A. 臨床上常用什麼方法來緩解與治療高血鉀
血清鉀離子>5 mEq/L稱為高鉀血症,6~7 mEq/L為中度高鉀血症,大於7 mEq/L為嚴重高鉀血症。高血鉀最常見的原因是腎衰,主要表現為乏力、心律失常等。患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現決定治療方案。
血鉀輕度升高(5~6 mEq/L)的治療:主要是促進血鉀排出,① 利尿劑,如呋塞米40~高血鉀80 mg靜注;② 離子交換樹脂。
血鉀中度升高(6~7 mEq/L)的治療:主要將血鉀轉移至細胞內,① 葡萄糖加適量胰島素;②碳酸氫鈉,但對腎衰患者應聯合應用。
血鉀7 mEq/L並伴有明顯心電圖變化的治療:在將血鉀轉移到細胞內的同時,促進血鉀排出。① 10%氯化鈣5~10 ml靜注,大於2~5分鍾;② 碳酸氫鈉50 mEq靜注,大於5分鍾,但對腎衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰島素10 U靜注,10~30分鍾;④呋塞米;⑤血液透析。
首先應糾正病因,減少鉀的來源:如停用含鉀的食物或葯物;供給高糖高脂飲食或採用靜脈營養,以確保足夠熱量,減少體內分解代謝所釋放的鉀;清除體內積血或壞死組織;避免使用庫存血;減少感染,減少細胞分解。治療脫水、酸中毒等。糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml,重危病人也可向心腔內注射10~20ml,除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10~20U,以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多餘鉀,可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸,如環鈉樹脂,每天20~40g,分3次使用,以促進排鉀。對腎功能衰竭所引的高血鉀,可採用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5~10ml,因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。透析適合急重症者伴腎衰竭時,以血液透析為最佳,也可以使用腹膜透析。
B. 高血鉀的治療措施有哪些
高血鉀的治療措施包括
(1)停用一切含有鉀的葯物或溶液。
(2)降低血清鉀濃度的措施:①使K暫時轉入細胞內,靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液l00~200ml或25%葡萄糖溶液l00~200ml,每5g糖加入胰島素1U靜脈滴注等;腎功能不全者可用10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml,加入胰島素20U,作24小時緩慢靜脈滴入;②應用陽離子交換樹脂:每日口服4次,每次15g,可從消化道攜帶走較多的鉀離子;⑧透析療法:有腹膜透析和血液透析,用於上述療法仍不能降低血清鉀濃度時。
(3)對抗心律失常:靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml。鈣與鉀有對抗作用,能緩解K對心肌的毒性作用。
C. 什麼方法可降血鉀
病情分析:
主要還是靠控制飲食,配合充分透析.當患者每日尿量小於1000ml時候就要嚴格限制高鉀食物了.避免發生高鉀症.因為高鉀症還是很危險的.葯物降鉀,效果不是很理想,有較大的副作用.是在發生高血鉀時候的應急措施.
指導意見:
一旦發生高血鉀應立即採取以下措施處理:
①口服降鉀樹脂如腎樂;
②使用高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴注也可使血鉀移入細胞內;
③10%葡萄糖酸鈣20毫升緩慢靜脈推注,可以對抗高血鉀對心肌的抑製作用;
④靜滴5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒,可提高血液的pH值,使血液中的鉀轉移到細胞內;
⑤透析是糾正高鉀血症最有效的措施,上述處理手段無效時,應立即考慮行血液透析或腹膜透析
生活護理:
希望對你有幫助,祝你健康.
