⑴ 嗓子有痰,有好的方法可以幫助排痰嗎
我用一個類比來解析一下如何才能排出死痰黏痰。
氣道裡面有黏痰、死痰就好比是一個吸管中粘著一塊口香糖一樣。我們怎麼才能把口香糖排出來呢?用一種葯物將口香糖化掉?估計管子也跟著化了。況且葯物直接作用於全身,間接作用於黏痰,副作用比較大。
痰還是要排出來的,有需求就有發明。1990年左右,北京的一位患者張偉民就是備受痰堵氣堵折磨,利用自己的理工科知識,發明了一台專門用來排痰排氣的機器。既有向外吸的吸力,又有來回震盪,可以震松痰液的抖動作用。
它就是負壓脈動。負壓就是向外抽氣,脈動就是像脈搏一樣跳動。負壓脈動就是有規律地向外抽氣的震盪氣流。既有吸力又有抖動,痰液排出效果甚好。
負壓脈動氣流不斷地來回震盪,按摩氣道壁,使痰液松動。在負壓不斷向外抽氣的氣流帶動下,纖毛也積極參與擺動,有吸力有推力,痰液很快就會被帶至咽喉,由患者輕輕咳出。氣道內痰液減少,氣道通暢,咳嗽減少,喘氣減輕,呼吸也越來越順暢。
⑵ 痰咳不出來是怎麼回事
痰咳不出來的因素應該是痰液比較膿、黏稠,措施緩解:1、體位引流:例如產生痰液感染的部位在右肺葉的後基底段,這個時候可做體位引流,讓病人呈俯卧位,即趴過來睡,頭低腳高,讓痰液從後往前流。2、機械排痰:可通過些機械的方法例如振動機,或者用手掌拍擊背部產生震盪,讓黏稠的痰液容易流出來。
⑶ 用排痰機怎麼排痰
代替傳統的人工胸部叩擊、震顫、定向擠推進行的體位引流,可將長期滯留於肺部或較深層積液經多方位震動、擠壓並定向引液,使痰液排出體外,除此以外,還有最獨特功能是,可以改善肺部血液循環,預防靜脈淤滯,鬆弛呼吸肌,改善全身肌張力,增強呼吸肌力產生咳嗽反射,有利於機體康復。
振動排痰機主要是了解病人病情,體重,體質強弱程度,而且可以有效地了解肺部感染,聽肺部判斷是羅英的位置,在使用過程中,病人需要側卧位,直接將叩擊頭作為胸廓,一手輕輕握住扣幾頭手柄,另一頭引入扣機頭,輕加壓力,做完一邊換另一邊,振動機排痰可以有效的及時吸痰。
通常都能正常排出。無法正常排空時,可用拍背的方式幫助排空。其方法為,從腋窩中線到肋緣交點到脊椎由外到內拍,三下左右,應可到達脊椎,然後在網上移動,拍第二排。直拍至肩膀。然後,從腋中線與肋緣交界處向上一拍,一行一拍,從下往上一拍,直到脊椎位置。用手打空,否則會痛。如果不能的話,可以選擇吸痰,但不推薦。頻繁的吸痰會傷害到粘膜。
⑷ 排痰機的順序
有的人嗓子里有痰,可又沒帶手帕或吐痰紙,就把痰咽進肚子里了。這種做法是非常錯誤的,有痰是絕對不能咽進消化道內的。因為混有細菌的痰液經過胃時,有一部分細菌可被胃酸殺死,而相當一部分細菌仍然存活下來進入腸道,以致引起疾病。如果痰液中含有結核桿菌,就會患上腸結核,甚至會危及生命。還有一些肺部疾患,如果痰液不能及時排出,一是會阻塞氣道影響呼吸,二是痰液中包裹的膿液、細菌等微生物會引起周圍組織的繼發感染。所以,有痰一定要及時排出。那麼,正確拍背排痰的順序是什麼呢?
