輸尿管結石有哪些方法

1. 輸尿管結石的治療方法

輸尿管結石，又稱為上尿路結石，多發生於中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側發病相似，雙側結石佔10%。腎、輸尿管結石的主要症狀是絞痛和血尿，常見並發症是梗阻和感染。通過病史、體檢、必要的X線和化驗檢查，多數病例可確診。腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應盡可能找到並解除病因,防止結石復發。
輸尿管結石的常規治療方式
一。葯物治療
葯物治療一般適合於肝膽系結石小於0。3厘米的且無慢性炎症的患者，但是結石的患者絕大多數伴有感染，感染加重梗阻，所以葯物往往只能改善症狀而不能真正排出結石。同時在葯物排石的過程中，結石直徑較大時，如果直接採取葯物排石會引起結石嵌頓於膽囊頸部、膽囊管及膽管內，不但結石排不出，反而加重患者的痛苦及出現嚴重的並發症。
二。手術治療
傳統手術治療，意味著會不可避免的帶來創傷，傳統手術取石切口大、損傷大、復發率高、危險大，而且恢復時間長，對多發性結石、有慢性炎症均不適合。手術對於患者機體的損傷相對較重，特別是對於一些輸尿管功能尚好的患者，手術切口部位的疤痕生成是結石復發的良好溫床，手術中留下的一些縫合線頭，也成了結石生成的絕好基地。而且在體表上還要終生留下手術瘢痕。
三。非手術治療
曾經患者受盡百般折磨，有的還不止一次做手術，有的則長期接受葯物治療，更有患者經過多種治療方法後，結石的反復發作已經讓其喪失了治療信心。因此，尋找一種無痛苦、高效對症、不易復發的治療方法是治療結石病的關鍵，不但要減輕患者的身體痛苦和經濟負擔，而且可以有效杜絕結石病帶來的並發症和後遺症，使治療不走彎路，達到事半功倍的效果。

2. 輸尿管結石要如何治療

輸尿管結石的治療方法應根據結石的大小、患者的身體狀況綜合考慮。1、患者可能將5~6毫米以下的結石排出，一般先使用解痙止疼的葯物治療，然後觀察1~2周看患者能否自行將結石排出；如果患者的身體條件不允許，如其心肺功能各方面較差，必要時需急診碎石。2、若結石的體積較大，患者的輸尿管條件較差，可能會用一些緊急的方法把尿液排出，或用雙J管內引流、經皮穿刺外引流的方法緩解積水感染，然後再治療結石。此外，因為微創技術的改進，目前在輸尿管鏡下進行體外碎石的手術越來越多，尤其是輸液管中下段的結石。
輸尿管結石患者主要通過一般對症治療、病因治療以及葯物和手術治療改善，其中手術治療效果較為明顯。本病的治療周期一般為短期治療。
一、一般治療

1、大量飲水：增加飲水量可以降低尿內結石形成成分的濃度，減少沉澱成石的機會，促使小結石的排出，也有利於感染的引流，所以結石患者應養成多飲水習慣，保持每日尿量在2000~3000ml以上。

2、緩解疼痛：劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急症處理上，多數在輸液，局部熱敷，注射阿托品、嗎啡或哌替啶後可以緩解，注射消炎痛等對止痛效果較佳。

二、病因治療

少數病人能找到形成結石的病因，如甲狀旁腺功能亢進(主要是甲狀旁腺瘤)，只有切除腺瘤才能防止尿路結石復發。尿路梗阻者只有解除梗阻後，才能避免結石復發。

三、葯物治療

1、坦索羅辛：一種α受體阻滯劑，可鬆弛輸尿管平滑肌而起排石和解痙作用，能夠促進結石排出，縮短排石時間。

2、鹼性枸櫞酸鹽：包括枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，推薦用於尿酸結石和胱氨酸結石的溶石治療，可以用於所有含鈣結石。

