① 如何抽取血氣
方法:
1.橈動脈、肱動脈、股動脈采血方法:(橈動脈和股動脈常用,肱動脈和手足背動脈不常用)。
(1)用注射器抽取6250U/ml肝素鈉0.2ml,轉動針栓使整個注射器內均勻附著肝素,針尖向上推出多餘液體和注射器內殘留氣泡,也可應用BD動脈血氣穿刺針直接抽取。
(2)選動脈穿刺部位,觸摸動脈搏動最明顯處,用碘伏棉簽消毒穿刺部位(5cm)和術者左手食指和中指。
(3)用左手食指和拇指固定動脈(因人而異),右手持注射器與皮膚呈40-60度穿刺,若取股動脈穿刺采血則垂直進針,穿刺成功則血自動流入針管內,色鮮紅,采血1-2ml即可。
(4)取血後立即拔針,將針頭斜面刺入橡皮塞內,以免空氣進入影響結果,若注射器內有氣泡,應盡快排出。將注射器輕輕轉動,可用手搓動1分鍾,使血液肝素充分混合,防止凝血,用無菌干棉簽壓迫穿刺點,力度以摸不到動脈搏動為准,按壓10-15分鍾。
2.採取末稍動脈血:
(1)部位:常用耳垂、手指及足跟部的動脈末稍血。
(2)采血前局部熱敷5分鍾,使局部輕度充血。
(3)用75%酒精消毒局部,用三梭針快速刺入皮內約3mm,勿用手擠壓使血液自溢,隨即接上肝素化的毛細玻璃管,吸滿血後用橡皮泥封閉兩端,同時用棉球壓迫穿刺部位。
② 抽血怎麼做
靜脈采血的SOP靜脈采血SOP(註:寫得很不錯,值得感控人員借鑒。另:不是抽血培養)
Ⅰ.
目
的:建立靜脈穿刺標准操作規程,確保靜脈穿刺操作的正確性和規范性。
Ⅱ.
范
圍:適用於靜脈穿刺。
Ⅲ.
規
程:靜脈穿刺是實驗室試驗獲取血液樣本的主要技術和方法。
1.
靜脈穿刺前准備
1.1
確保穿刺用托盤准備好,內容包括所有采血用具(手套、止血帶
、注射器、試管、消毒液、棉簽等)。
1.2
所有的樣本試管編號或貼上標簽。
1.3請患者准備。做血液檢驗項目的病人,一般要求采血前禁食8--12小時,采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物,避免飲酒。
1.4查看檢驗單,查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合,耐心檢查需要空腹血檢驗的項目,詢問病人是否
8小時以內沒有能量攝入;需要增添項目時先與出具檢驗申請單的醫生聯系。
1.5洗手,帶上手套,並注意常規防護。
1.6在受試者的穿刺位以上約5~8厘米處。緊緊地繫上止血帶,但不能太緊以至受試者不舒服,
止血帶的捆綁時間不應超過1分鍾。
1.7囑受試者握緊拳頭,選擇合適的血管:當輕壓或輕拍時能感覺其回彈的靜脈即為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富並且血管貼近皮膚表層的肘前區域。
1.8消毒:以穿刺點為圓心,用蘸有碘酒的棉簽由內到外螺旋型塗抹,然後用75%酒精棉簽脫碘,消毒范圍為直徑大約3厘米,注意消毒過的地方不能重復塗抹,在
塗抹的過程中棉簽必須也要同時旋轉。如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭。
1.9
穿刺部位乾燥。
1.10
在潔凈後不要觸摸穿刺部位
。
2.靜脈穿刺方法
注射器法
注射器是一個包括活塞和針筒的器具。當活塞往外抽時則產生吸力。當針插入血管後,產生的吸力能將血吸入針筒內。
2.1
將針頭斜面朝上,與針管的刻度同在一平面上
使針與手臂成約15度角,使其方向與血管一致。
2.2
迅速地刺穿已選定的靜脈。
2.3
若觀察到回血現象,說明針已經准確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。
2.4
固定針具確保針頭不移動。
2.5
平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。當出現異常時如:病人出汗、面色蒼白、暈倒時立即拔出針並急救;操作失敗,取得病人諒解,再次進行操作(「對不起,由於……的原因需要再取一次血,請原諒」)。采樣盡量在1分鍾內完成。
2.6解開止血帶。
2.7
退針。當針頭離開人體後,輕輕地把注射器往上拉動,防止血液從針頭滴下。
2.8
請受試人自行輕壓棉簽3~5分鍾。手臂需舉至高於心臟水平位置以控制血流。(如果是有出血傾向患者如紫癜
,ITP,血液病等要壓迫5~10分鍾直到無血滲出)。同時告知病人報告時間。
2.9
將血液樣本完全轉移到指定的管內。順序
血培養—血常規管—血凝管—血粘管-血沉管—生化及其他管。
2.10
迅速把針頭放入利器專用容器,針管放入醫療垃圾袋中。(加抗凝劑的采血管須顛倒混勻6~8次),將采血管與相應的檢驗單對好,編號,分類,盡快送檢。
③ 靜脈采血的步驟
血樣本的正確採集是獲得准確、可靠實驗結果的關鍵。在樣本採集前,應根據實驗要求,決定采血方法、所需血量及適用抗凝劑。實驗中,凡需血量較多(>0.2ml)的檢測,檢驗如多項血細胞分析、紅細胞比積測定 、血流變學、生化檢驗等,可用靜脈采血法取得標本;個別特殊檢驗,如血氣分析需採集動脈血。 采血部位: 靜脈采血多採用位於體表的淺靜脈,通常採用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據采血量可選用不同型號注射器,配備相應的針頭。某些特殊檢查,為避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化處理後的試管或塑料試管。 操作步驟: (1)患者准備:采血前應向患者耐心解釋,以消除疑慮和恐懼心理。如個別患者進針時或采血後發生眩暈,應讓其平卧休息。必要時可嗅吸芳香氨酊、針刺(或指壓)入中和合谷等穴位。若因低血糖誘發眩暈,可立即靜脈注射葡萄糖或讓患者口服糖水。如有其他情況,應找醫生共同處理。 (2)檢查注射器:靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固,針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣,針筒不漏氣。 (3)消毒:先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚,待碘酊揮發後,再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。 (4)穿刺:以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器針筒,食指固定針頭下座,使針頭斜面和針筒刻度向上,沿靜脈走向使針頭與皮膚成30.角斜行快速刺人皮膚,然後以5.角向前穿破靜脈壁進人靜脈腔。見回血後,將針頭順勢探人少許,以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺,以免造成血腫,同時立即去掉壓脈帶。 (5)放血與混勻:取下注射器針頭,將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,防止溶血和泡沫產生。待血液自行凝固收縮後即可分離出淡黃色透明的血清。如需要全血或血漿,則將血液注入事先准備好的抗凝管(瓶)中,輕輕混勻,防止凝固,即為抗凝全血。 (6)采血完畢,應再次核對病人姓名和號碼,應將用過的器材放在固定的回收箱內,決不能隨意丟棄,污染環境。 注意事項: (1)為了避免淤血和濃縮,壓脈帶壓迫時間不可過長,最好不超過半分鍾; (2)抽血時,針栓只能外抽,不能內推。以免靜脈內注入空氣形成氣栓,造成嚴重後果; (3)當肢體正在進行靜脈輸液時,不宜由同一靜脈採集標本; (4)標本不能及時檢測或需保留以復查時,一般應存放於4~6℃冰箱。