Ⅰ 有什麼辦法可以治療脂肪肝
很多人都知道脂肪肝是一種危害極大的一種病,這種病對患者的傷害是很大的,所以患者要小心這種病的出現,生活中,有很多的人在早期因對脂肪肝不予以重視,結果使得病情發展到了中期,那麼,中度脂肪肝治療方法是什麼?下面讓專家來解答一下。
1、葯物治療,以促進肝內脂肪消退,防止肝細胞壞死、炎症及肝纖維化。脂肪肝的治療重在去除病因、控制飲食、增加運動、降低體重,葯物治療僅起輔助作用,切勿本末倒置。
2、調整飲食,糾正營養失衡,調整飲食是脂肪肝治療的重要環節。原則上應攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為主)和富含親脂性物質的膳食,以使體重接近正常。
3、中醫中葯,辨證施治,許多中葯等對於脂肪肝有效,可按照中醫辨證施治的原則組方,以減輕症狀。
4、增加運動,增加運動也屬於中度脂肪肝的治療方法,患者應糾正不良行為及自我保健意識的教育,以維持理想體重及相對正常的血脂和血糖水平。運動治療對於肥胖病、糖尿病、高脂血症等所致脂肪肝的消退尤為重要。
中度脂肪肝,如不及時的治療,可能會使得病情加重,它對人體有很大的危害,因而應該要積極的治療,但是需要注意的是,治療的時候,切忌盲目的治療,以免使得病情加重。
Ⅱ 請問脂肪肝的治療方法有哪些
一、食療治療脂肪肝:
調整飲食是脂肪肝治療的重要環節。原則上應攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為主)和富含親脂性物質的膳食,以使體重接近正常。需要注意的是,脂肪肝病人的飲食中仍要含適量的脂肪,並注意控製糖類的攝入。
二、運動治療脂肪肝:
脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標的全身性低強度動態運動,也就是通常所說的有氧運動,比如慢跑、中快速步行(115~125步/分鍾)、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等。
三、通過細胞滲透修復療法治療脂肪肝能夠促進肝臟血液循環,增加肝臟單位時間內的血液灌流量,使瘀滯的血液重新流動起來,改善肝內新陳代謝,降解清除肝組織內膠元纖維蛋白的沉積,徹底阻斷病情惡化發展。與此同時還能夠成功激活患者體內的生物免疫細胞恢復對肝炎病毒的有效識別能力,從根本上清除病毒,並有效防止復發。
Ⅲ 脂肪肝該如何治療方法
脂肪肝會影響人體正常新陳代謝,肝排毒功能下降,影響心血管健康,因此,對於脂肪肝日常飲食需注意。可以喝能降脂的干惟康茶,一天2袋,減輕脂肪肝。
脂肪肝與飲食結構有著很大的關系,患者日常生活中應多吃一些能夠抑制脂肪堆積的食物,如山楂、牛奶、海帶、葡萄、大蒜、蘋果、胡蘿卜等,有助於降低體內膽固醇,預防脂肪肝的發生。
1、山楂
山楂所含黃酮類具有擴張血管、降低血壓、膽固醇的作用。
2、牛奶
牛奶中的的鈣質,能抑制人體內膽固醇合成酶的活xing,可減少人體內膽固醇的吸收。
3、海帶
海帶含豐富的牛磺酸,可降低血及膽汁中的膽固醇
4、葡萄
葡萄能使膽固醇降低,抑制血小板聚集。
5、大蒜
大蒜含有蒜素和硒等礦物質,能降低血液粘稠度,減少血液中膽固醇和防止血栓形成。
6、蘋果
蘋果中豐富的鉀,則可排出體內多餘的鉀鹽,維持正常的血壓。
Ⅳ 怎樣治療脂肪肝辦法有哪些
到目前為止,西葯尚無防治脂肪肝的有效葯物。中葯可以推薦有經驗的中醫。一般1-3月可以治好,B超為檢驗效果的依據。西葯常選用保護肝細胞、去脂葯物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽、肝泰樂,以及某些降脂葯物(例如:肝旨清)
等等。上述葯物雖然很多,但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性,因此,應在醫生指導下正確選用,切不可濫用。但一般而言,如果僅僅是脂肪肝,而不是肝性腦病,以上葯物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽等維生素及內源性氨基酸類的葯物安全性非常高,而且也不會像聯苯雙酯類的葯物停葯後還出現反彈。
Ⅳ 脂肪肝很常見,脂肪肝有哪些治療方法
脂肪肝可以是一個獨立的疾病,但更多見的還是全身性疾患在肝臟的一種病理過程。一般人口中約10%的人群存在著不同程度的肝脂肪變性。目前對脂肪肝的治療仍以去除病因為主,在調整飲食的同時,可選擇適當的降血脂葯物,並輔以對症治療。早期診斷,早期治療能有效地控制脂肪肝的進一步發展,並可使病情逆轉。
脂肪肝的危害有什麼?