3、硝苯地平：能阻斷鈣離子通道，也能使輸尿管平滑肌鬆弛，對促進排石有一定作用。

4、別嘌呤醇：減少尿酸鹽在骨、關節及腎臟的沉著，能抑制尿酸合成，效果較好，用於尿酸結石和高尿酸尿症草酸鈣結石者。

四、手術治療

1、體外沖擊波碎石 ：通過X線或超聲對結石進行定位，利用高能沖擊波聚焦後作用於結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。

（1）適應症：適用於直徑小的腎結石及輸尿管上段結石者，輸尿管中下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。

（2）禁忌症：結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、主動脈或腎動脈瘤、尚未控制的泌尿系感染等。過於肥胖、腎位置過高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清等，由於技術性原因而不適宜採用此法。

（3）碎石效果：與結石部位、大小、性質、是否嵌頓等因素有關。結石體積較大且無腎積水的腎結石，由於碎石沒有擴散空間，效果較差。常需多次碎石，胱氨酸、草酸鈣結石質硬，不易粉碎。輸尿管結石如停留時間長合並息肉或發生結石嵌頓時也難以粉碎。

2、經皮腎鏡碎石取石術：在超聲或X光定位下，經腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張並建立皮膚至腎內的通道，在腎鏡下取石或碎石。較小的結石去除誘因石通過腎鏡用抓石鉗取出，較大的結石將結石粉碎後用水沖出。碎石主要選用超聲、激光或氣壓彈道等方法。

（1）適應症：所有需手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、有症狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石等。

（2）禁忌症：凝血機制障礙、過於肥胖穿剌針不能達到腎，或者脊柱畸形者不宜採用這種方法。

（3）術後注意事項：圍手術期留取尿培養加葯敏實驗，並使用抗生素控制感染，防止出現活動性尿路感染。

3、輸尿管鏡碎石取石術：經尿道置入輸尿管鏡，在膀胱內找到輸尿管口，在安全導絲引導下進入輸尿管，用套石藍、取石鉗將結石取出，若結石較大可採用超聲、激光或氣壓彈道等方法碎石。

（1）適應症：適用於中、下段輸尿管結石，X線陰性的輸尿管結石，停留時間長的嵌頓性結石。

（2）禁忌症：輸尿管嚴重狹窄或扭曲、合並全身出血性疾病、未控制的尿路感染等不宜採用此法，結石過大或嵌頓緊密也需慎用。

（3）術後注意事項：術後應注意保留導尿管，其保持導尿管通暢，不被堵塞，一旦堵塞，需要及時讓醫生進行沖洗。手術後患者應多注意休息，不能進行劇烈活動，同時應加強會陰部及尿道口周圍的消毒工作，以防止感染。

4、腹腔鏡輸尿管切開取石：適用於>2cm輸尿管結石或經輸尿管鏡手術治療失敗者，一般不作為首選方案。手術入路有經腹腔和經腹膜後兩種，後者只適用於輸尿管上段結石。


5、開放手術治療：由於體外沖擊波碎石及內鏡技術的普遍開展，現在上尿路結石大多數已不再用開放手術。

3. 輸尿管結石的治療方法有哪些啊

建議：輸尿管結石的治療方法有哪些？輸尿管結石的治療方法主要包括：
1.對症治療
主要是控制腎絞痛，在明確診斷後可用止痛葯物，痛區亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區可作皮下封閉(先做皮試)。
2.中葯排石治療
適於直徑在1cm以內、形狀橢圓、表面光滑的結石，腎盂造影無積水者。
3.對於輸尿管下段較小的結石，可經膀胱鏡進行輸尿管擴張、套石、管口剪開。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術中可引起穿孔、撕裂等嚴重並發症。
4.手術切開取石
適應證是：
①輸尿管存在狹窄者;
②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者;
③結石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者
;④體外震波不能定位或震波失敗者;
⑤臨床不能除外腫瘤或結核;⑥經濟因素。手術前2小時須拍尿路平片定位。以上是對輸尿管結石的治療方法有哪些的解答，出現不良症狀及早到正規醫院治療，以免造成不良後果。希望能幫到你。