拍背法
拍背可促使痰液松動。將手掌微曲成弓形,五指並攏,形成空心狀,以手腕為支點,藉助上臂力量有節奏地扣拍患者胸背部。注意力量不宜過大,不能造成患者疼痛,以患者皮膚稍微發紅為宜,每個部位最好固定扣拍30秒左右,再扣拍下一個部位,移動順序為由外向里,由下向上,每側肺至少拍3―5分鍾,每日拍2―3次。應注意不要在飯後一小時內拍背,避免引起食物反流,造成誤吸。
有什麼其他的方法有助排痰
可有些情況下,肺部的痰液不能自動排出,比如小兒不會咳痰,還有久病體虛的老年人無力咳痰,除了用葯化痰外,還需要他人或外界刺激來輔助促進排痰。下面給大家介紹幾個可以幫助排痰的方法:
1.保濕排痰
保持居室空氣清新,定時開窗通風換氣,房間相對濕度要保持在60%―65%,有利於保持患者呼吸道黏膜的濕潤狀態和黏膜表面纖毛的擺動,幫助痰液排出。冬季使用地熱、暖氣往往會造成室內空氣乾燥,家裡可以應用空氣加濕器,每天注入清水,定期清潔機器,防止加濕器內細菌滋生造成空氣污染。
2.多飲水法
咳嗽的患者常有不同程度的脫水,這會加重呼吸道炎症和分泌物黏稠度,使痰不易咳出。多喝水能使氣道濕化,黏稠的分泌物得以稀釋,容易被咳出。同時還能改善血液循環,使機體代謝所生的廢物或毒素迅速從尿中排出,減輕其對呼吸道的刺激。
3.走動轉體法
較長時間卧床的病人,其咳喘症狀都較為嚴重,行動吃力。因此,在氣候較為溫和的中午,應設法讓稍能走動的患者在室外散步;畏寒者也應在室內活動。卧床患者應由家屬經常為之翻身、拍背,因為這些活動可促進患者深呼吸,增大肺活量,促進痰液排出。
⑸ 幫寶寶排痰的四種正確方法
拍背法———痰咳不出時的應急方法
在患兒咳嗽的間隙,讓患兒側卧或抱起側卧。家長一手五指稍屈,握成空手拳狀,輕輕地拍打患兒前胸及側胸背部。拍左側向左側卧,兩側交替進行。拍擊的力量不宜過大,要從上而下,由外向內,依次進行。每側至少拍3-5分鍾,每日拍2-3次。拍背法不僅能促使患兒肺部和支氣管內的痰液松動,向大氣管引流並排出,而且可促進心臟和肺部的血液循環,有利於支氣管炎症的吸收,使疾病能早期痊癒。
飲水法———讓咽喉保持濕潤
咳嗽的患兒,經過呼吸道的不顯性水份丟失會很高,氣道內相對缺水,可加重呼吸道炎症和分泌物稠度,使之不易咳出。讓患兒多飲水,尤其是23℃左右的涼開水,對咽喉部有良好的濕潤和物理治療作用。多飲涼開水能使黏稠的分泌物得以稀釋,容易被咳出,利於止咳和祛痰,有利於局部炎症的.消除。同時,涼開水還能改善血液循環,使機體代謝所產生的廢物或毒素迅速從尿中排出,從而減輕其對呼吸道的刺激。
蒸氣法———不錯的物理療法
將沸水倒入一大口罐或茶杯中,抱起孩子,使其口鼻對著升起的水蒸氣並吸放,可使痰液變稀利於咳出,還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫,減少咳嗽。但千萬要小心燙傷,避免發生意外。
葯物法———最快速的化痰止咳法
兒童用葯應非常的謹慎,不能隨便服用止咳葯,以免抑制咳嗽中樞不利於排痰。痰少黏稠不易咳出者,可選擇富露施100止咳祛痰葯物,此類是轉為兒童設計,兒童服用後可使咯痰變得容易,是目前較為理想的祛痰葯。家長還可在家中製作川貝燉雪梨,讓孩子食梨飲汁,也有利於化痰止咳。
網友支招:可靠的兒童祛痰葯物
記起有次拜訪葯店,和店員聊天的過程中,她和我說起遇到有個客戶的情形:當時有一位中年女士來到葯店買葯,她問及情況,原來是顧客6歲的小孩一直咳嗽有痰咳不出,有去醫院看過,按照醫生的單子吃了葯一直還未見好。了解到客戶的需求,詳細的了解症狀之後,想起我做的培訓,知道我們的富露施不僅可以直接溶解祛痰,而且還保護肺,服用又安全。這個又是甜橘口味,小孩子很喜歡。隨即給推薦了富露施100顆粒。但顧客對產品品牌不是很熟悉,聽完抱著試一下的態度買了一盒回去。買了之後她一直還強調叮囑顧客服用的方法,以及要40度的溫開水服用。