脂肪肝的話是營養過剩代謝綜合征的一種表現,早期的這種單純性的脂肪肝一般無明顯的危害,臨床上大部分的脂肪肝患者也沒有明顯的這個症狀啊,單純性脂肪肝對健康沒有嚴重的一些影響,但是我們要重視的是,一些有轉氨酶升高的中重度的脂肪肝,他們的危害主要表現在食慾不振,右上腹隱痛啊,長期的話可以引起我們肝臟的纖維化,肝硬化甚至酒精性脂肪肝的話,伴有我們的這個脂肪性肝炎,酒精性肝纖維,肝纖維化,還形成了我們肝臟的小葉,而最後會引起我們肝硬化,甚至肝癌這種形態的改變。
Ⅵ 脂肪肝的治療方法都有那些
可以選擇喝德甫的桿唯慷茶,可以清理肝上脂肪。要重新調整飲食結構,少吃脂肪含量高的食物,多吃蔬菜水果,補充維生素。不喝酒,以免酒精傷肝。用粗糧代替部分的精細食物。最後當然還具體的飲食注意事項如下:
1.絕對不能再喝酒:雖然有些脂肪肝與喝酒無關,但專家表示,一旦診斷出脂肪肝,患者應該絕對禁酒,道理很簡單:一個受傷的肝臟沒法處理酒精,喝酒只會加速肝臟惡化進程。
2.減肥:由於脂肪肝是一種消化系統疾病,因此飲食控制至關重要。減肥是消除它的核心任務,肝臟內的脂肪會隨著身體的脂肪一起減少。同時也要積極適度鍛煉,經常進行戶外活動。
3.多攝入蛋白質。補充蛋白質有助於改善肝功能,但應注意:紅肉每周只能吃一次;雞蛋黃每天別超過2個;常吃少油的豆製品;多吃雞肉。蛋白質的最佳來源是三文魚等肥魚和蝦。
4.補充重要氨基酸。N-乙醯半胱氨酸等氨基酸可以保護肝臟功能,預防肝部炎症,進而有助於改善脂肪肝病情。雞肉在烹飪過程中能釋放出半胱氨酸。多吃有機食物。有機食物中所含的殺蟲劑更少,因而可減輕肝臟負擔。另外,吃散養家禽等肉食也有助於脂肪肝的康復。建議:每天食用新鮮綠葉蔬菜500克。
5.保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進食過多。
Ⅶ 脂肪肝治療有什麼方法
非酒精性脂肪肝病治療
(一)針對危險因素的治療
如能控制引起NAFLD的病因,單純性脂肪性肝病和脂肪性肝炎可以逆轉乃至完全恢復,是治療NAFLD的最重要措施。減肥和運動可改善胰島素抵抗,是治療肥胖相關NAFLD的最佳措施。實施熱卡及脂肪(特別是飽和脂肪酸)攝入限制,使體重逐步下降(每周減輕1kg左右),但注意過快體重下降可能會加重肝損害,應在減肥過程中監測體重及肝功能。運動鍛煉要足量、要堅持。對高脂血症者飲食限制及結構調整是主要措施。降脂葯的使用應慎重,因降血脂葯會驅使血脂更集中在肝臟進行代謝,常會導致肝細胞的進一步損害。一般認為降脂葯只用於血脂升高明顯者,用葯過程中應密切監測肝功能情況。對糖尿病患者應積極控制血糖。
(二)葯物治療
目前臨床用於治療NAFLD的葯物,療效不肯定。多烯磷脂醯膽鹼、S-腺苷甲硫氨酸等因不良反應少,可試用。維生素E具抗氧化作用,可減輕氧化應激反應,有建議可常規用於脂肪性肝炎治療。
酒精性脂肪肝病治療
(一)戒酒
戒酒是治療酒精性肝病的關鍵。如僅為酒精性脂肪肝,戒酒4~6周後脂肪肝可停止進展,最終可恢復正常。徹底戒酒可使輕、中度的酒精性肝炎臨床症狀、血清轉氨酶升高乃至病理學改變逐漸減輕,而且酒精性肝炎、纖維化及肝硬化患者的存活率明顯提高。但對臨床上出現肝功衰竭表現(凝血酶原時間明顯延長、腹水、肝性腦病等)或病理學有明顯炎症浸潤或纖維化者,戒酒未必可阻斷病程發展。
(二)營養支持
長期嗜酒者,酒精取代了食物所提供的熱量,故蛋白質和維生素攝人不足引起營養不良。所以酒精性肝病患者需要良好的營養支持,在戒酒的基礎上應給予高熱量、高蛋白、低脂飲食,並補充多種維生素(如維生素B、C、K及葉酸)。
(三)葯物治療