4. 輸尿管結石怎樣治最好

輸尿管結石的治療方法，需要根據結石位置、大小以及尿路其他合並症綜合考慮進行治療。對於單純的小輸尿管結石，如果有自行排出的可能性，通過大量飲水、適當活動等方法，就可以促進結石盡快排出體外。對於中等大小的輸尿管結石，首選體外沖擊波碎石的方法進行治療，因為體外沖擊波碎石對人體創傷相對較小，對於結石的治療是比較有效的。如果結石較大，體外沖擊波碎石有困難，通常可以採用手術的方法將結石打碎、取出。如果結石造成了泌尿系感染，通常在治療結石的同時還要積極的抗炎治療。

5. 輸尿管結石怎樣治療

輸尿管結石指結石梗阻於輸尿管中，引起輸尿管擴張，甚至腎臟積水，引起腎絞痛等症狀，患者會出現惡心、嘔吐等。治療方法需要根據具體情況，根據每個人進行個體化選擇，常見治療方法如下：
一、直徑<6mm的結石，形狀比較光滑、容易排出，可以採用保守方法通過葯物治療，治療方法如下：
1、應用消炎葯物：可以採用喹諾酮類或者頭孢三代的抗生素，比如左氧化沙星、頭孢克肟等治療；
2、應用解痙葯物：可以採用間苯三酚、黃體酮、坦索羅辛或者鈣離子阻滯劑等，可以較好的舒展輸尿管平滑肌、尿道平滑肌，有利於結石下行；
3、應用止痛葯物：非甾體類消炎止痛葯，如塞來昔布、艾瑞昔布、雙氯芬酸鈉等。
二、如果患者保守治療2周效果不佳，需要進行干預治療，治療方法如下：
1、體外沖波碎石：對1cm以下的輸尿管上段結石有較好效果，可以進行嘗試較低位的中段、下段以及>1cm的結石碎石；
2、手術碎石：輸尿管硬鏡碎石取石術是治療輸尿管結石常見方法，通過鏡子進入到輸尿管內，將結石擊碎取出。此外，還可以使用輸尿管軟鏡進行結石取出，如果出現結石在輸尿管中上行進入到腎臟內，可以一次性手術將結石取出。對於位置比較高的輸尿管上段結石可以採用經皮腎鏡的方法，由上向下進行順行擊碎結石並取出。

6. 輸尿管結石的治療方法有哪些

輸尿管結石應該怎麼治療?輸尿管結石往往會給患者帶來巨大的痛苦。輸尿管結石病患者因結石卡住輸尿管，腎臟的水份就無法排出，腎莢膜會漲大撐開，進而引起腰部及腹部劇烈的疼痛，所以及早治療很重要。輸尿管結石應該怎麼治療?
1.非手術治療：適用於結石小於lcm，結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。大量飲水，服用葯物，應用解痙劑、跳躍活動等，建議可以使用兪石樋茶緩解疼痛，改善排出。
2.輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出。適用於小的活動性的中下段輸尿管結石。
3.輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴張後放入輸尿管鏡，見到結石用液電或超聲碎石器碎之，結石也可直接用取石鉗取出。
4.體外沖出波碎石：主要適用於上段輸尿管結石。
5.手術輸尿管切開取石：適用於以上療法無效，結石大於lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者。
輸尿管結石的治療，應從兩方面入手，一是要治療原發病，如代謝紊亂、感染或已存在的解剖因素;另一方面是處理結石的並發症即梗阻，感染。最好是到有條件的大型醫院，體外沖擊波碎石對於大的結石效果不錯。

7. 輸尿管結石怎樣治最好

輸尿管結石的治療方法取決於結石大小、在輸尿管的位置、患者身體狀態以及結石發現得早晚，具體情況如下：

1、葯物治療：對於發現比較早的小於6mm的結石，臨床上採取的治療方法是等待觀察，結合用一些解痙、止痛、促進輸尿管蠕動的葯物，這類結石80%-90%可能會自行排出；

