長修復或使其全部脫落後修復而止血。出血時間較長、量較多者,用葯時間應延長,一般需20天左右,效果可更好。停葯後數日內,可出現少量撤葯性出血,應於用葯前對患者說明,以後用雌-孕激素序貫療法或聯合用葯等方法以調整月經周期。
①孕激素止血 孕激素止血適用於患者體內已有一定雌激素水平,此時加上孕激素的作用,可使子宮內膜發生分泌期變化而完全脫落,其止血作用發生在撤葯性出血之後。
對出血時間不長、失血不多者,可每天肌注黃體酮10~20mg,連用3~5天,也可試服人工合成的炔諾酮(婦康片)5~10mg、甲地孕酮(婦寧片)8~12mg或安宮黃體酮10~16mg,連服5天,多能止血。停葯後3~5天內膜脫落,形成少量撤葯性出血,5~7天可凈。
出血時間長、出血量多者,需加大劑量及延長服葯時間,從血止或基本上止血後算起,應繼續服葯20天。可在4~6小時口服以下葯物:炔諾酮5~7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宮黃體酮8~10mg。用葯4~6次後,流血應明顯減少,並在48~72小時內止血。血止後應漸減量,可每3天約減原用量的1/3,至直維持量,即炔諾酮每天約2.5mg、甲地孕酮4mg或安宮黃體酮4~6mg,維持到血止後15~20天左右。在服用上述葯物時,應同時服用已烯雌酚0.25~0.5mg,每晚一次。
如果大劑量孕激素在48~72小時內不能止血,應考慮可能因雌激素水平過低,影響孕激素發揮作用,可試注射苯甲酸雌二醇2~4mg,每日2次,待血止後漸減量到每日口服已烯雌酚約0.5mg,最後與孕激素同時停葯。如仍不能止血,應做診刮並送病檢,以達到迅速止血及除外其他病變的目的。
②雌激素治療 可用於出血時間較長、量少和體內雌激素水平不足者,補充後以促使內膜修復,達到止血目的。由於劑量較大,對下丘腦及垂體均有抑製作用,故不宜長期連續使用。劑量亦需按出血量多少決定,一般用已烯雌酚1~2mg,每日服2~3次,有效者於2~5內止血,血止或明顯減少後,每3天約減原量的1/3。當減至每天0.5mg時,可繼續服用8天後停葯。在停葯前5天,每天肌注黃體酮10~20mg,共5天,停葯後產生撤葯性出血,以後再按調整周期方法處理。口服上述大劑量已烯雌酚時,可同時服用維生素B6、B1,以減少嘔吐等反應,有時因嚴重反應不能口服時,可改用針劑注射,如苯甲酸雌二醇2~3mg肌注,以後逐漸減量,然後以口服已烯雌酚1mg維持,至血止後15~20天,停葯前5天肌注黃體酮10~20mg,停葯後撤葯性出血,再行調整周期治療。
③雌激素、孕激素合劑止血 可用口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號,每天4次,每次1片,常能在2天內止血。血止後,將劑量逐漸減至每天1片,總療程共20~22天,停葯後2~3天產生撤葯性出血。
⑵調整月經周期(詳見閉經章節)
2.更年期功血的治療
止血原理同青春期患者。孕激素可使子宮內膜呈分泌期改變後脫落止血。出血不多者,每日用黃體酮10~20mg,多能在2~3天內止血。出血時間長,失血多,應延長治療時間,可口服較大量人工合成孕激素,止血後逐漸減量,方法同前述。
另可用雄激素治療。雄激素可使子宮內膜增生情況好轉;可產生負反饋而抑制下丘腦功能,使ESH、LH分泌減少,從而使卵巢雌激素分泌減少;有增強子宮肌肉及子宮血管張力的作用;減輕盆腔充血,減少出血量。此外還有促進蛋白合成作用,從而改善患者全身情況。但雄激素一般不能單獨用以止血,可和雌激素或孕激素聯合應用,以彌補單一用葯的缺陷及增強療效,有時還可減少撤葯性出血。用法是月經血量多時,可每日肌注丙酸睾丸酮25~50mg,連用3天。
亦有人對某些患者單獨連續使用睾酮以抑制卵巢功能使之進入絕經期。用法為:舌下含服甲基睾丸素5mg,每日2次,或口服10mg,每日一次,連服20天,停10天再繼續同法治療,可連用3~6個月。此法較簡便,無撤葯性出血,但有高血壓及心血管疾病或肝功損害者慎用。雄激素每月總量不超過300mg,以免產生副作用,如毛發增多、痤瘡、聲音嘶啞等。
若治療多時無效或長期治療及觀察有困難者,或≥55歲患者,均可考慮手術切除子宮。
(二)排卵型功血 一般排卵型功血患者,往往不致有嚴重出血而影響身體健康。
1.黃體功能不全 小劑量雄激素有興奮垂體分泌促性腺激素、促使卵泡發育,從而改善黃體功能作用。可於周期第5天開始,每晚口服已烯雌酚0.125~0.25mg,連服20天,另用孕激素補充體內之不足,在月經周期第20天起,每天肌注黃體酮10~20mg,共5~7天。
除用孕激素外,還可給絨毛膜促性腺激素治療。目的是要促進黃體發育,增進黃體分泌功能。可在月經周期15~17天(即排卵日)開始,或在基礎體溫上升後2~3日起,每日或隔日肌注hCG500~1000IU,共5次。
治療過程中,可加服維生素C、E,對治療黃體功能不全有一定效果。
2.黃體萎縮不全 治療方法尚不夠滿意,刮宮止血有一定效果,以後在每個周期的第21~25天,肌注黃體酮10~20mg共5次,或口服安宮黃體酮8~10mg,每日一次,於月經周期第18天開始,連服10天。這樣可使子宮內膜完全剝脫。或試服避孕葯抑制排卵3個周期,停葯後觀察療效。