多烯磷脂醯膽鹼可穩定肝竇內皮細胞膜和肝細胞膜,降低脂質過氧化,減輕肝細胞脂肪變性及其伴隨的炎症和纖維化。美他多辛(metadoxine)有助於改善酒精中毒。糖皮質激素用於治療酒精性肝病尚有爭論,但對重症酒精性肝炎可緩解症狀,改善生化指標。其他葯物(如S-腺苷甲硫氨酸)有一定的療效。
(四)肝移植
嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3~6個月,並且無嚴重的其他臟器的酒精性損害。
脂肪肝中醫治療
1、肝胃不和型:症見肝區脹痛,肝臟腫大,脘悶食少,或有惡心、腹脹,舌質淡,苔薄白,脈弦。當以疏肝和胃為治,方用柴胡疏肝散加減,葯取柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實、姜黃、鬱金、法半夏、陳皮、茯苓、厚朴,澤瀉、山楂、荷葉,每日1劑,水煎服。
2、肝膽濕熱型:症見肝區脹痛,肝臟腫大,脘悶食少,口苦口乾,或有惡心,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈弦。當以清熱利濕為治,方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減,葯取法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、鬱金、丹參、姜黃,荷葉,生薑,甘草,每日1劑,水煎服。
3、脾虛濕盛型:症見肝區不適,乏力,納少,餐後腹脹,或伴胸悶、惡心,大便溏,小便清長,舌質淡、邊有齒印,脈濡細。當以健脾化濕為治,方用六君子合平胃散加減,葯取木香、黨參、茯苓、白術、陳皮、蒼術、大棗、澤瀉、膽南星、山楂、扁豆,甘草、砂仁,荷葉,每日1劑,水煎服。
對於無明顯症狀而B超或CT檢查有脂肪肝徵象者,常用柴胡、何首烏、草決明、姜黃、鬱金、山楂、澤瀉、佛手、丹參、枳殼、荷葉等適量水煎服或製成丸葯應用,多可獲效。
在中醫治療的同時,控制脂肪、糖類的攝入量,適當補充蛋白質、維生素及其他營養物質,適當運動等均有助於疾病的恢復。
Ⅷ 脂肪肝的治療方法有哪些
(一)治療
1.脂肪肝的治療原則脂肪肝不僅是一個可逆性疾病,而且也是全身性疾病在肝臟的一種病理表現,如能早期發現,針對病因及時綜合治療,肝內病變在進一步演變為肝硬化以前仍可得到逆轉。脂肪肝的治療原則可概括為:
(1)去除病因和誘發因素,積極控制原發病。
(2)調整飲食方案,糾正營養失衡。
(3)堅持必要的鍛煉以維持理想的體重。
(4)維持相對正常的血脂、血糖水平。
(5)自我保健意識的教育以糾正不良行為。
(6)必要時適當輔以保肝、祛脂、抗肝纖維化類葯物,促進肝內脂質排泄,防止肝細胞壞死、炎症及纖維化。
2.去除病因脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病,尋找與去除病因和積極控制原發病對脂肪肝的防治至關重要。輕度或中度脂肪肝在去除病因和控制原發病後,肝組織學改變即可獲得好轉,甚至完全恢復正常,大多數葯物性脂肪肝在及時停葯後2~3個月內可完全恢復正常。因長期酗酒、酒精中毒所致的酒精性脂肪肝患者應戒酒。戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效,肝內脂肪沉積一般在戒酒數周或數月內完全消退;營養不良性脂肪肝者應合理加強營養;因小腸改道手術所致的脂肪肝,應重新手術吻合,使腸管恢復到改道前的狀況,並補充必需氨基酸;肥胖和糖尿病性脂肪肝治療的關鍵在於有效控制體重和血糖;胃腸外營養所致脂肪肝應避免過高熱量及過多脂肪乳劑的輸注,並盡可能及早開放經口或經管飼飲食;慢性肝炎患者不論病情是否需要,長期過高熱量攝入和過分強調休息,均可因體重增加而誘發脂肪肝,故應盡可能避免這些因素;妊娠嘔吐引起的脂肪肝補充營養後肝臟損傷消失,而妊娠期急性脂肪肝在終止妊娠和控制並發症後,肝內脂肪沉積可完全消退,且不留任何後遺症。