2、體外沖擊波碎石：略大些的結石，但沒超過2cm，可以進行體外沖擊波碎石，將結石擊成小塊；

3、手術治療：再大的結石或者是發現比較晚，合並有嚴重積水，這類結石無法自行排出，體外碎石效果也並不好，就需要進行手術治療了。可以進行輸尿管硬鏡或者軟鏡，用彈道碎石、超聲碎石或者是激光碎石的方法，將結石粉碎之後幫助結石排出。

8. 輸尿管結石的治療方法

對於比較大的結石，1cm以下的結石，可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎，以便結石排除。如果結石＞1cm，可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段，在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術，還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。特別是0.6cm以下輸尿管結石屬於較小結石，一般來說在尿路通暢的情況下，可以採用保守的方法進行排石，兪石嗵茶可以幫助排出。對於比較大的結石，1cm以下的結石，可以通過體外沖擊波碎石將結石擊碎，以便結石排除。如果結石＞1cm，可以通過輸尿管鏡進行激光碎石。如果結石位於輸尿管上段，在腎盂輸尿管連接部可以進行經皮腎鏡激光碎石術，還可以行開放手術或者通過腹腔鏡進行輸尿管切開取石術。

9. 輸尿管結石有幾種手術方法

輸尿管結石的手術方法一：
腰部輸尿管結石取石手術
一般操作步驟:①如果結石位於腎門以下，更容易找到結石。(2)管壁垂直切割至石材位置。如果切口延伸到石頭的上側和下側，石頭更容易取出。③石材必須輕輕清除。(4)取石後，需確定輸尿管是否暢通，並用生理鹽水沖洗。⑤術中引流，切口逐層縫合。
輸尿管結石的手術方法二：
骼部輸尿管結石取石手術
手術一般步驟:①如果結石較大，最好在輸尿管與髂血管交叉的地方確認，然後在這里往下看。(2)輸尿管的這一段應在結石確診後固定。(3)取出結石，上下插入導管，探查輸尿管通暢性，並在切口處引流。
輸尿管結石的手術方法三：
輸尿管末端結石取石手術
手術一般步驟:①如果結石位於輸尿管開口處，可在膀胱鏡下用取石鉗或組織活檢鉗夾住結石。(2)如果石頭可見且無法夾住，請等待一段時間，或再次執行此類操作。(3)如果膀胱鏡下可見輸尿管壁隆起，估計結石確實在壁段，可嘗試內鏡插管電液碎石術。
大家遇到輸尿管結石首先不要驚慌，在保守治療無效情況下，選擇手術治療，手術治療的效果一般是有效的，具體根據病人的實際情況看。術後需要注意不要吃東西，也不要喝水，需要在排氣之後再喝水，吃一些流質的食物，保持一定合理的飲食，會對疾病有很大的幫助。

