Ⅰ 右下肢深靜脈血栓怎麼治療
下肢深靜脈血栓治療是一個規范的過程,需要抗凝、溶栓、壓力治療和中醫中葯治療,最主要的需要持續抗凝治療,最常用的抗凝治療葯物是華法林和Xa因子阻斷劑利伐沙班。這兩種葯物都有效,一般情況下根據患者經濟狀況選擇。如果患者經濟狀況不是很好,可以服用華發林,服用華法林不太方便,需要監測凝血功能。如果經濟狀況尚可,可以口服利伐沙班,使用葯更簡單、更有效。但用葯過程是一個長期的過程,一般情況下是3-6個月,需根據具體情況來決定。一些特殊情況下還需要手術治療,但並不主張過度手術,如果確實因為血栓的急性期需要保持正常的通道存在,可以在濾器的保護下做抽吸手術。急性期通過腔內溶栓,也可以起到積極作用,但都需要用濾器進行保護,才能確保治療的安全性。
葯物治療是用抗凝的葯物來降低血液凝固的可能性,還有就是用溶栓葯來溶解已經形成的血栓,條件是血栓必須新鮮。另外取栓手術也要求血栓形成的時間相對較短。很多患者來就診時血栓形成的時間往往是比較長的,隨著腔內外科技術的發展,出現了髂靜脈球囊擴張支架成型術這樣一種微創的治療方法。以下介紹三種靜脈血栓的常規治療方法。1、下肢深靜脈血栓葯物治療:以溶栓、抗凝、促靜脈迴流這三類葯物為主,其中以抗凝、溶栓最為重要。抗凝、溶栓治療期間存在皮膚、粘膜、臟器出血的風險,因此需要臨床醫師密切觀察患者症狀,定時監測病人凝血功能,隨時調整抗凝、溶栓葯物用量。2、手術治療:治療急性下肢深靜脈血栓的手術主要的目的是恢復下肢深靜脈的迴流,以取栓手術為代表的傳統手術方法。3、置管溶栓術:這是一種微創的介入療法,將一根特製頭端多側孔的溶栓導管直接置入靜脈血管血栓部位,留置導管期間將溶栓、抗凝葯物直接注射至血栓內,增加葯物在病變部位的濃度,增強療效,減少出血等副反應。以上是對靜脈血栓有哪些治療的方法這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
Ⅲ 下肢靜脈血栓治療方法
下肢靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。那麼,常見的小腿靜脈血栓該如何去治療呢?下面我整理了小腿靜脈血栓的治療 方法 以供大家閱讀。
小腿靜脈血栓病因
1.血流淤滯狀態 由於久病卧床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或飛機久坐不動、或長時間的靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯,促發下肢靜脈血栓形成。
2.血液高凝狀態 如創傷、手術後、大面積燒傷、妊娠、產後等均可使血小板增高,黏附性增強,易形成血栓。
3.靜脈壁損傷 靜脈壁受到任何因素的影響,常見有機械性損傷、感染性和化學性損傷時,會使靜脈內膜下基膜和結締組織中的膠原暴露,血小板隨後黏附其上,發生聚集,並釋放許多生物活性物質,如兒茶酚胺、5-羥色胺等,同時在血小板凝血酶的作用下,通過花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物質,這些物質又可以加重血小板的聚集,有利於形成血栓。
4.其他因素 如年齡、肥胖及抗活化蛋白C等。
小腿靜脈血栓治療方法1981~1986年,作者為15例股青腫病人作了靜脈血栓切除術,術中和術後雖未發生重型肺栓塞,治療結果也好,但自1986年後,競未作一例同樣手術,提示非手術方法療效甚佳,對晚期前病例幾乎是代替了包括取栓和肌間隙減壓等手術。
急性髂-股靜脈血栓形成,無疑發病急驟、發展迅速,理應施以最有效的方法。
靜脈應用肝素,雖可立即起到抗凝作用,從而通過調動內源性胞漿素原發揮溶栓作用,但與直接溶栓劑相比,似顯得較為被動。故作者對急性病例將纖溶制劑定為首選葯物。由於鏈激酶具有抗原性,靜脈用葯後常有致熱原性反應,因而主張用尿激酶。常用每天10萬~20萬U,溶於250~500ml低分子右旋糖酐中靜脈滴入,分2次投予。要求監測纖維蛋白原在200mg%以上,優球蛋白時間在80min以上。加上抬高患肢,常在1~3天內患肢明顯消腫。至療效明顯或總量到100萬~200萬U時停葯,改為靜脈肝素3~5天,分為靜脈連續滴注法或分次給葯法,總量約為每天200mg,維持激活凝血時間(ACT)或試管法凝血時間延長2~3倍。此後採用口服抗凝法(華法林或醋硝香豆素片)2~3個月,保持凝血酶原活動度在30%~40%之間。組織纖溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,TPA)的應用及通過頭端多微孔導管向病變所在連續灌注纖溶葯物有可能進一步提高治療療效。