3.合理膳食脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝取,合理分配三大營養要素並兼顧其質量,適當補充維生素、礦物質及膳食纖維,戒酒和改變不良飲食習慣。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法,也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。飲食療法應根據患者理想的目標體重,正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素,堅持合理的飲食制度。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食,有助於促進肝內脂肪消退,高纖維類的食物有助於增加飽感及控制血糖和血脂,對於營養過剩性脂肪肝尤其重要。值得注意的是,脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪,並注意適當控製糖類的攝入。因為適量脂肪攝入為人體健康所必需,即使攝入不含脂肪的食物,機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪;而攝入過多糖類,特別是富含單糖或雙糖的甜食,可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪。對於酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化,特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法。蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積,而高蛋白飲食可增載入脂蛋白,特別是VLDL的合成,有利於將脂質順利運出肝臟,減輕脂肪肝,並有利於肝細胞功能恢復和再生。因此,脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低於60g,素食者植物蛋白不應低於80g/d,但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案,並在病情變化時及時進行調整。
4.運動療法對肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者,可在醫生指導下完成中等量的運動,即最大強度的50%左右,使心率達到一定標准(20~30歲,130次/min;40~50歲,120次/min;60~70歲,110次/min),每次持續10~30min,每周3次以上。對肥胖者運動療法比單純節食減肥更重要,其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內臟脂肪,常可引起三醯甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血壓下降。每天鍛煉熱能消耗1260kJ,4個月可減重4.5kg。
5.祛脂葯物葯物治療對於促進肝內脂肪及其伴隨炎症的消退,以及阻止其向肝纖維化、肝硬化發展有積極意義。然而,至今尚無防治脂肪性肝炎的有效葯物。現有祛脂保肝葯物主要用於伴有肝功能損害和(或)症狀明顯的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的輔助治療。目前常用的祛脂葯物包括膽鹼、蛋氨酸和部分B族維生素。
