A. 關於膽囊切除後,膽漏的問題,請大家幫幫忙。
一、真正的膽漏,是由於手術損傷了膽管系統,造成膽汁溢出,根據損傷膽管的位置及傷口大小,量有很大不同。最多每天不會超過900-1000毫升,因這是人體分泌的最大量。若靠近膽管下端的漏且傷口較大,一般不會自愈。治療方法有兩種:做胃鏡行膽總管逆行造影檢查(ERCP),若膽總管完全斷裂,應行小腸-膽總管吻合術;若膽管部分損傷,可經胃鏡行膽總管內支架植入術,1-3月後漏口可逐漸閉合。
二、據你所述,膽汁一開始量很大但幾天內就明顯減少,應不是手術損傷致膽漏,術前診斷應為膽囊炎並膽總管結石,你行手術應是膽囊切除、膽總管切開取石並T管植入術,另外還應有一條腹腔乳膠引流管。你所說膽汁引流應是植入膽總管的T管流出的,非乳膠引流管流出,後者流出量很少,一般為每天十幾毫升至數十毫升,且主要為腹水混有少量膽汁。不知是否如此。若是,你現無發熱及腹痛,B超無異常,應屬正常恢復,一周後可間斷夾閉T管,期間若無不適,幾天後完全夾閉,兩周後可拔除T管;若術中未植入T管,請參照第一條。
祝早日康復。
B. 如何選擇術後膽漏的治療方法
術後膽漏(leak),常常發生在膽道或者膽道鄰近臟器的外科手術之後,可能是因為膽道解剖變異手術技術失誤或其它原因而造成的手術並發症.手術損傷造成的膽漏一旦發生,若處理失當,可能衍發更加嚴重的並發症,影響病人預後,甚至危及病人生命.膽漏發生以後,經過適當的引流,膽漏局限,纖維結締組織增生,形成連通膽管損傷處與腹壁的竇道,則稱之為膽瘺(fistula).膽瘺的發生、發展及形成是一個復雜、多變的病理過程,炎症、梗阻以及壓迫是其最基本的病理基礎.而術後膽汁滲漏為一較短的病理過程.文獻中常將"膽漏"和"膽瘺"籠統稱為膽瘺.膽瘺最基本的治療原則是控制感染和建立充分、通暢的引流.傳統的治療方法僅包括保守治療和再次手術治療.近年來,隨著腔內技術的改進,輔助配件的完善和插管技術的提高,內鏡和介入技術越來越廣泛的應用在術後膽瘺的診斷以及治療中.在術後膽瘺的處理方面,內鏡技術和介入技術越來越受到重視,使傳統再次手術治療受到很大挑戰.術後膽瘺究竟應再次手術還是介入治療是值得探討的外科策略問題.
C. 膽結石手術後出線膽漏怎麼治療
1.非手術治療
1)溶石療法
2)接觸溶石
3)體外沖擊波碎石
4)體內接觸碎石
5)經內鏡微創手術取石碎石
6)中醫葯溶石碎石促排石
2.手術療法
1)傳統開腹手術切除膽囊取石
2)開腹探查膽管取石
3)腹腔鏡微小切口切除膽囊
4)腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石
D. 膽漏的原因及處理膽漏用什麼葯好的快
膽漏在肝膽手術是常見的並發症,需要及時處理。最好行手術探查。
1.確定哪根是腹腔引流管哪根是T管。
2.腹腔引流管引流出大量膽汁的情況,應該會出現膽汁性腹膜炎,不會讓您有時間來網路D,所以請您首先跟醫生確認流膽汁的到底是T管還是腹腔引流管。我個人認為流膽汁的應該是T管,流透明液體的應該是腹腔引流管。
3.T管每日引流膽汁量大概每日500mL是正常的情況,如果多於這個數值,那麼可能膽總管下段有梗阻。腹腔引流管引流出無色透明液體,極有可能是胰漏,把引流液直接送檢查澱粉酶就可以明了了。胰漏是比較重的情況,首先您應該注意透明液體的顏色,如果是透明的說明沒有感染,情況相對好,如果顏色昏黃,可能存在感染,要加強抗感染治療。
4.治療上可以每天使用抑酸葯物,比如西米替丁0.8g加入250mL生理鹽水裡靜脈滴注,每日晚七時左右用葯效果比較好。出現胰漏和大量膽汁的情況可以用奧曲肽0.1mg皮下注射每八小時一次或者每六小時一次,一般用兩周。
E. 膽漏腸漏病人要怎麼治療
這種情況我覺得要看嚴不嚴重了,如果是輕微的可以控制飲食保守治療,但是如果讓我建議還是手術治療比較好,恢復的話我覺得至少3-6個月的時間吧。
F. 肝損傷常見的並發症有什麼
肝臟是我們人類生存必要的生理器官,當肝臟出現了問題,我們的健康將會受到很大的威脅,慢性肝損傷疾病就是肝臟出現了很嚴重的問題,需要大家積極的進行治療,否則將會出現一系列的並發症加大治療的難度還會給患者造成更大的傷害。我們下面來看一下慢性肝損傷的一些常見並發症有哪些?最常見的並發症為感染,余為膽瘺、繼發性出血和急性肝腎功能衰竭。
(一)感染性並發症
有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物,妥善止血,並安置可靠有效的引流是預防感染的有效措施。一旦膿腫形成,應及時引流。
(二)肝創面膽漏
可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫,也是一種較嚴重的並發症。預防膽漏的方法是手術時細心結扎或縫扎斷裂的大小膽管並安置引流管。發生膽漏後,在膽總管安置「T」形管引流,可降低膽道內壓力促進癒合。
(三)繼發性出血
多因創面處理不當,留有死腔或壞死組織而繼發感染,使血管潰破或結扎線脫落而再出血。出血量大時,需再次手術止血,並改善引流。
(四)急性肝腎肺功能障礙
是極為嚴重而又難處理的並發症,預後不佳。多繼發於嚴重復合性肝損傷、大量失血後長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴重腹腔感染等。因此,及時糾正休克,注意阻斷向肝血流時間,正確處理肝創面,安置有效的腹腔引流,預防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施,也是目前對多器官衰竭最好的治療。
G. 膽漏是醫療事故嗎
這個問題不能絕對的回答你,要看引起膽漏的原因,如果是由於醫生處理不當引起的,那就應該是醫療事故,而一般情況下出現膽漏並發症的可能性大。