靜脈取栓法的指征是在上述治療過程中病情仍急劇發展者,尤其是足背或脛後動脈搏動急劇減弱病例,但對已是靜脈性壞疽者則取栓術為時已遲。靜脈取栓術主要顧慮在於取栓過程中發生肺栓塞問題。為此,取栓術前最好經頸內靜脈置下腔靜脈濾器,以可靠地防止由術中血栓脫落引起的肺栓塞。至於文獻中已介紹,作者自己也用過的首先自健側股靜脈插進球囊導管,使之擋於下腔靜脈分叉處的方法並不可靠,因取栓後此囊仍要撤出,殘留或被暫時阻擋的血栓仍可脫落。即或如此,作者自患側股靜脈切開以F-5或F-6 Fogrty球囊導管取栓時,仍令助手壓迫腹部,經10餘例治療,未見嚴重肺栓塞的發生,但有3例術後發生呼吸困難1~3天。近心側取栓完畢後,遠心側由於股靜脈瓣膜的阻擋,Fogarty球囊導管常無法逆向進入,因而用的是以驅血帶自遠側向近側擠壓的方法,也即Milking法,此時可見血栓自股靜脈切口被擠出。髂-股靜脈取栓不完全主要發生在左髂總靜脈部,因該處可能早已或多或少地受到左髂動脈的壓迫,使局部狹窄難以解除。其次,肢體遠端中、小靜脈內的血栓難以完全清除。在切開股靜脈前自然要使病人處於肝素化狀態。取栓完畢,或直接縫合股靜脈,或加作暫時性遠側股動靜脈瘺,以提高手術療效。術後需以肝素經靜脈抗凝3~5天,再改為口服法2~3個月。
一旦股青腫發展至壞死期,只有做廣泛的肌間隙切開,使壞死組織得到充分引流。抬高患肢,頻繁更換敷料,也許是惟一的治療方法。作者以近1年時間,曾治癒了1例如此重症病例。急性期不能得到緩解,則發展為下肢靜脈血栓形成後綜合征。
預後
一般認為,急性深靜脈血栓形成3~6個月後,即進入後遺症期。深靜脈血栓經過吸收和極化,以及緩慢的再通過程,愈是位於近側的血栓形成,再通的可能性愈小。據Dale報道,髂-股靜脈血栓形成的再通率約1%~2%。此外,血栓在再通過程中,可將其中的瓣膜加以破壞,而出現倒流性病變。下肢除明顯的肢體腫脹外,由於長期深靜脈迴流障礙,小腿深靜脈高壓,多累及交通支使下肢淺靜脈曲張愈顯明顯,足靴區可因皮膚營養障礙出現慢性濕疹、色素沉著,甚至淤積性潰瘍。
小腿靜脈血栓的預防方法1.機械方法 旨在促進下肢靜脈迴流。用電刺激儀刺激腓腸肌,以循環驅動器或節律性正壓或負壓驅動儀均能有效地促進肢體循環。術後鼓勵病人及早做踝關節和股四頭肌活動,多做深呼吸及咳嗽動作,盡早下床活動則同樣顯得重要。術後穿用有壓力差的醫用彈力襪,如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)壓力者亦起到循環驅動作用。
2.葯物預防法 首先是小劑量皮下肝素療法。綜合資料說明,皮下肝素療法使手術後深靜脈血栓形成的發病率由25%降至7%;大型肺栓塞的發病率由6%降為0.6%。小劑量肝素之所以發揮預防作用的機制並未完全了解。經皮下途徑減緩了葯物的吸收,使機體較持續地保持了一定的肝素濃度可能為主要原因。使用方法一般是在術前2h皮下注射50mg,以後每12小時 1次,每次50mg。抗血小板療法主要包括腸溶阿司匹林和雙嘧達莫。低分子右旋糖酐的作用在於降低血液的黏稠度,可酌情每天靜脈滴注500~1000ml。
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2. 小腿靜脈曲張的治療方法
3. 深靜脈血栓形成的原因
4. 血栓病人如何康復訓練
Ⅳ 下肢靜脈血栓最佳的治療方法是什麼