(1)膽鹼:膽鹼是卵磷脂的組成部分,是磷醯膽鹼的前身物質,在促進磷脂合成加速肝內脂肪轉運和脂蛋白生成中具有重要作用。它還參與體內甲基轉換作用和脂代謝過程,人類幾乎完全缺乏膽鹼氧化酶,所以它在體內很少代謝轉化。國內常用的膽鹼制劑為氧化膽鹼,用法為每次0.3~1.0mg,3次/d口服;針劑有復方膽鹼,每次2ml肌注。這些葯物適合於蛋白質-熱量不足或惡性營養不良以及長期接受胃腸外靜脈高能營養治療者,對其他類型的脂肪肝無效。
(2)蛋氨酸:蛋氨酸是一種必需氨基酸,在體內提供甲基合成膽鹼,對機體磷脂代謝以及生物膜結構和功能完整性的維持起重要作用,因而具有促進肝內脂肪代謝及保肝、解毒等功效。飲食中缺乏膽鹼和蛋氨酸,或給予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纖維化,及時補充蛋氨酸則肝臟病理學改變迅速逆轉。但過多補充蛋氨酸則易形成高蛋氨酸血症,增加肝性腦病的危險。現認為蛋氨酸可能與膽鹼一樣,僅適用於蛋白質。熱量不足所致脂肪肝的治療,因其效用僅為膽鹼的10%~20%,故劑量相對較大。用法每次1~3g,3次/d口服,肝功能不全和肝性腦病者禁用。
(3)維生素:維生素B、C、E在體內參與肝臟脂肪代謝,對肝細胞有一定的保護作用。在人類各種原因的脂肪肝,特別是酒精性脂肪肝患者,機體可因脂肪組織堆積,合並飲食中維生素缺乏。以及肝臟對維生素攝取障礙和消耗增多,導致肝臟內維生素缺乏。因此,額外補充維生素B、E、β胡蘿卜素等抗氧化劑似有助於防治酒精性以及非酒精性脂肪性肝炎。B族維生素對肝細胞有保護作用,泛酸素在組織內變成輔酶A,體內許多反應(包括脂肪酸的氧化及合成)需輔酶A參與;生物素是脂肪、蛋白質、糖代謝中所必需的羧化酶的組成部分;吡哆醇可阻止並減輕乙醇代謝產物乙醯與肝細胞內胺結合產生的細胞毒性,煙醯胺、維生素B12,葉酸等在體內脂代謝中也發揮著重要作用。但補充維生素不當極易產生毒性反應,並且在臨床上至今尚未發現維生素B、E防治脂肪肝療效確切的報道,因此,對於脂肪肝患者補充維生素應慎重選擇其劑型、劑量和療程。短期內適量補充常規劑量的維生素B6、B12、葉酸以及復方制劑(復合維生素B片)、維生素C、E可能有利於調節蛋白質及脂類代謝。
(4)氨基酸制劑:蛋白質是機體各種組織的基本構成原料,對維護和恢復肝功能,促進組織的修復和各種免疫球蛋白、酶的合成均有重要作用。蛋白質缺乏可導致脂肪性肝炎,在酒精性肝病時亦常伴有蛋白質-熱量營養不良,而營養不良又可加劇酒精性肝損害。要維持人體各種組織內蛋白質的一定含量,需補充外源性氨基酸,以提供機體合成因代謝而消耗的蛋白質。氨基酸制劑主要用於惡性營養不良以及蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝的治療。對於體型消瘦的酒精性脂肪肝,尤其伴有低血漿蛋白者,亦需加用氨基酸輔助治療。
(5)肉毒鹼乳清酸鹽:肉毒鹼是人體內能量代謝所必需的一種營養物質,在脂肪代謝中起著重要的生物學作用。人體內的肉毒鹼主要來源於食物,也可通過食物中氨基酸經肝臟合成。乳清酸是合成尿嘧啶核苷酸的重要中間產物,是DNA、RNA生物合成過程中的前體物質,可使受損細胞DNA和蛋白質合成的酶系統正常化,進而阻止受損細胞壞死並促進細胞修復和再生。肉毒鹼和乳清酸以鹽的形式存在,使人體對乳清酸的溶解度和吸收程度大大增強,乳清酸的作用得以真正發揮,乳清酸的親脂性又促進了肉毒鹼的抗脂作用。目前臨床應用表明,肉毒鹼乳清酸鹽能改善非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病的血脂、肝功能及臨床症狀。