D. 降低血鉀濃度的措施有
減少鉀攝入,增加排泄!除了上面的可以根據血鉀水品,口服離子交換樹脂!血液透析等方法
E. 血鉀高怎麼能迅速降鉀
你好,血鉀高的話,首先要控制鉀的攝入,清除引起高血鉀的病因。如果血鉀過高的話,可以靜脈輸注葡萄糖酸鈣以降低血鉀,引起心臟方面症狀的話,也可以用透析療法。
F. 如何降低體內過高的鉀含量:自然療法有用嗎
目錄方法1:調節體液1、多喝水。2、限制牛奶的攝入量,因為絕大多數乳製品的鉀含量都挺高。3、不要喝果汁。方法2:低鉀飲食1、不要吃高鉀食物。2、多攝入低鉀食物。3、多從瘦肉中攝取蛋白質。4、避免食用預包裝食品。5、濾出食物中的鉀。方法3:何時需要就醫1、要是不清楚自己體內鉀含量過高是什麼原因導致的,就得及時聯系醫生。2、要是出現高鉀血症的症狀,你得立即聯系醫生。3、要是飲食已經作出相應地調整,可體內過高的鉀含量還是降不下來,你就得去看醫生。4、要是上述的方法都不管用,詢問一下醫生能否讓你服用鉀結合劑。5、定期進行血常規檢查來監測體內的鉀含量變化。盡管神經和肌肉的正常運作有賴於鉀元素,但要是體內鉀元素過多,也會對身體造成損害。體內鉀含量過高,被稱為高鉀血症,這種病要是不及時治療,後果會很嚴重。通過保持身體水分充足和停止高鉀飲食,能夠自然地降低體內過高的鉀含量。然而,要是不清楚為何體內的鉀含量過高,或是已經出現高鉀血症的症狀,或是沒什麼幫助,你最好還是及時就醫。
方法1:調節體液
1、多喝水。高鉀血症的起因之一就是體內缺水。要使體內的鉀含量保持在正常水平,不妨每天喝10至12杯水。要是不喜歡水的味道,不妨在水裡加入切碎的水果來調味,或者喝更多的茶來替代。
2、限制牛奶的攝入量,因為絕大多數乳製品的鉀含量都挺高。把每日飲用乳製品的量嚴格控制在兩人份或1杯(250毫升)的量以內。通常情況下,米漿可以用來替代乳製品。
小提示:可以盡情享用咖啡和茶,不過你得改用非乳制的咖啡伴侶。
3、不要喝果汁。許多果汁或蔬菜汁里的鉀含量都挺高,尤其是橙汁和胡蘿卜汁。有些果汁里混合了多種水果,盡管某些水果如葡萄、小紅莓等是低鉀的,可也有不少水果是高鉀的,因此你得確定混合型果汁里不含有高鉀的水果,才可以飲用。喝奶昔時得格外當心,因為奶昔大多含有大量的香蕉,而香蕉的鉀含量很高。
方法2:低鉀飲食
1、不要吃高鉀食物。有些食物的鉀含量挺高的,比如香蕉、番茄汁、甜菜葉、蛤蜊、李子干、牛油果、橙子、煮熟的西藍花以及煮熟的菠菜。你得避免食用這些高鉀食物。
小提示:新鮮水果先浸泡在水裡幾個小時再食用,這樣做有助於降低水果中的鉀含量。
2、多攝入低鉀食物。不要吃糙米、義大利面以及其他全穀物製品,比方說麩皮。你可以用鉀含量比較低的白米飯和麵包來替代它們。此外,你也可以多吃些低鉀的水果和蔬菜,比方說漿果、葡萄、羽衣甘藍、花椰菜和玉米。
3、多從瘦肉中攝取蛋白質。從瘦肉中攝取蛋白質,與低鉀飲食並沒有沖突,只要不多吃就沒關系。無論你是打算吃雞肉、火雞肉還是豬肉,都得把量控制在一個拳頭大小。
4、避免食用預包裝食品。許多預包裝食品都會添加氯化鉀來替代鹽。在努力降低體內鉀含量期間,假如吃了含有氯化鉀的食品,那是相當危險的。在選購速凍快餐或罐裝番茄醬時,你得仔細查看成分表,以確保食品里不含有氯化鉀。
5、濾出食物中的鉀。對於從高鉀食物中徹底濾掉鉀,浸出法並不是特別奏效,因此偶爾用用就好。不過,要是特別想吃鉀含量很高的食物,你還是可以用浸出法來有效降低總的鉀攝入量。比方說,土豆、紅薯、胡蘿卜、甜菜根和南瓜都可以用這個方法來處理。把蔬菜去皮後放入冷水裡,以免它氧化變黑。
把蔬菜全都切成3毫米厚的薄片。
然後用溫水沖洗蔬菜薄片幾秒鍾。
沖洗完後,把蔬菜薄片浸泡在溫水裡至少兩小時。浸泡所需的水要比蔬菜薄片的量多10倍。此外,要是浸泡的時間超過四個小時,就每四個小時換一次水。
浸泡結束後,再用溫水沖洗蔬菜薄片幾秒鍾。
沖洗完後,就可以烹飪了。烹飪蔬菜薄片所需的水量,應是蔬菜薄片量的5倍。
方法3:何時需要就醫
1、要是不清楚自己體內鉀含量過高是什麼原因導致的,就得及時聯系醫生。體內鉀含量過高往往意味著身體還有其他潛在疾病。此時,醫生需要對你進行治療,以使你的身體恢復到完全健康的水平。導致體內鉀含量過高的元兇,既可能是身體脫水或某些葯物,也可能是某些嚴重的疾病,比方說腎病。以下是導致體內鉀含量過高的常見原因:身體脫水
服用某些葯物,比如β-受體阻滯葯
過量服用鉀補充劑
急性腎衰竭
慢性腎病
艾迪生氏病
1型糖尿病
血紅細胞遭到破壞
2、要是出現高鉀血症的症狀,你得立即聯系醫生。倘若體內的鉀含量只是稍微偏高,很可能一點症狀都沒有。然而,隨著體內的鉀含量進一步升高,你會逐漸覺察身體出現一些需要立即醫治的嚴重症狀。一旦出現下列症狀,你就得趕緊去看急診:肌肉疲勞
虛弱
軀體麻痹
心搏動異常(心律不齊)
惡心
3、要是飲食已經作出相應地調整,可體內過高的鉀含量還是降不下來,你就得去看醫生。雖然調整飲食會有些許幫助,卻無法根治,使你仍然要和體內過高的鉀含量作斗爭。要是什麼方法都試過了卻沒有任何改善,就應該去看醫生了。醫生會針對你的病情制定出有效的治療方案。此外,患者的潛在疾病不同,醫生給出的治療方案也會有所差異。
小提示:醫生可能會建議你配合營養師設計出一份低鉀飲食計劃,既能滿足口味需求,又能通過飲食來降低體內過高的鉀含量。
4、要是上述的方法都不管用,詢問一下醫生能否讓你服用鉀結合劑。鉀結合劑是一種葯物,它能附著體內多餘的鉀並將其去除。要是調整飲食沒效果,你不妨試試鉀結合劑,但它並不適用於所有人,因此你得征詢並聽從醫生的相關建議。由於鉀鉀結合劑可能會引起難受的胃部不適,因此醫生往往要評估你的病情,認為利大於弊時才會讓你服用它。