⑹ 氣流沖擊法排痰的原理及操作步驟(內附視頻)
呼吸機相關性肺炎(VAP)是ICU患者中最常見的感染。VAP會惡化臨床結局和加重經濟負擔。 根據中華醫學會重症醫學分會關於《呼吸機相關性肺炎診斷、預防和治療指南(2013》推薦的VAP集束化預防策略有包括嚴格執行手衛生、使用洗必泰進行口腔護理、床頭抬高、經鼻腸管行營養支持、定期監測氣囊壓力等,但除此之外VAP的一個重要的原因是聲門下氣囊上聚集的分泌物墜入 ,因此,預防吸入可以降低VAP的發生率。然而,定期的氣囊壓力檢測可以阻擋分泌物的墜入,但是很難將其被清除,加上隨著時間的推移,在聲門下分泌物容易滋生大量的細菌。一旦氣囊放氣(例如,在拔管或更換套管) ,分泌物吸入會導致VAP。因此,聲門下分泌物引流變得重要。目前,臨床上清除氣囊上滯留物的方法主要為聲門下分泌物引流( subglottic secretion drainage,SSD )和氣流沖擊法。SSD法在安全性及效益成本上尚存在一些爭議,因此並沒有得到廣泛的開展。而氣流沖擊法主要採用的是簡易呼吸器聯合人工手法清除氣囊上滯留物,該方法簡單可行,成本低,易於開展。本文就氣流沖擊法清除氣囊上滯留物的原理、操作以及注意事項進行探討。
· 聲門下氣流沖擊法排痰的原理 ·
自20世紀90年代起,北京朝陽醫院開始使用簡易呼吸器產生的高流量氣流將分泌物從聲門下排出到口腔的方法。這種方法稱為快速氣流沖擊法,已被中國大陸超過50個ICU使用。
此操作的基本原理是在氣囊收縮期間增強患者的咳嗽以排出聲門下分泌物。當插管的患者呼氣或咳嗽時,如果氣囊同時放氣,患者的快速呼氣流將通過放氣袖帶周圍的空間,將聲門下分泌物帶向口咽,然後這些分泌物可以通過口腔抽吸輕松清除。在很多時候插管患者產生的呼氣流量可能不足以排出聲門下分泌物,通過擠壓簡易呼吸器產生的高流量增強咳嗽效果。
· 適應症與禁忌症 ·
適應症為 ①經口氣管插管行機械通氣患者;② 預估插管時間≥48h。
禁忌症為 ①忌仰卧位患者(例如頭部和/或頸部損傷,顱內壓>20mmHg,近期的硬膜外脊椎輸注或脊椎麻醉)②急性呼吸窘迫綜合征患者或呼氣末正壓 ≥10cmH2O且吸入氧濃度 ≥80%;③ 嚴重肺大泡者;④血流動力學不穩定者。
· 操作步驟 ·
①操作前30分鍾暫停腸內喂養,預給氧時間2min。氣囊壓力維持在25-30cmH2O;
②兩名操作人員進行操作,並分別站在受試者床的兩側,先清除患者氣道及口鼻腔內的分泌物;
③患者取平卧位,斷開呼吸機,1名操作者將呼吸器連接氧氣瓶後並調節氧流量為10L/min
,與患者氣管插管相連,輔助患者同步呼吸,待患者在吸氣末呼氣初肺部氣體充盈最大化時,
再次快速擠壓呼吸囊,另1名護士同步將氣囊放氣,待肺部氣體即將排完時給氣囊充氣,同樣利用集痰器收集沖擊到口咽部的氣囊上分泌物,並重新調整氣囊壓力;
④上述2種操作均可重復進行 1~2 次,直到完全將氣囊上滯留物清除為止,操作過程中密切觀察患者的生命體征;
⑤當滿足下列條件之一,終止操作:(1)SpO2≤90%;(2)心率增加20%;(3)患者不適(4)新發心律不齊。
操作視頻:
視頻來源於Li,
Y., Yuan, X., Sun, B., Li, H. C., Chu, H. W., Wang, L., Zhao, Y., Tang,
X., Wang, R., Li, X. Y., Tong, Z. H., & Wang, C. (2021). Rapid-flow
expulsion maneuver in subglottic secretion clearance to prevent
ventilator-associated pneumonia: a randomized controlled study. Annals
of intensive care, 11(1), 98.