(6)熊去氧膽酸:廣泛用於膽固醇性結石、膽汁淤積等膽系疾病的預防和治療。近來,發現其對原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎、慢性病毒性肝炎以及非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病等均有明顯的治療作用。熊去氧膽酸治療慢性肝病的機制尚未完全明確,可能與下列因素有關:拮抗疏水性膽汁酸的細胞毒作用,保護肝細胞膜;增加內源性膽汁酸的分泌,減少其重吸收;保護線粒體;抑制細胞凋亡;調節免疫;影響細胞內信號傳導。熊去氧膽酸口服僅少量進入血循環,其治療作用不取決於血葯濃度,而與膽汁中葯物濃度有關。本葯不宜與考來烯胺(消膽胺)或含氫氧化鋁的制酸劑同時使用,因可阻礙本品的吸收。急性膽囊炎、膽管炎發作期以及膽道完全阻塞者禁用。推薦劑量:每天8~15mg/kg,分3次口服,3個月為1療程,一般常常需治療半年以上。
(7)抗氧化劑:在細胞保護葯物中,抗氧化劑可抑制氧自由基的脂質過氧化,目前已被用於實驗動物和人類酒精性肝病及部分非酒精性脂肪肝的治療。動物實驗研究表明,牛磺酸可明顯減輕高脂飲食+酒精大鼠的血脂、肝功能和脂肪肝的程度,但對酒精性肝纖維化無明顯改善作用。還原型谷胱甘肽(GSH)可對抗自由基的攻擊、抗脂質過氧化,保護肝細胞膜,改善肝臟內各種酶的活性,保護機體免受外源性有毒物質的損害,促進肝臟的合成功能,激活膽酸活性,促進膽酸的排泄。GSH作為一生理因子,已用於各種急慢性肝病,包括脂肪肝、脂肪性肝炎、葯物及毒物性肝損害的治療。
(8)卵磷脂:必需磷脂(Essential)是從大豆中提取的一種磷脂,主要成分為二亞醯磷脂醯膽鹼,其化學結構與內源性磷脂相同,但在功能上因其含有必需的多價不飽和脂肪酸(亞油酸、亞麻酸和油酸)而優於後者。Essential現已作為膜穩定劑用於各種與膜脂組成紊亂有關的膜相關性疾病的輔助治療。Essential對肝細胞的保護作用主要有:
①保護及修復受損的肝細胞,其機制可能為減少自由基攻擊、降低脂質過氧化損傷。
②減輕肝細胞脂肪變性和壞死。Essential可使各種中性脂肪和膽固醇轉換成可轉移的形式,並得以進行氧化作用,故具有去脂作用。
③促進肝細胞再生。
④通過保持細胞膜穩定性,使潛在抗原及抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用(ADCC)和有絲分裂素介導的淋巴細胞毒作用(MILT)減少,從而抑制炎症浸潤和纖維組織增生。
⑤改善血液和肝臟的脂質代謝,Essential可使高密度脂蛋白的流動性及其攝取、代謝膽固醇的能力增強,促使低密度脂蛋白的膽固醇轉向高密度脂蛋白。
臨床實驗表明,Essential可使酒精性和非酒精性脂肪肝和(或)脂肪性肝炎、葯物性肝損害等急、慢性肝病患者的主觀症狀、體征和各種生化指標在短時間內得到改善或恢復正常,肝細胞脂肪變、肝實質內炎症浸潤以及細胞壞死和纖維化等組織學損傷也明顯減輕。使用劑量:CapEssentialtablet2,3次/d,或早期應用Essentiale針劑500mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,1次/d,共3周,其後改為口服。視病情的嚴重程度可用8周到1年以上。