10. 輸尿管結石怎樣治療

輸尿管結石的治療方法比較多的，健康的護理也是不能忽視了，輸尿管出現問題了，也是不能忽視的。這種疾病多見於中壯年。那當患上輸尿管結石的時候怎麼治療呢，輸尿管結石的症狀有哪些呢，怎樣預防輸尿管結石，今天就來為大家一一解答一下。
輸尿管結石的治療方法
一、保守治療
1.大量喝水
大部分病人到醫院就診，經檢查發現病人尿結石較小，醫生都會建議其多喝水，不需要做手術治療。輸尿管結石雖小，但疼痛時會讓病人痛不欲生。因此，為及早排出結石，病人應養成多飲水的習慣，降低尿內結石形成的濃度。
2.控制泌尿系統感染
磷酸鎂銨結石是輸尿管結石常見的一種類型，若合並感染，症狀會比較明顯。為控制病情，應控制泌尿系統感染。
3.調節飲食
不健康的飲食習慣是誘發疾病的原因之一，為治療疾病，首要任務是調整飲食。輸尿管結石者應多吃蔬菜水果，多吃肉類食物，多吃低嘌呤食物，多吃低蛋氨酸食物。
4.注射消炎葯
腹部絞痛是輸尿管結石的症狀之一，在治療前，要先緩解疼痛。注射消炎痛是緩解疼痛最為有效的方法之一。若不能使用此法，可通過輸液來緩解症狀。
5.目前可以選擇中葯諭石嗵茶排石，安全沒有副作用。
二、手術治療
手術治療適用於輸尿管結石較大，症狀明顯者，治療目的是為了打碎結石，排出結石。
1.手術治療
結石較大，自排的機率低，要行手術治療。結石若並發梗阻，也要行手術治療。近年來，碎石的儀器越來越先進，吸引了廣大輸尿管結石患者。
2.手術治療原則
雙側輸尿管結石者，若並發梗阻，行手術時為矯正梗阻，需行腎盂成形術;若並發甲狀腺工功能亢進，需行甲狀旁腺手術。
輸尿管結石的症狀
1、疼痛
約90%患者出現的症狀是疼痛，約一半患者表現為劇烈的絞痛，另一半呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發作時，起病可以很突然，數分鍾內就痛得不能忍耐，患者表慵庸苦，煩躁不安，在床上翻滾，不能安靜平卧，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹症患者靜卧怕動迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發作可能短暫、陣發，或持續幾小時後突然中止，但鈍痛可持續數日。
2、胃腸道症狀
多數患者往往伴有胃腸道症狀，如惡心、嘔吐、腹脹。在絞痛不明顯的患者，這些胃腸道症狀容易引起誤診。
3、膀胱刺激征
輸尿管膀胱壁段結石可引起尿急、尿頻和尿痛，這可能因為輸尿管下端肌肉與膀胱三角區肌肉相連並直接附著於後尿道所致。
4、血尿
一般表現為鏡下血尿，部分患者有肉眼血尿。
5、全身症狀
患者一般不發熱，如有體溫升高則應考慮合並感染的可能，這是個危險的信號，因為如有感染，而梗阻又未很快予以解除，可發展成腎積膿。
6、體征
輸尿管管腔較小，結石容易造成梗阻。引起同側腎積水和感染。體檢時可能觸及腎臟並有壓痛，有時沿輸尿管走行區有壓痛。直腸指診或女性陰道雙合診可能觸及輸尿管下端結石。
怎樣預防輸尿管結石
1、避免久坐、多運動
平時要多活動，比如散步、慢跑、做體操。體力好的時候還可以原地跳繩，同樣有利於預防泌尿系統結石。有研究表明，長期卧床的病人，患結石的風險是正常人的4-5倍，多見於老年痴呆、癱瘓、血栓和骨折的病人。
2、防止感染
泌尿系統感染是尿石形成的主要局部因素，治療及時與否直接關繫到尿石症的防治效果。由大腸埃希菌、變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等造成的尿路感染容易誘發結石，這些細菌能將尿素分解為氨，使尿變成鹼性，易使尿酸鹽沉澱而形成結石。
3、均衡飲食
根據結石成分調查統計，我國的尿石百分之八十至百分之八十四為草酸鈣結石。一般來說，草酸鈣結石患者宜少吃草酸含量高的食品，如蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒;口服維生素B6及鎂制劑，有利於預防和治療特異性高草酸鹽尿石症。此外，精製食糖及其製品也可增加尿鈣產生;也不要盲目地補充維生素c，人體能利用的維生素c一天不會超過1克，再多就通過尿液排出，為結石的形成提供原料;限制高蛋白的攝入。
4、學會喝水
專家表示，大量飲水是最簡便有效的防石方法，而很多泌尿系統結石患者都不喜歡飲水或者喝水習慣存在一定問題。人體的百分之六十為水，當缺少百分之二時就會產生口渴，可見多飲水的重要性。