https://doi.org/10.1186/s13613-021-00887-5(侵刪)
· 思考與討論 ·
清除氣囊上滯留物最關鍵的一步是需要氣流高速通過氣囊與氣管壁之間,肺部氣體越充盈,其呼出流速就越大。但高潮氣量或者高壓力是否會產生氣壓傷?
· 總結 ·
利用簡易呼吸器聯合人工手法清除氣囊上滯留物,該方法成功的關鍵在於操作者之間的配合要熟練,擠壓呼吸器與氣囊充放氣的時機要保持高度一致,才能達到清除分泌物的目的,如果氣管導管氣囊放氣沒有與擠壓簡易呼吸器完全同步,就會發生誤吸。
· 參考文獻 ·
[1]Li
J, Zong Y, Zhou Q, Dai H, Wang C. Evaluation of the Safety and
Effectiveness of the Rapid Flow Expulsion Maneuver to Clear Subglottic
Secretions in Vitro and in Vivo. Respir Care. 2017;62(8):1007-1013.
doi:10.4187/respcare.05348
[2]Li,
Y., Yuan, X., Sun, B., Li, H. C., Chu, H. W., Wang, L., Zhao, Y., Tang,
X., Wang, R., Li, X. Y., Tong, Z. H., & Wang, C. (2021). Rapid-flow
expulsion maneuver in subglottic secretion clearance to prevent
ventilator-associated pneumonia: a randomized controlled study. Annals
of intensive care, 11(1), 98. https://doi.org/10.1186/s13613-021-00887-5
[3]汪桂亮,劉亞雲,湯雲,於濤,王奎,姜夢柯.氣流沖擊法清除氣囊上滯留物對重症腦出血患者腦血流動力學的影響[J].護理學雜志,2021,36(17):57-59+77.
[4]樊華,宋瑰琦,陳霞,曹教育,周樹生.兩種氣流沖擊法對清除氣管插管氣囊上滯留物的效果研究[J].中華護理雜志,2018,53(05):553-557.
[5]宗雅娟,吳小忠,周姣,谷麗寧,高偉偉,范麗雲,胡煥南.氣流沖擊法聯合間斷聲門下吸引預防氣管插管患者呼吸機相關肺炎的應用效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(21):4865-4868.
[6]李潔,宗雅娟,周全,萬娜,孫兵,代華平,王辰. 氣流沖擊法清除氣囊上滯留物操作的安全性與有效性評價——體內體外試驗研究結果[C]//2014國際呼吸治療研討會暨第八屆兩岸呼吸治療論壇論文匯編.[出版者不詳],2014:102.
哮喘的治療方法:
一、抑制急性發作:
哮喘發作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,持維呼吸道通暢,防止繼發感染。通常可單用或聯用葯物,如擬腎上腺素葯物、茶鹼(黃嘌呤)類葯物、抗膽鹼能類葯物、鈣拮抗劑、色甘酸二鈉和酮替芬等激素葯物。
二、消除原因:
應免得或消除導致哮喘發作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發因素。
三、促進排痰:
祛痰劑有溴已新或氯化銨合劑;氣霧吸入;機械性排痰是在氣霧濕化後,護理人員留意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導管協助吸痰;最後要注意抑制感染。
四、減輕期診療:
目的是鞏固療效,防止或減少發作,改善呼吸功能;加強體質,參加必要的體育鍛煉,增長防護本病的衛生常識,穩定情緒等。
五、重度哮喘的處理:
以上五個方面的內容就是有關針對治療哮喘病的有效方法所給出的一些治療方案,想能夠給所有的哮喘病患者帶來一定的幫助。同時也希望所有的朋友都能夠做好哮喘病的預防工作,遠離哮喘病的侵襲,保持健康的身體。