(9)降血脂葯物:脂肪肝病人應權衡利弊,慎重考慮是否需用降血脂葯物,因部分降血脂葯物雖能有效降低血清中血脂水平,卻不能很好地清除肝臟中的脂肪沉積,且長期大劑量使用有一定的肝毒性。因此,對於不伴有高脂血症的脂肪肝患者而言,原則上不用降血脂葯物;對於酒精性脂肪肝伴有輕至中度高脂血症,徹底戒酒是最好的治療措施,一般也不需要加用降血脂葯物;對於肥胖症、糖尿病相關性脂肪肝伴有的高脂血症,在治療原發病、控制飲食、增加運動3個月後,如血漿總膽固醇仍大於6.46mmol/L,或低密度脂蛋白膽固醇大於4.13mmol/L,或三醯甘油大於2.26mmol/L則應給予對肝功能影響較小的降血脂葯物;對於原發性高脂血症所致脂肪肝的治療也應採取綜合措施,在減輕精神負擔、適當增加運動及飲食治療效果不滿意時,才考慮使用降血脂葯物治療,且劑量不能太大,並且需要定期監測肝功能,必要時可與保肝葯物聯合應用,或在肝功能損害得到糾正後,再加用降血脂葯物治療。
6.脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療
(1)去除病因,治療原發病:原發病是導致肝細胞損傷引起肝纖維化和肝硬化的始因,因此,徹底控制原發病應貫穿於治療脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化的全過程,在疾病的早期,病因的治療尤為重要。
(2)抗肝纖維化:維A酸(維甲酸)、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制葯和秋水仙鹼等葯物在膠原生成過程中至少干預其中一個或數個步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型,目前認為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用,且以γ干擾素的抗纖維化效果最強,但這類葯物同時抑制肝細胞的增殖,且療程中可能出現白細胞減少、脫發、體重減輕和倦怠等不良反應。因此,對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導致失代償狀態。目前干擾素主要用於慢性病毒性肝炎活動期的治療,以兼顧抗病毒和抗肝纖維化,對已發展至失代償性肝硬化後則不主張應用;秋水仙鹼能作用於膠原連鎖反應的不同階段,但用秋水仙鹼治療肝硬化患者的大規模臨床研究並不成功,其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面並不顯著優於安慰劑;腎上腺皮質激素可抑制膠原合成,並可抑制膠原酶活性,促進膠原降解,但該類葯物長期應用有嚴重副作用,並降低機體免疫力,故難以被臨床推薦用於治療肝纖維化;肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解,並可抑制TGF-β基因的過度表達,以及抑制肝細胞凋亡,從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪,有可能減輕脂肪肝的程度,但其臨床療效有待進一步驗證。
(二)預後
脂肪肝患兒在去除病因之後,除個別先天性遺傳原因之外,大部分預後良好,肝內堆積脂肪可很快消失,一般肝臟在1~2個月內恢復正常大小。部分脂肪肝病兒可因肝細胞內堆積的脂肪過多,融合成脂肪囊腫,此囊腫破裂可致肺栓塞而猝死。Reye』s綜合征可因肝功能衰竭而致死亡。部分脂肪肝可演變為肝硬化,在病程中發生合並症而死亡。
妊娠急性脂肪肝Reye』s綜合征,以及四氯化碳、黃磷、四環素、丙戊酸鹽等引起的小泡性脂肪肝。多呈急性發病,臨床表現和預後與急性重症肝炎相似,但大塊肝壞死罕見,若能得到有效的處理,病情可在短期內迅速好轉,而無任何後遺症。