5、定期進行血常規檢查來監測體內的鉀含量變化。醫生會給你做個全血細胞計數(CBC)的檢測來查看你體內的鉀含量。在鉀含量恢復正常之前,你最好配合醫生完成定期檢查,以便讓醫生了解你的病情是否有所改善。盡管會讓你有些不舒服,但抽血通常不會很痛。此外,醫生有可能在他的診室里給你抽血。
小提示要是你正在和體內過高的鉀含量作斗爭,不妨加入給這類患者提供援助的社團。例如在美國,你可以求助於國家腎臟基金會以及國立糖尿病、消化系統疾病和腎病研究所,他們會給你提供相應的援助。
和醫生談談目前你正在服用的葯物。以下葯物可能會升高你體內的鉀含量:非甾體抗炎葯(NSAIDs)、血管緊張素轉化酶抑制劑、β-受體阻滯葯、肝素、環孢菌素、甲氧苄啶、磺胺甲惡唑。
體內的鉀含量過低也同樣很危險。倘若你正在積極降低體內過高的鉀含量,那麼對你來說,定期就診來監測體內的鉀含量變化是非常重要的。
G. 高鉀血症的治療方法有哪些
【臨床表現】
高鉀血症的臨床表現主要為心血管系統和神經肌肉系統。症狀的嚴重性取決於血鉀升高的程度和速度,有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合並存在。
1.心血管症狀高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動徐緩和心臟擴大,心音減弱,易發生心律失常,但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變,且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大於5.5mmol/l時,心電圖表現為q-t間期縮短,t波高尖對稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/l時,p波振幅降低,p-r間期延長,以至p波消失,這可能是竇房結傳導阻滯或竇性停搏,也可出現「竇-室」傳導(竇房結不經心房內正常傳導系統而通心房內特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9~10mmol/l時,室內傳導更為緩慢,qrs波增寬,r波振幅降低,s波加深,與t波直線相連、融合;血鉀11mmol/l時,qrs波、st段和t波融合成雙相曲折波形。至12mmol/l時,一部分心肌先被激動而恢復,另一部分尚未去極,此時極易引起折返運動而引起室性異位節律,表現為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫,最後心臟停搏於舒張期。
2.神經肌肉症狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/l時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,後為四肢,最後影響到呼吸肌,發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。
3.其他症狀由於高鉀血症引起乙醯膽鹼釋放增加,故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由於高鉀對肌肉的毒性作用,可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血症均有不同程度的氮質血症和代謝性酸中毒,後者可加重高鉀血症。
【診斷】
高鉀血症的診斷首先要除外由於溶血等原因所致的假性高鉀血症,並除外實驗室誤差。心電圖檢查明確有無嚴重的心臟毒性的發生,心電圖若有高鉀血症的表現是危險的信號,應採取積極的治療措施。葯物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導致高鉀血症的原因。腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質血症的病人可伴高鉀血症。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導致高鉀血症。在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中40%伴有高鉀血症。持續性高鉀血症伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒,常見於中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病、間質性腎炎或梗阻的患者。另外,組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(如琥珀膽鹼的使用和高鉀性周期性麻痹等)從臨床表現上診斷不難。一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血症。
H. 什麼方法能降血鉀'
你好,高鉀血症建議可以應用利尿劑和高滲糖加胰島素治療都可以降低血鉀的。
I. 血鉀高怎麼降
應該盡快找醫師
1.停止鉀鹽的攝入。
2.10%葡萄糖酸鈣10-20ml靜推。
3.10%葡萄糖注射液500ml加10U胰島素,1小時左右滴完。
4.可靜滴5%碳酸氫鈉。
5.呋塞米靜推。
6.可用離子交換樹脂口服或透析療法。
7.處理原發疾病(如清創、排出胃腸道積血)及避免攝入含鉀過多飲食(如水果、咖啡等)。停用可使血鉀水平升高的葯物,包括抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的葯物、β腎上腺素能受體阻斷劑、吲哚美辛及抑制鉀再遠端腎小管分泌的葯物(如螺內酯、氨苯蝶啶)等。
8.及時復查血鉀。