身體的靜脈血栓是由於各種原因引起的體內凝血機制異常,導致血液中一些正常的成分出現異常積聚導致的。靜脈血栓的治療方法主要根據血栓的部位以及血栓的分期治療而有所不同。在急性期靜脈血栓的治療主要以抗凝治療和手術治療為主,抗凝治療包括皮下注射低分子肝素或者口服華法林、利伐沙班片、達比加群酯等。手術治療分為微導管溶栓和導管吸栓,微導管溶栓是通過溶栓導管將尿激酶、肝素、蚓激酶等葯物泵入到血栓周邊,使血栓溶解。導管吸栓目前僅用於下肢靜脈血栓急性期治療,手術效果較好。亞急性期和慢性期的血栓,手術治療效果一般,不建議在亞急性期和慢性期進行手術治療,亞急性期和慢性期的靜脈血栓主要以抗凝治療和消腫治療為主。抗凝治療同急性期的靜脈血栓的抗凝治療,消腫治療需要口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等。在慢性期還需要建議患者穿下肢靜脈曲張襪,改善下肢靜脈壓力,促進靜脈迴流,防止血栓後綜合征的出現。
Ⅳ 深靜脈血栓應該怎麼治療
深靜脈血栓主要表現為腫脹、疼痛、發熱等症狀,對人的工作和生活都會造成較大的影響。而且,深靜脈血栓是必須要治療的,否則血栓脫落,通過血液流到肺動脈,可能會導致患者出現氣短、胸悶、胸痛、咳血等症狀,甚至造成致命性肺栓塞。
深靜脈血栓的治療方法主要有以下幾種:
1、保守治療:建議患者卧床2-3周,抬高患肢,坡度大概為15-30°,促進靜脈迴流,對病變控制和緩解有較大幫助。
2、葯物治療:使用抗凝、溶栓、消腫葯,如脈絡舒通;
3、手術治療:適用於股白腫、股青腫;
4、微創手術治療:導管溶栓、機械取栓治療,創傷小、效果好、費用高。
具體用葯請結合臨床,由醫生面診指導為准。
Ⅵ 下肢深靜脈血栓造成腿水腫如何解決
因為血栓導致的腿腫,說明血栓是在靜脈內,如果血栓在動脈內,病人不會表現出腿腫,而是表現出腿部的麻涼、疼痛感。如果出現深靜脈血栓,血液迴流就會出現障礙,在下肢聚集引起腿腫,病人要制動,抬高患肢,能夠使血栓不容易脫落。同時要進行抗凝、消腫治療,抗凝主要採用低分子肝素鈣或拜瑞妥,兩種葯物能夠有效的使血栓變小,不使血栓進一步的發展,使腿部的症狀有所減輕,同時進行消腫治療,如皂甙鈉、威力坦、地奧司明,能夠有效的減輕血栓的負荷,血液通暢減輕病人的症狀。
Ⅶ 消除血栓有哪些方法
平時可以採用葯物進行溶栓和抗凝治療,必要時可以手術取栓。可迅速解除靜脈梗阻,緩解腫脹症狀。平時多活動下肢,少吃辛辣刺激性食物,少煙酒。
Ⅷ 下肢血栓腿腫,怎樣治療
臨床上,如果患者因血栓形成導致腿部腫脹,則是指深靜脈血栓形成導致腿部腫脹,因為動脈血栓形成不會導致患者腿部腫脹,只有下肢深靜脈血栓形成才會導致患者腿部腫脹。下肢靜脈血栓形成的患者,如果屬於中心性或混合性靜脈血栓形成,也需要及時手術治療,才能徹底治癒患者的疾病,徹底緩解患者腿部的腫脹。
臨床上,如果患者的血栓形成導致腿部腫脹,說明患者下肢深靜脈血栓形成,此時應進行抗凝和溶栓治療。常用的抗凝葯物有低分子肝素、華法林、利伐沙班、達比加群等,而且患者血栓形成的范圍和嚴重程度不同,因此,應根據病人的情況制定不同的劑量。對病人進行溶栓治療時,尿激酶或鏈激酶中常用的溶栓葯物,根據患者的病情和體重確定用葯劑量,在抗凝和溶栓治療中,應監測患者的凝血功能,避免出血並發症的發生。
Ⅸ 下肢靜脈血栓怎麼治療
下肢靜脈血栓,分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓的形成。對於淺靜脈血栓來說,主要是因為曲張靜脈下肢的靜脈曲張所引起的血液迴流慢,在曲張靜脈內停留時間比較長,凝血系統啟動在曲張靜脈內形成血栓。對於深靜脈血栓,主要是因為三個原因:第一個就是靜脈迴流的緩慢,這是因為深靜脈不通暢、下腔靜脈不通暢或者是心臟這些原因泵功能不全所引起的血流迴流慢。第二個就是靜脈血液的高凝狀態,比如自身免疫病、腫瘤等等,這些情況都會引起血液處於一種高凝的狀態。還有血管壁受到損傷,這樣能夠1月余血管形成深靜脈血栓,給深靜脈血栓的形成製造了一種優越的環境。治療上主要通過抗凝,對於淺靜脈血栓,在消腫抗凝的基礎上可以切除長血栓的那些淺靜脈。對於深靜脈血栓,除了抗凝、消腫,還要抬高患肢,還要避免運動。因為深靜脈血栓一旦脫落,會導致肺栓塞。出現肺栓塞,有可能會是致命性的,會危及患者的生命。如果血栓比較多,可以採用溶栓治療,也可以採用手術清除血栓的方式,具體情況還要根據患者的具體病情,來選擇不同的手術方式。
Ⅹ 得了左腿深靜脈血栓的人怎樣做才能消腫
這主要是血液循環不好造成的,可以吃些活血化瘀、抗凝和利尿消腫的葯物治療
建議要適當運動,不要長期卧床,患肢可以經常使用熱水泡洗促進血液流通,還可以經常按摩按摩